DOI: https://doi.org/10.3390/children11020149
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38397261
تاريخ النشر: 2024-01-24
المؤلف: Flavia Vitiello وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة نطاق التأثيرات غير المسببة للتسوس للحليب ومنتجات الألبان (DPs) على صحة الأسنان، لا سيما لدى الأطفال والمراهقين. تشمل المراجعة 38 دراسة نُشرت بين يناير 2013 وسبتمبر 2023، مما يبرز الخصائص المفيدة للحليب وDPs، مثل دورها في إعادة تمعدن المينا، العمل المضاد للبكتيريا، وتثبيط نمو البكتيريا المسببة للتسوس. بينما أسفرت إضافة البروبيوتيك (PBs) والفلوريد (F) إلى DPs عن نتائج مختلطة فيما يتعلق بتأثيراتها غير المسببة للتسوس، أشارت بعض الدراسات إلى أن PBs يمكن أن تقلل بفعالية من البكتيريا المسببة للتسوس مثل *Streptococcus mutans* وأنواع *Lactobacillus*، مما يعزز الدفاعات الصحية الفموية.
تخلص المراجعة إلى أن الحليب وDPs عمومًا غير مسببة للتسوس ومفيدة للأطفال والمراهقين. تقترح أن دمج PBs في DPs قد يدعم صحة الفم بشكل أكبر من خلال الحفاظ على توازن الميكروبيوم الفموي. ومع ذلك، تظل الأدلة التي تدعم الحليب المدعوم بالفلوريد محدودة. استنادًا إلى هذه النتائج، يوصي المؤلفون بعدة استراتيجيات لصانعي السياسات والمهنيين الصحيين، بما في ذلك تعزيز الرضاعة الطبيعية للرضع، وتشجيع استهلاك الحليب وDPs غير المحلاة، والنظر في مكملات PB في حميات الشباب لتقليل مخاطر التسوس.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على القضية الصحية العالمية الكبيرة التي تطرحها تسوس الأسنان، والتي تؤثر على حوالي 2.5 مليار فرد، بما في ذلك 514 مليون طفل يعانون من تسوس غير مُعالج في الأسنان الأولية. يتميز تسوس الأسنان بأنه عملية ناتجة عن الفيلم الحيوي، تتوسطها اللعاب، تؤدي إلى إزالة المعادن من المينا والعاج، مدفوعة بشكل أساسي بتفاعل الميكروبات، وقابلية المضيف، والعوامل البيئية، والنظام الغذائي. تلعب الأنواع البكتيرية الرئيسية، مثل *Streptococcus mutans* وLactobacillus، دورًا حاسمًا في تقدم التسوس من خلال إنتاج الأحماض، بينما تساعد قدرة اللعاب على التخفيف في تقليل هذا الضرر.
تشدد الورقة على أهمية الحليب ومنتجات الألبان (DPs) في نظام غذائي للأطفال والمراهقين، مشيرة إلى فوائدها الغذائية وتأثيراتها المحتملة الوقائية ضد تسوس الأسنان. DPs غنية بالعناصر الغذائية الأساسية مثل الكالسيوم والفوسفور، الضرورية لتعدين الأسنان والصحة العامة. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة الدور الوقائي للكازين في تشكيل فيلم على أسطح الأسنان وتأثيرات اللعاب المحفزة للاكتوز. ومع ذلك، يثير وجود السكريات المضافة في بعض DPs المحلاة مخاوف بشأن قدرتها على التسبب في التسوس. تهدف الدراسة إلى إجراء مراجعة نطاق للأدبيات الحديثة لتوضيح التأثيرات غير المسببة للتسوس للحليب وDPs على تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين، مع معالجة الحاجة إلى مزيد من الأبحاث الشاملة في هذا المجال.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الإعداد التجريبي، بما في ذلك ظروف التحكم والمتغيرات التي تم التلاعب بها خلال الدراسة. من الضروري أن يتم تأسيس صلاحية النتائج ويسمح بالتقييم النقدي من قبل الأقران. بشكل عام، يعمل هذا القسم كدليل شامل للتقنيات والمواد التي تدعم البحث، مما يسهل المزيد من الاستكشاف والتحقق من النتائج.
النتائج
في قسم النتائج، يتم تلخيص نتائج التحليل بشكل منهجي وتصنيفها بناءً على المنتجات المحددة التي تم فحصها. يسمح هذا التصنيف بفهم أوضح للنتائج المرتبطة بكل منتج، مما يسهل المقارنات والرؤى حول أدائها. تسلط تجميع النتائج الضوء على الاتجاهات والنماذج الرئيسية التي ظهرت خلال الدراسة، مما يوفر نظرة شاملة على البيانات المجمعة.
