DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1340382
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38445209
تاريخ النشر: 2024-02-20
المؤلف: Solomon Mekonnen وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في العبء المزدوج لسوء التغذية، والذي يتميز بتواجد نقص التغذية وزيادة الوزن أو السمنة، وخاصة بين الأمهات والأطفال في مدينة بحر دار، إثيوبيا. هذه الظاهرة تزداد انتشارًا في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، ولها آثار كبيرة على الصحة العامة. استخدمت الدراسة تصميمًا قائمًا على المجتمع مع عينة عرضية تضم 702 زوج من الأمهات والأطفال، مستفيدة من أخذ عينات متعددة المراحل واستبيان يديره المقابل لتقييم الحالة الغذائية من خلال برنامج WHO Anthro. كشفت النتائج عن انتشار بنسبة 14.5% للعبء المزدوج لسوء التغذية، مع تحديد مؤشر الثروة، تنوع النظام الغذائي، ومستوى التعليم للأمهات كعوامل حاسمة.
على وجه التحديد، كانت الأمهات في أغنى فئة من مؤشر الثروة أكثر عرضة بمقدار 2.72 مرة لتجربة العبء المزدوج مقارنة بالأفقر، بينما كان الأطفال الذين يتمتعون بتنوع غذائي مرتفع أقل عرضة بنسبة 63% لمواجهة هذه المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، كانت الأسر التي تتمتع بالأمن الغذائي أكثر عرضة بمقدار 1.96 مرة لتجربة العبء المزدوج مقارنة بتلك التي تعاني من انعدام الأمن الغذائي، وكانت الأمهات ذوات المستويات التعليمية الأعلى أقل عرضة بنسبة 74% مقارنة بتلك التي لا تمتلك تعليمًا رسميًا. تختتم الدراسة بأن انتشار العبء المزدوج لسوء التغذية أقل من ما تم الإبلاغ عنه سابقًا في المسح الإثيوبي الديموغرافي والصحي 2016. وتؤكد على الحاجة إلى تدخلات تعليمية بشأن تنوع النظام الغذائي وخطط للبحث المستقبلي لاستكشاف عوامل إضافية مثل نقص المغذيات الدقيقة والأمراض غير المعدية.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث الفئات المزدوجة لسوء التغذية: نقص التغذية، الذي يتميز بنقص الطاقة والمغذيات الدقيقة الأساسية مما يؤدي إلى التقزم والهزال وانخفاض الوزن، وزيادة التغذية، التي تشمل زيادة الوزن والسمنة والأمراض غير المعدية المرتبطة بالنظام الغذائي (NCDs). تعاني العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) من عبء مزدوج لسوء التغذية (DBM)، حيث يتواجد نقص التغذية مع زيادة الوزن والسمنة، غالبًا داخل نفس الأسرة. تؤكد هذه الظاهرة على تعقيد سوء التغذية، مما يستلزم تدخلات مستهدفة لتحسين النتائج الصحية للأمهات والأطفال.
انتشار DBM مرتفع بشكل ملحوظ في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث تتراوح معدلات الأسر من 1.71% إلى 17.12% عبر مختلف الدول الأفريقية، وتشير دراسات محددة إلى معدلات تصل إلى 30.6% في إندونيسيا و24.4% في شمال أفريقيا. يمثل نقص التغذية لدى الأمهات والأطفال أكثر من 10% من عبء المرض العالمي، بينما تساهم زيادة الوزن والسمنة في حوالي 2.6 مليون وفاة سنويًا. تناقش المقدمة أيضًا العوامل التي تؤدي إلى DBM، بما في ذلك التحولات الغذائية والديموغرافية والوبائية التي غيرت أنماط النظام الغذائي والملفات الصحية. تؤكد منظمة الصحة العالمية (WHO) وتقرير التغذية العالمي على الحاجة إلى “إجراءات مزدوجة” لمكافحة سوء التغذية، بما يتماشى مع المبادرات مثل سياسة الحكومة الإثيوبية الوطنية للغذاء والتغذية التي تهدف إلى القضاء على نقص التغذية لدى الأطفال بحلول عام 2030. تسعى الدراسة الحالية، التي أجريت في عام 2021 في مدينة بحر دار، إثيوبيا، إلى تقييم DBM بين الأزواج من الأمهات والأطفال، مما يوفر رؤى حاسمة لأصحاب المصلحة لتطوير استراتيجيات فعالة للوقاية.
الطرق
تستعرض قسم “الطرق” تصميم التجربة والمواد المستخدمة في الدراسة. توضح المنهجيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير النتائج. قد يصف القسم أيضًا عينة السكان، بما في ذلك معايير الاختيار والحجم، بالإضافة إلى الأدوات والتقنيات المستخدمة للقياس والملاحظة.
بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن تشمل الطرق أي بروتوكولات ذات صلة لجمع البيانات، مثل الاستبيانات أو التجارب أو الدراسات الملاحظة، لضمان إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتوفير نظرة شاملة على الإجراءات المتبعة لتحقيق أهداف الدراسة والتحقق من استنتاجاتها.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح بشكل منهجي النتائج، مع تسليط الضوء على الاتجاهات والأنماط الملحوظة في البيانات. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بتحليلات إحصائية ذات صلة، بما في ذلك قيم p وفترات الثقة، للتحقق من النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد تُستخدم تمثيلات رسومية مثل المخططات أو الجداول لتوضيح البيانات بشكل أكثر فعالية، مما يسمح بفهم أوضح للعلاقات بين المتغيرات. يركز القسم على آثار هذه النتائج في سياق أسئلة البحث المطروحة، مما يوفر أساسًا للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة التي تم التوصل إليها في الأقسام اللاحقة من الورقة.
النقاش
قامت الدراسة التي أجريت في مدينة بحر دار، إثيوبيا، بتقييم انتشار والعوامل المرتبطة بالعبء المزدوج لسوء التغذية (DBM) بين الأزواج من الأمهات والأطفال. وُجد أن الانتشار العام لـ DBM هو 14.5%، وهو أقل من بعض الدراسات التي أجريت في مناطق أخرى ولكنه أعلى من أخرى، مما يشير إلى تباين يتأثر بالحالة الاجتماعية والاقتصادية، والموقع الجغرافي، وتعريفات سوء التغذية. كشفت النتائج الرئيسية أن مستوى التعليم للأمهات، مؤشر الثروة، درجة تنوع النظام الغذائي للأطفال، وأمن الغذاء في الأسر كانت مرتبطة بشكل كبير بـ DBM. على وجه التحديد، كانت الأمهات ذوات المستويات التعليمية الأعلى أقل عرضة بنسبة 74% لتجربة DBM مقارنة بالأمهات الأميات، بينما كانت الأمهات من الأسر الأكثر ثراءً أكثر عرضة لـ DBM، على الأرجح بسبب التحولات الغذائية نحو الأطعمة الغنية بالطاقة.
تؤكد الدراسة على الدور الحاسم لتنوع النظام الغذائي في تقليل مخاطر سوء التغذية، حيث كان الأطفال الذين يظهرون تنوعًا غذائيًا أعلى أقل عرضة لـ DBM. ومن المثير للاهتمام، أن العلاقة بين أمن الغذاء في الأسر وDBM كانت عكس الاتجاهات العالمية، مما يشير إلى أن زيادة استهلاك الأطعمة غير الصحية في الأسر الآمنة غذائيًا قد تسهم في السمنة لدى الأمهات بينما يبقى الأطفال يعانون من نقص التغذية. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة تركز على التعليم الغذائي وتنوع النظام الغذائي لمعالجة سوء التغذية بشكل فعال. من المخطط إجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف متغيرات إضافية، بما في ذلك نقص المغذيات الدقيقة والأمراض غير المعدية، لتوفير فهم أكثر شمولية للعوامل المؤثرة في DBM.
القيود
تبحث الدراسة في العبء المزدوج لسوء التغذية، الذي يتميز بتواجد الأمهات ناقصات التغذية مع الأطفال زائدين التغذية والعكس صحيح. ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. أولاً، اعتمد تقييم الحالة الغذائية للأمهات بشكل حصري على مؤشر كتلة الجسم (BMI)، الذي قد لا يعكس تمامًا تعقيد الصحة الغذائية. ثانيًا، يمنع التصميم العرضي للدراسة إقامة علاقات سببية بين المتغيرات التي تم فحصها، مما يحد من تفسير النتائج.
على الرغم من هذه القيود، توفر الدراسة رؤى قيمة حول العلاقات بين حالات التغذية للأمهات والأطفال. ومن الجدير بالذكر أن عوامل مثل عمر الأم، مستوى التعليم، درجة تنوع النظام الغذائي للأطفال (DDS)، أمن الغذاء في الأسر، ومؤشر الثروة كانت مرتبطة بشكل كبير بالعبء المزدوج لسوء التغذية. على سبيل المثال، كانت الأمهات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 35 عامًا وما فوق تظهرن نسبة احتمالية معدلة أعلى (AOR) تبلغ 2.53 (95% CI: 0.93، 6.86) لهذا العبء، بينما كان الأطفال الذين لديهم DDS مرتفع (≥4) لديهم AOR أقل بكثير يبلغ 0.37 (95% CI: 0.22، 0.61). تؤكد هذه النتائج على الطبيعة متعددة الأبعاد لسوء التغذية والحاجة إلى تقييمات شاملة ودراسات طولية لفهم هذه الديناميات بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1340382
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38445209
Publication Date: 2024-02-20
Author(s): Solomon Mekonnen et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
The research paper investigates the double burden of malnutrition, characterized by the coexistence of undernutrition and overweight or obesity, particularly among mother-child pairs in Bahir Dar City, Ethiopia. This phenomenon is increasingly prevalent in low- and middle-income countries, with significant implications for public health. The study employed a community-based cross-sectional design involving 702 mother-child pairs, utilizing multistage sampling and an interviewer-administered questionnaire to assess nutritional status through WHO Anthro Software. The findings revealed a prevalence of 14.5% for the double burden of malnutrition, with wealth index, dietary diversity, and educational status of mothers identified as significant determinants.
