DOI: https://doi.org/10.1136/bmjpo-2025-004382
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41819564
تاريخ النشر: 2026-03-01
المؤلف: Carolyn K Edmondson وآخرون
الموضوع الرئيسي: علوم الأعصاب المتعلقة بالتنفس والنوم
نظرة عامة
تبحث الدراسة في التزام الأمهات بتوصيات النوم الآمن للرضع في الولايات المتحدة الأمريكية، باستخدام بيانات من نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS) المرحلة 8 (2016-2022). على الرغم من وجود إرشادات محددة، تظل معدلات الالتزام منخفضة، خاصة بالنسبة للفراش الآمن (32.8%) مقارنةً بوضعية النوم على الظهر (79.8%). تكشف الدراسة عن تحسينات كبيرة في الالتزام بالفراش الآمن (متوسط التغير السنوي في النسبة المئوية، APC = 11.5%) والأسطح الآمنة للنوم (APC = 2.8%). ومع ذلك، لا تزال الفجوات قائمة، حيث تظهر الأمهات السود غير اللاتينيات احتمالات أعلى لممارسات النوم غير الآمنة، بما في ذلك الوضعيات غير المستلقية (نسبة الأرجحية المعدلة، AOR = 3.4) ومشاركة السرير (AOR = 2.4).
تؤكد النتائج على ضرورة تعزيز دمج المشورة حول النوم الآمن ضمن الرعاية السابقة للولادة وبعدها، مع استهداف المجموعات الاجتماعية والديموغرافية الأكثر عرضة للخطر. تدعو الدراسة إلى تدخلات تستجيب ثقافياً واستراتيجيات شاملة تعالج ليس فقط النوم على الظهر ولكن أيضًا الأسطح الآمنة للنوم وممارسات الفراش. من خلال دمج هذه العناصر في برامج صحة الأم والطفل، تهدف الدراسة إلى تقليل الفجوات ومعالجة الركود في معدلات وفيات الرضع المرتبطة بالنوم.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة للوفاة المفاجئة غير المتوقعة للرضع (SUID)، والتي تشمل فئات مختلفة مثل الاختناق العرضي والتعليق في السرير (ASSB)، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS)، والوفيات لأسباب غير معروفة. تسلط الورقة الضوء على أن معظم حالات SUID تحدث في بيئات نوم غير آمنة، حيث يموت حوالي 3,700 رضيع في الولايات المتحدة سنويًا بسبب أسباب مرتبطة بالنوم، مما يترجم إلى معدل يقارب 1 لكل 1,000 ولادة حية. على الرغم من الانخفاض الكبير في معدلات SUID بعد توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) والحملات، أدى التحول التشخيصي في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين إلى تصنيف عدد أقل من الوفيات على أنها SIDS، مما يعقد الفهم العام لاتجاهات SUID.
تؤكد المقدمة أيضًا على الفجوات الديموغرافية في وفيات الرضع، لا سيما بين الرضع السود، الذين يواجهون معدلات أعلى من SUID، خاصة ASSB، في حوالي أربعة أشهر من العمر. تشير إلى أن الوعي العام والالتزام بتوصيات AAP يختلفان بشكل كبير عبر مجموعات عرقية وإثنية واجتماعية واقتصادية مختلفة، حيث تتعارض الممارسات الثقافية مثل مشاركة السرير غالبًا مع إرشادات النوم الآمن. تم تحديد نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS) كأداة قيمة لفحص ممارسات الأمهات المتعلقة بنوم الرضع، مما يسمح للباحثين بتحليل العوامل التي تؤثر على سلوكيات النوم الآمن وتقييم فعالية التدخلات التي تهدف إلى تعزيز الالتزام بالتوصيات الأمنية المتطورة.
طرق البحث
تحدد قسم “طرق البحث” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجارب مضبوطة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت عملية جمع البيانات حجم عينة من N مشارك، مما يضمن القوة الإحصائية وموثوقية النتائج.
تضمنت الأساليب التحليلية تحليل الانحدار لتحديد العلاقة بين المتغيرات المستقلة والتابعة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. بالإضافة إلى ذلك، استخدمت الدراسة برامج إحصائية مناسبة لمعالجة البيانات، مما يضمن التحقق الدقيق من النتائج. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز إمكانية التكرار، وبالتالي المساهمة في قوة الاستنتاجات المستخلصة من البحث.
النتائج
تقدم الدراسة تقييمًا شاملاً لالتزام الأمهات بممارسات نوم الرضع في الولايات المتحدة، كاشفة عن فجوات كبيرة في تنفيذ توصيات النوم الآمن. بينما يظل الالتزام بوضعية النوم على الظهر ومشاركة الغرفة دون مشاركة السرير مرتفعًا—مما يدل على نجاح المبادرات الصحية العامة—تظل الامتثال لممارسات الأسطح والفراش الآمنة منخفضة بشكل ملحوظ، متماشية مع التقارير الوطنية السابقة.
