DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03222-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40405189
تاريخ النشر: 2025-05-22
المؤلف: Sameer A. Alkubati وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة دور الانتماء في بيئة التعلم السريرية وتأثيره على الإجهاد المدرك بين طلاب التمريض. أجريت الدراسة على عينة من 455 طالب تمريض في فترة التدريب من أغسطس إلى نوفمبر 2023، واستخدمت البحث مقاييس مختلفة لتقييم الانتماء، والإجهاد المدرك، وبيئة التعلم السريرية، والإشراف. تشير النتائج إلى أن متوسط درجة الانتماء كان 121.27 ± 14.95، مع أغلبية كبيرة (83.3%) تعاني من مستويات إجهاد معتدلة. ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على علاقة سلبية كبيرة بين بيئة التعلم السريرية، والإشراف، والإجهاد المدرك (β = -0.484، p < .001)، بينما أثرت كل من بيئة التعلم السريرية والإشراف بشكل إيجابي على الانتماء (β = 0.499، p < .001). علاوة على ذلك، أظهر الانتماء تأثيرًا سلبيًا على الإجهاد المدرك (β = -0.163، p = .003)، مع تأثيرات غير مباشرة تشير إلى أن الانتماء يتوسط العلاقة بين بيئة التعلم السريرية، والإشراف، والإجهاد المدرك (β = -0.081، p = .003). تؤكد الخاتمة على أهمية تعزيز ثقافة سريرية داعمة لتعزيز الانتماء وتقليل الإجهاد بين طلاب التمريض. على الرغم من أن العوامل الديموغرافية لم تظهر كمتنبئات مهمة، تبرز الدراسة أن بيئة سريرية إيجابية ضرورية لتعزيز رفاهية طلاب التمريض في فترة التدريب. بشكل عام، تدعو النتائج إلى إنشاء بيئات تعليمية رعاية يمكن أن تخفف من التحديات التي يواجهها الطلاب في أماكن التدريب السريرية.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الدور الأساسي لبيئة التعلم السريرية (CLE) في تعليم التمريض، مع التأكيد على أهميتها في ربط المعرفة النظرية بالتطبيق العملي. لا يتيح التدريب السريري لطلاب التمريض فقط تحسين مهاراتهم في بيئات الرعاية الصحية الحقيقية، بل يؤثر أيضًا بشكل كبير على هويتهم المهنية، واستعدادهم للتدريب، ورضاهم الوظيفي. تشير الورقة إلى أن بيئة CLE إيجابية مرتبطة بكفاءة ذاتية أعلى ورضا، مما يمكن أن يقلل من نوايا الطلاب في ترك البرنامج. على العكس، يمكن أن تؤدي التحديات التي يواجهها طلاب التمريض، مثل إدارة تفاعلات المرضى الصعبة والتنقل في مواقف سريرية غير مألوفة، إلى زيادة الإجهاد والقلق.
يتم استكشاف مفهوم الانتماء داخل CLE كعامل حاسم يؤثر على الرفاهية العقلية للطلاب ونتائج التعلم العامة. يمكن أن يساعد الشعور القوي بالانتماء في تخفيف الإجهاد وتعزيز الثقة، بينما يمكن أن تؤدي مشاعر العزلة إلى تفاقم القلق وعدم الثقة بالنفس. تهدف الدراسة إلى التحقيق في كيفية عمل الانتماء كحاجز ضد الإجهاد، مما يعزز في النهاية بيئة تعليمية داعمة تعزز الأداء الأفضل والصحة العقلية بين طلاب التمريض. يفترض المؤلفون أن بيئة CLE إيجابية ستعزز شعور الطلاب بالانتماء، مما يقلل من الإجهاد المدرك ويساهم في تطويرهم المهني ومرونتهم في مجال التمريض.
طرق البحث
يستعرض قسم “طرق البحث” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح تصميم التجارب، بما في ذلك اختيار المواد، وتقنيات إعداد العينة، والبروتوكولات المحددة المتبعة لضمان إمكانية التكرار. يتم وصف التحليلات الإحصائية، مع تسليط الضوء على الطرق المستخدمة لتفسير البيانات، مثل تحليل الانحدار أو اختبار الفرضيات، جنبًا إلى جنب مع أدوات البرمجيات المستخدمة لهذه التحليلات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات حول الضوابط المطبقة للتحقق من النتائج، فضلاً عن أي اعتبارات أخلاقية تم أخذها في الاعتبار خلال البحث. بشكل عام، تم تصميم الطرق لمعالجة أسئلة البحث المطروحة بدقة، مما يضمن أن تكون النتائج موثوقة وصحيحة.
