DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2026.1751923
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41836912
تاريخ النشر: 2026-02-26
المؤلف: Waseem Jerjes وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة الرعاية الصحية والتحديات
مقدمة
تتناول مقدمة الورقة القضية الحرجة لعدم استقرار القوى العاملة في الرعاية الصحية، والتي تُعرف بأنها الاضطرابات المتكررة في تقديم الرعاية بسبب عوامل مثل دوران الموظفين، وتقلبات الجداول، والاعتماد على الموظفين المؤقتين. غالبًا ما يتم تصوير هذا عدم الاستقرار على أنه مجرد قضية إدارية أو مالية، مما يغفل تأثيره العميق على ثقة المرضى واستمرارية الرعاية، خاصةً للأفراد ذوي الاحتياجات الصحية المعقدة. يؤكد المؤلفون أن الرعاية المتمحورة حول الشخص تعتمد على علاقات مستقرة بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية، والتي تتعرض للخطر بسبب عدم استقرار القوى العاملة، مما يؤدي إلى تقليل مشاركة المرضى وثقتهم.
تحدد الورقة خمسة أبعاد لعدم استقرار القوى العاملة: دوران الأطباء، الجدولة غير المتوقعة، نقص الموظفين، الاعتماد على الموظفين المؤقتين، والتجزئة عبر الخدمات. هذه الأبعاد تعطل الاستمرارية ويمكن أن تقوض ثقة المرضى من خلال آليات مختلفة. يميز المؤلفون بين الثقة – استعداد المرضى للاعتماد على الرعاية – والموثوقية، التي تشمل الصفات المدركة لمقدمي الرعاية الصحية التي تعزز الثقة. على الرغم من الزيادة العامة في توظيف الرعاية الصحية في الأنظمة ذات الدخل المرتفع مثل NHS، لا تزال هناك تحديات كبيرة، بما في ذلك معدلات الشواغر المستمرة والتوزيع غير المتكافئ لضغوط القوى العاملة. يجادل المؤلفون بأن الاستمرارية والثقة يجب أن تكونا من الأولويات كمعايير أساسية للجودة والسلامة في الرعاية الصحية، مدعومة بأدلة تجريبية تربط الاستمرارية بتحسين النتائج السريرية. يدعون إلى إعادة صياغة استقرار القوى العاملة كعامل حاسم يؤثر على ثقة المرضى وسلامتهم، مما يحث أنظمة الرعاية الصحية على معالجة هذه القضايا بشكل استباقي.
نقاش
يؤكد قسم النقاش في الورقة على هشاشة ثقة المرضى في بيئات الرعاية الصحية التي تتميز بعدم استقرار القوى العاملة. الثقة هي علاقة وتتطور من خلال التفاعلات المستمرة مع الأطباء، التي تتشكل بواسطة عوامل الموثوقية المدركة مثل الكفاءة والنزاهة والنية الطيبة. عندما يكون التوظيف غير مستقر، يواجه المرضى أطباء جدد وأنماط رعاية متباينة، مما يعطل الاستمرارية العلائقية الضرورية لبناء الثقة. يمكن أن يؤدي هذا عدم الاستقرار إلى زيادة جهد المرضى، وعدم اليقين، والمخاطر، مما يؤثر بشكل خاص على أولئك الذين لديهم احتياجات صحية معقدة، حيث يعتمدون على علاقات ثابتة من أجل اتخاذ قرارات مشتركة فعالة وإدارة الرعاية.
يسلط المؤلفون الضوء على أن عدم استقرار القوى العاملة لا يؤثر فقط على الاستمرارية العلائقية ولكن أيضًا يهدد الاستمرارية المعلوماتية والإدارية، والتي تعتبر حاسمة للحفاظ على ثقة المرضى. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في استمرارية الرعاية إلى روايات مجزأة، ومسؤوليات غير واضحة، ومساءلة متناقصة، مما يهدد في النهاية جودة وسلامة الرعاية. تقترح الورقة أنه بينما يعد عدم استقرار القوى العاملة قضية مستمرة، يمكن لأنظمة الرعاية الصحية التخفيف من آثارها من خلال التصميم من أجل الاستمرارية من خلال نهج قائم على الفريق المنظم، والتسليم الفعال، وأدوات قياس الاستمرارية. تهدف هذه الاستراتيجيات إلى الحفاظ على الثقة وضمان أن تظل رعاية المرضى متمحورة حول الشخص، حتى في ظل تحديات التوظيف. يدعو المؤلفون إلى نهج استباقي للاستمرارية، مؤكدين على الحاجة إلى مؤشرات قابلة للقياس للثقة والاستمرارية لتعزيز تجارب المرضى ونتائجهم.
DOI: https://doi.org/10.3389/frhs.2026.1751923
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41836912
Publication Date: 2026-02-26
Author(s): Waseem Jerjes et al.
Primary Topic: Healthcare Systems and Challenges
Introduction
The introduction of the paper addresses the critical issue of workforce instability in healthcare, defined as recurrent disruptions in care delivery due to factors such as staff turnover, rota volatility, and reliance on temporary staffing. This instability is often mischaracterized as merely an administrative or financial concern, neglecting its profound impact on patient trust and the continuity of care, particularly for individuals with complex health needs. The authors emphasize that person-centred care relies on stable relationships between patients and healthcare providers, which are jeopardized by workforce instability, leading to diminished patient engagement and trust.
The paper delineates five dimensions of workforce instability: clinician turnover, unpredictable scheduling, understaffing, reliance on temporary staff, and fragmentation across services. These dimensions disrupt continuity and can erode patient trust through various mechanisms. The authors differentiate between trust—patients’ willingness to rely on care—and trustworthiness, which encompasses the perceived qualities of healthcare providers that foster trust. Despite an overall increase in healthcare staffing in high-income systems like the NHS, significant challenges remain, including persistent vacancy rates and uneven distribution of workforce pressures. The authors argue that continuity and trust should be prioritized as essential measures of quality and safety in healthcare, supported by empirical evidence linking continuity to improved clinical outcomes. They advocate for a re-framing of workforce stability as a critical factor influencing patient trust and safety, urging healthcare systems to address these issues proactively.
Discussion
The discussion section of the paper emphasizes the fragility of patient trust in healthcare settings characterized by workforce instability. Trust is relational and develops through consistent interactions with clinicians, shaped by perceived trustworthiness factors such as competence, integrity, and benevolence. When staffing is unstable, patients encounter new clinicians and varying care styles, disrupting the relational continuity essential for building trust. This instability can lead to increased patient effort, uncertainty, and risk, particularly affecting those with complex health needs, as they rely on consistent relationships for effective shared decision-making and care management.
The authors highlight that workforce instability not only impacts relational continuity but also threatens informational and management continuity, which are crucial for maintaining patient trust. Disruptions in care continuity can result in fragmented narratives, unclear responsibilities, and diminished accountability, ultimately compromising the quality and safety of care. The paper suggests that while workforce instability is a persistent issue, healthcare systems can mitigate its effects by designing for continuity through structured team-based approaches, effective handovers, and continuity measurement tools. These strategies aim to preserve trust and ensure that patient care remains person-centered, even amidst staffing challenges. The authors advocate for a proactive approach to continuity, emphasizing the need for measurable indicators of trust and continuity to enhance patient experiences and outcomes.