المناقشة
تقيم المراجعة النطاق التي تم مناقشتها في هذا القسم التأثيرات غير المسببة للتسوس للحليب ومنتجات الألبان (DPs) على صحة الفم لدى الأطفال والمراهقين، مع معالجة سؤال البحث الذي تم صياغته ضمن نموذج PICO. استخدمت المراجعة قائمة مراجعة PRISMA-ScR وشملت بحثًا منهجيًا في الأدبيات عبر عدة قواعد بيانات، مما أسفر عن 38 دراسة ذات صلة من مجموعة أولية تضم 687 مقالة. تشير النتائج إلى أن الحليب وDPs عمومًا تظهر تأثيرات وقائية ضد تسوس الأسنان، بشكل أساسي من خلال آليات مثل إعادة تمعدن المينا وتثبيط البكتيريا المسببة للتسوس. ومن الجدير بالذكر أن الرضاعة الطبيعية لمدة تصل إلى عام واحد مرتبطة بانخفاض خطر تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، بينما قد يؤدي إدخال الأطعمة السكرية بعد 12 شهرًا إلى زيادة خطر التسوس.
تسلط المراجعة أيضًا الضوء على الفوائد المحتملة لمكملات البروبيوتيك (PBs) والفلوريد (F) في DPs. بينما تشير بعض الدراسات إلى أن PBs يمكن أن تؤثر إيجابيًا على الميكروبات اللعابية وتقلل من البكتيريا المسببة للتسوس، تظل الأدلة غير متسقة بشأن فعاليتها على المدى الطويل. وبالمثل، بينما يظهر الحليب المدعوم بالفلوريد وعدًا في تقليل حدوث التسوس، فإن جودة الأدلة العامة منخفضة. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لتوضيح تأثيرات PBs وF في حميات الأطفال ويوصون بمبادرات تعليمية للآباء حول العادات الغذائية ونظافة الفم لتقليل مخاطر التسوس. بشكل عام، تؤكد المراجعة على أهمية دمج الحليب وDPs في حميات الأطفال كاستراتيجية وقائية ضد تسوس الأسنان.
القيود
تسلط القيود في هذه المراجعة النطاق الضوء على عدة مجالات حاسمة قد تؤثر على صلاحية وشمولية النتائج. أولاً، قد يؤدي الاعتماد على استراتيجية بحث في ثلاث قواعد بيانات إلى إغفال المصادر ذات الصلة، لا سيما من الأدبيات الرمادية، كما أن استبعاد المراجع غير المفتوحة الوصول يحد من نطاق المراجعة. ثانيًا، على الرغم من الاختيار الدقيق للكلمات الرئيسية والمقالات، لا يمكن ضمان التغطية الكاملة، وتقديم تنوع في تصميم الدراسة والمنهجية بين الدراسات المدرجة يقدم تحيزًا محتملاً وتباينًا.
علاوة على ذلك، غالبًا ما كانت الدراسات تظهر أحجام عينات غير متجانسة، وتفتقر إلى بيانات المتابعة، وتصف بشكل غير كافٍ عمليات العشوائية والتعمية. تعقيد التباينات في توقيت التسجيل، وأنواع التطبيقات، ومدة الدراسة، ومقاييس النتائج يزيد من تعقيد تجميع النتائج. العدد المحدود من التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) يقدم تحديات إضافية في تأكيد تأثيرات المنتجات التي تم التحقيق فيها. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى إجراء تجارب صارمة حول التأثيرات غير المسببة للتسوس للحليب ومنتجات الألبان (DPs)، مع دمج منهجيات موحدة تشمل فترات متابعة أطول، جرعات متسقة، أنواع منتجات قابلة للمقارنة، عينات أكبر متجانسة، وتحليلات شاملة. ستسهل هذه المقاربة تطوير بيانات قوية وعالية الجودة، مما يمهد الطريق لمراجعات منهجية أكثر تركيزًا في هذا المجال.
DOI: https://doi.org/10.3390/children11020149
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38397261
Publication Date: 2024-01-24
Author(s): Flavia Vitiello et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This scoping review investigates the non-cariogenic effects of milk and dairy products (DPs) on dental health, particularly in children and adolescents. The review encompasses 38 studies published between January 2013 and September 2023, highlighting the beneficial properties of milk and DPs, such as their role in enamel remineralization, antibacterial action, and inhibition of cariogenic bacteria growth. While the addition of probiotics (PBs) and fluoride (F) to DPs yielded mixed results regarding their non-cariogenic effects, some studies indicated that PBs could effectively reduce cariogenic bacteria like *Streptococcus mutans* and *Lactobacillus* species, thereby enhancing oral health defenses.
