DOI: https://doi.org/10.1038/s41398-025-03408-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40480995
تاريخ النشر: 2025-06-06
المؤلف: Leyla R. Brucar وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تقدم هذه الدراسة تحقيقًا رائدًا في التباين الميكانيكي لاضطراب الأكل بنهم (BE) من خلال تقييم شامل ومتعدد الأبعاد لثلاثة مجالات عصبية وظيفية مرتبطة بالسلوكيات القهرية. باستخدام نهج قائم على البيانات وآلي، تحدد الأبحاث ثلاثة أنواع فرعية متميزة من BE، يتميز كل منها بملفات سلوكية وعصبية حيوية فريدة. تعكس هذه الأنواع الفرعية تعبيرات وظيفية متميزة لعلم الأمراض المرتبطة بـ BE التي تمتد إلى ما هو أبعد من شدة السريرية التقليدية والتصنيفات التشخيصية.
تسلط النتائج الضوء على ضرورة نماذج معدلة لعلم أسباب BE وصيانته التي تشمل عوامل مثل الاقتراب/المكافأة، التحكم الجهدي/الاندفاعية، والعاطفية السلبية، جنبًا إلى جنب مع نظائرها العصبية. مع مزيد من التحقق، تمتلك هذه الأبحاث القدرة على تعزيز الأطر التصنيفية ودعم تطوير تدخلات مخصصة – سلوكية، دوائية، وعصبية حيوية – مصممة لتناسب الاختلافات الميكانيكية الفردية في BE واضطرابات الأكل من نوع النهم (BT-EDs).
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية اضطراب الأكل بنهم (BE) كسلوك شائع عبر التشخيصات مرتبط بمختلف اضطرابات الأكل (EDs)، بما في ذلك اضطراب الأكل بنهم (BED)، والشره المرضي العصبي (BN)، وفقدان الشهية العصبي من نوع النهم/التطهير. يُعرف BE بأنه استهلاك كميات كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة، مصحوبًا بإحساس بفقدان السيطرة. لقد ارتفعت نسبة انتشار اضطرابات الأكل من نوع النهم (BT-EDs)، مع مخاطر صحية كبيرة مثل الاضطرابات النفسية المصاحبة، وزيادة استخدام الرعاية الصحية، وارتفاع معدلات الوفيات. ومن الجدير بالذكر أن 7-13% من السكان العامين يمارسون سلوكيات BE، والتي يمكن أن يكون لها آثار ضارة حتى في غياب تشخيص رسمي لاضطراب الأكل. تظهر العلاجات الحالية لـ BT-EDs فعالية محدودة، حيث يفشل العديد من الأفراد في تحقيق الشفاء، مما يبرز الحاجة إلى تحسين الأساليب العلاجية.
يقترح المؤلفون التحول من تصنيف قائم على الأعراض إلى تصنيف قائم على الآلية لـ BT-EDs، مع التركيز على المجالات العصبية السلوكية التي تكمن وراء سلوكيات BE: سلوك الاقتراب، الوظائف التنفيذية، والعاطفية السلبية. ترتبط هذه المجالات بشبكات دماغية متميزة وتساهم في التباين الملحوظ في BE. تنتقد الورقة الأساليب الحالية للتصنيف بسبب اعتمادها على تقييمات ضيقة وفشلها في مراعاة السلوكيات غير المتعلقة بالطعام. لمعالجة هذه الفجوات، تهدف الدراسة إلى تحديد الأنواع الفرعية الكامنة لـ BE من خلال تقييم شامل ومتعدد الأبعاد يستبعد علم النفس المرضي المحدد لـ ED من عملية التصنيف. يفترض المؤلفون أن العيوب في أي من المجالات الوظيفية الثلاثة يمكن أن تدفع BE، مع توقع اكتشاف ثلاثة أنواع فرعية متميزة تتميز بعجز وظيفي فريد وتغيرات عصبية حيوية متCorresponding كما تم تقييمها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة (rs-fMRI).
