DOI: https://doi.org/10.1038/s41440-025-02489-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41548034
تاريخ النشر: 2026-01-18
المؤلف: C A Grimes وآخرون
الموضوع الرئيسي: تناول الصوديوم والصحة
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين تناول الصوديوم والبوتاسيوم في النظام الغذائي، كما تم قياسه من خلال إخراج البول على مدار 24 ساعة، وضغط الدم (BP) بين الأطفال الأستراليين الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 عامًا. تم جمع البيانات من 755 طفلًا (متوسط العمر 9.3 سنوات)، وكشف أن 17% منهم أظهروا ضغط دم مرتفع. لم تجد التحليلات، التي استخدمت الانحدار الخطي المتعدد مع تعديل المتغيرات المرافقة، أي ارتباطات عامة بين إخراج الصوديوم أو البوتاسيوم على مدار 24 ساعة وضغط الدم. ومع ذلك، تم تحديد ارتباط إيجابي كبير بين إخراج الصوديوم في البول ودرجات ضغط الدم الانقباضي في الفتيات (معامل ب 0.10، 95% CI [0.03، 0.18]، p = 0.01).
علاوة على ذلك، وُجد أن وزن الجسم يؤثر بشكل كبير على العلاقة بين إخراج الصوديوم وضغط الدم الانقباضي (p للتفاعل = 0.002). بشكل محدد، في الأطفال الذين يعانون من السمنة، كان هناك ارتباط بين زيادة إخراج الصوديوم وزيادة درجات ضغط الدم الانقباضي (معامل ب 0.75، 95% CI [0.00، 1.51]، p = 0.05). تشير النتائج إلى أن تناول الصوديوم في هذه المجموعة تجاوز المستويات الموصى بها، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات الصحة العامة التي تهدف إلى تقليل استهلاك الصوديوم وتعزيز الوزن الصحي للتخفيف من المخاطر القلبية الوعائية لدى الأطفال.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على أهمية العوامل الغذائية في مرحلة الطفولة المبكرة، وخاصة تناول الصوديوم والبوتاسيوم، في التأثير على مسارات ضغط الدم طوال الحياة. وتبرز النتائج المثبتة أن النظام الغذائي المنخفض في الصوديوم والعالي في البوتاسيوم مفيد لتقليل ضغط الدم ومخاطر الأمراض القلبية الوعائية لدى البالغين. في الأطفال، تم ربط تناول الصوديوم العالي بارتفاع ضغط الدم الانقباضي (SBP)، وأظهرت التدخلات التي تقلل من تناول الصوديوم انخفاضات متواضعة في ضغط الدم. من الجدير بالذكر أن تأثير الصوديوم يبدو أكثر وضوحًا في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن. وعلى العكس، فإن العلاقة بين تناول البوتاسيوم وضغط الدم في الأطفال أقل وضوحًا، حيث تشير بعض الدراسات إلى عدم وجود ارتباط كبير، بينما تشير دراسات أخرى إلى أن تناول البوتاسيوم العالي قد يؤدي إلى انخفاضات صغيرة في SBP خلال مراحل الحياة اللاحقة.
تؤكد المقدمة أيضًا على أهمية فهم التأثيرات الغذائية على ضغط الدم، نظرًا لتتبع مستويات ضغط الدم من الطفولة إلى البلوغ وتأثيراتها على الصحة القلبية الوعائية على المدى الطويل. تدعو إلى استخدام إخراج الصوديوم في البول على مدار 24 ساعة كقياس موثوق لتناول الصوديوم الغذائي، حيث يأخذ في الاعتبار جميع مصادر استهلاك الصوديوم ويقلل من الأخطاء المرتبطة بأساليب استرجاع النظام الغذائي. تهدف الدراسة الحالية إلى التحقيق في الارتباطات العرضية لإخراج الصوديوم والبوتاسيوم في البول على مدار 24 ساعة ونسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم مع ضغط الدم لدى الأطفال الأستراليين الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 عامًا، مع استكشاف ما إذا كان وزن الجسم يؤثر على هذه الارتباطات.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة تأثيراتها، ودراسات رصدية قدمت رؤى سياقية حول الظواهر قيد التحقيق.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع التركيز على تقليل التحيز. استخدمت التحليلات برامج إحصائية لإجراء اختبارات مثل ANOVA وتحليل الانحدار، مما سمح بتحديد العلاقات المهمة بين المتغيرات. كما يتناول القسم تحديد حجم العينة ومعايير اختيار المشاركين، مما يضمن أن تكون النتائج قابلة للتعميم على السكان الأوسع. بشكل عام، فإن الطرق المستخدمة قوية وتتوافق مع أفضل الممارسات في هذا المجال، مما يوفر أساسًا قويًا لاستنتاجات الدراسة.
