DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1516714
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40303363
تاريخ النشر: 2025-04-15
المؤلف: Haitham Alzghaibi وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تبحث الورقة البحثية في الحواجز التي تعيق التنفيذ الفعال لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHRS) في مراكز الرعاية الصحية الأولية (PHCs) في المملكة العربية السعودية، بعد مبادرة وطنية من وزارة الصحة السعودية (MoH). على الرغم من الفوائد المحتملة للتكنولوجيا في الرعاية الصحية، فإن ما يقرب من نصف هذه المبادرات قد فشلت، ويرجع ذلك أساسًا إلى التحديات المالية والتنفيذية. تستخدم الدراسة منهجًا مختلطًا، يجمع بين المقابلات النوعية مع 14 من المبلغين من وزارة الصحة واستطلاعًا كميًا لـ 351 ممارسًا في الرعاية الصحية الأولية. تكشف النتائج الرئيسية عن عقبات كبيرة، بما في ذلك البنية التحتية غير الكافية، والاتصال المحدود، وسوء التوافق بين الأنظمة، والتدريب غير الكافي، والمقاومة للتغيير.
تخلص الدراسة إلى أن معالجة هذه الحواجز تتطلب تدخلات استراتيجية مثل تعزيز الاتصال من خلال الشراكات مع مزودي الاتصالات، وتنفيذ استراتيجيات نشر مرحلية، وتطوير برامج تدريب شاملة مصممة وفقًا لأدوار المستخدمين. ومن الجدير بالذكر أن البحث يؤكد أن التحديات الرئيسية هي تقنية وتشغيلية بدلاً من أن تكون مرتبطة بمخاوف السرية أو الخصوصية. تشمل التوصيات لصانعي السياسات تأمين التمويل الكافي لاختيار البرمجيات وتطوير البنية التحتية، بالإضافة إلى ضمان قيادة مستقرة لدعم الاستدامة على المدى الطويل لأنظمة EHRS في PHCs. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة لتحسين اعتماد EHRS وتبرز أهمية استراتيجيات المشاركة المستهدفة بدلاً من الأساليب المعتمدة على الخصائص الديموغرافية.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة البحثية الدور الحاسم لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHRS) في الرعاية الصحية الحديثة، مع التأكيد على اعتمادها الواسع الذي يقوده السياسات الوطنية واللوائح الدولية. على الرغم من هذه الجهود، لا يزال تنفيذ أنظمة EHRS مليئًا بالتحديات، خاصة في المناطق التي تختلف فيها البنية التحتية والخبرة التقنية. تشير الدراسات إلى أن معدلات الفشل في اعتماد أنظمة EHRS يمكن أن تصل إلى ما بين 50% و70%، ويرجع ذلك أساسًا إلى القيود المالية، والمقاومة للتغيير، ومشكلات الاستخدام، وتحديات التوافق. في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، تعقد الحواجز الإضافية مثل عدم موثوقية الاتصال بالإنترنت والتكنولوجيا القديمة الانتقال من الأنظمة الورقية إلى أنظمة EHRS.
تهدف الدراسة إلى استكشاف الحواجز المحددة لتنفيذ أنظمة EHRS في مراكز الرعاية الصحية الأولية (PHCs) في المملكة العربية السعودية، مع التركيز على التحديات التقنية والتنظيمية والمتعلقة بالمستخدمين. تسعى لتقييم تصورات المستخدمين النهائيين بشأن قابلية الاستخدام وإدارة البيانات، بالإضافة إلى التحديات التي تواجه فرق المشروع في نشر هذه الأنظمة. من خلال تحديد وتحليل هذه الحواجز، تهدف الدراسة إلى تقديم توصيات قائمة على الأدلة لتعزيز اعتماد EHRS والمساهمة في فهم أعمق للتحديات الفريدة التي تواجه المنطقة. تستخدم الدراسة منهجًا مختلطًا، يدمج التحليلات النوعية والكمية لتقديم فحص شامل للعقبات التي تم مواجهتها في نشر EHRS في العالم الحقيقي، خاصة في سياق المملكة العربية السعودية ودول مجلس التعاون الخليجي (GCC) الأخرى.
الطرق
توضح قسم الطرق تصميم التجربة والأساليب التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون منهجية كمية، تضمنت تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة. شملت التقنيات الرئيسية تحليل الانحدار لتقييم العلاقات بين المتغيرات وANOVA لمقارنة متوسطات المجموعات. تم تحديد حجم العينة بناءً على تحليل القوة لضمان قوة إحصائية كافية لاكتشاف التأثيرات الكبيرة.