الطرق
في هذه الدراسة، تم تحليل البيانات من عينة معززة من معهد ناثان كلاين – روكلاند، التي أجريت بين عامي 2012 و2016، مع موافقة أخلاقية من مجلس مراجعة معهد ناثان كلاين. تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المشاركين، وتم السماح بمشاركة البيانات غير المعروفة الهوية. تم اعتبار البروتوكول المقدم إلى مجلس مراجعة جامعة مينيسوتا معفيًا. بعد استبعاد القياسات التي تحتوي على أكثر من 10% من البيانات المفقودة، شملت العينة النهائية 612 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18-59 عامًا، بما في ذلك 151 فردًا يظهرون سلوكيات الأكل بنهم (BE) (66% إناث) و461 ضابطًا (أيضًا 66% إناث). تم تصنيف المشاركين بناءً على استبيان فحص اضطراب الأكل (EDE-Q)، حيث تم تعريف سلوكيات BE على أنها وجود حلقة نهم موضوعية واحدة على الأقل (OBE)، بينما أبلغ الضابطون عن صفر من OBEs. تم استبعاد القيم الشاذة بناءً على تكرار OBE من التحليل. يتم تقديم معلومات ديموغرافية مفصلة في الجداول التكميلية.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن البيانات كانت مناسبة لتحليل العوامل الاستكشافية (EFA)، كما أكد اختبار بارلت للكراتية ($\chi^2 = 21,947.39$، $p < 0.001$) وقياس كايزر-ماير-أولكين (KMO) البالغ 0.86. حددت EFA، المطبقة على عينة من 612 مشاركًا، 12 عاملًا كامنًا مهمًا، مما أدى إلى تقليل الفضاء الظاهري المكون من 74 متغيرًا إلى فضاء كامن ذي 12 بعدًا يمثل 45% من التباين المشترك. أظهرت مؤشرات ملاءمة النموذج فصلًا جيدًا بين العوامل، مع خطأ الجذر المتوسط لمربع التقريب (RMSEA) قدره 0.046 ومؤشر تاكر-لويس قدره 0.82. استوفى كل عامل الحد الأدنى من ثلاثة تحميلات بارزة (>|0.30|)، وتوافق التنظيم الذاتي لهذه العوامل مع ثلاثة مجالات وظيفية مفترضة.
فيما يتعلق بالتصنيف، كشف تحليل تسعة ملفات أن نموذج الثلاثة ملفات قدم أفضل ملاءمة، كما يتضح من أدنى قيم لمعيار المعلومات بايزي (BIC) وقيم الاحتمالية المكتملة المتكاملة (ICL). دعم اختبار نسبة الاحتمالية Bootstrap (BLRT) الكبير تفوق هذا النموذج على نموذج الملفين. تم اختيار حل الثلاثة ملفات لمزيد من التحقق بسبب ملاءمته المثلى وحجم العينة الكافي لكل ملف. أكدت تحليلات القوة استقرار هذا النموذج، مع انتروبيا نموذج عالية (0.82)، واحتمالات خلفية متوسطة (0.91-0.96)، ودرجة F1 لتحليل التمييز لنموذج المزيج المتقاطع قدرها 0.98، مما يشير إلى تصنيف عالي الجودة وفصل بين الملفات.