النتائج
تشير النتائج إلى أن متوسط عمر الأطفال في الدراسة كان 9 سنوات، مع توزيع جنسي يقارب نصفهم من الفتيات. من الجدير بالذكر أن 63% من الأطفال كان لديهم على الأقل أحد الوالدين يحمل مؤهلًا جامعيًا أو مؤهلًا عالياً. كشفت التقييمات الصحية أن 75% من الأطفال تم تصنيفهم على أنهم يتمتعون بوزن صحي، بينما أظهر 83% مستويات ضغط دم طبيعية، مع تحديد 17% على أنهم يعانون من ضغط دم مرتفع.
فيما يتعلق بتناول الصوديوم والبوتاسيوم الغذائي، تم قياس متوسط إخراج الصوديوم في البول على مدار 24 ساعة عند 105 مليمول/يوم (حوالي 6.2 جرام/يوم من الملح)، حيث تجاوز 74% من الأطفال الحد الأقصى اليومي الموصى به لتناول الصوديوم. وُجد أن متوسط إخراج البوتاسيوم في البول على مدار 24 ساعة كان 46 مليمول/يوم (ما يعادل 1813 ملغ/يوم)، مما أدى إلى نسبة مئوية متوسطة للصوديوم إلى البوتاسيوم تبلغ 2.4. تبرز هذه النتائج المخاوف الكبيرة بشأن تناول الصوديوم بين الأطفال الذين تم دراستهم.
المناقشة
قيمت هذه الدراسة العرضية تناول الصوديوم والبوتاسيوم وعلاقتهما بضغط الدم بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 عامًا في فيكتوريا، أستراليا، عبر مجموعتين (2010-2013 و2018-2019). وجدت الدراسة أن متوسط إخراج الصوديوم اليومي كان 2419 ملغ، مع تجاوز حوالي 75% من المشاركين لمستويات تناول الصوديوم الموصى بها. بينما أشار نموذج غير معدل إلى وجود ارتباط إيجابي بين إخراج الصوديوم ودرجات ضغط الدم الانقباضي (SBP)، لم يكن هذا الارتباط مهمًا بعد تعديل المتغيرات المرافقة. من الجدير بالذكر أنه تم ملاحظة علاقة إيجابية في الفتيات والأطفال الذين يعيشون مع السمنة، مما يشير إلى أن وزن الجسم قد يؤثر على تأثير الصوديوم على ضغط الدم.
تتوافق النتائج مع الأدبيات الموجودة التي تشير إلى أن تناول الصوديوم قد يؤثر على SBP، خاصة في مجموعات فرعية معينة. ومع ذلك، سلطت الدراسة الضوء أيضًا على غياب الارتباطات المهمة بين تناول البوتاسيوم وضغط الدم، مما قد يعكس تعقيدات التأثيرات الغذائية على النتائج الصحية. تشمل القيود معدل استجابة منخفض والتباين الكامن في جمع عينات البول على مدار 24 ساعة. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى أبحاث طولية لتوضيح المزيد من تأثيرات الصوديوم والبوتاسيوم على ضغط الدم لدى الأطفال، خاصة فيما يتعلق بوزن الجسم والاختلافات المحتملة بين الجنسين، مما يبرز أهمية استراتيجيات الصحة العامة التي تستهدف تقليل الصوديوم وتعزيز الوزن الصحي لدى الأطفال.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41440-025-02489-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41548034
Publication Date: 2026-01-18
Author(s): C A Grimes et al.
Primary Topic: Sodium Intake and Health
Overview
This study examines the relationship between dietary sodium and potassium intake, as measured by 24-hour urinary excretion, and blood pressure (BP) among Australian schoolchildren aged 4-12 years. Data were collected from 755 children (mean age 9.3 years), revealing that 17% exhibited elevated BP. The analysis, utilizing multiple linear regression adjusted for covariates, found no overall associations between 24-hour sodium or potassium excretion and BP. However, a significant positive association was identified between urinary sodium excretion and systolic BP z-scores in girls (b-coefficient 0.10, 95% CI [0.03, 0.18], p = 0.01).
