DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-06086-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40361035
تاريخ النشر: 2025-05-13
المؤلف: Zhiyuan Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة الحدوث العالمي والإقليمي والوطني، والانتشار، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) المرتبطة بتسوس الأسنان الدائمة من 1990 إلى 2021، كجزء من دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD). قام الباحثون باستخراج وتحليل البيانات عبر فئات ديموغرافية وإقليمية متنوعة، وحساب معدلات الحدوث المعدلة حسب العمر (ASIR)، ومعدلات الانتشار المعدلة حسب العمر (ASPR)، ومعدلات DALY المعدلة حسب العمر (ASDAR). كما قاموا بفحص الاتجاهات الزمنية والارتباطات مع مؤشر السوسيوديموغرافي (SDI).
تكشف النتائج أنه في عام 2021، كان هناك حوالي 2.37 مليار حالة من تسوس الأسنان، مع معدل ASIR يبلغ 29,777.03 لكل 100,000 نسمة وانتشار حوالي 2.24 مليار، مما يتوافق مع معدل ASPR يبلغ 27,543.34 لكل 100,000. ومن الجدير بالذكر أن الإناث عانوا من عبء مرضي أعلى من الذكور، حيث بلغ ذروته في الفئة العمرية 20-24. أظهرت المناطق ذات SDI المنخفض معدلات ASIR أعلى، لا سيما في أمريكا اللاتينية الاستوائية، بينما لوحظت زيادات كبيرة في العبء المرضي في الصين وكولومبيا، على النقيض من الانخفاض في اليابان. تشير توقعات نموذج الفترة العمرية بايزي (BAPC) إلى زيادة مستمرة في عبء تسوس الأسنان على مدى السنوات الـ 25 المقبلة، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة في المناطق ذات العبء العالي لتحسين نتائج صحة الأسنان. وتخلص الدراسة إلى أن تسوس الأسنان الدائمة لا يزال قضية صحية عامة ملحة، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض، مما يستلزم تطوير استراتيجيات تخفيف فعالة.
مقدمة
تتناول مقدمة هذه الورقة البحثية التحدي الكبير الذي تمثله تسوس الأسنان الدائمة كقضية صحية عامة، وهو مرض مزمن شائع له آثار كبيرة على الصحة والرفاهية العالمية. وتؤكد على الحاجة إلى تحليل شامل للاتجاهات الزمنية، والتباينات الجغرافية، وعبء المرض المقاس من حيث الحدوث، والانتشار، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs). وقد أبرزت الدراسات السابقة، بما في ذلك العبء العالمي للأمراض الفموية، التأثير الكبير لتسوس الأسنان على صحة الفم؛ ومع ذلك، فإن الفحص الشامل والمحدث الذي يتضمن بيانات حديثة على مدى العقود الثلاثة الماضية مفقود. يحد هذا الفجوة من فهم المشهد المتطور لتسوس الأسنان وصياغة استراتيجيات الصحة العامة الفعالة.
تشير الورقة إلى أن الأمراض الفموية، وخاصة تسوس الأسنان، تُعترف بشكل متزايد بأنها مرتبطة بالصحة العامة، مما يربطها بحالات نظامية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. يتم توزيع عبء تسوس الأسنان بشكل غير متساوٍ، حيث تواجه البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط تأثيرًا غير متناسب أعلى بسبب عوامل مثل الوصول المحدود إلى الرعاية الصحية الفموية وأنماط الحياة غير الصحية. لمعالجة هذه الفجوات، تستخدم الدراسة إطار العبء العالمي للأمراض (GBD) لتحديد الحدوث، والانتشار، وDALYs لتسوس الأسنان على مستوى العالم، والإقليم، والدولة من 1990 إلى 2021. تهدف إلى تحليل الاتجاهات خلال هذه الفترة وتحديد المحركات الرئيسية للاختلاف، بما في ذلك الجنس، والعمر، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، والموقع الجغرافي، مما يساهم في فهم أكثر دقة لتسوس الأسنان وإبلاغ التدخلات المستهدفة لتعزيز العدالة الصحية العالمية.