المناقشة
في هذه الدراسة، استخدمنا نهجًا شاملاً قائمًا على البيانات لاستكشاف تباين سلوكيات الأكل بنهم (BE) من خلال دمج بيانات متعددة الأبعاد عبر ثلاثة مجالات عصبية سلوكية: سلوك الاقتراب، الوظائف التنفيذية، والعاطفية السلبية. كشفت تحليل العوامل الاستكشافية (EFA) لدينا عن ثلاثة أنواع فرعية متميزة: “العاطفية السلبية”، “الاقتراب”، و”المقيدة”. تم تمييز النوع الفرعي “العاطفية السلبية” بزيادة التأثير السلبي، وضعف تنظيم العواطف، وزيادة الاضطرابات النفسية المصاحبة، مما يتماشى مع الأبحاث السابقة حول عدم تنظيم العواطف في اضطرابات الأكل. على العكس من ذلك، أظهر النوع الفرعي “الاقتراب” سلوكيات اندفاعية ومخاطرة، مع زيادة الاتصال في الشبكات الجبهية الجدارية والبصرية، مما يشير إلى علم الأمراض المدفوع بالمكافأة. أظهر النوع الفرعي “المقيدة” انخفاضًا في العاطفية السلبية وسلوكيات تجنب المخاطر، مما يدل على مسار فريد نحو BE يختلف عن الأنماط الداخلية أو الخارجية النموذجية.
تؤكد نتائجنا على تعقيد علم الأمراض المرتبط بـ BE، كاشفةً أن هذه الأنواع الفرعية لا تختلف فقط في ملفاتها السلوكية والسريرية ولكن أيضًا في وظائفها العصبية الحيوية. تشترك الأنواع الفرعية “العاطفية السلبية” و”الاقتراب” في أوجه تشابه مع الأنماط المعروفة في اضطرابات استخدام المواد، مما يبرز الطبيعة عبر التشخيصات للسلوكيات الاستهلاكية القهرية. من المهم أن يقدم النوع الفرعي “المقيدة” منظورًا جديدًا، يسلط الضوء على دور الفشل في السيطرة في تطوير BE، والذي قد يكون سببًا ونتيجة للسلوكيات القهرية. تسهم هذه الدراسة في فهم أعمق للآليات الكامنة وراء BE، مما يشير إلى أن التدخلات المخصصة قد تكون ضرورية لمعالجة الخصائص المتميزة لكل نوع فرعي.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41398-025-03408-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40480995
Publication Date: 2025-06-06
Author(s): Leyla R. Brucar et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
This study presents a pioneering investigation into the mechanistic heterogeneity of binge eating (BE) through a comprehensive, multi-modal assessment of three neurofunctional domains associated with compulsive behaviors. Employing a data-driven, mechanism-based approach, the research identifies three distinct subtypes of BE, each characterized by unique behavioral and neurobiological profiles. These subtypes reflect functionally distinct expressions of BE pathology that extend beyond traditional clinical severity and diagnostic classifications.
The findings highlight the necessity for revised models of BE etiology and maintenance that incorporate factors such as approach/reward, effortful control/impulsivity, and negative emotionality, along with their neural correlates. With further validation, this research has the potential to enhance nosological frameworks and support the development of personalized interventions—behavioral, pharmacological, and neurobiological—tailored to individual mechanistic differences in BE and binge-type eating disorders (BT-EDs).
Introduction
The introduction of this research paper discusses binge eating (BE) as a prevalent transdiagnostic behavior associated with various eating disorders (EDs), including binge-eating disorder (BED), bulimia nervosa (BN), and anorexia nervosa-binge/purge type. BE is defined by the consumption of large quantities of food in a short time, accompanied by a sense of loss of control. The prevalence of binge-type eating disorders (BT-EDs) has risen, with significant health risks such as psychiatric comorbidities, increased healthcare utilization, and heightened mortality rates. Notably, 7-13% of the general population engages in BE behaviors, which can have detrimental effects even in the absence of a formal ED diagnosis. Current treatments for BT-EDs show limited efficacy, with many individuals failing to achieve remission, highlighting the need for improved therapeutic approaches.
The authors propose a shift from symptom-based to mechanism-based subtyping of BT-EDs, focusing on neurobehavioral domains that underlie BE behaviors: approach behavior, executive functioning, and negative emotionality. These domains are associated with distinct brain networks and contribute to the heterogeneity observed in BE. The paper critiques existing subtyping methods for their reliance on narrow assessments and their failure to consider non-food-related behaviors. To address these gaps, the study aims to identify latent subtypes of BE through a comprehensive, multi-modal assessment that excludes ED-specific psychopathology from the subtyping process. The authors hypothesize that impairments in any one of the three functional domains could drive BE, expecting to uncover three distinct subtypes characterized by unique functional impairments and corresponding neurobiological alterations as assessed through resting-state functional magnetic resonance imaging (rs-fMRI).
