DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-02663-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39773632
تاريخ النشر: 2025-01-07
المؤلف: Yao Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تتناول هذه الدراسة القضية الحرجة لسلوك الانحراف في مكان العمل بين الممرضات في الصين، لا سيما في سياق نقص الممرضات. تحقق الدراسة في العلاقة بين بيئة الممارسة، والإرهاق الوظيفي، وسلوك الانحراف في مكان العمل، كاشفة أن بيئة الممارسة السلبية ترتبط بزيادة الإرهاق الوظيفي وزيادة السلوك المنحرف. استخدمت الأبحاث تصميمًا مقطعيًا متعدد المراكز، حيث تم استقصاء 598 ممرضة باستخدام مقاييس معتمدة لقياس الانحراف في مكان العمل، وبيئة الممارسة، والإرهاق. تشير النتائج إلى أن الإرهاق الوظيفي يتوسط جزئيًا العلاقة بين بيئة الممارسة والانحراف في مكان العمل، مما يقترح أن تحسين بيئة الممارسة يمكن أن يقلل من السلوكيات المنحرفة من خلال تخفيف الإرهاق.
تخلص الدراسة إلى أن تعزيز بيئة الممارسة – التي تتميز بالعدالة، والدعم، والتواصل الفعال – يمكن أن يخفف بشكل كبير من انحراف الممرضات في مكان العمل. يُشجع مدراء المستشفيات على تنفيذ استراتيجيات تعزز مناخ العمل الإيجابي، وتعزز من تطوير المهنة، وتظهر الرعاية لرفاهية الممرضات. من خلال معالجة هذه العوامل، يمكن للمؤسسات الصحية استقرار قوة العمل التمريضية وتحسين الجودة العامة لخدمات التمريض. تؤكد الأبحاث على أهمية فهم التفاعل بين العوامل البيئية، والإرهاق الوظيفي، والسلوكيات المنحرفة لإبلاغ التدخلات المستهدفة التي تعزز فرق التمريض وتحسن تقديم الخدمة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الملحة لنقص الممرضات التي تفاقمت بسبب شيخوخة السكان وارتفاع الأمراض المزمنة، حيث يوجد فقط 3.7 ممرض مسجل لكل 1,000 شخص اعتبارًا من عام 2022، وهو أقل من الحد الأدنى الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية وهو 4.45. هذا النقص، جنبًا إلى جنب مع الضغوط المهنية مثل ساعات العمل الطويلة والعنف في مكان العمل، يؤثر سلبًا على الصحة النفسية للممرضات ورضاهن الوظيفي، مما يؤدي إلى زيادة سلوك الانحراف في مكان العمل (WDB). يُعرف WDB بأنه أفعال طوعية تنتهك المعايير التنظيمية، ويمكن أن تضر بشكل كبير بالمنظمة وأعضائها، مما يسهم في انخفاض الكفاءة، والإرهاق الوظيفي، والصراعات بين الأفراد.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين بيئة الممارسة وWDB للممرضات، مع التركيز بشكل خاص على الدور الوسيط للإرهاق الوظيفي. ترتبط بيئة الممارسة الإيجابية بعلاقات أفضل بين الممرضين والمرضى ونوايا أقل للتغيير، بينما يؤثر الإرهاق الوظيفي – الناتج عن الضغوط غير المدارة في العمل – سلبًا على دافع الممرضات ويزيد من احتمال حدوث WDB. من خلال تطبيق نظرية التعلم الاجتماعي (SCT)، تفترض الأبحاث أن بيئة الممارسة الداعمة يمكن أن تعزز ثقة الممرضات وتقلل من الإرهاق، مما يقلل من WDB. تقدم الدراسة ثلاث فرضيات لاستكشاف هذه الديناميكيات ومعالجة الفجوة المعرفية بشأن التدخلات لتحسين رفاهية الممرضات واستقرار قوة العمل.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان قوة النتائج، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. شملت جمع البيانات طريقة أخذ عينات منهجية، مما يضمن أن العينة كانت تمثل السكان قيد الدراسة. استخدم الباحثون أدوات قياس متنوعة، تم التحقق من موثوقيتها ودقتها. بالإضافة إلى ذلك، يوضح القسم النماذج الرياضية المحددة المستخدمة لتحليل البيانات، بما في ذلك تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من النتائج التي تم الحصول عليها.
