DOI: https://doi.org/10.3390/ani14101417
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38791635
تاريخ النشر: 2024-05-09
المؤلف: Annamária Nagy وآخرون
الموضوع الرئيسي: البحث الطبي البيطري في الخيول
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة نتائج التصوير في مفاصل الكاحل الأمامية لخيول وورمبلود غير العرجاء التي تشارك في التدريب والمنافسات بانتظام. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، شملت الأبحاث 31 حصانًا بدون تاريخ مرضي سابق في الكاحل أو عرج حالي. كانت النتيجة الرئيسية هي تكثيف العظام تحت سطح المفصل في عظام المدفع وعظام الرسغ الطويلة، مما يشير على الأرجح إلى استجابة تكيفية لمتطلبات التدريب البدني. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت انبعاجات صغيرة ومناطق بؤرية من انخفاض أو فقدان كثافة العظام، مما قد يشير إلى مراحل مبكرة من المرض أو تكون نتائج عرضية.
تؤكد الاستنتاجات أن الشذوذات في التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب المرتبطة عادة بالعرج يمكن أن تكون موجودة أيضًا في خيول القفز غير العرجاء. شملت التغييرات الملحوظة تكثيفًا في الحافة السهمية والنتوءات المشطية، بالإضافة إلى سماكة العظام تحت الغضروف في الفالانكس القريب. بينما من المحتمل أن تكون هذه النتائج تكيفية، فإن دلالاتها السريرية تتطلب تفسيرًا دقيقًا، خاصة في سياق العرج. تشير وجود آفات العظام تحت الغضروف إلى احتمال وجود مرض مبكر، مما يستلزم متابعة إضافية لتوضيح أهميتها على المدى الطويل.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على الاستخدام المتزايد للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتشخيص ألم منطقة الكاحل في الخيول الرياضية وسباق الخيل. تؤكد على ضرورة فهم التباينات التشريحية والتعرف على الشذوذات غير السريرية عبر أعمار الخيول المختلفة، والتخصصات، ومستويات التمرين. ركزت الدراسات السابقة بشكل أساسي على نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في مناطق محددة، مثل القدم ومنطقة المشط القريب، مع تحليلات مقارنة محدودة بين أساليب التصوير، خاصة في الخيول غير العرجاء.
تشير الورقة إلى أنه بينما تم توثيق بعض نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في المهور غير العرجاء من سلالة ثوروبريد، قد لا تكون هذه النتائج قابلة للتطبيق على الخيول الرياضية الأكبر سنًا ذات تاريخ تمرين واسع. من الجدير بالذكر أن هناك نقصًا في الأوصاف الشاملة بشأن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في الكاحل للخيول الرياضية غير العرجاء وغير المشاركة في السباقات. وبالتالي، تهدف الدراسة إلى توثيق ومقارنة منهجية لنتائج التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي منخفض المجال، والأشعة السينية في مفاصل المشط للخيول القافزة النشطة دون عرج ذي صلة، مما يملأ فجوة كبيرة في الأدبيات الحالية.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا وصفيًا مستقبليًا مقطعيًا لتقييم مجموعة من الخيول التي تتنافس بنشاط في قفز الحواجز. كان مطلوبًا أن تكون الخيول المؤهلة خالية من العرج وأي تاريخ لمرض مفصل المشط، مصنفة حسب العمر ومستوى المنافسة: (1) 5-6 سنوات عند ≥110 سم، (2) 7-9 سنوات عند ≥120 سم، و(3) أكثر من 9 سنوات عند ≥130 سم. تم فحص ما مجموعه 31 حصانًا خلال مرحلة تجنيد استمرت 12 شهرًا، مع الحصول على تاريخ سريري شامل لتقليل تحيز الاسترجاع بشأن العرج وعلاج المفاصل. شملت التقييمات السريرية كل من التقييمات الذاتية وتحليل المشي الموضوعي باستخدام جهاز تحديد العرج Equinosis Q®.