شملت جمع البيانات إجراءات موحدة لتقليل التحيز، حيث تم اختيار المشاركين من خلال العينة العشوائية الطبقية. تم التحقق من صحة الأدوات المستخدمة للقياس قبل الدراسة لضمان الموثوقية والدقة. بالإضافة إلى ذلك، تم تناول الاعتبارات الأخلاقية، بما في ذلك الحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين وموافقة من مجلس المراجعة المؤسسية المعني. بشكل عام، كانت الدقة المنهجية تهدف إلى تعزيز صلاحية وعمومية النتائج.
النتائج
يقدم قسم النتائج في الدراسة نتائج من كل من المقابلات الشخصية واستطلاع عبر الإنترنت تم إجراؤه بين المهنيين الصحيين المشاركين في تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) في مرافق الرعاية الصحية الأولية في المملكة العربية السعودية. شارك أربعة عشر فردًا من فريق مشروع وزارة الصحة السعودية في المقابلات، كاشفين عن عقبات مختلفة أمام إنشاء EHRs، إلى جانب تدابير محتملة للتخفيف من هذه التحديات. شمل المشاركون في المقابلات ثلاثة مدراء عامين، وثلاثة رؤساء أقسام، ونائب رئيس واحد، ومطور برمجيات واحد، وخمسة محللي بيانات، مما يدل على تمثيل متنوع للأدوار داخل المشروع.
في الاستطلاع عبر الإنترنت، استجاب 351 من أصل 491 ممارسًا صحيًا من 21 مركزًا للرعاية الصحية الأولية (PHCs)، مما أسفر عن معدل استجابة قدره 71.5%. كانت الغالبية العظمى من المستجيبين تعمل في أدوار إدارية (42.4%)، تليها التمريض (29.6%)، مع تمثيل أصغر للأطباء (9.1%) والصيادلة (8.5%). أظهر التحليل الديموغرافي أن 54.7% من المشاركين تتراوح أعمارهم بين 25-34 عامًا، وكانت الغالبية الكبيرة (74.4%) من الذكور. بالإضافة إلى ذلك، قيم الاستطلاع خبرة المشاركين مع أجهزة الكمبيوتر الشخصية، حيث أفاد 36.8% بأن لديهم خبرة تتراوح بين 10-15 عامًا. تسلط النتائج الضوء على الخلفيات المهنية المتنوعة والخبرات للمستجيبين، والتي قد تؤثر على تنفيذ EHRs في المنطقة.
المناقشة
استخدمت الدراسة منهجًا مختلطًا مع تصميم استكشافي تسلسلي للتحقيق في الحواجز أمام تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) في مراكز الرعاية الصحية الأولية (PHCs) في المملكة العربية السعودية. تضمنت المرحلة النوعية مقابلات شبه منظمة مع 14 من المبلغين الرئيسيين من وزارة الصحة السعودية، مع التركيز على التحديات التقنية والتنظيمية والسياسات. تشمل الحواجز الرئيسية التي تم تحديدها دوران الموظفين، ونقص الخبرة، والتدريب غير الكافي، والقيود البنية التحتية. ساهمت الرؤى المستخلصة من هذه المقابلات في استطلاع كمي لاحق تم إجراؤه على 351 من المهنيين الصحيين، والذي هدف إلى قياس انتشار وأهمية هذه الحواجز في الممارسة السريرية الواقعية.