النتائج
تشير نتائج تحليل المسار إلى تأثير وساطة كبير للإرهاق الوظيفي على العلاقة بين بيئة الممارسة وسلوك الانحراف في العمل. وُجد أن التأثير الكلي (المشار إليه بـ $c$) لبيئة الممارسة على سلوك الانحراف في العمل كان -0.158 (p < 0.001). استخدمت التحليلات اختبار معامل المنتج، وهو طريقة شائعة في أخذ عينات Bootstrap، لتقييم تأثيرات الوساطة، مؤكدة أن التأثير غير المباشر (الممثل بـ $a \times b$) كان -0.023، مع فترة ثقة 95% لم تشمل الصفر، مما يشير إلى تأثير وساطة كبير. كشفت معاملات المسار أن العلاقة بين بيئة الممارسة، والإرهاق الوظيفي، وسلوك الانحراف في العمل كانت ذات دلالة إحصائية، حيث كانت معاملات المسارات $a$، $b$، و$c'$ هي -0.229 (p < 0.001)، 0.102 (p < 0.001)، و-0.134 (p < 0.001) على التوالي. علاوة على ذلك، شكل تأثير الوساطة للإرهاق الوظيفي حوالي 14.65% من التأثير الكلي لبيئة الممارسة على سلوك الانحراف في العمل، كما تم حسابه باستخدام الصيغة $\frac{|a \times b|}{c}$. وهذا يشير إلى أن الإرهاق الوظيفي يلعب دورًا ملحوظًا في الوساطة بين المتغير المستقل (بيئة الممارسة) والمتغير التابع (سلوك الانحراف في العمل).
المناقشة
تبحث الدراسة في العلاقة بين بيئة الممارسة، والإرهاق الوظيفي، وسلوك الانحراف في مكان العمل بين الممرضات في الصين، مؤكدة على الدور الوسيط للإرهاق الوظيفي. باستخدام تصميم مقطعي، شملت الأبحاث 598 ممرضة من ست مدن، مستخدمة مقاييس متنوعة تم التحقق من صحتها لتقييم سلوك الانحراف في مكان العمل (WDB)، وبيئة الممارسة (PES)، والإرهاق الوظيفي (MBI-GS). تشير النتائج الرئيسية إلى أن الممرضات أظهرن مستويات منخفضة من الانحراف في مكان العمل، مع وجود علاقة سلبية كبيرة بين بيئة الممارسة وWDB، وعلاقة إيجابية بين الإرهاق الوظيفي وWDB. كشفت التحليلات أن بيئة الممارسة الداعمة يمكن أن تخفف من الإرهاق الوظيفي، مما يقلل بدوره من سلوك الانحراف في مكان العمل.
تؤكد النتائج على أهمية تعزيز بيئة الممارسة لتعزيز العلاقات بين الأفراد بين الممرضات وتقليل الإرهاق الوظيفي. بشكل محدد، تسلط الدراسة الضوء على أن التدخلات التي تهدف إلى تحسين بيئة العمل – مثل التواصل الفعال، والقيادة الداعمة، والتوظيف الكافي – يمكن أن تعزز الدافع الداخلي بين الممرضات، مما يقلل من السلوكيات المنحرفة. تدعو النتائج إدارة المستشفيات إلى إعطاء الأولوية لإنشاء مناخ عمل إيجابي، وهو أمر حاسم للحفاظ على رفاهية الممرضات وتحسين الجودة العامة لخدمات التمريض. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية التدخلات المستهدفة التي تعالج التفاعل بين الإرهاق الوظيفي وسلوك الانحراف في مكان العمل لتعزيز ممارسة التمريض بشكل أكبر.