الطرق
تستكشف هذه الدراسة الاستعادية عبء تسوس الأسنان في الأسنان الدائمة عبر 204 دول وأقاليم من 1990 إلى 2021، باستخدام بيانات من قاعدة بيانات العبء العالمي للأمراض (GBD) 2021. تشمل المنهجية عملية توحيد بيانات متعددة الخطوات، والتي تتضمن توافق التعريفات والتصنيفات عبر مجموعات بيانات متنوعة، وتطبيق معدلات معدلة حسب العمر للتعديلات الديموغرافية، وتجميع البيانات إلى دقة جغرافية شائعة لتقليل التحيزات. لمعالجة البيانات المفقودة، استخدمت الدراسة تقنيات الاستيفاء المتعدد وتقنيات الانحدار، جنبًا إلى جنب مع النماذج الهرمية لاستقراء البيانات، مما يضمن تقديرات قوية حتى في المناطق ذات المعلومات المحدودة.
تصنف إطار GBD 2021 الدول التي تم تحليلها إلى 54 منطقة وخمسة مستويات من مؤشر السوسيوديموغرافي (SDI) بناءً على التنمية الاجتماعية والاقتصادية. حسبت الدراسة سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) من خلال تجميع سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) وسنوات الحياة المفقودة (YLLs) لكل سبب. بالنسبة للمناطق التي تفتقر إلى بيانات طولية، تم تقدير معدلات الحدوث من خلال دراسات مقطعية، واستشارة الخبراء، والنمذجة الزمانية المكانية، مما يدمج البيانات النادرة مع المتغيرات ذات الصلة. يتم التأكيد على الصرامة المنهجية لـ GBD 2021 من خلال استخدام DisMod-MR 2.1، وهي أداة انحدار بايزي، والتي تسهل التناسق والمقارنة عبر سياقات متنوعة، على الرغم من الاعتراف بالتحيزات المحتملة في التقديرات، خاصة في المناطق التي تعاني من نقص البيانات.
النتائج
تتنبأ النتائج من نموذج BAPC بزيادة كبيرة في حالات الحدوث، وحالات الانتشار، وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) الناتجة عن تسوس الأسنان لكلا الجنسين من 2022 إلى 2046. توضح البيانات المقدمة في الجدول 1 عدد حالات الحدوث ومعدلات الحدوث المعدلة حسب العمر لكل 100,000 فرد لمجموعات عمرية ومناطق متنوعة، مقارنة بالأرقام من 1990 و2021. على سبيل المثال، في الفئة العمرية 75-79 عامًا، ارتفع عدد حالات الحدوث من 9,414,369 (95% UI: 7,198,791-12,281,147) في 1990 إلى 18,768,014 (95% UI: 14,579,538-24,471,218) في 2021، مع انخفاض طفيف في معدل الحدوث المعدل حسب العمر من 15,294.11 إلى 14,230.65.
تكشف التحليلات أنه بينما تظهر بعض المناطق، مثل أوروبا الغربية، زيادة طفيفة في معدلات الحدوث المعدلة حسب العمر، فإن مناطق أخرى مثل غرب إفريقيا تظهر انخفاضًا. تشير الاتجاهات العامة إلى مسار تصاعدي مقلق في العبء العالمي لتسوس الأسنان، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات الصحة العامة لمعالجة هذه المعدلات المتزايدة من الحدوث. تؤكد النتائج على أهمية وضع هذه الاتجاهات في سياق أوسع من العوامل النظامية التي تؤثر على صحة الفم.