لضمان صلاحية وموثوقية أدوات جمع البيانات، خضعت الاستبيانات لمراجعة الخبراء واختبار تجريبي، محققة معامل موثوقية مرتفع قدره 0.81 بشكل عام. تم تحليل البيانات النوعية باستخدام تحليل موضوعي، بينما تمت معالجة البيانات الكمية باستخدام SPSS، مع استخدام اختبارات غير معلمية لأخذ طبيعة البيانات الترتيبية والاسمية في الاعتبار. سلطت النتائج الضوء على عقبات كبيرة مثل التدريب غير الكافي، والتحديات الجغرافية، ونقص البرمجيات المناسبة لـ EHR، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات مستهدفة لتعزيز اعتماد EHR في PHCs السعودية. يدمج النهج الشامل للدراسة وجهات نظر من كل من صانعي السياسات والمستخدمين النهائيين، مما يوفر أساسًا قويًا لتوصيات السياسات المستقبلية وتحسينات النظام.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تستدعي الاعتبار. أحد القيود الرئيسية هو غياب التقييم بشأن توفر المتخصصين المتخصصين، مثل خبراء المعلومات الصحية والمتخصصين في تكنولوجيا المعلومات، الذين هم ضروريون للتنفيذ الفعال لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHRS). يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تقييم جاهزية المؤسسات من خلال قياس قدرة القوى العاملة، وكفاءات الصحة الرقمية، وموارد الدعم الفني لفهم أفضل للتحديات المتعلقة بالموارد البشرية التي تؤثر على اعتماد EHRS. بالإضافة إلى ذلك، لم تميز الدراسة بين مراكز الرعاية الصحية الأولية (PHCs) الريفية والحضرية، وهو أمر حاسم لفهم الفجوات في البنية التحتية، والوصول إلى الإنترنت، وتوافر القوى العاملة. شكل التصنيف غير المتسق لمراكز PHCs في السجلات الصحية تحديات في هذا الصدد. نظرًا للفوائد المحتملة لـ EHRS، بما في ذلك الطب عن بعد وتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية، يجب أن تستكشف التحقيقات المستقبلية بشكل منهجي الفجوات بين المناطق الحضرية والريفية في اعتماد EHRS، خاصة وأن المرافق الريفية غالبًا ما تواجه قيودًا أكبر في الموارد.
علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا من المقابلات النوعية والاستطلاعات عبر الإنترنت يقدم إمكانية وجود تحيزات في الاستجابة والتذكر، مما قد يؤثر على تفسير النتائج. يمكن أن تعزز الدراسات المستقبلية الدقة من خلال دمج الأساليب الملاحظة، واختبار قابلية الاستخدام، أو تحليل سير العمل المباشر. أخيرًا، فإن عمومية النتائج محدودة بسبب تركيز الدراسة على بيئة صحية محددة في المملكة العربية السعودية، والتي قد لا تترجم بالكامل إلى مناطق ذات أطر تنظيمية أو سياسات صحية مختلفة. لمعالجة ذلك، يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار المقارنات بين البلدان لتقييم كيفية تأثير بيئات السياسات المختلفة وهياكل أنظمة الرعاية الصحية على اعتماد EHRS عبر سياقات متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1516714
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40303363
Publication Date: 2025-04-15
Author(s): Haitham Alzghaibi et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The research paper investigates the barriers to effective implementation of Electronic Health Record Systems (EHRS) in Saudi Arabia’s Primary Healthcare Centers (PHCs), following a nationwide initiative by the Saudi Ministry of Health (MoH). Despite the potential benefits of technology in healthcare, nearly half of such initiatives have failed, primarily due to financial and implementation challenges. The study employs a mixed methods approach, combining qualitative interviews with 14 MoH informants and a quantitative survey of 351 PHC practitioners. Key findings reveal significant obstacles, including inadequate infrastructure, limited connectivity, poor system interoperability, insufficient training, and resistance to change.
The study concludes that addressing these barriers requires strategic interventions such as enhancing connectivity through partnerships with telecom providers, implementing phased deployment strategies, and developing comprehensive training programs tailored to user roles. Notably, the research emphasizes that the primary challenges are technical and operational rather than related to confidentiality or privacy concerns. Recommendations for policymakers include securing adequate funding for software selection and infrastructure development, as well as ensuring stable leadership to support the long-term sustainability of EHRS in PHCs. Overall, the findings contribute valuable insights for improving EHRS adoption and highlight the importance of targeted engagement strategies over demographic-based approaches.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the critical role of Electronic Health Record Systems (EHRS) in modern healthcare, emphasizing their widespread adoption driven by national policies and international regulations. Despite these efforts, the implementation of EHRS remains fraught with challenges, particularly in regions with varying infrastructure and technical expertise. Studies indicate that failure rates for EHRS adoption can reach between 50% and 70%, primarily due to financial constraints, resistance to change, usability issues, and interoperability challenges. In low- and middle-income countries (LMICs), additional barriers such as unreliable internet connectivity and outdated technology further complicate the transition from paper-based systems to EHRS.
The study aims to explore the specific barriers to EHRS implementation in primary healthcare centers (PHCs) in Saudi Arabia, focusing on technical, organizational, and user-related challenges. It seeks to assess the perceptions of end users regarding usability and data management, as well as the challenges faced by project teams in deploying these systems. By identifying and analyzing these barriers, the research intends to provide evidence-based recommendations to enhance EHRS adoption and contribute to a deeper understanding of the unique challenges faced in the region. The study employs a mixed-methods approach, integrating qualitative and quantitative analyses to offer a comprehensive examination of the obstacles encountered in real-world EHRS deployment, particularly in the context of Saudi Arabia and other Gulf Cooperation Council (GCC) countries.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical approaches employed in the study. The researchers utilized a quantitative methodology, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected. Key techniques included regression analysis to assess relationships between variables and ANOVA to compare group means. The sample size was determined based on power analysis to ensure sufficient statistical power for detecting significant effects.
