DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0339927
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41544062
تاريخ النشر: 2026-01-16
المؤلف: Zhichao Duan وآخرون
الموضوع الرئيسي: التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العوامل التي تسهم في ندم القرار بين مرضى سرطان القولون والمستقيم (CRC) الذين يخضعون للعلاج الكيميائي في الصين، مع التركيز بشكل خاص على الدور الوسيط لكفاءة اتخاذ القرار في العلاقة بين الدعم الاجتماعي وندم القرار. تم إجراء تحليل مقطعي شمل 243 مريضًا من مرضى CRC من مستشفى ثلاثي في منغوليا الداخلية، باستخدام مقاييس مختلفة لتقييم العوامل الاجتماعية والديموغرافية، والدعم الاجتماعي، وكفاءة اتخاذ القرار، وندم القرار. كشفت النتائج عن ارتباطات كبيرة بين ندم القرار وعوامل مثل المهنة، والدخل الشهري، والتحصيل العلمي.
تشير النتائج إلى أن كل من الدعم الاجتماعي وكفاءة اتخاذ القرار مرتبطان سلبًا بندم القرار، حيث تعمل كفاءة اتخاذ القرار كوسيط في تأثير الدعم الاجتماعي على ندم القرار، مما يمثل 47.24% من التأثير الكلي. تؤكد هذه الرؤى على أهمية تعزيز كل من الدعم الاجتماعي الخارجي وكفاءة اتخاذ القرار الداخلية للمرضى لتقليل ندم القرار وتحسين جودة الحياة بين مرضى CRC. تسلط الدراسة الضوء على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة، خاصة للأفراد ذوي الدخل المنخفض، أو فرص العمل المحدودة، أو المستويات التعليمية المنخفضة، الذين هم أكثر عرضة لتجربة ندم القرار.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العبء الصحي العالمي الكبير الذي يشكله سرطان القولون والمستقيم (CRC)، مع الإبلاغ عن حوالي 1.926 مليون حالة جديدة في عام 2022، مما يمثل 9.6% من جميع تشخيصات السرطان. تعقد تعقيدات نظم العلاج الكيميائي، إلى جانب السمية المحتملة وتأثيراتها على جودة الحياة، اتخاذ قرارات العلاج لمرضى CRC، مما يؤدي غالبًا إلى ندم القرار – وهو حالة عاطفية سلبية مرتبطة بعدم الرضا عن الخيارات المتخذة بشأن العلاج. لا يعكس هذا الندم جودة القرار فحسب، بل يؤثر أيضًا على حالة صحة المرضى ورضاهم عن الرعاية.
تؤكد الورقة على أهمية كفاءة اتخاذ القرار (DSE) والدعم الاجتماعي كعوامل حاسمة تؤثر على ندم القرار بين مرضى CRC. تشير KSE إلى ثقة المرضى في قدرتهم على اتخاذ قرارات مستنيرة، بينما يعزز الدعم الاجتماعي هذه الكفاءة من خلال توفير المساعدة العاطفية والمعلوماتية والعملية. يتم استخدام نموذج تخفيف الضغط ونظرية التعلم الاجتماعي لاستكشاف التفاعل بين هذه العوامل وندم القرار. تهدف الدراسة إلى سد الفجوات في الأدبيات الحالية من خلال التحقيق في كيفية تأثير أبعاد معينة من الدعم الاجتماعي على ندم القرار، خاصة في سياق العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم، باستخدام نمذجة المعادلات الهيكلية لتحليل العلاقات بين هذه المتغيرات. تشير النتائج الأولية إلى مستوى معتدل من ندم القرار بين مرضى CRC، مع ارتباط دعم اجتماعي أعلى بندم أقل، جزئيًا من خلال كفاءة اتخاذ القرار.