القيود
تقدم الدراسة التي تبحث في العلاقة بين بيئة الممارسة، والإرهاق الوظيفي، وسلوكيات الممرضات المنحرفة عدة قيود تستحق الاعتبار. أولاً، قد تؤدي الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا إلى تقليل الإبلاغ عن السلوكيات المنحرفة بسبب القلق من الانتقادات المحتملة بين الممرضات، مما يشير إلى أن الانتشار الفعلي لمثل هذه السلوكيات قد يكون أعلى مما هو موضح. ثانيًا، كانت توزيع الجنس في العينة غير متوازن، حيث تعكس بشكل أساسي تجارب الممرضات الإناث، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على السكان الأوسع من الممرضات في الصين، حيث أن المهنة تتكون في الغالب من الإناث.
بالإضافة إلى ذلك، يثير استخدام استبيان عبر الإنترنت لجمع البيانات، على الرغم من كونه مريحًا، مخاوف بشأن أمان البيانات وإمكانية حدوث سوء فهم لأسئلة البحث. من الضروري ضمان خصوصية المشاركين وتقديم توضيحات في الوقت المناسب خلال عملية البحث. أخيرًا، استخدمت الدراسة أخذ عينات ملائمة ولم تميز بين الأقسام أو مستويات المستشفيات، مما يحد من تحليل السلوكيات المنحرفة عبر سياقات التمريض المتنوعة. يُوصى بأن تستخدم الأبحاث المستقبلية عينات أكبر وأكثر تنوعًا ودراسات متعددة المراكز للحصول على فهم شامل لسلوكيات الممرضات المنحرفة عبر بيئات مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-02663-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39773632
Publication Date: 2025-01-07
Author(s): Yao Li et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
This study addresses the critical issue of workplace deviance behavior among nurses in China, particularly in the context of a nursing shortage. It investigates the relationship between the practice environment, job burnout, and workplace deviance behavior, revealing that a negative practice environment correlates with higher job burnout and increased deviant behavior. The research employed a multicenter cross-sectional design, surveying 598 nurses using established scales to measure workplace deviance, practice environment, and burnout. The findings indicate that job burnout partially mediates the relationship between the practice environment and workplace deviance, suggesting that improving the practice environment can reduce deviant behaviors by alleviating burnout.
The study concludes that enhancing the practice environment—characterized by fairness, support, and effective communication—can significantly mitigate nurses’ workplace deviance. Hospital managers are encouraged to implement strategies that foster a positive work atmosphere, promote career development, and demonstrate care for nurses’ well-being. By addressing these factors, healthcare institutions can stabilize the nursing workforce and improve the overall quality of nursing services. The research underscores the importance of understanding the interplay between environmental factors, job burnout, and deviant behaviors to inform targeted interventions that strengthen nursing teams and enhance service delivery.
Introduction
The introduction highlights the pressing issue of nursing shortages exacerbated by an aging population and the rise of chronic diseases, with only 3.7 registered nurses per 1,000 people as of 2022, below the World Health Organization’s recommended minimum of 4.45. This shortage, coupled with occupational stressors such as long hours and workplace violence, adversely affects nurses’ mental health and job satisfaction, leading to increased workplace deviance behavior (WDB). WDB, defined as voluntary actions that violate organizational norms, can significantly harm both the organization and its members, contributing to low efficiency, job burnout, and interpersonal conflicts.
