DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05893-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40217238
تاريخ النشر: 2025-04-11
المؤلف: Simonetta Meuli وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
تستقصي هذه الدراسة الاستعادية الآثار القصيرة الأجل للعلاج التدخلي لعدم تطابق الفئة الثانية باستخدام أجهزة التقويم الشفافة، وتحديداً Invisalign First، في عينة من 40 مريضاً في مرحلة النمو. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين: تلقت مجموعة واحدة العلاج باستخدام أجهزة التقويم الشفافة (GI)، بينما بقيت المجموعة الأخرى دون علاج (GN). تم أخذ القياسات قبل العلاج وبعد عام واحد منه، مع تقييم معايير مثل طول المسافة بين الأضراس العلوية ($L_{max}$)، وطول المسافة بين الأضراس السفلية ($L_{mand}$)، والاختلاف العرضي بين الأضراس الخلفية (DIT). أظهرت التحليلات الإحصائية تحسناً ملحوظاً في مجموعة GI، حيث زاد $L_{max}$ بمقدار 3.3 مم، و$L_{mand}$ بمقدار 1.1 مم، وتحسن DIT من -2.1 مم إلى 0.1 مم. بالمقابل، أظهرت مجموعة GN تغييرات طفيفة.
تشير النتائج إلى أن التوسع السني باستخدام أجهزة التقويم الشفافة فعال وقابل للتنبؤ، خاصة في تحسين القوس العلوي وتعزيز علاقات الأضراس من الفئة الثانية. أظهرت المجموعة المعالجة انخفاضاً ملحوظاً في الاختلاف العرضي بين الأضراس بمقدار 2.2 مم، مقارنةً بـ 0.2 مم فقط في مجموعة التحكم. ومع ذلك، لم يتم العثور على اختلافات كبيرة فيما يتعلق بالتباين أو العلاقات بين القياسات الهيكلية والسنية. تقترح الدراسة أن التدخل المبكر خلال ذروة سرعة النمو قد يكون مفيداً، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع أحجام عينات أكبر ومتابعات ممتدة لتأكيد فعالية هذا النهج العلاجي.
مقدمة
تناقش المقدمة عدم تطابق الفئة الثانية، القسم 1، والذي يتميز بعلاقة سفلية خلفية للفك السفلي مع الفك العلوي ووجود انحراف شفوي للأنياب العلوية، وهو شائع بشكل ملحوظ في السكان في شمال الهند. تم مناقشة فعالية العلاج على مرحلتين لهذه الحالة، حيث اقترح تولوك وآخرون أن العلاجات المبكرة (المرحلة 1) والمتأخرة (المرحلة 2) لا تحقق نتائج أفضل بشكل ملحوظ من العلاج المتأخر على مرحلة واحدة. بالمقابل، يدعو كويبيكي وآخرون إلى التدخل خلال مؤشرات نضوج هيكلية محددة (مراحل SMI 4 إلى 7) لتحسين توقيت العلاج. تشير الدراسات الطولية التي أجراها بيشارا وآخرون إلى أن الأفراد من الفئة الثانية غير المعالجين يظهرون أنماط نمو مشابهة للأفراد من الفئة الأولى، على الرغم من وجود نمو أقل للفك السفلي.
تسلط هذه الفقرة الضوء أيضاً على دور الاختلافات العرضية في التعديلات الهيكلية خلال التطور وتأثيراتها الوظيفية المحتملة في عدم التطابق. بينما يُعتبر التوسع السريع للفك العلوي (RME) تقنية شائعة لمعالجة النقص العرضي في الفك العلوي، إلا أنه يرتبط بآثار جانبية مثل الألم والتقرحات الفموية. أظهرت الأجهزة الوظيفية فوائد ولكنها تتطلب التزاماً أعلى من المرضى. يقدم إدخال أجهزة التقويم الشفافة، وخاصة نظام Invisalign First، بديلاً أقل تدخلاً للعلاج المبكر، مع دراسات تشير إلى تغييرات سنية ملحوظة ومزايا في الراحة مقارنةً بالطرق التقليدية. تهدف هذه الدراسة الاستعادية إلى تحليل التغيرات في الجمجمة والهيكل العظمي والعضة في المرضى الناميين الذين يعانون من عدم تطابق الفئة الثانية المعالجين بأجهزة التقويم الشفافة، مع مقارنة النتائج مع الأفراد غير المعالجين على مدى متابعة لمدة عام.
الطرق
تحدد فقرة “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. توضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية التكرار. يتم وصف المنهجيات بطريقة منهجية، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الاختبارات الإحصائية أو النماذج الحسابية.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتناول الفقرة أي ضوابط تم تنفيذها للتحقق من النتائج وتقليل التحيز. تعتبر وضوح وصحة الطرق أمراً حاسماً لتفسير النتائج، مما يسمح بالتكرار الدقيق وتقييم مساهمات الدراسة في هذا المجال.
