DOI: https://doi.org/10.1007/s00062-026-01630-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720998
تاريخ النشر: 2026-02-20
المؤلف: Tim Halstenbach وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأشعة السينية السنية والتصوير
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة الجدوى القدرات التشخيصية لتصوير الأوعية باستخدام الأشعة المقطعية (CTA) لتحديد الأمراض السنية الشائعة، مقارنة بالأشعة السينية البانورامية (الأورثوبانتوموغرام، OPG). شملت الدراسة 57 مريضًا (39% إناث، متوسط العمر 63 عامًا) خضعوا لكل من OPG وCTA للرأس والعنق خلال فترة 100 يوم. قام ثلاثة فاحصين أشعة سينية أسنان ذوي خبرة بتقييم كل سن لحالات مختلفة، بما في ذلك الشفافية الشعاعية المحيطية، آفات العظام اللثوية، الآفات التسوسية، بقايا الجذور، الأسنان المحتفظ بها، وزرع الأسنان. تم قياس الاتفاق بين النتائج من CTA وOPG باستخدام إحصائيات كوهين κ وإحصائيات فليس κ.
أشارت النتائج إلى أن CTA أظهرت توافقًا جيدًا بين الطريقتين مع OPG في اكتشاف الآفات المحيطية، وعيوب العظام اللثوية، والأسنان المملوءة بقناة الجذر، والأسنان المحتفظ بها، وبقايا الجذور، مع قيم κ تتراوح من 0.60 إلى 0.98. ومع ذلك، تفوقت OPG على CTA في تحديد العدد المتوسط لعيوب العظام اللثوية (141.3 لـ CTA مقابل 173 لـ OPG) والآفات التسوسية (48 لـ CTA مقابل 77 لـ OPG)، وكلاهما ذو دلالة إحصائية (p < 0.001). تستنتج الدراسة أنه بينما لا يمكن أن تكون CTA بديلاً عن التصوير السني المخصص، فإن دمجها في سير العمل لتصوير الأوعية العصبية قد يسهل الكشف المبكر عن المشكلات السنية، مما يعزز إدارة المرضى بين التخصصات.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على أهمية الأمراض السنية كمسببات شائعة للعدوى في الرأس والعنق، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم العدوى الجهازية والاستجابات الالتهابية. تؤكد على الاعتماد على التقييم الشعاعي لتشخيص هذه العدوى، خاصة من خلال تقنيات التصوير المتقدمة مثل الأشعة المقطعية (CT) والأشعة المقطعية المخروطية (CBCT)، التي تقدم دقة مكانية عالية وتقييمات ثلاثية الأبعاد. بينما تُستخدم الأشعة السينية البانورامية (الأورثوبانتوموغرافيا، OPG) بشكل متكرر للحصول على نظرة عامة على الهياكل السنية بسبب سهولة الوصول إليها وانخفاض التعرض للإشعاع، إلا أنها محدودة بطبيعتها ثنائية الأبعاد والتشوهات الهندسية.
تناقش الورقة الخصائص الشعاعية المميزة لبؤر العدوى السنية الشائعة، بما في ذلك الآفات اللثوية والمحيطية. تنشأ العيوب اللثوية من الالتهاب المزمن وتتميز بفقدان العظام وتغيرات في مساحة الرباط اللثوي، بينما تنشأ الآفات السنية من نخر اللب، مما يؤدي إلى الشفافية الشعاعية المحيطية. بالإضافة إلى ذلك، تشير المقدمة إلى التقارير الناقصة عن الهياكل السنية في تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية (CTA) على الرغم من أهميتها السريرية، مما قد يؤخر تشخيص وعلاج المشكلات السنية، مما قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء إعادة التأهيل بعد السكتات الدماغية. تهدف الدراسة إلى استكشاف جدوى استخدام CTA للتقييم الانتقائي للحالات السنية مقارنة بـ OPG، وبالتالي معالجة الفجوات في الممارسات التشخيصية الحالية.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك مصادرها وطرق تحضيرها، بالإضافة إلى إعداد التجربة. يصف القسم أيضًا المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج.
