DOI: https://doi.org/10.1038/s41405-025-00318-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40097412
تاريخ النشر: 2025-03-17
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تدرس الدراسة قدرة المواد الترميمية الملونة للأسنان على إخفاء تغير اللون الناتج عن فلوريد الفضة بتركيز 38% (SDF)، وهو علاج شائع لتسوس الأسنان يؤدي إلى بقع سوداء غير مرغوب فيها. تم تقسيم عشرين سنًا مستخرجًا إلى أربع مجموعات، تم علاج كل منها بمادة ترميمية مختلفة بالتزامن مع SDF: المجموعة A (أسمنت الأيونومر الزجاجي، GIC)، المجموعة B (أسمنت الأيونومر الزجاجي المعدل بالراتنج، RMGIC)، المجموعة C (الكمبوزيت)، والمجموعة D (Cention N). تم أخذ قياسات اللون قبل وبعد تطبيق المواد الترميمية باستخدام مقياس الطيف الضوئي UV-VIS-NIR.
أشارت النتائج إلى عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في قدرة إخفاء اللون (ΔE) بين المجموعات الأربع، مع قيمة اختبار تبلغ 1.168 وقيمة p تبلغ 0.353. أظهرت المجموعة A أعلى متوسط ΔE (9.171966)، بينما لوحظت تحولات لونية ملحوظة، خاصة نحو الأصفر في المجموعتين A وD، ونحو الأخضر في المجموعتين B وC. كان متوسط السطوع أعلى في المجموعة C (الكمبوزيت) عند 86.396 ± 3.741 وأدنى في المجموعة A (GIC) عند 76.664 ± 8.213. في الختام، أظهرت جميع المواد الترميمية الأربع فعالية متساوية في إخفاء تغير اللون الناتج عن 38% SDF.
مقدمة
**مقدمة**
تشكل تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC) تحديات كبيرة للأطفال والعائلات وأنظمة الرعاية الصحية، مما يتطلب علاجات متعددة. استجابةً لذلك، اتجه أطباء الأسنان الأطفال بشكل متزايد إلى استراتيجيات بديلة لإدارة التسوس، ولا سيما فلوريد الفضة (SDF)، الذي اكتسب شعبية منذ موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عليه في عام 2014. SDF هو مركب تنسيق يجمع بين الفضة والفلور والأمونيا، مستفيدًا من الخصائص المضادة للبكتيريا للفضة وتأثيرات الفلور المضادة للتسوس لوقف تقدم التسوس ومنع ظهور آفات جديدة. تشمل آلياته تعطيل الأيض البكتيري وتكوين الأغشية الحيوية، بالإضافة إلى تعزيز إعادة التمعدن من خلال تكوين فلوريد الكالسيوم وفوسفات الفضة.
على الرغم من مزاياه، بما في ذلك التكلفة الفعالة وقلة التدخل، فإن العيب الرئيسي لـ SDF هو تغير اللون الأسود الذي يسببه في الآفات التسوسية المعالجة، مما يثير القلق بين الآباء، خاصة فيما يتعلق بالأسنان الأمامية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم فعالية إخفاء اللون لأربع مواد ترميمية ملونة للأسنان – الأسمنت الأيونومر الزجاجي (GIC)، الأسمنت الأيونومر الزجاجي المعدل بالراتنج (RMGIC)، الكمبوزيت، وCention – على SDF الملون باستخدام قياس الطيف الضوئي UV-VIS-NIR. تفترض الفرضية الصفرية أنه لن يكون هناك تأثير ملحوظ لإخفاء اللون من هذه المواد على SDF الملون.
الطرق
أُجريت الدراسة في المختبر وحصلت على موافقة أخلاقية من لجنة الأخلاقيات المؤسسية في كلية مانيبال لعلوم الأسنان، مانجالور، تحت رقم الموافقة IEC-22061. التزم المؤلفون بالإرشادات الدولية الموضحة في إعلان هلسنكي، مما يضمن الامتثال للمعايير الأخلاقية المتعلقة باستخدام مواد جسم الإنسان في البحث الطبي. يشكل هذا الإطار الأخلاقي الأساسي أساس نزاهة منهجية البحث المستخدمة في الدراسة.