النتائج
في الدراسة، أظهرت القيم المتوسطة لمقياس المسافة بين الأنياب (DIT) في مجموعة عدم العلاج (GN) تحسناً طفيفاً من -2 مم عند الأساس (T0) إلى -1.8 مم بعد عام (T1)، مما يشير إلى تغيير طفيف. بالمقابل، أظهرت المجموعة المعالجة (GI) تحسناً كبيراً في DIT، حيث تحسن من -2.1 مم عند T0 إلى 0.1 مم عند T1، مما يعكس تحسناً إجمالياً قدره 2.2 مم. كما أظهرت القيم المتوسطة لقياسات المسافة (Cdx) اتجاهات متناقضة بين المجموعتين، حيث أظهرت مجموعة GN تغييراً ضئيلاً قدره 0.04 مم، بينما شهدت مجموعة GI انخفاضاً قدره -1.28 مم، مما يشير إلى انخفاض كبير في المسافة على الجانب الأيمن.
أشارت التحليلات الإضافية إلى أن القيمة المتوسطة لـ ANB، التي تقيم الاختلاف السهمي بين الفك العلوي والسفلي، ظلت مستقرة في مجموعة GN ولكنها انخفضت في مجموعة GI، مما يشير إلى وضعية أمامية للهياكل السفلية بعد العلاج. أظهرت النتائج بالنسبة للقياسات الزاوية مثل FMA وSN/GoMe وArGoMe تغييرات طفيفة عبر كلا المجموعتين، مع الحفاظ على جميع الأفراد على تباين طبيعي. أكدت التحليلات الإحصائية على أهمية هذه النتائج، مع قيم p < 0.05 لمعظم المقارنات، مما يبرز موثوقية النتائج. كما حسبت الدراسة الانحراف المعياري لأخطاء القياس لـ Ar-Go وCo-Pg، yielding values of 0.89 mm و1.07 mm، على التوالي، والتي تم أخذها في الاعتبار في التحليل الاستنتاجي.
المناقشة
في هذه الدراسة الاستعادية التي شملت 40 فرداً تتراوح أعمارهم بين 6-10 سنوات يعانون من عدم تطابق الفئة الثانية، القسم 1، تم تقييم فعالية بروتوكول Invisalign First لتوسيع الفك العلوي. تم تقسيم الأفراد إلى مجموعتين: تلقت مجموعة العلاج (GI) العلاج التقويمي باستخدام أجهزة التقويم الشفافة، بينما لم تخضع مجموعة التحكم (GN) للعلاج. كانت الدراسة تهدف إلى تقييم التغيرات في الخصائص الجمجمية والهيكلية والعضية على مدى عام واحد، مع التركيز على الاختلاف العرضي الخلفي المرتبط عادةً بعدم تطابق الفئة الثانية. أظهرت النتائج أن المجموعة المعالجة شهدت توسعاً متوسطاً في الفك العلوي قدره 2.2 مم، مقارنةً بـ 0.2 مم فقط في مجموعة التحكم، مما يشير إلى أن أجهزة التقويم الشفافة تعزز فعلياً شكل القوس وتعالج الازدحام السني.
بالإضافة إلى ذلك، كشفت القياسات السيفالومترية عن انخفاض في زاوية ANB للمجموعة المعالجة، مما يدل على إعادة وضع الفك السفلي بشكل إيجابي، بينما لم تُلاحظ تغييرات كبيرة في مجموعة التحكم. تدعم الدراسة الفرضية القائلة بأن التوسع السني من خلال بروتوكول Invisalign First يمكن أن يؤثر بشكل إيجابي على العلاقات الهيكلية في المرضى الناميين. ومع ذلك، يعترف المؤلفون بالقيود بسبب حجم العينة الصغيرة وأخطاء القياس المحتملة، موصين بمزيد من البحث مع مجموعات أكبر وفترات متابعة ممتدة للتحقق من النتائج واستكشاف الفعالية طويلة الأجل للعلاج باستخدام أجهزة التقويم في مراحل النمو المبكرة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05893-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40217238
Publication Date: 2025-04-11
Author(s): Simonetta Meuli et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
This retrospective study investigates the short-term effects of interceptive treatment for Class II malocclusion using clear aligners, specifically Invisalign First, in a sample of 40 growing patients. The participants were divided into two groups: one group received treatment with clear aligners (GI), while the other group remained untreated (GN). Measurements were taken before and one year after treatment, evaluating parameters such as maxillary intermolar length ($L_{max}$), mandibular intermolar length ($L_{mand}$), and posterior transverse intermolar discrepancy (DIT). Statistical analysis revealed significant improvements in the GI group, with $L_{max}$ increasing by 3.3 mm, $L_{mand}$ by 1.1 mm, and DIT improving from -2.1 mm to 0.1 mm. In contrast, the GN group exhibited minimal changes.
