DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1685730
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41601826
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Nuno Gonçalves وآخرون
الموضوع الرئيسي: التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية
نظرة عامة
الدراسة طورت وصادقت على مقياس تقييم الموافقة المستنيرة (ICAS)، والذي يهدف إلى تقييم كفاءات الاتصال الأساسية للحصول على الموافقة المستنيرة في الممارسة الطبية. أجريت الدراسة على مدى ثلاث سنوات أكاديمية (2021-2023) مع 456 طالب طب في السنة الخامسة، استخدمت البحث محطة امتحان سريري موضوعي منظم (OSCE) مدتها 10 دقائق تركزت على موافقة استئصال القولون الأيمن. تم إنشاء ICAS من خلال توافق الخبراء وتم تقييمه من حيث صلاحية المحتوى، بينما تم تقييم الخصائص النفسية باستخدام تحليل العوامل الاستكشافية (EFA) ونظرية استجابة العناصر (IRT)، وبشكل خاص نماذج راش ونموذج اللوجستي ذو المعاملين (2PL). أظهرت النتائج وجود مقياس أحادي البعد مع موثوقية عالية (ω لمكدونالد = 0.841، α لكرونباخ = 0.837) وصلاحية متزامنة قوية، حيث كانت درجات ICAS مرتبطة بشكل جيد مع تقييمات الفاحصين العالمية ومقاييس الاتصال الأوسع.
يستجيب ICAS بفعالية للحاجة إلى أداة تقييم مصممة خصيصًا للموافقة المستنيرة، تقيس الكفاءات الحرجة للتمكن السريري. ساعد تطبيق IRT في فهم دقيق لأداء العناصر، مما زاد من دقة المقياس في قياس قدرات الطلاب. تدعم النتائج ICAS كأداة موثوقة وصالحة لتقييم مهارات الاتصال في السيناريوهات السريرية ذات المخاطر العالية، مما يوفر تعليقات قابلة للتنفيذ للمتعلمين. يجب على الأبحاث المستقبلية التحقيق في قابلية تطبيق ICAS عبر سياقات تعليمية متنوعة لتعزيز فائدته في التعليم الطبي.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الدور الحاسم لمهارات الاتصال (CSs) في الممارسة الطبية، لا سيما في تعزيز العلاقة بين الطبيب والمريض وتحسين النتائج السريرية. على الرغم من أهميتها، غالبًا ما تتلقى مهارات الاتصال اهتمامًا غير كافٍ في التعليم الطبي مقارنةً بالكفاءات المعرفية والتقنية. تبرز الورقة أطرًا مثل معايير مجلس اعتماد التعليم الطبي للخريجين (ACGME) وإطار CanMEDS، التي تؤكد على ضرورة الاتصال الفعال، لا سيما في العمليات مثل الحصول على الموافقة المستنيرة (IC). يمكن أن تؤدي الاتصالات الضعيفة أثناء IC إلى سوء الفهم وعدم الرضا، مما يشير إلى الحاجة إلى تحسين التدريب في هذا المجال.
يشير المؤلفون إلى أن المناهج الطبية الحالية غالبًا ما تفتقر إلى التعليم المنظم حول IC، مما يترك العديد من المقيمين يشعرون بعدم الاستعداد. بينما توجد بعض أدوات التقييم لمهارات الاتصال العامة، فإنها غالبًا لا تتناول التحديات المحددة المرتبطة بـ IC. لمعالجة هذه الفجوة، يقترح المؤلفون تعديل مقياس تقييم الاتصال في مينهو باستخدام نظرية استجابة العناصر (IRT) لإنشاء أداة مصدقة خصيصًا لتقييم كفاءة طلاب الطب في الحصول على IC. يهدف هذا التقييم المصمم خصيصًا إلى تقديم تعليقات مستهدفة، وتعزيز كفاءات الاتصال، وفي النهاية تحسين رعاية المرضى وعمليات اتخاذ القرار في البيئات السريرية.