المناقشة
تقدم قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية تحليلًا شاملاً للعبء العالمي للأمراض الناتج عن تسوس الأسنان الدائمة، كاشفًا عن تفاوتات كبيرة عبر مختلف الديموغرافيات والمناطق. في عام 2021، أفادت الدراسة بوجود حوالي 2.37 مليار حالة حدوث، مع معدل حدوث معدل حسب العمر (ASIR) يبلغ 29,777.03 لكل 100,000 نسمة. ومن الجدير بالذكر أن العبء كان أعلى بين الإناث وبلغ ذروته في الفئة العمرية 20-24، مما يتحدى الافتراضات التقليدية حول تقدم المرض المرتبط بالعمر. كما أبرز التحليل علاقة “على شكل W” بين المعدلات المعدلة حسب العمر (ASRs) ومؤشر السوسيوديموغرافي (SDI)، مما يشير إلى أن المناطق ذات مستويات SDI المتوسطة قد تواجه عبء مرضي متزايد بسبب التحضر السريع وتغيرات نمط الحياة.
استخدمت الدراسة طرقًا إحصائية متنوعة، بما في ذلك الانحدار الخطي ونمذجة الفترة العمرية بايزي، لتقييم الاتجاهات الزمنية والتنبؤ بعبء المرض المستقبلي. أشارت النتائج إلى أنه بينما زاد الحدوث العام لتسوس الأسنان من 1990 إلى 2021، أظهرت معدلات الانتشار المعدلة حسب العمر وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) انخفاضًا، مما يشير إلى تحسينات في الرعاية الصحية الفموية. ومع ذلك، تتنبأ التوقعات بزيادة العبء على مدى السنوات الـ 25 المقبلة، لا سيما في المناطق ذات SDIs الأعلى، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة. تؤكد النتائج على التفاعل المعقد بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية، والوصول إلى الرعاية الصحية، واتجاهات المرض، مما يستدعي مزيدًا من البحث لاستكشاف استراتيجيات مبتكرة لتقليل العبء العالمي لتسوس الأسنان.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-06086-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40361035
Publication Date: 2025-05-13
Author(s): Zhiyuan Li et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This study investigates the global, regional, and national incidence, prevalence, and disability-adjusted life years (DALYs) associated with caries of permanent teeth from 1990 to 2021, as part of the Global Burden of Disease Study (GBD). The researchers extracted and analyzed data across various demographic and regional categories, calculating age-standardized incidence rates (ASIR), age-standardized prevalence rates (ASPR), and age-standardized DALY rates (ASDAR). They also examined temporal trends and correlations with the sociodemographic index (SDI).
The findings reveal that in 2021, there were approximately 2.37 billion cases of caries, with an ASIR of 29,777.03 per 100,000 population and a prevalence of around 2.24 billion, corresponding to an ASPR of 27,543.34 per 100,000. Notably, females experienced a higher disease burden than males, with the incidence peaking in the 20-24 age group. Regions with lower SDI exhibited higher ASIRs, particularly in Tropical Latin America, while significant increases in disease burden were noted in China and Colombia, contrasting with a decrease in Japan. Bayesian age-period-cohort (BAPC) predictions suggest a continuous rise in the burden of caries over the next 25 years, highlighting the need for targeted interventions in high-burden areas to improve dental health outcomes. The study concludes that caries of permanent teeth remains a pressing public health issue, especially in low-income countries, necessitating the development of effective mitigation strategies.
Introduction
The introduction of this research paper addresses the significant public health challenge posed by caries of permanent teeth, a prevalent chronic disease with substantial implications for global health and well-being. It emphasizes the need for a comprehensive analysis of temporal trends, geographical variations, and the disease burden measured in terms of incidence, prevalence, and disability-adjusted life years (DALYs). Previous studies, including the Global Burden of Oral Diseases, have highlighted the considerable impact of dental caries on oral health; however, a thorough and updated examination incorporating recent data over the past three decades is lacking. This gap limits the understanding of the evolving landscape of caries and the formulation of effective public health strategies.
