DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1457026
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39835319
تاريخ النشر: 2025-01-06
المؤلف: М. М. Корда وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في الرفاهية النفسية والأداء الأكاديمي لطلاب الطب الأوكرانيين الذين يعيشون في المناطق الخلفية خلال الأشهر الثمانية عشر الأولى من الحرب الروسية الأوكرانية. أجريت الدراسة في جامعة إ.يا. هورباتشيفسكي الوطنية الطبية في ترنوبل، واستخدمت الدراسة المقطعية مقاييس التقرير الذاتي DASS-21 وIES-R، بمشاركة 776 و491 طالبًا، على التوالي. تكشف النتائج أن 62.5% و59.6% و58.8% من الطلاب أبلغوا عن علامات التوتر والقلق والاكتئاب، على التوالي، مع تأثير الأعراض الشديدة على 25.6% للاكتئاب و31.9% للقلق و29.7% للتوتر، خاصة بين الطالبات. بالإضافة إلى ذلك، أظهر 44.2% أعراضًا ملحوظة لاضطراب ما بعد الصدمة، مع درجات عالية بشكل ملحوظ في مقياس فرعي فرط اليقظة. كان الأداء الأكاديمي في عام 2023 أقل بكثير من عام 2019 (ص < 0.001)، مع تحليل الانحدار الخطي المتعدد الذي يشير إلى أن الاكتئاب (ص = 0.003) وفرط اليقظة (ص < 0.001) والقلق (ص = 0.03) كانت مرتبطة إيجابيًا بالأداء الأكاديمي، بينما كان للتوتر (ص = 0.002) ارتباط سلبي. تؤكد الخاتمة على الآثار الضارة لعوامل التوتر في زمن الحرب على الصحة العقلية ونتائج الطلاب الطبية. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة الملحة للجامعات لتنفيذ تدابير داعمة، مثل فحوصات الصحة النفسية وخدمات الاستشارة والمناهج المرنة، للتخفيف من تأثير القلق والتوتر والاكتئاب. من خلال معالجة هذه التحديات النفسية، يمكن للمؤسسات التعليمية تعزيز جودة التدريب الطبي وضمان توفر محترفين صحيين مهرة وسط النزاع المستمر.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التأثير الكبير للاحتلال الروسي لأوكرانيا على الصحة العامة، لا سيما فيما يتعلق بنتائج الصحة النفسية. أدت الصراع العسكري المستمر إلى زيادة الصدمات والقلق والاكتئاب بين الأفراد في كل من المناطق الأمامية والخلفية. تتراوح نسبة القلق بين الشباب الأوكراني من 23.7% إلى 94.9%، مع تأثير اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) على 7.6% إلى 68.9% والاكتئاب بين 4.1% و41.2%. من الجدير بالذكر أن الفروق بين الجنسين في انتشار PTSD قد لوحظت، مما يشير إلى الحاجة لمزيد من التحقيق في هذه الاختلافات.
كما تؤكد الورقة على أهمية الرفاهية النفسية بين طلاب الطب، الذين يواجهون عوامل ضغط فريدة تفاقمت بسبب الحرب. يمكن أن تؤثر الصحة النفسية الضعيفة سلبًا على أدائهم الأكاديمي والصفات الأساسية اللازمة لممارسة الطب بشكل فعال. يجادل المؤلفون بالحاجة الملحة لتكييف التعليم والتدريب الطبي استجابةً للعبء النفسي الذي تفرضه النزاع، بهدف فهم تداعياته على إنجازات الطلاب الأكاديمية وكفاءاتهم المستقبلية. الهدف من الدراسة هو تقييم الرفاهية النفسية والأداء الأكاديمي لطلاب الطب الأوكرانيين المقيمين في المناطق الخلفية بعد 18 شهرًا من الحرب.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية ومعدات وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية إعادة الإنتاج. قد يصف القسم أيضًا الطرق الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج تم استخدامها ومعايير اختبار الدلالة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتضمن الطرق وصفًا للإعداد التجريبي، مثل ظروف التحكم وأحجام العينات والتقنيات المستخدمة لجمع البيانات. يضمن هذا النهج الشامل أن النتائج يمكن التحقق منها وإعادة إنتاجها من قبل باحثين آخرين في هذا المجال. بشكل عام، يعد هذا القسم حاسمًا لفهم موثوقية وقابلية تطبيق نتائج الدراسة.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة عن انتشار مرتفع لمشاكل الصحة النفسية بين طلاب الطب في غرب أوكرانيا، بعد 18 شهرًا من الحرب. باستخدام مقياس DASS-21، وُجد أن 62.5% من المستجيبين أظهروا توترًا، و59.6% قلقًا، و58.8% اكتئابًا، مع الإبلاغ عن أعراض شديدة في 25.6% للاكتئاب، و31.9% للقلق، و29.7% للتوتر. من الجدير بالذكر أن الطالبات عانين من مستويات أعلى بكثير من القلق (1.54 مرة، $ص = 0.001$) والتوتر (1.43 مرة، $ص = 0.001$) مقارنة بنظرائهن من الذكور. أظهرت التقييمات الكمية أن مستويات التوتر (المتوسط $9.35 \pm 4.63$) تجاوزت كل من مستويات القلق ($5.78 \pm 4.74$) والاكتئاب ($6.74 \pm 4.90$)، مع ملاحظات ملحوظة للاختلافات بين الجنسين في القلق ($ص = 0.000$) والتوتر ($ص = 0.001$).
بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن انتشار اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، الذي تم تقييمه عبر استبيان IES-R، كان 44.2%، مع ظهور انتشار أعلى بشكل ملحوظ بين الطالبات (72.41%) مقارنة بالذكور (45.61%)، مما يشير إلى احتمال أكبر بمقدار 1.58 مرة لتجربة أعراض PTSD بين الإناث ($ص = 0.001$). أظهر مقياس فرط اليقظة أعلى درجة ($1.61 \pm 0.37$)، مع تسجيل الإناث درجات أعلى بشكل ملحوظ عبر جميع المقاييس الفرعية. أظهر تحليل الأداء الأكاديمي انخفاضًا كبيرًا في درجات الطلاب في عام 2023 مقارنة بعام 2019 ($ص < 0.001$)، مع ارتباطات عكسية بين مشاكل الصحة النفسية والإنجاز الأكاديمي، خاصة التوتر (معامل الارتباط $r = -0.632$، $ص < 0.01$). أكد تحليل الانحدار المتعدد أن الأداء الأكاديمي كان مرتبطًا بشكل كبير بمستويات التوتر والاكتئاب والقلق وفرط اليقظة ($ص < 0.05$)، بينما لم تؤثر المقاييس الفرعية لـ IES-R الخاصة بالتطفل والتجنب بشكل كبير على النتائج الأكاديمية ($ص > 0.05$).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة التي أجريت في جامعة إ.يا. هورباتشيفسكي الوطنية الطبية في ترنوبل الضوء على الآثار السلبية الكبيرة للحرب الروسية الأوكرانية المستمرة على الصحة النفسية والأداء الأكاديمي لطلاب الطب. باستخدام مقاييس DASS-21 وIES-R، وجدت الدراسة معدلات انتشار مقلقة من الضيق النفسي بين الطلاب، حيث عانى 58.8% من الاكتئاب و59.6% من القلق و62.5% من التوتر. هذه المعدلات أعلى بكثير من المتوسطات العالمية، مما يشير إلى التحديات النفسية الفريدة التي يواجهها الطلاب في بيئة تعاني من الحرب. تشير النتائج إلى أن الحرب لم تعطل فقط العمليات التعليمية ولكنها أثرت أيضًا بشكل كبير على الرفاهية النفسية للطلاب، مما أدى إلى تراجع في الأداء الأكاديمي مقارنة بمستويات ما قبل الحرب.
كشفت التحليلات أن مستويات القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) مرتبطة عكسيًا بالإنجاز الأكاديمي، مع كون أعراض فرط اليقظة ضارة بشكل خاص بالأداء. تؤكد الدراسة على ضرورة أن تقوم الجامعات بتنفيذ برامج دعم شاملة للصحة النفسية، بما في ذلك الفحوصات المنتظمة وخدمات الاستشارة، لتلبية الاحتياجات النفسية للطلاب. من خلال تعزيز بيئة تعليمية داعمة وتكييف المناهج لتخفيف الضغط الأكاديمي، يمكن للجامعات تحسين كل من الصحة النفسية للطلاب وجودة التعليم الطبي بشكل عام خلال مثل هذه الأوقات الصعبة.