النتائج
في الدراسة التي تفحص قدرة إخفاء اللون (ΔE) لأربع مواد ترميمية بعد تطبيق فلوريد الفضة (SDF)، لم يتم العثور على اختلافات ذات دلالة إحصائية بين المجموعات، مع قيمة اختبار تبلغ 1.168 وقيمة p تبلغ 0.353. تم تسجيل أعلى متوسط ΔE للمجموعة A (38% SDF + GIC) عند 9.171966، تليها المجموعة D (38% SDF + Cention N) عند 7.977943، المجموعة C (38% SDF + الكمبوزيت) عند 7.865261، والمجموعة B (38% SDF + RMGIC) عند 2.356184. وبالتالي، تم قبول الفرضية الصفرية، مما يشير إلى أن جميع المواد كانت فعالة بالتساوي في إخفاء تغير اللون الناتج عن SDF.
لوحظت اختلافات ملحوظة في مقياس الأحمر/الأخضر (Δa)، حيث أظهرت المجموعة C أكبر تحول نحو الأخضر (-0.712 ± 0.54)، بينما بقيت المجموعتان A وD حمراء. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت تحولات نحو الأصفر في المجموعتين A (2.488 ± 2.957) وD (1.686 ± 0.559)، بينما أظهرت المجموعتان B وC تحولات نحو الأخضر. كان متوسط السطوع أعلى في المجموعة C (86.396 ± 3.741) وأدنى في المجموعة A (76.664 ± 8.213)، مما يشير إلى أن المادة الكمبوزيت أدت إلى لون أسنان أفتح مقارنة بالخيارات الترميمية الأخرى. وُجدت اختلافات ذات دلالة إحصائية في عدة مقارنات للقيم المتوسطة عبر المجموعات، خاصة للمجموعة B (RMGIC) والمجموعة C (الكمبوزيت)، مما يدل على فعاليتها في تغيير إدراك اللون بعد تطبيق SDF.
المناقشة
في هذه الدراسة التي أجريت في قسم طب الأسنان للأطفال وطب الأسنان الوقائي، تم تقييم فعالية أربع مواد ترميمية في إخفاء تغير اللون الناتج عن فلوريد الفضة بتركيز 38% (SDF) باستخدام أسنان أولية مستخرجة ذات درجات ICDAS من 5 و6. تم تقسيم 20 سنًا بشكل عشوائي إلى أربع مجموعات، كل منها تتلقى مادة ترميمية مختلفة: الأسمنت الأيونومر الزجاجي المعالج ذاتيًا (GIC)، الأسمنت الأيونومر الزجاجي المعدل بالراتنج (RMGIC)، الكمبوزيت، وCention N. تم أخذ قياسات اللون باستخدام مقياس الطيف الضوئي UV-VIS-NIR، وتم حساب تغير اللون باستخدام صيغة ΔE.
أشارت النتائج إلى أنه بينما أظهرت جميع المواد الترميمية فعالية مشابهة في إخفاء اللون، أظهر RMGIC أدنى قيمة ΔE، مما يشير إلى أنه كان الأكثر فعالية في توفير لون أفتح فوق تغير لون SDF. أظهرت مجموعة الكمبوزيت تحولات ملحوظة نحو درجات اللون الأحمر والأصفر، بينما بدت Cention N أغمق وأكثر زرقة. تسلط الدراسة الضوء على أهمية مراعاة قبول اللون في المواد الترميمية، خاصة في طب الأسنان للأطفال، حيث تكون النتائج الجمالية حاسمة. تشمل القيود طبيعة الدراسة في المختبر، التي قد لا تعكس تمامًا البيئة الفموية، والحاجة إلى مزيد من الأبحاث في الجسم الحي لاستكشاف الفعالية طويلة الأمد لهذه المواد في البيئات السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41405-025-00318-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40097412
Publication Date: 2025-03-17
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The study investigates the color masking ability of various tooth-colored restorative materials over the discoloration caused by 38% Silver diamine fluoride (SDF), a common treatment for dental caries that results in unsightly black stains. Twenty extracted teeth were divided into four groups, each treated with a different restorative material in conjunction with SDF: Group A (Glass Ionomer Cement, GIC), Group B (Resin-Modified Glass Ionomer Cement, RMGIC), Group C (Composite), and Group D (Cention N). Color measurements were taken before and after the application of the restorative materials using a UV-VIS-NIR spectrophotometer.