تم إجراء التصوير التشخيصي تحت التخدير، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي منخفض المجال والتصوير المقطعي المحوسب لتقييم مفاصل المشط والهياكل المحيطة. استخدم التصوير بالرنين المغناطيسي تسلسلات مختلفة لالتقاط صور مفصلة للمفاصل، بينما تم إجراء مسح التصوير المقطعي المحوسب بإعدادات محددة لضمان صور عالية الدقة لمنطقة المشط. شملت الفحوصات الشعاعية عدة زوايا لتقييم الشذوذات في العظام والأنسجة الرخوة. تم تحليل نتائج التصوير بترتيب زمني، وتم حل التباينات من خلال توافق بين المؤلفين، الذين هم متخصصون في الطب البيطري الرياضي والتصوير التشخيصي. كما قدمت الدراسة نظام تصنيف لتقييم مدى تكثيف العظام الذي لوحظ في التصوير، والذي سيتم تحليله بشكل أكبر في الأبحاث اللاحقة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 31 حصانًا من سلالة وورمبلود، تتكون من 14 فرسًا، و12 حصانًا مخصيًا، و5 خيول ذكور. تم تصنيف الخيول بناءً على مستويات المنافسة: ثمانية تنافسوا على ارتفاع 110-115 سم (متوسط العمر 5.9 سنوات)، وتسعة على ارتفاع 120-125 سم (متوسط العمر 6.7 سنوات)، و14 على مستويات تتجاوز 130 سم (متوسط العمر 10.4 سنوات). كان متوسط وزن الجسم للخيول 570.5 ± 45.5 كجم، ومتوسط ارتفاعها 168.3 ± 4.4 سم. من الجدير بالذكر أن 16 طرفًا من 10 خيول أظهرت انتفاخًا في مفصل المشط، مع درجات متفاوتة من الشدة، بينما لوحظ نطاق محدود من الحركة في خمسة كواحل لثلاثة خيول.
على الرغم من هذه النتائج، لم تظهر أي خيول استجابة للألم أثناء التلاعب السلبي، وكان العرج الواضح المستمر في الأطراف الأمامية غائبًا. ومع ذلك، لوحظ عرج طفيف أو متقطع في الأطراف الأمامية لأربعة خيول أثناء الجري، مع ملاحظة عرج طفيف إضافي في الأطراف الخلفية لأربعة آخرين. كشفت التقييمات الموضوعية عن عدم تماثل في حركة الرأس في 19 حصانًا على الطرف الأمامي الأيمن و12 حصانًا على الطرف الأمامي الأيسر. أظهرت اختبارات ثني الأطراف السفلية وجود عرج خفيف في ستة خيول. عند إطلاقها على أسطح متنوعة، لوحظ عرج طفيف في عدة خيول، خاصة في الطرف الأمامي الأيمن والطرف الخلفي. تشير هذه النتائج إلى تفاعل معقد بين العرج الطفيف ومشاكل المفاصل بين الخيول التي تم تقييمها، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في أدائها ورفاهيتها.
المناقشة
تقدم الدراسة أول تحليل مقارن لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والأشعة السينية في مفاصل المشط لخيول وورمبلود القافزة التي تتنافس بنشاط. من الجدير بالذكر أن سماكة العظام تحت الغضروف والعظام التربيقية في الحافة السهمية والنتوءات المشطية للعظم المشطي الثالث لوحظت في أكثر من 80% من الأطراف، مما يشير إلى تكيفات عظمية محتملة بسبب التمرين. تم اكتشاف التكثيف بشكل متكرر في صور التصوير المقطعي المحوسب أكثر من صور التصوير بالرنين المغناطيسي، خاصة في الجانب البطني للنتوءات. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت سماكة غير متكافئة في الفالانكس القريب، مع ميل لزيادة السماكة من الداخل، مما يشير إلى أنماط تحميل غير متساوية أثناء النشاط.
على الرغم من الانتشار العالي لهذه النتائج، تؤكد الدراسة أن أيًا من الخيول لم تظهر عرجًا كبيرًا خلال التقييمات السريرية، مع ملاحظة فقط شذوذات طفيفة في المشي في مجموعة صغيرة. يحذر المؤلفون من نسب الأهمية السريرية بسرعة إلى التغيرات العظمية الملحوظة، حيث قد تعكس استجابات تكيفية طبيعية بدلاً من حالات مرضية. تتماشى وجود آفات ليتية صغيرة في الحافة السهمية مع نتائج التهاب العظام في مجموعات أخرى، لكن الدلالات السريرية لهذه النتائج في الخيول القافزة الناضجة لا تزال غير مؤكدة. بشكل عام، تسهم الدراسة في تقديم رؤى قيمة حول الخصائص الشعاعية للخيول القافزة التنافسية، مما يبرز الحاجة إلى تقييمات طولية إضافية لفهم العلاقة بين نتائج التصوير ونتائج الأداء.
DOI: https://doi.org/10.3390/ani14101417
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38791635
Publication Date: 2024-05-09
Author(s): Annamária Nagy et al.
Primary Topic: Veterinary Equine Medical Research
Overview
This study investigates the imaging findings in the front fetlocks of non-lame Warmblood showjumpers engaged in regular training and competition. Utilizing magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT), the research included 31 horses without prior fetlock disease or current lameness. The predominant finding was bone densification beneath the joint surface in the cannon and long pastern bones, likely indicative of an adaptive response to the physical demands of training. Additionally, small indentations and focal areas of decreased or lost bone density were observed, which may suggest early disease stages or be incidental findings.