القيود
تقدم الدراسة الحالية عدة قيود تستدعي الاعتبار. أولاً، تم إجراؤها في جامعة طبية واحدة في منطقة محددة من أوكرانيا، مما يبرز الحاجة إلى أبحاث على نطاق أوسع تشمل مناطق ومؤسسات طبية متنوعة لتسهيل التحليل المقارن. ثانيًا، التصميم المقطعي المستخدم يحد من القدرة على استنتاج العلاقات السببية بين نتائج الصحة النفسية والإنجازات الأكاديمية؛ بينما تم تحديد الارتباطات، لا تزال العلاقات السببية الحاسمة غير مثبتة. يجب أن تتبنى التحقيقات المستقبلية نهجًا طوليًا مع مجموعة متنوعة من المشاركين لتقييم الآثار طويلة الأجل للتوتر الناتج عن الحرب على كل من الأداء الأكاديمي والرفاهية النفسية.
بالإضافة إلى ذلك، تدرس الدراسة بشكل أساسي تأثير التوتر المرتبط بالحرب على الصحة النفسية لطلاب الطب، لكنها لا تأخذ في الاعتبار عوامل مؤثرة أخرى، مثل جائحة COVID-19 أو الحالات النفسية الموجودة مسبقًا، والتي قد تؤثر أيضًا على النتائج. كان معالجة هذه المتغيرات خارج نطاق البحث الحالي. يجب أن تهدف الدراسات المستقبلية إلى استكشاف والتحقق من التفاعل بين هذه العوامل في بيئات متعددة المراكز وطولية، بالإضافة إلى تحديد العناصر التي قد تؤثر إيجابيًا على الصحة النفسية بين طلاب الطب.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1457026
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39835319
Publication Date: 2025-01-06
Author(s): М. М. Корда et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The research paper investigates the psychological well-being and academic performance of Ukrainian medical students living in rear areas during the first 18 months of the Russian-Ukrainian war. Conducted at I.Ya. Horbachevsky Ternopil National Medical University, the cross-sectional study utilized self-report scales DASS-21 and IES-R, with 776 and 491 students participating, respectively. The findings reveal that 62.5%, 59.6%, and 58.8% of students reported signs of stress, anxiety, and depression, respectively, with severe symptoms affecting 25.6% for depression, 31.9% for anxiety, and 29.7% for stress, particularly among female students. Additionally, 44.2% exhibited significant post-traumatic stress disorder symptoms, notably high scores on the hyperarousal subscale. Academic performance in 2023 was significantly lower than in 2019 (p < 0.001), with multiple linear regression analysis indicating that depression (p = 0.003), hyperarousal (p < 0.001), and anxiety (p = 0.03) positively correlated with academic performance, while stress (p = 0.002) had a negative association. The conclusion emphasizes the detrimental effects of wartime stressors on the mental health and academic outcomes of medical students. The study highlights the urgent need for universities to implement supportive measures, such as mental health screenings, counseling services, and flexible curricula, to mitigate the impact of anxiety, stress, and depression. By addressing these psychological challenges, educational institutions can enhance the quality of medical training and ensure the availability of skilled healthcare professionals amidst ongoing conflict.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant impact of the Russian invasion of Ukraine on public health, particularly concerning mental health outcomes. The ongoing military conflict has led to increased trauma, anxiety, and depression among individuals in both frontline and rear regions. The prevalence of anxiety among Ukrainian youth ranges from 23.7% to 94.9%, with post-traumatic stress disorder (PTSD) affecting 7.6% to 68.9% and depression between 4.1% and 41.2%. Notably, gender disparities in PTSD prevalence have been observed, indicating a need for further investigation into these differences.
The paper also emphasizes the importance of psychological well-being among medical students, who face unique stressors exacerbated by the war. Poor mental health can adversely affect their academic performance and essential qualities necessary for effective medical practice. The authors argue for the urgent need to adapt medical education and training in response to the psychological burden imposed by the conflict, aiming to understand its implications on students’ academic achievements and future competencies. The study’s objective is to assess the psychological well-being and academic performance of Ukrainian medical students residing in rear areas after 18 months of the war.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed to ensure reproducibility. The section may also describe the statistical methods applied for data analysis, including any software utilized and the criteria for significance testing.