The study aims to investigate the relationship between the practice environment and nurses’ WDB, with a specific focus on the mediating role of job burnout. A positive practice environment is associated with better nurse-patient relationships and lower turnover intentions, while job burnout—stemming from unmanaged work stress—negatively impacts nurses’ motivation and increases the likelihood of WDB. By applying Social Cognitive Theory (SCT), the research posits that a supportive practice environment can enhance nurses’ confidence and reduce burnout, thereby mitigating WDB. The study presents three hypotheses to explore these dynamics and address the knowledge gap regarding interventions to improve nurses’ well-being and stabilize the workforce.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the robustness of the findings, with significance levels set at p < 0.05. Data collection involved a systematic sampling method, ensuring that the sample was representative of the population under study. The researchers employed various measurement instruments, which were validated for reliability and accuracy. Additionally, the section details the specific mathematical models used to analyze the data, including regression analysis and hypothesis testing, to draw meaningful conclusions from the results obtained.
Results
The results of the path analysis indicate a significant mediating effect of job burnout on the relationship between practice environment and work deviation behavior. The total effect (denoted as $c$) of the practice environment on work deviation behavior was found to be -0.158 (p < 0.001). The analysis utilized the product coefficient test, a common method in Bootstrap sampling, to assess mediation effects, confirming that the indirect effect (represented as $a \times b$) was -0.023, with a 95% confidence interval that did not include zero, thus indicating a significant mediating effect. The path coefficients revealed that the relationship between the practice environment, job burnout, and work deviance behavior was statistically significant, with coefficients for paths $a$, $b$, and $c'$ being -0.229 (p < 0.001), 0.102 (p < 0.001), and -0.134 (p < 0.001), respectively. Furthermore, the mediating effect of job burnout accounted for approximately 14.65% of the total effect of the practice environment on work deviation behavior, as calculated using the formula $\frac{|a \times b|}{c}$. This suggests that job burnout plays a notable role in mediating the relationship between the independent variable (practice environment) and the dependent variable (work deviation behavior).
Discussion
The study investigates the relationship between the practice environment, job burnout, and workplace deviance behavior among nurses in China, confirming the mediating role of job burnout. Utilizing a cross-sectional design, the research involved 598 nurses from six cities, employing various validated scales to assess workplace deviance behavior (WDB), practice environment (PES), and job burnout (MBI-GS). Key findings indicate that nurses exhibited low levels of workplace deviance, with a significant negative correlation between the practice environment and WDB, and a positive correlation between job burnout and WDB. The analysis revealed that a supportive practice environment can mitigate job burnout, which in turn reduces workplace deviance behavior.
The results underscore the importance of enhancing the practice environment to foster better interpersonal relationships among nurses and decrease job burnout. Specifically, the study highlights that interventions aimed at improving the work environment—such as effective communication, supportive leadership, and adequate staffing—can nurture intrinsic motivation among nurses, thereby reducing deviant behaviors. The findings advocate for hospital management to prioritize creating a positive work atmosphere, which is crucial for maintaining nurse well-being and improving the overall quality of nursing services. Future research should explore targeted interventions that address the interplay between job burnout and workplace deviance behavior to further enhance nursing practice.
Limitations
The study investigating the relationship between practice environment, job burnout, and nurses’ deviant behaviors presents several limitations that warrant consideration. Firstly, the reliance on self-reported data may lead to underreporting of deviant behaviors due to concerns about potential criticism among nurses, suggesting that the actual prevalence of such behaviors could be higher than indicated. Secondly, the gender distribution of the sample was unbalanced, predominantly reflecting the experiences of female nurses, which may limit the generalizability of the findings to the broader nursing population in China, where the profession is largely female.
Additionally, the use of an online questionnaire for data collection, while convenient, raises concerns regarding data security and the potential for misunderstandings of the research questions. It is crucial to ensure participant privacy and provide timely clarifications during the research process. Lastly, the study employed convenience sampling and did not differentiate between departments or hospital levels, which restricts the analysis of deviant behaviors across diverse nursing contexts. Future research is recommended to utilize larger, more diverse samples and multi-center studies to gain a comprehensive understanding of nurses’ deviant behaviors across various settings.