من 2016 إلى 2022، تم ملاحظة تحسينات عبر جميع الممارسات؛ ومع ذلك، كان التقدم غير متساوٍ. كانت المكاسب في الالتزام بوضعية النوم والموقع متواضعة، بينما لوحظت تقدمات أكبر في استخدام الفراش والأسطح. تؤكد هذه النتائج على التحديات المستمرة في تحقيق اعتماد واسع النطاق لمجموعة التوصيات الكاملة التي وضعتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) للنوم الآمن للرضع.
المناقشة
تستخدم الدراسة بيانات من نظام مراقبة تقييم مخاطر الحمل (PRAMS) المرحلة 8 (2016-2022) لتقييم التزام الأمهات بأربع ممارسات موصى بها للنوم الآمن للرضع: وضعية النوم على الظهر، مشاركة الغرفة دون مشاركة السرير، استخدام سطح نوم صلب، وتجنب الفراش الناعم. تكشف التحليلات أنه بينما يكون الالتزام بوضعية النوم على الظهر ومشاركة الغرفة مرتفعًا نسبيًا (حوالي 80%)، فإن الامتثال للأسطح الآمنة للنوم (36%) وممارسات الفراش (33%) أقل بكثير. تشير الاتجاهات الزمنية إلى تحسينات متواضعة في الالتزام بجميع الممارسات من 2016 إلى 2022، خاصة بالنسبة للفراش الآمن، الذي شهد تغيرًا سنويًا في النسبة المئوية قدره 11.2%.
تحدد الدراسة العوامل الاجتماعية والديموغرافية والسلوكية المرتبطة بعدم الالتزام، كاشفة أن عوامل مثل عمر الأم، التعليم، العرق/الإثنية، حالة التأمين، ونصائح العاملين في الرعاية الصحية (HCW) مرتبطة بشكل كبير بممارسات النوم غير الآمنة. ومن الجدير بالذكر أن الأمهات السود غير اللاتينيات أظهرن احتمالات أعلى للسلوكيات غير الآمنة عبر جميع الفئات. تؤكد النتائج على الفجوات العرقية والاجتماعية والاقتصادية المستمرة في الالتزام بإرشادات النوم الآمن، مما يشير إلى أن التدخلات الصحية العامة المستجيبة ثقافيًا ضرورية. تدعو الدراسة إلى دمج تعزيز النوم الآمن في مبادرات صحة الأم والطفل الأوسع لمعالجة هذه الفجوات بشكل فعال وتحسين الالتزام بممارسات النوم الآمن، بهدف تقليل وفيات الرضع المرتبطة بالنوم.
القيود
تتمثل نقاط القوة في الدراسة في استخدامها مجموعة بيانات PRAMS المرحلة 8، وهي مصدر كبير قائم على السكان وتمثيلي وطنيًا لبيانات سلوك الأمهات الحديثة. يسمح ذلك بالفحص المتزامن لأربع ممارسات نوم آمنة متميزة، وتطبيق أوزان الاستطلاع، وتقييم الاتجاهات الزمنية، وضبط المتغيرات المتعددة، مما يعزز قوة وعمومية النتائج.
ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. يحد التصميم العرضي للدراسة من القدرة على استنتاج الاستنتاجات السببية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على تقارير الأمهات الذاتية يقدم تحيزات محتملة، مثل تحيز الذاكرة أو الرغبة الاجتماعية. قد يؤدي استبعاد ما يقرب من نصف العينة الأصلية بسبب نقص أو عدم تصنيف معلومات ممارسات النوم، بينما يهدف إلى الحفاظ على صلاحية التصنيف، إلى تحيز في الاختيار. ومن الجدير بالذكر أن المستجيبين المستبعدين أظهروا اختلافات متواضعة عن أولئك الذين تم تضمينهم من حيث العوامل الاجتماعية والديموغرافية الرئيسية، والتي قد تكون أثرت على الروابط الملاحظة، لا سيما فيما يتعلق بالفجوات العرقية والإثنية.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjpo-2025-004382
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41819564
Publication Date: 2026-03-01
Author(s): Carolyn K Edmondson et al.
Primary Topic: Neuroscience of respiration and sleep
Overview
The research investigates maternal adherence to safe sleep recommendations for infants in the USA, utilizing data from the Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) Phase 8 (2016-2022). Despite established guidelines, adherence rates remain low, particularly for safe bedding (32.8%) compared to supine sleep position (79.8%). The study reveals significant improvements in adherence to safe bedding (average annual percentage change, APC = 11.5%) and safe sleep surfaces (APC = 2.8%). However, disparities persist, with non-Hispanic black mothers exhibiting higher odds of unsafe sleep practices, including non-supine positions (adjusted odds ratio, AOR = 3.4) and bed-sharing (AOR = 2.4).