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تحليل البيانات باستخدام SPSS 27.0 وAMOS 29.0، مع استخدام الإحصاءات الوصفية لتلخيص الخصائص الاجتماعية والديموغرافية ومستويات الدعم الاجتماعي، وكفاءة اتخاذ القرار، وندم القرار بين المشاركين. تم الإبلاغ عن المتغيرات المستمرة كمتوسطات، وانحرافات معيارية، ونطاقات، بينما تم تقديم المتغيرات الفئوية كتو频ات ونسب مئوية. أشار اختبار شابيرو-ويلك إلى أن درجات ندم القرار لم تكن موزعة بشكل طبيعي، مما أدى إلى استخدام اختبار مان-ويتني U للمتغيرات الثنائية واختبار كروسكال-واليس H للمتغيرات التي تحتوي على أكثر من فئتين، مع دعمها باختبارات ما بعد hoc المناسبة. تم استخدام معاملات ارتباط رتبة سبيرمان لتقييم الارتباطات بين ندم القرار والمتغيرات المستمرة، مع تحديد الدلالة عند $p < 0.05$. لتحقيق تأثير الوساطة لكفاءة اتخاذ القرار، تم إجراء نمذجة المعادلات الهيكلية (SEM) في AMOS 29.0. نظرًا لانتهاك التوزيع الطبيعي المتعدد، تم استخدام تقدير الاحتمالية القصوى مع تصحيح بولن-ستاين (5000 إعادة عينة) للحصول على تقديرات معلمات قوية ومؤشرات ملاءمة النموذج. تم تقييم التأثيرات غير المباشرة باستخدام فترات الثقة المعاد تصحيحها بالتحيز (95% CIs)، مع تحديد الدلالة من خلال استبعاد الصفر من الفترة. تم اعتبار ملاءمة النموذج مقبولة بناءً على معايير تشمل $\chi^2/df < 3$، NFI وCFI ≥ 0.95، RMSEA < 0.08، وSRMR < 0.09. أظهر النموذج النهائي ملاءمة جيدة للبيانات، مع الإبلاغ عن مؤشرات الملاءمة كـ $\chi^2/df = 1.569$، NFI = 0.974، CFI = 0.990، وRMSEA = 0.048.
النتائج
تشير النتائج إلى أن التحصيل العلمي، والحالة المهنية، والدخل الشهري مرتبطة بشكل كبير بندم القرار بين المرضى. حدد تحليل مفصل علاقة سلبية ملحوظة بين الدعم الاجتماعي وندم القرار لدى الأفراد الذين يخضعون للعلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم، مع معامل معياري قدره β = -0.306 (p < 0.001). علاوة على ذلك، كشفت تحليل المسار أن الدعم الاجتماعي يؤثر إيجابيًا على كفاءة اتخاذ القرار (β = 0.471، p < 0.001)، بينما ترتبط كفاءة اتخاذ القرار نفسها عكسيًا بندم القرار (β = -0.581، p < 0.001). يشير هذا إلى أن كفاءة اتخاذ القرار تعمل كعامل وسيط بين الدعم الاجتماعي وندم القرار، مما يبرز أهمية الدعم الاجتماعي في تعزيز ثقة المرضى في عمليات اتخاذ القرار الخاصة بهم وبالتالي تقليل مشاعر الندم.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى استكشاف العوامل التي تؤثر على ندم القرار بين مرضى سرطان القولون والمستقيم (CRC)، مع التركيز بشكل خاص على الدور الوسيط لكفاءة اتخاذ القرار في العلاقة بين الدعم الاجتماعي وندم القرار. تم اختبار ثلاث فرضيات: (H1) علاقة سلبية بين الدعم الاجتماعي وندم القرار، (H2) علاقة سلبية بين كفاءة اتخاذ القرار وندم القرار، و(H3) تأثير الوساطة لكفاءة اتخاذ القرار على العلاقة بين الدعم الاجتماعي وندم القرار. تم جمع البيانات من 243 مريضًا من مرضى CRC الذين يخضعون للعلاج الكيميائي في منغوليا الداخلية، الصين، باستخدام مقاييس موثوقة لندم القرار، والدعم الاجتماعي، وكفاءة اتخاذ القرار. أشارت النتائج إلى ارتباطات كبيرة بين العوامل الاجتماعية والديموغرافية (مثل الدخل والتعليم) وندم القرار، حيث يرتبط الدخل والتعليم المنخفضان بمستويات أعلى من الندم.