طرق
توضح قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يتناول معايير اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. استخدم الباحثون إطار تجربة عشوائية محكومة لضمان موثوقية النتائج، مع دمج كل من التدابير النوعية والكمية لتقييم النتائج.
شملت جمع البيانات أدوات وبروتوكولات موحدة للحفاظ على الاتساق عبر التجارب. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، وتطبيق طرق مثل تحليل الانحدار وANOVA لتقييم أهمية النتائج. يبرز القسم أهمية الصرامة المنهجية في استخلاص استنتاجات صحيحة من البيانات، مما يضمن أن النتائج قابلة للتكرار وقابلة للتعميم على سياقات أوسع.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المستقلة والنتائج الملاحظة، مع تأكيد الاختبارات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن النموذج يتنبأ بدقة بالمتغير التابع بقيمة R-squared تبلغ $0.85$، مما يشير إلى قوة تفسيرية قوية.
بالإضافة إلى ذلك، يكشف التحليل أن التغيرات في المتغيرات المستقلة تؤدي إلى تغييرات ملحوظة في المتغير التابع، مع قيمة p أقل من 0.05 تشير إلى الأهمية الإحصائية. تدعم هذه النتائج الفرضيات الأولية وتوفر أساسًا لمزيد من استكشاف الآليات الأساسية المعنية. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة للمجال وتبرز الآثار المحتملة للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية.
مناقشة
يمثل تطوير وتصديق مقياس تقييم الموافقة المستنيرة (ICAS) تقدمًا كبيرًا في تقييم مهارات الاتصال (CS) ضمن التعليم الطبي، مستهدفًا بشكل خاص عملية الحصول على الموافقة المستنيرة (IC). حددت الدراسة فجوة في أدوات التقييم الحالية، التي غالبًا ما تركز على الاتصال العام أو السياقات المحددة، وتهدف إلى إنشاء مقياس يعكس المتطلبات المعرفية والأخلاقية والشخصية الفريدة لـ IC. تم تطوير ICAS من خلال عملية توافق خبراء منظمة تتضمن مجموعة متنوعة من المهنيين الطبيين، مما يضمن أن العناصر النهائية تمثل بدقة السلوكيات الأساسية في الاتصال بـ IC، مثل التحقق من فهم المريض ومعالجة المشاعر. يتكون المقياس من 14 عنصرًا ثنائيًا وعنصر تقييم عالمي واحد، مما يظهر صلاحية محتوى قوية وملاءمة عبر سياقات طبية متنوعة.
قدم تطبيق ICAS في ثلاثة امتحانات سريرية موضوعية منظمة (OSCEs) تضم 456 طالبًا مصادقة نفسية قوية. أكد التحليل على أحادية المقياس وموثوقيته، حيث كشفت نظرية استجابة العناصر (IRT) عن تباين كبير في صعوبة العناصر والتمييز. تفوق نموذج اللوجستي ذو المعاملين (2PL) على نموذج راش، مما يشير إلى أن السماح بتغير تمييز العناصر يلتقط الفروق المهمة في أداء الطلاب. تشير النتائج إلى أن ICAS لا يملأ فقط فجوة حاسمة في تقييم IC ولكن أيضًا يوفر للمعلمين أداة مستهدفة لتقديم تعليقات حول سلوكيات محددة قد تتطلب مزيدًا من التطوير. بشكل عام، يعزز ICAS تقييم مهارات الاتصال في التدريب الطبي، مما يعزز استقلالية المرضى وعمليات اتخاذ القرار المستنيرة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1685730
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41601826
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Nuno Gonçalves et al.
Primary Topic: Patient-Provider Communication in Healthcare
Overview
The study developed and validated the Informed Consent Assessment Scale (ICAS), aimed at evaluating communication competencies essential for obtaining informed consent in medical practice. Conducted over three academic years (2021-2023) with 456 fifth-year medical students, the research utilized a 10-minute Objective Structured Clinical Examination (OSCE) station focused on right colectomy consent. The ICAS was created through expert consensus and assessed for content validity, while psychometric properties were evaluated using exploratory factor analysis (EFA) and item response theory (IRT), specifically the Rasch and 2-parameter logistic (2PL) models. Results indicated a unidimensional scale with high reliability (McDonald’s ω = 0.841, Cronbach’s α = 0.837) and strong concurrent validity, as ICAS scores correlated well with both global examiner ratings and broader communication scales.