The findings underscore the necessity for enhanced integration of safe sleep counseling within prenatal and postpartum care, particularly targeting sociodemographic groups at higher risk. The study advocates for culturally responsive interventions and comprehensive strategies that address not only back-sleeping but also safe sleep surfaces and bedding practices. By incorporating these elements into maternal and child health programs, the research aims to mitigate disparities and address the stagnation in sleep-related infant death rates.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of Sudden Unexpected Infant Death (SUID), which includes various categories such as Accidental Suffocation and Strangulation in Bed (ASSB), Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), and deaths of unknown causes. The paper highlights that most SUIDs occur in unsafe sleep environments, with approximately 3,700 infants in the USA dying annually from sleep-related causes, translating to a rate of about 1 per 1,000 live births. Despite a significant decline in SUID rates following the American Academy of Pediatrics (AAP) recommendations and campaigns, a diagnostic shift in the early 2000s led to fewer deaths classified as SIDS, complicating the overall understanding of SUID trends.
The introduction further emphasizes demographic disparities in infant mortality, particularly among Black infants, who face higher rates of SUID, especially ASSB, around four months of age. It notes that public awareness and adherence to AAP recommendations vary significantly across different racial, ethnic, and socioeconomic groups, with cultural practices like bed-sharing often conflicting with safe sleep guidelines. The Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) is identified as a valuable tool for examining maternal practices related to infant sleep, allowing researchers to analyze factors influencing safe sleep behaviors and assess the effectiveness of interventions aimed at promoting adherence to evolving safety recommendations.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to assess the effects of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, ensuring statistical power and reliability of results.
Analytical methods included regression analysis to determine the relationship between the independent and dependent variables, with significance levels set at p < 0.05. Additionally, the study employed appropriate statistical software for data processing, ensuring rigorous validation of findings. The methodology was designed to minimize bias and enhance reproducibility, thereby contributing to the robustness of the conclusions drawn from the research.
Results
The study presents a comprehensive assessment of maternal adherence to infant sleep practices in the USA, revealing significant gaps in the implementation of safe sleep recommendations. While adherence to the supine sleep position and room-sharing without bed-sharing remains high—indicative of successful public health initiatives—compliance with safe surface and bedding practices is notably low, aligning with previous national reports.
From 2016 to 2022, improvements were observed across all practices; however, the progress was uneven. Gains in adherence to sleep position and location were modest, whereas more substantial advancements were noted in bedding and surface use. These results underscore the persistent challenges in achieving widespread adoption of the complete set of recommendations set forth by the American Academy of Pediatrics (AAP) for safe infant sleep.
Discussion
The study utilizes data from the Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) Phase 8 (2016-2022) to evaluate maternal adherence to four recommended safe infant sleep practices: supine sleep position, room-sharing without bed-sharing, use of a firm sleep surface, and avoidance of soft bedding. The analysis reveals that while adherence to supine positioning and room-sharing is relatively high (approximately 80%), compliance with safe sleep surfaces (36%) and bedding practices (33%) is significantly lower. Temporal trends indicate modest improvements in adherence to all practices from 2016 to 2022, particularly notable for safe bedding, which saw an annual percentage change of 11.2%.
The study identifies sociodemographic and behavioral correlates of non-adherence, revealing that factors such as maternal age, education, race/ethnicity, insurance status, and healthcare worker (HCW) advice are significantly associated with unsafe sleep practices. Notably, non-Hispanic Black mothers exhibited higher odds of unsafe behaviors across all categories. The findings underscore persistent racial and socioeconomic disparities in adherence to safe sleep guidelines, suggesting that culturally responsive public health interventions are essential. The study advocates for integrating safe sleep promotion into broader maternal and child health initiatives to effectively address these disparities and improve adherence to safe sleep practices, ultimately aiming to reduce sleep-related infant deaths.
Limitations
The study’s strengths lie in its utilization of the PRAMS Phase 8 dataset, which is a large, population-based, and nationally representative source of recent maternal behavior data. This allows for the concurrent examination of four distinct safe sleep practices, the application of survey weights, the evaluation of temporal trends, and the adjustment for multiple covariates, thereby enhancing the robustness and generalizability of the findings.
However, several limitations must be acknowledged. The cross-sectional design of the study limits the ability to draw causal inferences. Additionally, the reliance on maternal self-reports introduces potential biases, such as recall or social desirability bias. The exclusion of nearly half of the original sample due to missing or non-classifiable sleep practice information, while aimed at maintaining classification validity, may have led to selection bias. Notably, excluded respondents exhibited modest differences from those included in terms of key sociodemographic factors, which could have influenced the observed associations, particularly regarding racial and ethnic disparities.