كشفت النتائج أن كفاءة اتخاذ القرار وسّطت جزئيًا العلاقة بين الدعم الاجتماعي وندم القرار، مما يمثل 47% من التأثير الكلي. يشير هذا إلى أن الدعم الاجتماعي يعزز ثقة المرضى في قدراتهم على اتخاذ القرار، مما يقلل بدوره من الندم. تسلط الدراسة الضوء على أهمية معالجة كل من الدعم الاجتماعي الخارجي وكفاءة اتخاذ القرار الداخلية في الممارسة السريرية. يجب أن تركز التدخلات على تحسين كفاءة المرضى من خلال برامج تعليمية منظمة وتعزيز مشاركة الأسرة في اتخاذ القرار، خاصة في سياق علاج CRC، حيث يمكن أن تؤدي القرارات المعقدة إلى ضغوط عاطفية كبيرة. بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة إلى نهج شامل في ممارسة التمريض يدمج الدعم النفسي الاجتماعي وموارد اتخاذ القرار للتخفيف من ندم القرار بين مرضى CRC.
القيود
تقدم البحث عدة قيود تؤثر على النتائج. أولاً، يحد التصميم المقطعي من القدرة على إثبات السببية وتحديد العلاقات الزمنية بين ندم القرار، وكفاءة اتخاذ القرار، والدعم الاجتماعي. تزيد هذه القيود أيضًا من خطر التحيز الرجعي. بالإضافة إلى ذلك، قد يحد تجنيد الدراسة من مرفق رعاية متقدم واحد في منغوليا الداخلية، إلى جانب التسجيل العرضي، من تعميم النتائج. قد يقدم هذا السياق تحيزات اختيار، حيث أن المرضى الذين يتلقون رعاية ثلاثية غالبًا ما يكون لديهم وصول أكبر إلى موارد الدعم مقارنةً بأولئك في إعدادات علاجية أخرى.
على الرغم من هذه القيود، توفر الدراسة رؤى أولية قيمة حول العمليات المعرفية التي تؤثر على قرارات العلاج الكيميائي بين مرضى سرطان القولون والمستقيم (CRC). لتعزيز الصلاحية الخارجية للنتائج ولتوضيح الديناميات الزمنية بين المتغيرات، يجب أن تعتمد الأبحاث المستقبلية منهجيات متعددة المراكز وطويلة الأجل.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0339927
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41544062
Publication Date: 2026-01-16
Author(s): Zhichao Duan et al.
Primary Topic: Patient-Provider Communication in Healthcare
Overview
This study investigates the factors contributing to decision regret among colorectal cancer (CRC) patients undergoing chemotherapy in China, with a specific focus on the mediating role of decision self-efficacy in the relationship between social support and decision regret. A cross-sectional analysis was conducted involving 243 CRC patients from a tertiary hospital in Inner Mongolia, utilizing various scales to assess sociodemographic factors, social support, decision self-efficacy, and decision regret. The findings revealed significant associations between decision regret and factors such as occupation, monthly income, and educational attainment.
The results indicate that both social support and decision self-efficacy are negatively correlated with decision regret, with decision self-efficacy mediating the impact of social support on decision regret, accounting for 47.24% of the total effect. These insights underscore the importance of enhancing both external social support and patients’ internal decision self-efficacy to reduce decision regret and improve quality of life among CRC patients. The study highlights the need for targeted interventions, particularly for individuals with lower income, limited employment, or lower educational levels, who are more susceptible to experiencing decision regret.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global health burden posed by colorectal cancer (CRC), with approximately 1.926 million new cases reported in 2022, accounting for 9.6% of all cancer diagnoses. The complexity of chemotherapy regimens, alongside potential toxicities and impacts on quality of life, complicates treatment decision-making for CRC patients, often leading to decision regret—a negative emotional state linked to dissatisfaction with choices made regarding treatment. This regret is not only indicative of decision quality but also affects patients’ health status and satisfaction with care.
The paper emphasizes the importance of decision self-efficacy (DSE) and social support as critical factors influencing decision regret among CRC patients. DSE refers to patients’ confidence in their ability to make informed decisions, while social support enhances this self-efficacy by providing emotional, informational, and instrumental assistance. The Stress-Buffering Model and Social Cognitive Theory are employed to explore the interplay between these factors and decision regret. The study aims to fill gaps in existing literature by investigating how specific dimensions of social support impact decision regret, particularly in the context of CRC chemotherapy, using structural equation modeling to analyze the relationships among these variables. Preliminary results indicate a moderate level of decision regret among CRC patients, with higher social support correlating with lower regret, partially mediated by decision self-efficacy.
