DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-96056-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40234535
تاريخ النشر: 2025-04-15
المؤلف: Rahma Ahmed Ibrahem Hafiz Abuhashema وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تقييمت هذه الدراسة الفعالية السريرية والنتائج الشعاعية للفيبرين الغني بالصفائح (PRF) مقارنةً بمجمع ثلاثي المعادن (MTA) كعوامل لتغطية اللب المباشر في تجربة عشوائية محكومة شملت 108 مرضى تعرضوا لإصابة في لب الأسنان. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين، حيث تلقت واحدة PRF تليها MTA، بينما تلقت الأخرى MTA فقط. تم تقييم نجاح العلاج بعد 6 و 12 شهرًا بناءً على حساسية اللب، تاريخ الألم، الحساسية عند الطرق، والأشعة السينية حول الذروة. أظهرت المجموعتان معدل نجاح إجمالي قدره 92.59%، دون وجود فرق ذو دلالة إحصائية بينهما.
ومع ذلك، أظهرت تحليل الأشعة المقطعية باستخدام شعاع المخروط (CBCT) عند علامة 12 شهرًا أن تشكيل جسر العاج كان أكبر بكثير في مجموعة PRF مقارنةً بمجموعة MTA (p < 0.001). تشير النتائج إلى أنه بينما يعتبر كل من PRF و MTA فعالين لتغطية اللب المباشر، قد يقدم PRF إمكانيات محسنة لتطوير جسر العاج، مما يدعم استخدامه كعامل لتغطية اللب في الممارسة السريرية.
الطرق
في قسم “الطرق” من ورقة البحث، يقدم المؤلفون نظرة شاملة على المواد المستخدمة في الدراسة. يتضمن ذلك قائمة مفصلة بالأدوات، والتي تشمل الأسماء، الأوصاف، التركيبات، أرقام السلاسل، أرقام الدفعات، وأسماء ومواقع الشركات المصنعة أو الموردين لكل مادة. تم تنظيم تفاصيل هذه المواد بشكل منهجي في الجدول 1، مما يضمن الوضوح وقابلية التكرار للبحوث المستقبلية.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 108 مرضى قدموا موافقة مستنيرة وتلقوا العلاجات المعينة، أظهرت البيانات الديموغرافية الأساسية عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين (MTA و الفيبرين الغني بالصفائح (PRF)) فيما يتعلق بالجنس، العمر، نوع السن، والموقع. ومن الجدير بالذكر أن أربعة مرضى من مجموعة MTA لم يحضروا المتابعة بعد 12 شهرًا بسبب عدم الامتثال أو لأسباب شخصية. كانت الغالبية العظمى من الأسنان المعالجة تقع في المنطقة الخلفية وكانت لديها آفات من الفئة الثانية.
بعد 6 أشهر، أظهرت مجموعة MTA معدل فشل أعلى بشكل ملحوظ (p = 0.006). ومع ذلك، بحلول علامة 12 شهرًا، كانت لدى المجموعتين أربع حالات فشل، مما أسفر عن معدل نجاح إجمالي للعلاج قدره 92.59% (n = 50) دون وجود فرق ذو دلالة (p = 1). أظهرت اختبارات حساسية اللب أن 7.41% من الحالات في مجموعة MTA أظهرت استجابة سلبية لاختبار البرودة الحرارية، بينما استجابت جميع الحالات في مجموعة PRF بشكل إيجابي، على الرغم من أن هذا الفرق لم يكن ذو دلالة إحصائية (p = 0.118). كشفت تقييمات شدة الألم أنه بعد 12 شهرًا، كانت مجموعة MTA لديها زيادة ذات دلالة إحصائية في حالات الألم الضعيف مقارنةً بمجموعة PRF (p = 0.023)، على الرغم من أن جميع حالات الألم استمرت ليوم واحد فقط وكانت الحساسية عند الطرق غائبة في كلا المجموعتين في كلا الفترتين.
المناقشة
أجرت الدراسة تجربة سريرية عشوائية، متوازية لتقييم فعالية الفيبرين الغني بالصفائح (PRF) بالتزامن مع مجمع ثلاثي المعادن (MTA) لعلاج اللب المكشوف في الأسنان التي تم تشخيصها بالتهاب اللب القابل للعكس. تم تسجيلها تحت NCT04488679، شملت التجربة 108 مرضى تتراوح أعمارهم بين 15-40، مع معايير أهلية صارمة تضمن إدراج فقط أولئك الذين لديهم خصائص سريرية وشعاعية محددة. تم حساب حجم العينة لتحقيق قوة 80%، مع الأخذ في الاعتبار الانسحابات المحتملة، وتم تعيين المشاركين عشوائيًا إلى إما مجموعة التدخل (PRF + MTA) أو مجموعة المقارنة (MTA فقط).