The review concludes that milk and DPs are generally non-cariogenic and beneficial for children and adolescents. It suggests that the incorporation of PBs into DPs may further support oral health by maintaining a balanced oral microbiome. However, the evidence supporting fluoridated milk remains limited. Based on these findings, the authors recommend several strategies for policymakers and health professionals, including promoting breastfeeding for infants, encouraging the consumption of unsweetened milk and DPs, and considering PB supplementation in the diets of young individuals to reduce cariogenic risks.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global health issue posed by dental caries, which affects approximately 2.5 billion individuals, including 514 million children with untreated caries in primary teeth. Dental caries is characterized as a biofilm-induced, saliva-mediated process leading to the acid demineralization of enamel and dentin, primarily driven by the interaction of microbiota, host susceptibility, environmental factors, and diet. Key bacterial species, such as *Streptococcus mutans* and Lactobacillus, play a crucial role in the progression of caries through acid production, while saliva’s buffering capacity helps mitigate this damage.
The paper emphasizes the importance of milk and dairy products (DPs) in the diet of children and adolescents, noting their nutritional benefits and potential protective effects against dental caries. DPs are rich in essential nutrients like calcium and phosphorus, which are vital for dental mineralization and overall health. Additionally, the protective role of casein in forming a film on tooth surfaces and the saliva-stimulating effects of lactose are discussed. However, the presence of added sugars in some sweetened DPs raises concerns about their cariogenic potential. The study aims to conduct a scoping review of recent literature to elucidate the non-cariogenic effects of milk and DPs on dental caries in children and adolescents, addressing the need for more comprehensive research in this area.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols followed for data collection, including any statistical analyses applied to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental setup, including control conditions and variables manipulated during the study. It is crucial for establishing the validity of the findings and allows for critical evaluation by peers. Overall, this section serves as a comprehensive guide to the techniques and materials that underpin the research, facilitating further exploration and verification of the results.
Results
In the Results section, the findings of the analysis are systematically summarized and categorized based on the specific products examined. This classification allows for a clearer understanding of the outcomes associated with each product, facilitating comparisons and insights into their respective performances. The synthesis of results highlights key trends and patterns that emerged during the study, providing a comprehensive overview of the data collected.
Discussion
The scoping review discussed in this section evaluates the non-cariogenic effects of milk and dairy products (DPs) on oral health in children and adolescents, addressing the research question framed within the PICO model. The review utilized the PRISMA-ScR checklist and involved a systematic literature search across multiple databases, yielding 38 relevant studies from an initial pool of 687 articles. The findings indicate that milk and DPs generally exhibit protective effects against dental caries, primarily through mechanisms such as enamel remineralization and the inhibition of cariogenic bacteria. Notably, breastfeeding for up to one year is associated with a reduced risk of early childhood caries (ECC), while the introduction of sugary foods post-12 months may elevate caries risk.
The review also highlights the potential benefits of probiotics (PBs) and fluoride (F) supplementation in DPs. While some studies suggest that PBs can positively influence salivary microbiota and reduce cariogenic bacteria, the evidence remains inconsistent regarding their long-term efficacy. Similarly, while fluoridated milk shows promise in reducing caries incidence, the overall quality of evidence is low. The authors emphasize the need for further research to clarify the effects of PBs and F in children’s diets and recommend educational initiatives for parents on dietary habits and oral hygiene to mitigate caries risk. Overall, the review underscores the importance of incorporating milk and DPs into children’s diets as a preventive strategy against dental caries.
Limitations
The limitations of this scoping review highlight several critical areas that may affect the validity and comprehensiveness of the findings. Firstly, the reliance on a three-database search strategy may have resulted in the omission of relevant sources, particularly from grey literature, and the exclusion of non-open-access references further limits the breadth of the review. Secondly, despite careful selection of keywords and articles, complete coverage cannot be assured, and variability in study design and methodology among the included studies introduces potential bias and heterogeneity.
Moreover, the studies often exhibited non-homogeneous sample sizes, lacked follow-up data, and inadequately described randomization and blinding processes. Variations in enrollment timing, application types, study duration, and outcome measures further complicate the synthesis of results. The limited number of randomized controlled trials (RCTs) presents additional challenges in confirming the effects of the investigated products. Future research should aim to conduct rigorous trials on the noncariogenic effects of milk and dairy products (DPs), incorporating standardized methodologies that include longer follow-up periods, consistent dosing, comparable product types, larger homogeneous samples, and thorough analyses. This approach will facilitate the development of robust and high-quality data, paving the way for more focused systematic reviews in this area.