Data collection involved standardized procedures to minimize bias, with participants selected through stratified random sampling. The instruments used for measurement were validated prior to the study to ensure reliability and accuracy. Additionally, ethical considerations were addressed, including informed consent from participants and approval from the relevant institutional review board. Overall, the methodological rigor aimed to enhance the validity and generalizability of the findings.
Results
The results section of the study presents findings from both in-person interviews and an online survey conducted among healthcare professionals involved in the implementation of electronic health records (EHRs) in primary healthcare facilities in Saudi Arabia. Fourteen individuals from the Saudi Ministry of Health’s project team participated in the interviews, revealing various obstacles to the establishment of EHRs, alongside potential measures to mitigate these challenges. The interviewees included three General Managers, three Heads of Department, one Deputy Head, one Software Developer, and five Data Analysts, indicating a diverse representation of roles within the project.
In the online survey, 351 out of 491 healthcare practitioners from 21 Primary Health Centers (PHCs) responded, yielding a response rate of 71.5%. The majority of respondents were employed in administrative roles (42.4%), followed by nursing (29.6%), with a smaller representation of physicians (9.1%) and pharmacists (8.5%). The demographic analysis revealed that 54.7% of participants were aged 25-34 years, and a significant majority (74.4%) were male. Additionally, the survey assessed participants’ experience with personal computers, with 36.8% reporting 10-15 years of experience. The findings underscore the varied professional backgrounds and experiences of the respondents, which may influence the implementation of EHRs in the region.
Discussion
The study utilized a mixed methods approach with an exploratory sequential design to investigate barriers to Electronic Health Record (EHR) implementation in Primary Healthcare Centers (PHCs) in Saudi Arabia. The qualitative phase involved semi-structured interviews with 14 key informants from the Saudi Ministry of Health, focusing on technical, organizational, and policy-related challenges. Key barriers identified included personnel turnover, lack of expertise, inadequate training, and infrastructural limitations. The insights from these interviews informed a subsequent quantitative survey administered to 351 healthcare professionals, which aimed to quantify the prevalence and significance of these barriers in real-world clinical practice.
To ensure the validity and reliability of the data collection instruments, the questionnaire underwent expert review and pilot testing, achieving a high reliability coefficient of 0.81 overall. The qualitative data were analyzed using thematic analysis, while quantitative data were processed with SPSS, employing non-parametric tests to account for the data’s ordinal and nominal nature. The findings highlighted significant obstacles such as inadequate training, geographical challenges, and the lack of suitable EHR software, emphasizing the need for targeted strategies to enhance EHR adoption in Saudi PHCs. The study’s comprehensive approach integrates perspectives from both policymakers and end users, providing a robust foundation for future policy recommendations and system improvements.
Limitations
The study presents several limitations that warrant consideration. A primary limitation is the absence of assessment regarding the availability of specialized professionals, such as health informatics experts and IT specialists, who are essential for the effective deployment of Electronic Health Record Systems (EHRS). Future research should aim to evaluate organizational readiness by measuring workforce capacity, digital health competencies, and technical support resources to better understand the human resource challenges affecting EHRS adoption. Additionally, the study did not differentiate between rural and urban primary healthcare centers (PHCs), which is crucial for understanding disparities in infrastructure, internet access, and workforce availability. The inconsistent classification of PHCs in healthcare records posed challenges in this regard. Given the potential advantages of EHRS, including telemedicine and improved healthcare access, future investigations should systematically explore urban-rural disparities in EHRS adoption, particularly since rural facilities often face greater resource constraints.
Moreover, the reliance on self-reported data from qualitative interviews and online surveys introduces the possibility of response and recall biases, which may affect the findings’ interpretation. Future studies could enhance accuracy by incorporating observational methods, usability testing, or direct workflow analysis. Lastly, the generalizability of the findings is limited due to the study’s focus on a specific healthcare setting in Saudi Arabia, which may not fully translate to regions with different regulatory frameworks or healthcare policies. To address this, future research should consider cross-country comparisons to assess how varying policy environments and healthcare system structures impact EHRS adoption across diverse contexts.