Moreover, body weight was found to significantly moderate the relationship between sodium excretion and systolic BP (p for interaction = 0.002). Specifically, in children with obesity, higher sodium excretion correlated with increased systolic BP z-scores (b-coefficient 0.75, 95% CI [0.00, 1.51], p = 0.05). The findings indicate that sodium intake in this cohort exceeded recommended levels, highlighting the need for public health interventions aimed at reducing sodium consumption and promoting healthy weight to mitigate cardiovascular risks in children.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the significance of early life dietary factors, particularly sodium and potassium intake, in influencing blood pressure trajectories throughout life. It highlights established findings that a diet low in sodium and high in potassium is beneficial for reducing blood pressure and cardiovascular disease risk in adults. In children, higher sodium intake has been linked to elevated systolic blood pressure (SBP), and interventions reducing sodium intake have shown modest blood pressure reductions. Notably, the impact of sodium appears more pronounced in children with excess body weight. Conversely, the relationship between potassium intake and blood pressure in children is less clear, with some studies indicating no significant association, while others suggest that higher potassium intake may lead to small reductions in SBP during later life stages.
The introduction further underscores the importance of understanding dietary influences on blood pressure, given the tracking of blood pressure levels from childhood into adulthood and their implications for long-term cardiovascular health. It advocates for the use of 24-hour urinary sodium as a reliable measure of dietary sodium intake, as it accounts for all sources of sodium consumption and mitigates errors associated with dietary recall methods. The current study aims to investigate the cross-sectional associations of 24-hour urinary sodium, potassium, and the sodium-to-potassium ratio with blood pressure in Australian schoolchildren aged 4-12 years, while also exploring whether body weight moderates these associations.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects, and observational studies that provided contextual insights into the phenomena under investigation.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, with a focus on minimizing bias. The analysis employed statistical software to perform tests such as ANOVA and regression analysis, allowing for the identification of significant relationships between variables. The section also details the sample size determination and the criteria for participant selection, ensuring that the findings are generalizable to the broader population. Overall, the methods employed are robust and align with best practices in the field, providing a solid foundation for the study’s conclusions.
Results
The results indicate that the mean age of the children in the study was 9 years, with a gender distribution of just under half being girls. Notably, 63% of the children had at least one parent with a university or tertiary qualification. Health assessments revealed that 75% of the children were classified as having a healthy weight, while 83% exhibited normal blood pressure levels, with 17% identified as having elevated blood pressure.
In terms of dietary sodium and potassium intake, the mean 24-hour urinary sodium excretion was measured at 105 mmol/d (approximately 6.2 g/d of salt), with 74% of the children exceeding the recommended daily upper limit for sodium intake. The mean 24-hour urinary potassium excretion was found to be 46 mmol/d (equivalent to 1813 mg/d), resulting in a mean molar sodium-to-potassium ratio of 2.4. These findings highlight significant concerns regarding sodium intake among the children studied.
Discussion
This cross-sectional study assessed sodium and potassium intake and their association with blood pressure among children aged 4-12 years in Victoria, Australia, across two cohorts (2010-2013 and 2018-2019). The study found a mean daily sodium excretion of 2419 mg, with approximately 75% of participants exceeding recommended intake levels. While an unadjusted model indicated a positive association between sodium excretion and systolic blood pressure (SBP) z-scores, this association was not significant after adjusting for covariates. Notably, a positive relationship was observed in girls and children living with obesity, suggesting that body weight may moderate the impact of sodium on blood pressure.
The findings align with existing literature indicating that sodium intake may influence SBP, particularly in specific subgroups. However, the study also highlighted the absence of significant associations between potassium intake and blood pressure, which may reflect the complexities of dietary influences on health outcomes. Limitations include a low response rate and the inherent variability of single 24-hour urine collections. The study underscores the need for longitudinal research to further elucidate the effects of sodium and potassium on pediatric blood pressure, particularly in relation to body weight and potential sex differences, emphasizing the importance of public health strategies targeting sodium reduction and healthy weight promotion in children.