تحدد التقنيات والأدوات الرئيسية المستخدمة في البحث، جنبًا إلى جنب مع أي معلمات أو ظروف ذات صلة تم التحكم فيها خلال التجارب. كما يتم ذكر الأساليب الإحصائية لتحليل البيانات، مما يوفر نظرة ثاقبة حول كيفية التحقق من النتائج وتفسيرها. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتوفير فهم شامل للإطار التجريبي الذي يدعم استنتاجات الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 57 حالة، تتكون من 22 أنثى (39%) و35 ذكرًا (61%). تراوحت أعمار المشاركين في وقت التصوير الأولي من 21 إلى 94 عامًا، مع متوسط عمر 63 عامًا (± 18 عامًا). كان متوسط الفاصل الزمني بين الأشعة السينية البانورامية (OPG) وتصوير الأوعية بالأشعة المقطعية (CTA) 26 يومًا (± 28 يومًا). من بين CTAs المنفذة، كانت 37 (65%) مرتبطة بتشخيص السكتة الدماغية، و18 (32%) بسبب الصدمة، و2 (3%) للتقييمات الأورام.
تم تقييم ما مجموعه 32 موضع سن عبر جميع الحالات، مما أدى إلى فحص 1824 موضع سن وإجمالي 1248 سنًا. في المتوسط، كان لدى كل مريض 22 سنًا (الوسيط: 21.9، النطاق الربعي: 18-27). توفر هذه النتائج نظرة شاملة على السياق الديموغرافي والسريري للحالات المدروسة، مما يبرز انتشار مؤشرات مختلفة لـ CTA والتقييم السني الشامل الذي تم إجراؤه.
المناقشة
أجرت الدراسة تحليل جدوى يقارن بين تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية (CTA) والأشعة السينية البانورامية (OPG) لتقييم النتائج السنية في المرضى البالغين. تمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات بجامعة فرايبورغ، شملت الأبحاث المرضى الذين خضعوا لكلتا الطريقتين التصويريتين خلال فترة 100 يوم. ركز التحليل على تحديد الآفات المحيطية واللثوية، والأسنان المملوءة بقناة الجذر، وبقايا الجذور، والأسنان المحتفظ بها. أشارت النتائج إلى أن CTA أظهرت فعالية مقارنة بـ OPG، مع توافق جيد إلى جيد جدًا بين المقيمين لمعظم الأمراض السنية، خاصة للشفافية الشعاعية المحيطية وعيوب العظام اللثوية.
على الرغم من النتائج الواعدة، سلطت الدراسة الضوء على القيود، بما في ذلك عدم القدرة على تقييم البيانات السريرية والتحديات الكامنة في اكتشاف بعض الآفات بسبب عيوب التصوير. من الجدير بالذكر أنه بينما قدمت CTA رؤى قيمة حول صحة الأسنان، إلا أنها لم تستطع استبدال تقنيات التصوير داخل الفم أو التصوير ثلاثي الأبعاد مثل الأشعة المقطعية المخروطية (CBCT). أكد المؤلفون أن CTA يمكن أن تكون أداة انتهازية لتشخيص الأسنان، خاصة في المرضى الذين يعانون من حالات وعائية عصبية، مما قد يسهل الكشف المبكر عن المشكلات السنية وتحسين مسارات الرعاية بين التخصصات. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف فعالية CTA مقارنة بـ CBCT لتحسين اكتشاف الأمراض السنية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00062-026-01630-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41720998
Publication Date: 2026-02-20
Author(s): Tim Halstenbach et al.
Primary Topic: Dental Radiography and Imaging
Overview
This feasibility study investigates the diagnostic capabilities of computed tomography angiography (CTA) for identifying common dental pathologies, compared to panoramic radiography (orthopantomogram, OPG). The study included 57 patients (39% female, mean age 63 years) who underwent both OPG and head-and-neck CTA within a 100-day period. Three experienced dental radiological examiners evaluated each tooth for various conditions, including periapical radiolucencies, periodontal bone lesions, carious lesions, root residues, retained teeth, and dental implants. The agreement between findings from CTA and OPG was quantified using Cohen’s κ and Fleiss’ κ statistics.