The findings indicate that dentoalveolar expansion using clear aligners is effective and predictable, particularly in enhancing the maxillary arch and improving Class II molar relationships. The treated group demonstrated a notable reduction in transverse intermolar discrepancy by 2.2 mm, compared to only 0.2 mm in the control group. However, no significant differences were found regarding divergence or correlations between skeletal and dental measurements. The study suggests that early intervention during peak growth velocity may be beneficial, but further research with larger sample sizes and extended follow-ups is necessary to confirm the efficacy of this treatment approach.
Introduction
The introduction discusses Class II Division 1 malocclusion, characterized by a distal mandibular relationship to the maxilla and labioversion of the maxillary incisors, which is notably prevalent in the North Indian population. The efficacy of two-stage therapy for this condition has been debated, with Tulloch et al. suggesting that early (stage 1) and late (stage 2) treatments do not yield significantly better outcomes than single-stage late treatment. Conversely, Kopecky et al. advocate for intervention during specific skeletal maturity indicators (SMI stages 4 to 7) to optimize treatment timing. Longitudinal studies by Bishara et al. indicate that untreated Class II subjects exhibit similar growth patterns to Class I subjects, albeit with less mandibular growth.
The section further highlights the role of transverse discrepancies in skeletal adjustments during development and their potential functional implications in distocclusion. While Rapid Maxillary Expansion (RME) is a common technique for addressing maxillary transverse deficiencies, it is associated with side effects such as pain and oral ulcerations. Functional appliances have shown benefits but require higher patient compliance. The introduction of clear aligners, particularly the Invisalign First System, presents a less invasive alternative for early treatment, with studies indicating significant dental changes and comfort advantages compared to traditional methods. This retrospective study aims to analyze craniofacial, skeletal, and occlusal changes in growing patients with Class II malocclusion treated with clear aligners, comparing outcomes to untreated subjects over one-year follow-ups.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed to ensure reproducibility. The methodologies are described in a systematic manner, highlighting the techniques for data collection and analysis, such as statistical tests or computational models.
Additionally, the section may address any controls implemented to validate the results and minimize bias. The clarity and rigor of the methods are crucial for the interpretation of findings, allowing for accurate replication and assessment of the study’s contributions to the field.
Results
In the study, the mean values of the Distance Interincisal Tip (DIT) in the non-treatment group (GN) showed a slight improvement from -2 mm at baseline (T0) to -1.8 mm at one year (T1), indicating minimal change. Conversely, the treated group (GI) exhibited a significant amelioration in DIT, improving from -2.1 mm at T0 to 0.1 mm at T1, reflecting a total improvement of 2.2 mm. The mean values of the distance measurements (Cdx) also revealed contrasting trends between the groups, with the GN group showing a negligible change of 0.04 mm, while the GI group experienced a decrease of -1.28 mm, suggesting a significant reduction in the distance on the right side.
Further analysis indicated that the mean ANB value, which assesses maxillomandibular sagittal discrepancy, remained stable in the GN group but decreased in the GI group, indicating a forward positioning of the mandibular structures post-treatment. The findings for angular measurements such as FMA, SN/GoMe, and ArGoMe showed minimal variations across both groups, with all subjects maintaining normodivergence. Statistical analysis confirmed the significance of these results, with p-values < 0.05 for most comparisons, underscoring the reliability of the findings. The study also calculated the standard deviation of measurement errors for Ar-Go and Co-Pg, yielding values of 0.89 mm and 1.07 mm, respectively, which were considered in the inferential analysis.
Discussion
In this retrospective study involving 40 subjects aged 6-10 years with Class II Division 1 malocclusion, the effectiveness of the Invisalign First protocol for maxillary expansion was evaluated. The subjects were divided into two groups: the treatment group (GI) received orthodontic therapy with clear aligners, while the control group (GN) did not undergo treatment. The study aimed to assess changes in craniofacial, skeletal, and occlusal characteristics over one year, focusing on the posterior transverse discrepancy commonly associated with Class II malocclusion. The findings indicated that the treated group experienced a significant average maxillary expansion of 2.2 mm, compared to only 0.2 mm in the control group, suggesting that clear aligners effectively enhance arch form and address dental crowding.
Additionally, cephalometric measurements revealed a decrease in the ANB angle for the treated group, indicating favorable mandibular repositioning, while no significant changes were observed in the control group. The study supports the hypothesis that dentoalveolar expansion through the Invisalign First protocol can positively influence skeletal relationships in growing patients. However, the authors acknowledge limitations due to the small sample size and potential measurement errors, recommending further research with larger cohorts and extended follow-up periods to validate the findings and explore the long-term effectiveness of interceptive aligner therapy in early growth stages.