النتائج
تشير النتائج إلى أن المشاركين في الدراسة يتكونون في الغالب من أفراد تتراوح أعمارهم بين 22 عامًا أو أقل، مع كون الأغلبية إناث وعازبات (62.9%، 65.9%، و88.6%، على التوالي). ومن الجدير بالذكر أن أكثر من ثلثي (65.3%) المشاركين حققوا أداءً أكاديميًا ممتازًا، كما يتضح من معدلهم التراكمي، وأفاد أكثر من نصفهم (57.8%) بأنهم يعملون لمدة 6 ساعات. لوحظت اختلافات كبيرة في شعور الانتماء (p = .015) ودرجات بيئة التعلم السريرية (p < .001) بين طلاب التدريب في التمريض الذين حصلوا على درجات ممتازة مقارنة بأقرانهم. ومع ذلك، لم يتم العثور على ارتباطات كبيرة بين العمر، والجنس، والحالة الاجتماعية، وساعات العمل، والمتغيرات التابعة (p > .05).
كان متوسط درجة الانتماء بين طلاب التدريب في التمريض 121.27 ± 14.95، مع أغلبية كبيرة (83.3%) تعاني من مستويات إجهاد معتدلة، مما أسفر عن متوسط إجهاد إجمالي قدره 34.83 ± 7.93. بالإضافة إلى ذلك، أفاد 61.8% من المشاركين بمستويات كافية من بيئات التعلم السريرية والإشراف. تم تحديد علاقة سلبية كبيرة بين الإجهاد المدرك وكل من الانتماء (r = -0.405، p < .001) وبيئة التعلم السريرية والإشراف (r = -0.566، p < .001). على العكس، وُجدت علاقة إيجابية كبيرة بين الانتماء وبيئة التعلم السريرية والإشراف (r = 0.499، p < .001).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على التفاعل بين بيئة التعلم السريرية، والشعور بالانتماء، والإجهاد المدرك بين طلاب التمريض. باستخدام إطار نظري متكامل يجمع بين نظرية الأنظمة البيئية، ونظرية الدعم الاجتماعي، ونماذج التكيف مع الإجهاد، تؤكد الأبحاث على أهمية بيئة سريرية داعمة وإشراف فعال في تعزيز الشعور بالانتماء، مما يقلل بدوره من مستويات الإجهاد. تشير النتائج إلى أن طلاب التمريض الذين حققوا أداءً أكاديميًا أعلى أفادوا بشعور أكبر بالانتماء وتجارب أفضل في بيئات التعلم السريرية الخاصة بهم. ومن الجدير بالذكر أن العوامل الديموغرافية مثل العمر، والجنس، وساعات العمل لم تؤثر بشكل كبير على هذه النتائج، مما يشير إلى أن التركيز يجب أن يكون على تحسين البيئة السريرية بدلاً من المتغيرات الديموغرافية.
تؤكد الدراسة أيضًا على وجود علاقة سلبية كبيرة بين الانتماء والإجهاد المدرك، مما يشير إلى أنه مع زيادة شعور الطلاب بالانتماء، تنخفض مستويات إجهادهم. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر بيئة التعلم السريرية بشكل إيجابي على الانتماء بينما تقلل في الوقت نفسه من الإجهاد المدرك. تشير الدور الوسيط للانتماء في هذه العلاقة إلى أن بيئة سريرية داعمة يمكن أن تخفف من الإجهاد من خلال تعزيز مشاعر القبول والاندماج لدى الطلاب. ومع ذلك، تعترف الأبحاث أيضًا بأن التفاعلات السلبية داخل البيئة السريرية يمكن أن تعاكس هذه الفوائد، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات شاملة، بما في ذلك برامج الإرشاد، لتعزيز جو تعليمي إيجابي. بشكل عام، تدعو النتائج إلى إصلاحات في تعليم التمريض لإنشاء بيئات سريرية آمنة وداعمة تعزز كل من الانتماء ونتائج التعلم الفعالة.