The results indicated that CTA exhibited good intermodality agreement with OPG for detecting periapical lesions, periodontal bone defects, root canal-filled teeth, retained teeth, and root residues, with κ values ranging from 0.60 to 0.98. However, OPG outperformed CTA in identifying the mean number of periodontal bone defects (141.3 for CTA vs. 173 for OPG) and carious lesions (48 for CTA vs. 77 for OPG), both with statistical significance (p < 0.001). The study concludes that while CTA is not a substitute for dedicated dental imaging, its integration into neurovascular imaging workflows could facilitate early detection of dental issues, thereby enhancing interdisciplinary patient management.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significance of odontogenic diseases as common causes of head and neck infections, which can worsen systemic infections and inflammatory responses. It emphasizes the reliance on radiographic evaluation for diagnosing these infections, particularly through advanced imaging techniques such as computed tomography (CT) and cone-beam computed tomography (CBCT), which offer high spatial resolution and three-dimensional assessments. While panoramic radiography (orthopantomography, OPG) is frequently used for an overview of dentoalveolar structures due to its accessibility and lower radiation exposure, it is limited by its two-dimensional nature and geometric distortions.
The paper discusses the distinct radiological characteristics of prevalent dental infection foci, including periodontal and periapical lesions. Periodontal defects arise from chronic inflammation and are characterized by bone loss and changes in the periodontal ligament space, while endodontic lesions stem from pulp necrosis, leading to periapical radiolucencies. Additionally, the introduction notes the underreporting of dental structures in CT angiography (CTA) despite their clinical relevance, which can delay diagnosis and treatment of dental issues, potentially resulting in complications during rehabilitation after strokes. The study aims to explore the feasibility of using CTA for opportunistic assessment of dental conditions compared to OPG, thereby addressing gaps in current diagnostic practices.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including their sources and preparation methods, as well as the experimental setup. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility of the results.
Key techniques and instruments utilized in the research are specified, along with any relevant parameters or conditions that were controlled during the experiments. Statistical methods for data analysis are also mentioned, providing insight into how the findings were validated and interpreted. Overall, this section serves to provide a comprehensive understanding of the experimental framework that underpins the study’s conclusions.
Results
In this study, 57 cases were analyzed, comprising 22 females (39%) and 35 males (61%). The age of participants at the time of initial imaging ranged from 21 to 94 years, with a mean age of 63 years (± 18 years). The average interval between orthopantomography (OPG) and computed tomography angiography (CTA) was 26 days (± 28 days). Among the CTAs performed, 37 (65%) were related to stroke diagnostics, 18 (32%) were due to trauma, and 2 (3%) were for oncological assessments.
A total of 32 tooth positions were evaluated across all cases, resulting in the examination of 1824 tooth positions and a total of 1248 teeth. On average, each patient had 22 teeth (median: 21.9, interquartile range: 18-27). These findings provide a comprehensive overview of the demographic and clinical context of the cases studied, highlighting the prevalence of various indications for CTA and the extensive dental evaluation conducted.
Discussion
The study conducted a feasibility analysis comparing computed tomography angiography (CTA) and panoramic radiography (OPG) for the assessment of dental findings in adult patients. Approved by the University of Freiburg’s ethics committee, the research included patients who underwent both imaging modalities within a 100-day interval. The analysis focused on identifying periapical and periodontal lesions, root canal-filled teeth, root residues, and retained teeth. The results indicated that CTA demonstrated comparable efficacy to OPG, with good to very good inter-rater and intra-rater agreement for most dental pathologies, particularly for periapical radiolucencies and periodontal bone defects.
Despite the promising findings, the study highlighted limitations, including the inability to assess clinical data and the inherent challenges of detecting certain lesions due to imaging artifacts. Notably, while CTA provided valuable insights into dental health, it could not replace intraoral or three-dimensional imaging techniques like cone-beam computed tomography (CBCT). The authors emphasized that CTA could serve as an opportunistic tool for dental diagnostics, particularly in patients with neurovascular conditions, potentially facilitating early detection of dental issues and improving interdisciplinary care pathways. Future research is recommended to further explore the comparative effectiveness of CTA against CBCT for enhanced dental pathology detection.