The ICAS effectively addresses the need for a tailored assessment tool for informed consent, measuring competencies critical for clinical proficiency. The application of IRT facilitated a nuanced understanding of item performance, enhancing the scale’s precision in measuring student abilities. The findings support the ICAS as a reliable and valid instrument for assessing communication skills in high-stakes clinical scenarios, providing actionable feedback for learners. Future research should investigate the ICAS’s applicability across various educational contexts to further enhance its utility in medical education.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the critical role of communication skills (CSs) in medical practice, particularly in enhancing the doctor-patient relationship and improving clinical outcomes. Despite their importance, CSs often receive insufficient attention in medical education compared to cognitive and technical competencies. The paper highlights frameworks such as the Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) milestones and the CanMEDS framework, which underscore the necessity of effective communication, particularly in processes like obtaining informed consent (IC). Poor communication during IC can lead to misunderstandings and dissatisfaction, indicating a need for improved training in this area.
The authors note that current medical curricula frequently lack structured instruction on IC, leaving many residents feeling unprepared. While some assessment tools exist for general communication skills, they often do not address the specific challenges associated with IC. To address this gap, the authors propose adapting the Minho communication assessment scale using item response theory (IRT) to create a validated tool specifically for evaluating medical students’ proficiency in obtaining IC. This tailored assessment aims to provide targeted feedback, enhance communication competencies, and ultimately improve patient care and decision-making processes in clinical settings.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection criteria for participants, the design of the experiments, and the statistical techniques used for data analysis. The researchers utilized a randomized controlled trial framework to ensure the reliability of the results, incorporating both qualitative and quantitative measures to assess the outcomes.
Data collection involved standardized instruments and protocols to maintain consistency across trials. The analysis was conducted using advanced statistical software, applying methods such as regression analysis and ANOVA to evaluate the significance of the findings. The section emphasizes the importance of methodological rigor in drawing valid conclusions from the data, ensuring that the results are both replicable and generalizable to broader contexts.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent variables and the observed outcomes, with statistical tests confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that the model accurately predicts the dependent variable with an R-squared value of $0.85$, suggesting a strong explanatory power.
Additionally, the analysis reveals that variations in the independent variables lead to notable changes in the dependent variable, with a p-value of less than 0.05 indicating statistical significance. These findings support the initial hypotheses and provide a foundation for further exploration of the underlying mechanisms at play. Overall, the results contribute valuable insights to the field and highlight the potential implications for future research and practical applications.
Discussion
The development and validation of the Informed Consent Assessment Scale (ICAS) represent a significant advancement in the assessment of communication skills (CS) within medical education, specifically targeting the process of obtaining informed consent (IC). The study identified a gap in existing assessment tools, which often focus on general communication or specific contexts, and aimed to create a scale that reflects the unique cognitive, ethical, and interpersonal demands of IC. The ICAS was developed through a structured expert consensus process involving a diverse panel of medical professionals, ensuring that the final items accurately represent essential behaviors in IC communication, such as verifying patient understanding and addressing emotions. The scale consists of 14 dichotomous items and one global rating item, demonstrating strong content validity and relevance across various medical contexts.
The application of the ICAS in three consecutive Objective Structured Clinical Examinations (OSCEs) involving 456 students provided robust psychometric validation. The analysis confirmed the scale’s unidimensionality and reliability, with item response theory (IRT) revealing substantial variability in item difficulty and discrimination. The 2-parameter logistic (2PL) model outperformed the Rasch model, indicating that allowing item discrimination to vary captures important nuances in student performance. The findings suggest that the ICAS not only fulfills a critical gap in assessing IC but also offers educators a targeted tool for providing feedback on specific behaviors that may require further development. Overall, the ICAS enhances the assessment of communication skills in medical training, promoting better patient autonomy and informed decision-making.