The paper notes that oral diseases, particularly dental caries, are increasingly recognized as interconnected with overall health, linking them to systemic conditions such as cardiovascular disease and diabetes. The burden of caries is unevenly distributed, with low- and middle-income countries facing a disproportionately higher impact due to factors like limited access to oral healthcare and unhealthy lifestyles. To address these disparities, the study employs the Global Burden of Disease (GBD) framework to quantify the incidence, prevalence, and DALYs of dental caries globally, regionally, and nationally from 1990 to 2021. It aims to analyze trends over this period and identify key drivers of variation, including sex, age, socioeconomic status, and geographic location, ultimately contributing to a more nuanced understanding of dental caries and informing targeted interventions to enhance global health equity.
Methods
This retrospective study investigates the burden of caries in permanent teeth across 204 countries and territories from 1990 to 2021, utilizing data from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 database. The methodology encompasses a multi-step data harmonization process, which includes aligning definitions and classifications across diverse datasets, applying age-standardized rates for demographic adjustments, and aggregating data to common geographical resolutions to mitigate biases. To address missing data, the study employed multiple imputation and regression-based techniques, alongside hierarchical models for data extrapolation, ensuring robust estimates even in regions with limited information.
The GBD 2021 framework categorizes the analyzed countries into 54 regions and five Sociodemographic Index (SDI) levels based on socioeconomic development. The study calculated Disability-Adjusted Life Years (DALYs) by aggregating Years Lived with Disability (YLDs) and Years of Life Lost (YLLs) for each cause. For regions lacking longitudinal data, incidence rates were estimated through cross-sectional studies, expert elicitation, and spatial-temporal modeling, integrating sparse data with relevant covariates. The methodological rigor of the GBD 2021 is underscored by the use of DisMod-MR 2.1, a Bayesian meta-regression tool, which facilitates consistency and comparability across various contexts, although potential biases in estimates are acknowledged, particularly in data-scarce regions.
Results
The results from the BAPC model predict a significant increase in the incidence cases, prevalence cases, and Disability-Adjusted Life Years (DALYs) attributable to dental caries for both sexes from 2022 to 2046. The data presented in Table 1 outlines the number of incidence cases and age-standardized incidence rates per 100,000 individuals for various age groups and regions, comparing figures from 1990 and 2021. For instance, in the age group of 75-79 years, the number of incidence cases rose from 9,414,369 (95% UI: 7,198,791-12,281,147) in 1990 to 18,768,014 (95% UI: 14,579,538-24,471,218) in 2021, with a slight decline in the age-standardized incidence rate from 15,294.11 to 14,230.65.
The analysis reveals that while some regions, such as Western Europe, show a slight increase in age-standardized incidence rates, others like Western Africa exhibit a decrease. The overall trends indicate a concerning upward trajectory in the global burden of dental caries, emphasizing the need for public health interventions to address these rising incidence rates. The findings underscore the importance of contextualizing these trends within broader systemic factors affecting oral health.
Discussion
The discussion section of this research paper presents a comprehensive analysis of the global disease burden attributable to caries of permanent teeth, revealing significant disparities across various demographics and regions. In 2021, the study reported approximately 2.37 billion incidence cases, with an age-standardized incidence rate (ASIR) of 29,777.03 per 100,000 population. Notably, the burden was higher among females and peaked in the 20-24 age group, challenging conventional assumptions about age-related disease progression. The analysis also highlighted a “W-shaped” relationship between age-standardized rates (ASRs) and the Socio-Demographic Index (SDI), indicating that regions with middle SDI levels may experience increased disease burden due to rapid urbanization and lifestyle changes.
The study employed various statistical methods, including linear regression and Bayesian Age-Period-Cohort modeling, to assess temporal trends and forecast future disease burden. Results indicated that while the overall incidence of caries increased from 1990 to 2021, the age-standardized prevalence and disability-adjusted life years (DALYs) rates showed a decline, suggesting improvements in oral healthcare. However, the forecast predicts a rising burden over the next 25 years, particularly in regions with higher SDIs, emphasizing the need for targeted interventions. The findings underscore the complex interplay between socioeconomic factors, healthcare access, and disease trends, calling for further research to explore innovative strategies for reducing the global burden of dental caries.