Methods
In this study, data were analyzed using SPSS 27.0 and AMOS 29.0, employing descriptive statistics to summarize sociodemographic characteristics and levels of social support, decision self-efficacy, and decision regret among participants. Continuous variables were reported as means, standard deviations, and ranges, while categorical variables were presented as frequencies and percentages. The Shapiro-Wilk test indicated that decision regret scores were not normally distributed, leading to the use of the Mann-Whitney U test for dichotomous variables and the Kruskal-Wallis H test for variables with more than two categories, supplemented by appropriate post hoc tests. Spearman’s rank correlation coefficients were utilized to assess associations between decision regret and continuous variables, with significance set at $p < 0.05$. To investigate the mediating effect of decision self-efficacy, structural equation modeling (SEM) was conducted in AMOS 29.0. Given the violation of multivariate normality, maximum likelihood estimation with Bollen-Stine bootstrap correction (5000 resamples) was employed for robust parameter estimates and model fit indices. Indirect effects were assessed using bias-corrected bootstrap confidence intervals (95% CIs), with significance determined by the exclusion of zero from the interval. The model fit was deemed acceptable based on criteria including $\chi^2/df < 3$, NFI and CFI ≥ 0.95, RMSEA < 0.08, and SRMR < 0.09. The final model exhibited a good fit to the data, with fit indices reported as $\chi^2/df = 1.569$, NFI = 0.974, CFI = 0.990, and RMSEA = 0.048.
Results
The results indicate that educational attainment, occupational status, and monthly income are significantly correlated with decision regret among patients. A detailed analysis identified a notable negative relationship between social support and decision regret in individuals undergoing chemotherapy for colorectal cancer, with a standardized coefficient of β = -0.306 (p < 0.001). Moreover, path analysis revealed that social support positively influences decision self-efficacy (β = 0.471, p < 0.001), while decision self-efficacy itself is inversely related to decision regret (β = -0.581, p < 0.001). This suggests that decision self-efficacy acts as a mediating factor between social support and decision regret, highlighting the importance of social support in enhancing patients' confidence in their decision-making processes and subsequently reducing feelings of regret.
Discussion
The study aimed to explore the factors influencing decision regret among colorectal cancer (CRC) patients, particularly focusing on the mediating role of decision self-efficacy in the relationship between social support and decision regret. Three hypotheses were tested: (H1) a negative correlation between social support and decision regret, (H2) a negative correlation between decision self-efficacy and decision regret, and (H3) the mediating effect of decision self-efficacy on the relationship between social support and decision regret. Data were collected from 243 CRC patients undergoing chemotherapy in Inner Mongolia, China, using validated scales for decision regret, social support, and decision self-efficacy. The findings indicated significant associations between sociodemographic factors (such as income and education) and decision regret, with lower income and education correlating with higher levels of regret.
The results revealed that decision self-efficacy partially mediated the relationship between social support and decision regret, accounting for 47% of the total effect. This suggests that social support enhances patients’ confidence in their decision-making abilities, which in turn reduces regret. The study highlights the importance of addressing both external social support and internal decision-making competence in clinical practice. Interventions should focus on improving patients’ self-efficacy through structured educational programs and fostering family involvement in decision-making, particularly in the context of CRC treatment, where complex decisions can lead to significant emotional distress. Overall, the findings underscore the need for a comprehensive approach in nursing practice that integrates psychosocial support and decision-making resources to mitigate decision regret among CRC patients.
Limitations
The research presents several limitations that impact the findings. Firstly, the cross-sectional design restricts the ability to establish causality and to identify temporal relationships among decision regret, decision self-efficacy, and social support. This limitation also increases the risk of retrospective bias. Additionally, the study’s recruitment from a single advanced-care facility in Inner Mongolia, coupled with opportunistic enrollment, may limit the generalizability of the results. This context may introduce selection biases, as patients receiving tertiary care often have greater access to support resources compared to those in other treatment settings.
Despite these constraints, the study provides valuable initial insights into the cognitive processes influencing chemotherapy decisions among colorectal cancer (CRC) patients. To enhance the external validity of the findings and to elucidate the temporal dynamics among the variables, future research should adopt multi-center, longitudinal methodologies.