شملت المنهجية تقييمات شاملة قبل العملية، عشوائية عبر مولد تسلسل حاسوبي، وتعمية المرضى والمقيمين لتقليل التحيز. تم تنفيذ الإجراءات السريرية بدقة، حيث تلقت كلتا المجموعتين علاج MTA، لكن مجموعة التدخل تلقت طبقة إضافية من PRF. تم تقييم النتائج من خلال التقييمات السريرية والفحوصات الشعاعية بعد 6 و 12 شهرًا من العلاج، مع التركيز على حيوية اللب، تاريخ الألم، وعلامات نخر اللب أو التهاب اللثة القمي. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج R، مع تحديد الدلالة عند p < 0.05. أظهرت النتائج الأولية عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في نتائج العلاج بين المجموعتين، على الرغم من أنه تم ملاحظة بعض التباينات في درجات مؤشر الذروة، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق في الفعالية طويلة الأمد لـ PRF في علاج اللب.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على قوة نتائجها. ومن الجدير بالذكر أن البحث سيستفيد من فترات متابعة ممتدة وحجم عينة أكبر لتعزيز قابلية تعميم النتائج عبر بيئات سريرية متنوعة. بالإضافة إلى ذلك، يُقترح دمج التحليل النسيجي المورفومتري، وهو طريقة معترف بها لتقييم جسور العاج، لمزيد من التحقق من النتائج الحالية. يمكن أن توفر هذه التحسينات فهمًا أكثر شمولاً لتداعيات الدراسة في الممارسة السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-96056-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40234535
Publication Date: 2025-04-15
Author(s): Rahma Ahmed Ibrahem Hafiz Abuhashema et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study evaluated the clinical efficacy and radiographic outcomes of Platelet Rich Fibrin (PRF) compared to mineral trioxide aggregate (MTA) as direct pulp capping agents in a randomized controlled trial involving 108 patients with traumatic dental pulp exposure. Participants were divided into two groups, with one receiving PRF followed by MTA, and the other receiving MTA alone. Treatment success was assessed at 6 and 12 months based on pulp sensibility, pain history, tenderness on percussion, and periapical radiographs. Both groups demonstrated an overall success rate of 92.59%, with no statistically significant difference between them.
However, cone beam computed tomography (CBCT) analysis at the 12-month mark indicated that the formation of a dentin bridge was significantly greater in the PRF group compared to the MTA group (p < 0.001). The findings suggest that while both PRF and MTA are effective for direct pulp capping, PRF may offer enhanced potential for dentin bridge development, supporting its use as a viable pulp capping agent in clinical practice.
Methods
In the “Methods” section of the research paper, the authors provide a comprehensive overview of the materials utilized in the study. This includes a detailed list of armamentariums, which encompasses the names, descriptions, compositions, serial numbers, lot numbers, and the names and websites of manufacturers or suppliers for each material. The specifics of these materials are systematically organized in Table 1, ensuring clarity and reproducibility for future research.
Results
In this study involving 108 patients who provided informed consent and received assigned treatments, baseline demographic data showed no significant differences between the two groups (MTA and Platelet Rich Fibrin (PRF)) regarding sex, age, tooth type, and position. Notably, four patients from the MTA group did not attend the 12-month follow-up due to noncompliance or personal reasons. The majority of treated teeth were located in the posterior region and had class II lesions.
After 6 months, the MTA group exhibited a significantly higher failure rate (p = 0.006). However, by the 12-month mark, both groups had four failed cases, resulting in an overall treatment success rate of 92.59% (n = 50) with no significant difference (p = 1). Pulp sensibility tests indicated that 7.41% of cases in the MTA group showed a negative response to the thermal cold test, while all cases in the PRF group responded positively, though this difference was not statistically significant (p = 0.118). Pain intensity assessments revealed that after 12 months, the MTA group had a statistically significant increase in weak pain cases compared to the PRF group (p = 0.023), although all reported pain lasted only a single day and tenderness to percussion was absent in both groups at both intervals.
Discussion
The study conducted a randomized, parallel-armed clinical trial to evaluate the efficacy of Platelet Rich Fibrin (PRF) in conjunction with Mineral Trioxide Aggregate (MTA) for treating exposed pulp in teeth diagnosed with reversible pulpitis. Registered under NCT04488679, the trial involved 108 patients aged 15-40, with strict eligibility criteria ensuring the inclusion of only those with specific clinical and radiographic characteristics. The sample size was calculated to achieve 80% power, accounting for potential dropouts, and participants were randomly assigned to either the intervention group (PRF + MTA) or the comparator group (MTA alone).
The methodology included comprehensive preoperative assessments, randomization via a computerized sequence generator, and blinding of patients and assessors to minimize bias. Clinical procedures were meticulously performed, with both groups receiving MTA treatment, but the intervention group receiving an additional layer of PRF. Outcomes were assessed through clinical evaluations and radiographic examinations at 6 and 12 months post-treatment, focusing on pulp vitality, pain history, and signs of pulp necrosis or apical periodontitis. Statistical analyses were conducted using R software, with significance set at p < 0.05. Initial findings indicated no statistically significant differences in treatment outcomes between the two groups, although some variations in periapical index scores were noted, warranting further investigation into the long-term efficacy of PRF in pulp treatment.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may affect the robustness of its findings. Notably, the research would benefit from extended follow-up durations and a larger sample size to enhance the generalizability of the results across diverse clinical settings. Additionally, the incorporation of histo-morphometric analysis, a recognized method for evaluating dentin bridges, is suggested to further validate the current findings. These enhancements could provide a more comprehensive understanding of the study’s implications in clinical practice.