Methods
In this study, data were analyzed from the enhanced Nathan Kline Institute-Rockland Sample, conducted between 2012 and 2016, with ethical approval from the Nathan Kline Institute Institutional Review Board. Written informed consent was obtained from all participants, and de-identified data sharing was permitted. A protocol submitted to the University of Minnesota Institutional Review Board was deemed exempt. After excluding measures with over 10% missing data, the final sample comprised 612 participants aged 18-59, including 151 individuals exhibiting binge eating (BE) behaviors (66% female) and 461 controls (also 66% female). Participants were categorized based on the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q), with BE behaviors defined as having at least one objective binge episode (OBE), while controls reported zero OBEs. Outliers based on OBE frequency were excluded from the analysis. Detailed demographic information is provided in the supplementary tables.
Results
The results of the study indicate that the data were suitable for exploratory factor analysis (EFA), as confirmed by Bartlett’s test of Sphericity ($\chi^2 = 21,947.39$, $p < 0.001$) and a Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) measure of 0.86. EFA, applied to a sample of 612 participants, identified 12 significant latent factors, effectively reducing the initial 74-variable phenotypic space to a 12-dimensional latent space that accounted for 45% of the common variance. Model fit indices demonstrated good separation among factors, with a root mean square error of approximation (RMSEA) of 0.046 and a Tucker-Lewis Index of 0.82. Each factor met the minimum requirement of three salient loadings (>|0.30|), and the self-organization of these factors aligned with three hypothesized functional domains.
In terms of subtyping, the analysis of nine profiles revealed that the three-profile model provided the best fit, as indicated by the lowest Bayesian Information Criterion (BIC) and Integrated Completed Likelihood (ICL) values. The significant Bootstrap Likelihood Ratio Test (BLRT) further supported this model’s superiority over the two-profile model. The three-profile solution was chosen for further validation due to its optimal fit and sufficient sample size for each profile. Robustness analyses confirmed the stability of this model, with high model entropy (0.82), average posterior probabilities (0.91-0.96), and a cross-validated mixture model discriminant analysis F1 score of 0.98, indicating high-quality classification and profile separation.
Discussion
In this study, we employed a comprehensive, data-driven approach to explore the heterogeneity of binge eating (BE) behaviors by integrating multidimensional data across three neurobehavioral domains: approach behavior, executive functioning, and negative emotionality. Our exploratory factor analysis (EFA) revealed three distinct subtypes: ‘Negative Emotionality,’ ‘Approach,’ and ‘Restrained.’ The ‘Negative Emotionality’ subtype was characterized by heightened negative affect, poor emotion regulation, and increased psychiatric comorbidity, aligning with previous research on emotion dysregulation in eating disorders. Conversely, the ‘Approach’ subtype exhibited impulsive and risk-taking behaviors, marked by increased connectivity in frontoparietal and visual networks, suggesting a reward-driven pathology. The ‘Restrained’ subtype demonstrated low negative emotionality and risk-averse behaviors, indicating a unique pathway to BE that diverges from typical internalizing or externalizing patterns.
Our findings underscore the complexity of BE pathology, revealing that these subtypes not only differ in their behavioral and clinical profiles but also in their neurobiological functioning. The ‘Negative Emotionality’ and ‘Approach’ subtypes share similarities with established phenotypes in substance use disorders, emphasizing the transdiagnostic nature of compulsive consumption behaviors. Importantly, the ‘Restrained’ subtype presents a novel perspective, highlighting the role of unsuccessful restraint in the development of BE, which may serve as both a cause and consequence of compulsive behaviors. This study contributes to a deeper understanding of the mechanisms underlying BE, suggesting that tailored interventions may be necessary to address the distinct characteristics of each subtype.