Specifically, mothers in the richest wealth index had 2.72 times higher odds of experiencing the double burden compared to the poorest, while children with high dietary diversity had a 63% lower likelihood of facing this issue. Additionally, food-secure households were 1.96 times more likely to experience the double burden than food-insecure ones, and mothers with higher education levels had a 74% reduced risk compared to those with no formal education. The study concludes that the prevalence of the double burden of malnutrition is lower than previously reported in the Ethiopian Demographic and Health Survey 2016. It emphasizes the need for educational interventions regarding dietary diversity and plans for future research to explore additional factors such as micronutrient deficiencies and non-communicable diseases.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the dual categories of malnutrition: undernutrition, characterized by deficiencies in energy and essential micronutrients leading to stunting, wasting, and underweight, and overnutrition, which encompasses overweight, obesity, and diet-related non-communicable diseases (NCDs). Many low- and middle-income countries (LMICs) are experiencing a double burden of malnutrition (DBM), where undernutrition coexists with overweight and obesity, often within the same household. This phenomenon underscores the complexity of malnutrition, necessitating targeted interventions to improve health outcomes for mothers and children.
The prevalence of DBM is notably high in Sub-Saharan Africa, with household rates ranging from 1.71% to 17.12% across various African nations, and specific studies indicating rates of 30.6% in Indonesia and 24.4% in North Africa. Maternal and child undernutrition accounts for over 10% of the global disease burden, while overweight and obesity contribute to approximately 2.6 million deaths annually. The introduction also discusses the factors leading to DBM, including nutritional, demographic, and epidemiological transitions that have altered dietary patterns and health profiles. The World Health Organization (WHO) and the Global Nutrition Report emphasize the need for “double-duty actions” to combat malnutrition, aligning with initiatives like the Ethiopian government’s National Food and Nutrition Policy aimed at eradicating child undernutrition by 2030. The current study, conducted in 2021 in Bahir Dar City, Ethiopia, seeks to assess the DBM among mother-child pairs, providing critical insights for stakeholders to develop effective prevention strategies.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and materials utilized in the study. It details the specific methodologies employed to gather data, including any statistical analyses performed to interpret the results. The section may also describe the sample population, including selection criteria and size, as well as the tools and techniques used for measurement and observation.
Additionally, the methods are likely to include any relevant protocols for data collection, such as surveys, experiments, or observational studies, ensuring reproducibility and reliability of the findings. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the procedures followed to achieve the study’s objectives and validate its conclusions.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It systematically outlines the outcomes, highlighting significant trends and patterns observed in the data. The results are often accompanied by relevant statistical analyses, including p-values and confidence intervals, to validate the findings.
Additionally, graphical representations such as charts or tables may be utilized to illustrate the data more effectively, allowing for a clearer understanding of the relationships between variables. The section emphasizes the implications of these results in the context of the research questions posed, providing a foundation for subsequent discussions and conclusions drawn in later sections of the paper.
Discussion
The study conducted in Bahir Dar City, Ethiopia, assessed the prevalence and factors associated with the double burden of malnutrition (DBM) among mother-child pairs. The overall prevalence of DBM was found to be 14.5%, which is lower than some studies conducted in other regions but higher than others, indicating variability influenced by socioeconomic status, geographical location, and definitions of malnutrition. Key findings revealed that maternal educational status, wealth index, child dietary diversity score, and household food security were significantly associated with DBM. Specifically, mothers with higher education levels were 74% less likely to experience DBM compared to illiterate mothers, while those from wealthier households had increased odds of DBM, likely due to dietary transitions towards energy-dense foods.
The study emphasizes the critical role of dietary diversity in mitigating malnutrition risks, with children exhibiting higher dietary diversity having lower odds of DBM. Interestingly, the association between household food security and DBM was contrary to global trends, suggesting that increased consumption of unhealthy foods in food-secure households may contribute to obesity in mothers while children remain undernourished. The findings underscore the need for targeted interventions focusing on nutrition education and dietary diversity to address malnutrition effectively. Future research is planned to explore additional variables, including micronutrient deficiencies and non-communicable diseases, to provide a more comprehensive understanding of the factors influencing DBM.
Limitations
The study investigates the double burden of malnutrition, characterized by the coexistence of undernourished mothers with overnourished children and vice versa. However, several limitations must be acknowledged. Firstly, the assessment of maternal nutritional status relied exclusively on Body Mass Index (BMI), which may not fully capture the complexity of nutritional health. Secondly, the cross-sectional design of the study precludes the establishment of causal relationships among the examined variables, limiting the interpretation of the findings.
Despite these limitations, the study provides valuable insights into the associations between maternal and child nutritional statuses. Notably, factors such as maternal age, education level, child dietary diversity score (DDS), household food security, and wealth index were significantly correlated with the double burden of malnutrition. For instance, mothers aged 35 and older exhibited a higher adjusted odds ratio (AOR) of 2.53 (95% CI: 0.93, 6.86) for this burden, while children with a high DDS (≥4) had a significantly lower AOR of 0.37 (95% CI: 0.22, 0.61). These findings underscore the multifaceted nature of malnutrition and the need for comprehensive assessments and longitudinal studies to better understand these dynamics.