Additionally, the methods may include a description of the experimental setup, such as control conditions, sample sizes, and the techniques for data collection. This comprehensive approach ensures that the findings can be validated and replicated by other researchers in the field. Overall, this section is crucial for understanding the reliability and applicability of the study’s results.
Results
The results of the study reveal a high prevalence of mental health issues among medical students in Western Ukraine, following 18 months of war. Utilizing the DASS-21 scale, it was found that 62.5% of respondents exhibited stress, 59.6% anxiety, and 58.8% depression, with severe symptoms reported in 25.6% for depression, 31.9% for anxiety, and 29.7% for stress. Notably, female students experienced significantly higher levels of anxiety (1.54 times, $p = 0.001$) and stress (1.43 times, $p = 0.001$) compared to their male counterparts. Quantitative assessments indicated that stress levels (mean $9.35 \pm 4.63$) surpassed both anxiety ($5.78 \pm 4.74$) and depression ($6.74 \pm 4.90$) levels, with significant gender differences observed in anxiety ($p = 0.000$) and stress ($p = 0.001$).
Additionally, the prevalence of post-traumatic stress disorder (PTSD), assessed via the IES-R questionnaire, was found to be 44.2%, with female students exhibiting a notably higher prevalence (72.41%) compared to males (45.61%), indicating a 1.58 times greater likelihood of experiencing PTSD symptoms among females ($p = 0.001$). The hyperarousal subscale yielded the highest score ($1.61 \pm 0.37$), with females scoring significantly higher across all subscales. Academic performance analysis revealed a significant decline in student grades in 2023 compared to 2019 ($p < 0.001$), with inverse correlations between mental health issues and academic achievement, particularly stress (correlation coefficient $r = -0.632$, $p < 0.01$). Multiple regression analysis confirmed that academic performance was significantly associated with levels of stress, depression, anxiety, and hyperarousal ($p < 0.05$), while the IES-R subscales of intrusion and avoidance did not significantly impact academic outcomes ($p > 0.05$).
Discussion
The discussion section of the study conducted at I.Ya. Horbachevsky Ternopil National Medical University highlights the significant adverse effects of the ongoing Russian-Ukrainian war on the mental health and academic performance of medical students. Utilizing the DASS-21 and IES-R scales, the study found alarming prevalence rates of psychological distress among students, with 58.8% experiencing depression, 59.6% anxiety, and 62.5% stress. These rates are notably higher than global averages, indicating the unique psychological challenges faced by students in a war-torn environment. The findings suggest that the war has not only disrupted educational processes but has also severely impacted students’ mental well-being, leading to a decline in academic performance compared to pre-war levels.
The analysis revealed that levels of anxiety, depression, and post-traumatic stress disorder (PTSD) are inversely correlated with academic achievement, with hyperarousal symptoms particularly detrimental to performance. The study underscores the necessity for universities to implement comprehensive mental health support programs, including regular screenings and counseling services, to address the psychological needs of students. By fostering a supportive educational environment and adapting curricula to alleviate academic pressure, universities can enhance both the mental health of students and the overall quality of medical education during such challenging times.
Limitations
The current study presents several limitations that warrant consideration. Firstly, it was conducted at a single medical university in a specific region of Ukraine, highlighting the need for larger-scale research that encompasses various regions and medical institutions to facilitate comparative analysis. Secondly, the cross-sectional design employed restricts the ability to draw causal inferences regarding the relationship between mental health outcomes and academic achievements; while associations were identified, definitive cause-and-effect relationships remain unestablished. Future investigations should adopt a longitudinal approach with a more diverse participant pool to evaluate the long-term effects of wartime stress on both academic performance and psychological well-being.
Additionally, the study primarily examines the impact of war-related stress on medical students’ mental health, yet it does not account for other influential factors, such as the COVID-19 pandemic or pre-existing mental health conditions, which may also affect outcomes. Addressing these variables was beyond the scope of the current research. Future studies should aim to explore and validate the interplay among these factors in longitudinal, multi-center settings, as well as identify elements that may positively influence mental health among medical students.