القيود
تقدم الدراسة رؤى قيمة حول العلاقة بين البيئات السريرية، والانتماء، والإجهاد بين طلاب التمريض؛ ومع ذلك، فهي تخضع لعدة قيود تستدعي الحذر في تفسير النتائج. يحد التصميم العرضي من القدرة على إقامة علاقات سببية، مما يترك أسئلة مفتوحة حول ما إذا كانت خصائص البيئات السريرية تؤثر مباشرة على مشاعر الانتماء والإجهاد لدى المتدربين، أو إذا كانت الظروف السابقة تؤثر على تصوراتهم لهذه البيئات. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء البحث في مؤسسة واحدة، مما قد يحد من تعميم النتائج على بيئات تعليمية أخرى ذات ثقافات وأنظمة دعم مختلفة. يثير استخدام العينة المريحة مخاوف بشأن تحيز الاختيار، حيث قد لا تمثل المشاركون السكان الأوسع للمتدربين، مما قد يشوه البيانات.
علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على مقاييس ذاتية التقرير يقدم خطر تحيز الرغبة الاجتماعية، حيث قد يقدم المشاركون وجهة نظر إيجابية للغاية عن تجاربهم، مما يحجب المستويات الحقيقية من الضغوط التي يواجهونها. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى إجراء عينات عشوائية عبر مؤسسات متعددة ودمج كل من مؤشرات الإجهاد الذاتية والموضوعية للتخفيف من هذه التحيزات. من الضروري أيضًا أخذ متغيرات مشوشة إضافية في الاعتبار، مثل الخبرة السريرية السابقة واستراتيجيات التكيف، التي قد تؤثر على العلاقات الملاحظة. أخيرًا، يحد غياب مؤشرات ملاءمة النموذج التقليدية بسبب حالات Heywood من تقييم صلاحية النموذج، مما يشير إلى أن الدراسات اللاحقة يجب أن تقوم بتحسين منهجياتها واستخدام عينات أكبر لتعزيز قوة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03222-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40405189
Publication Date: 2025-05-22
Author(s): Sameer A. Alkubati et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
This study examines the role of belongingness in the clinical learning environment and its impact on perceived stress among nursing students. Conducted with a sample of 455 internship nursing students from August to November 2023, the research utilized various scales to assess belongingness, perceived stress, clinical learning environment, and supervision. The findings indicate that the average belongingness score was 121.27 ± 14.95, with a significant majority (83.3%) experiencing moderate stress levels. Notably, a significant negative correlation was found between the clinical learning environment, supervision, and perceived stress (β = -0.484, p < .001), while both the clinical learning environment and supervision positively influenced belongingness (β = 0.499, p < .001). Furthermore, belongingness was shown to negatively affect perceived stress (β = -0.163, p = .003), with indirect effects indicating that belongingness mediates the relationship between the clinical learning environment, supervision, and perceived stress (β = -0.081, p = .003). The conclusion underscores the importance of fostering a supportive clinical culture to enhance belongingness and reduce stress among nursing students. Although demographic factors did not emerge as significant predictors, the study highlights that a positive clinical environment is essential for promoting the well-being of internship nursing students. Overall, the results advocate for the creation of nurturing educational settings that can mitigate the challenges faced by students in clinical placements.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the integral role of the clinical learning environment (CLE) in nursing education, emphasizing its importance in bridging theoretical knowledge with practical application. Clinical training not only allows nursing students to refine their skills in real healthcare settings but also significantly influences their professional identity, internship readiness, and job satisfaction. The paper notes that a positive CLE is associated with higher self-assessed competency and satisfaction, which can decrease students’ intentions to leave the program. Conversely, the challenges faced by nursing interns, such as managing difficult patient interactions and navigating unfamiliar clinical situations, can lead to increased stress and anxiety.