The results indicated no statistically significant differences in color masking ability (ΔE) among the four groups, with a test value of 1.168 and a p-value of 0.353. Group A exhibited the highest mean ΔE (9.171966), while significant color shifts were noted, particularly towards yellow in Groups A and D, and towards green in Groups B and C. The mean lightness was highest in Group C (composite) at 86.396 ± 3.741 and lowest in Group A (GIC) at 76.664 ± 8.213. In conclusion, all four restorative materials demonstrated equivalent effectiveness in masking the discoloration caused by 38% SDF.
Introduction
**Introduction**
Early childhood caries (ECC) poses significant challenges for children, families, and healthcare systems, necessitating multiple treatments. In response, pediatric dentists have increasingly turned to alternative caries management strategies, notably silver diamine fluoride (SDF), which has gained traction since its FDA approval in 2014. SDF is a coordination complex that combines silver, fluoride, and ammonia, leveraging the antibacterial properties of silver and the anti-cariogenic effects of fluoride to halt caries progression and prevent new lesions. Its mechanisms include disrupting bacterial metabolism and biofilm formation, as well as promoting remineralization through the formation of calcium fluoride and silver phosphate.
Despite its advantages, including cost-effectiveness and less invasiveness, SDF’s major drawback is the black discoloration it causes in treated carious lesions, raising concerns among parents, particularly regarding anterior teeth. This study aims to evaluate the color-masking efficacy of four tooth-colored restorative materials—glass ionomer cement (GIC), resin-modified GIC (RMGIC), composites, and Cention—over stained SDF using UV-VIS-NIR spectrophotometry. The null hypothesis posits that there will be no significant color masking effect from these materials over the stained SDF.
Methods
The study was conducted in vitro and received ethical approval from the Institutional Ethics Committee of Manipal College of Dental Sciences, Mangalore, under approval number IEC-22061. The authors adhered to the International guidelines outlined in the Declaration of Helsinki, ensuring compliance with ethical standards regarding the use of human body materials in medical research. This foundational ethical framework underpins the integrity of the research methodology employed in the study.
Results
In the study examining the color masking ability (ΔE) of four restorative materials following silver diamine fluoride (SDF) application, no statistically significant differences were found among the groups, with a test value of 1.168 and a p-value of 0.353. The highest mean ΔE was recorded for Group A (38% SDF + GIC) at 9.171966, followed by Group D (38% SDF + Cention N) at 7.977943, Group C (38% SDF + Composite) at 7.865261, and Group B (38% SDF + RMGIC) at 2.356184. Consequently, the null hypothesis was accepted, indicating that all materials were equally effective in masking SDF-induced discoloration.
Significant differences were observed in the red/green scale (Δa), with Group C exhibiting the most shift toward green (-0.712 ± 0.54), while Groups A and D remained red. Additionally, shifts toward yellow were noted in Groups A (2.488 ± 2.957) and D (1.686 ± 0.559), whereas Groups B and C showed shifts toward green. The mean lightness was highest in Group C (86.396 ± 3.741) and lowest in Group A (76.664 ± 8.213), suggesting that the composite material resulted in a lighter tooth shade compared to the other restorative options. Statistically significant differences were found in several comparisons of mean values across groups, particularly for Group B (RMGIC) and Group C (Composite), indicating their effectiveness in altering color perception post-SDF application.
Discussion
In this study conducted at the Department of Pediatric and Preventive Dentistry, the effectiveness of four restorative materials in masking the discoloration caused by 38% silver diamine fluoride (SDF) was evaluated using extracted primary teeth with ICDAS scores of 5 and 6. A total of 20 teeth were randomly divided into four groups, each receiving a different restorative material: self-cured glass ionomer cement (GIC), resin-modified glass ionomer cement (RMGIC), composite, and Cention N. Color measurements were taken using a UV-VIS-NIR spectrophotometer, and the color change was quantified using the formula for ΔE.
The findings indicated that while all restorative materials demonstrated similar effectiveness in color masking, RMGIC exhibited the lowest ΔE value, suggesting it was the most effective in providing a lighter shade over SDF discoloration. The composite group showed significant shifts toward red and yellow hues, while Cention N appeared darker and bluer. The study highlights the importance of considering color acceptability in restorative materials, particularly in pediatric dentistry, where aesthetic outcomes are crucial. Limitations include the in vitro nature of the study, which may not fully replicate the oral environment, and the need for further in vivo research to explore the long-term effectiveness of these materials in clinical settings.