The conclusions emphasize that MRI and CT abnormalities typically associated with lameness can also be present in non-lame showjumpers. Notable changes included densification in the sagittal ridge and metacarpal condyles, along with thickening of the subchondral bone in the proximal phalanx. While these findings are likely adaptive, their clinical implications warrant careful interpretation, particularly in the context of lameness. The presence of subchondral bone lesions suggests potential early disease, necessitating further follow-up to clarify their long-term significance.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the increasing utilization of magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) for diagnosing fetlock region pain in sports and racehorses. It emphasizes the necessity of understanding anatomical variations and recognizing clinically insignificant abnormalities across different horse ages, disciplines, and exercise levels. Previous studies have primarily focused on MRI findings in specific regions, such as the foot and proximal metacarpal area, with limited comparative analyses between imaging modalities, particularly in non-lame horses.
The paper notes that while some MRI and CT findings have been documented in non-lame Thoroughbred yearlings, these results may not be applicable to older sports horses with extensive exercise histories. Notably, there is a lack of comprehensive descriptions regarding MRI and CT findings in the fetlock of non-lame, non-racing sports horses. Consequently, the study aims to systematically document and compare fan-beam CT, low-field MRI, and radiographic findings in the metacarpophalangeal joints of actively competing showjumpers without relevant lameness, thereby filling a significant gap in the existing literature.
Methods
The study employed a descriptive, prospective cross-sectional design to assess a population of horses actively competing in showjumping. Eligible horses were required to be free from lameness and any history of metacarpophalangeal joint disease, categorized by age and competition level: (1) 5-6 years old at ≥110 cm, (2) 7-9 years old at ≥120 cm, and (3) over 9 years old at ≥130 cm. A total of 31 horses were examined over a 12-month recruitment phase, with thorough clinical histories obtained to minimize recall bias regarding lameness and joint treatment. Clinical assessments included both subjective evaluations and objective gait analysis using the Equinosis Q Lameness Locator®.
Diagnostic imaging was conducted under sedation, employing low-field MRI and fan-beam CT to evaluate the metacarpophalangeal joints and surrounding structures. MRI utilized various sequences to capture detailed images of the joints, while CT scans were performed with specific settings to ensure high-resolution images of the metacarpal region. Radiographic examinations included multiple views to assess bone and soft tissue abnormalities. The imaging results were analyzed in chronological order, with discrepancies resolved through consensus among the authors, who are specialists in veterinary sports medicine and diagnostic imaging. The study also introduced a grading system for assessing the extent of bone densification observed in imaging, which will be further analyzed in subsequent research.
Results
In this study, 31 Warmblood horses were evaluated, comprising 14 mares, 12 geldings, and 5 stallions. The horses were categorized based on their competition levels: eight competed at 110-115 cm (mean age 5.9 years), nine at 120-125 cm (mean age 6.7 years), and 14 at levels exceeding 130 cm (mean age 10.4 years). The mean body weight of the horses was 570.5 ± 45.5 kg, and their mean height was 168.3 ± 4.4 cm. Notably, 16 limbs from 10 horses exhibited metacarpophalangeal joint distension, with varying degrees of severity, while a restricted range of motion was observed in five fetlocks of three horses.
Despite these findings, no horses displayed a pain response during passive manipulation, and overt consistent forelimb lameness was absent. However, subtle or intermittent forelimb lameness was noted in four horses during trotting, with additional subtle lameness observed in the hindlimbs of four others. Objective assessments revealed head movement asymmetry in 19 horses on the right forelimb and in 12 horses on the left forelimb. Distal limb flexion tests indicated mild lameness in six horses. When lunged on varying surfaces, subtle lameness was observed in multiple horses, particularly in the right forelimb and hindlimb. These results suggest a complex interplay of subtle lameness and joint issues among the evaluated horses, warranting further investigation into their performance and welfare.
Discussion
The study presents the first comparative analysis of MRI, CT, and radiographic findings in the metacarpophalangeal joints of Warmblood showjumpers actively competing. Notably, thickening of the subchondral and trabecular bone in the sagittal ridge and condyles of the third metacarpal bone was observed in over 80% of limbs, indicating potential osseous adaptations due to exercise. The densification was more frequently detected in CT images than in MR images, particularly in the palmar aspect of the condyles. Additionally, asymmetrical thickening of the proximal phalanx was noted, with a tendency for greater thickness medially, suggesting uneven loading patterns during activity.
Despite the high prevalence of these findings, the study emphasizes that none of the horses exhibited significant lameness during clinical evaluations, with only subtle gait abnormalities observed in a small subset. The authors caution against hastily attributing clinical significance to the observed bone changes, as they may reflect normal adaptive responses rather than pathological conditions. The presence of small lytic lesions in the sagittal ridge aligns with osteochondrosis findings in other populations, but the clinical implications of these findings in mature showjumpers remain uncertain. Overall, the study contributes valuable insights into the radiological characteristics of competitive showjumpers, highlighting the need for further longitudinal assessments to understand the relationship between imaging findings and performance outcomes.