The concept of belongingness within the CLE is explored as a critical factor affecting students’ mental well-being and overall learning outcomes. A strong sense of belonging can mitigate stress and enhance confidence, while feelings of isolation can exacerbate anxiety and self-doubt. The study aims to investigate how belongingness can serve as a buffer against stress, ultimately fostering a supportive learning environment that promotes better performance and mental health among nursing students. The authors hypothesize that a positive CLE will enhance students’ sense of belonging, thereby reducing perceived stress and contributing to their professional development and resilience in the nursing field.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the design of the experiments, including the selection of materials, sample preparation techniques, and the specific protocols followed to ensure reproducibility. Statistical analyses are described, highlighting the methods used to interpret the data, such as regression analysis or hypothesis testing, along with the software tools utilized for these analyses.
Additionally, the section may include information on the controls implemented to validate the results, as well as any ethical considerations taken into account during the research. Overall, the methods are designed to rigorously address the research questions posed, ensuring that the findings are both reliable and valid.
Results
The results indicate that the study’s participants predominantly consisted of individuals aged 22 or younger, with a majority being female and single (62.9%, 65.9%, and 88.6%, respectively). Notably, over two-thirds (65.3%) of the participants achieved excellent academic performance, as reflected in their GPA, and more than half (57.8%) reported working for 6 hours. A significant difference was observed in the sense of belongingness (p = .015) and clinical learning environment scores (p < .001) among nursing internship students with excellent grades compared to their peers. However, no significant associations were found between age, sex, marital status, working hours, and the dependent variables (p > .05).
The mean score for belongingness among nursing internship students was 121.27 ± 14.95, with a significant majority (83.3%) experiencing moderate stress levels, yielding a total mean stress score of 34.83 ± 7.93. Additionally, 61.8% of participants reported adequate levels of clinical learning environments and supervision. A significant negative correlation was identified between perceived stress and both belongingness (r = -0.405, p < .001) and clinical learning environment and supervision (r = -0.566, p < .001). Conversely, a significant positive correlation was found between belongingness and clinical learning environment and supervision (r = 0.499, p < .001).
Discussion
The discussion section of this study highlights the interplay between the clinical learning environment, sense of belonging, and perceived stress among nursing interns. Utilizing an integrated theoretical framework that combines ecological systems theory, social support theory, and stress-coping models, the research underscores the importance of a supportive clinical environment and effective supervision in fostering a sense of belonging, which subsequently reduces stress levels. The findings indicate that nursing students with higher academic performance reported greater belongingness and better experiences in their clinical learning environments. Notably, demographic factors such as age, gender, and work hours did not significantly influence these outcomes, suggesting that the focus should be on enhancing the clinical environment rather than demographic variables.
The study further establishes a significant negative correlation between belongingness and perceived stress, indicating that as students’ sense of belonging increases, their stress levels decrease. Additionally, the clinical learning environment positively influences belongingness while simultaneously reducing perceived stress. The mediating role of belongingness in this relationship suggests that a supportive clinical setting can mitigate stress by enhancing students’ feelings of acceptance and integration. However, the research also acknowledges that negative interactions within the clinical environment can counteract these benefits, emphasizing the need for comprehensive strategies, including mentorship programs, to foster a positive learning atmosphere. Overall, the findings advocate for reforms in nursing education to create safe and supportive clinical environments that promote both belongingness and effective learning outcomes.
Limitations
The study presents valuable insights into the relationship between clinical settings, belongingness, and stress among nursing interns; however, it is subject to several limitations that warrant caution in interpreting the findings. The cross-sectional design restricts the ability to establish causal relationships, leaving open questions about whether characteristics of clinical environments directly influence interns’ feelings of belongingness and stress, or if pre-existing conditions affect their perceptions of these environments. Additionally, the research was conducted at a single institution, which may limit the generalizability of the results to other educational settings with different cultures and support systems. The use of convenience sampling raises concerns about selection bias, as participants may not represent the broader intern population, potentially skewing the data.
Moreover, reliance on self-reported measures introduces the risk of social desirability bias, where participants might present an overly positive view of their experiences, thus obscuring the true levels of distress they face. Future research should aim for random sampling across multiple institutions and incorporate both self-reported and objective stress indicators to mitigate these biases. It is also essential to consider additional confounding variables, such as prior clinical experience and coping strategies, which may influence the observed relationships. Lastly, the absence of traditional model fit indices due to Heywood cases limits the assessment of model validity, suggesting that subsequent studies should refine their methodologies and utilize larger samples to enhance the robustness of the findings.