DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03482-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40598102
تاريخ النشر: 2025-07-01
المؤلف: Abdulhafith Alharbi وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة التفاعل بين اتخاذ القرار السريري (CDM) وبيئة العمل التمريضية (NWE)، مع التركيز بشكل خاص على الدور الوسيط للتمكين النفسي (PE) بين الممرضات السريريين في محافظة حائل، المملكة العربية السعودية. باستخدام تصميم مقطعي، تم جمع البيانات من 298 ممرضة من خلال استبيان ذاتي الإدارة، والذي شمل تقييمات لـ CDM و NWE و PE. استخدمت التحليلات الانحدار الخطي المتعدد لتحديد المتنبئين بـ CDM و PE، وتم استخدام عملية هايز ماكرو لتقييم التأثير الوسيط لـ PE.
تشير النتائج إلى أن NWE الإيجابية تعزز بشكل كبير من PE و CDM لدى الممرضات، حيث أظهرت الممرضات الرئيسيات وأولئك الذين يعملون أكثر من خمسة أيام في الأسبوع مستويات أعلى من كلاهما. على العكس من ذلك، كانت نوبات الليل العادية مرتبطة بتقليل درجات CDM. ومن الجدير بالذكر أن التحليل كشف عن تأثير مباشر إيجابي كبير لـ NWE على CDM (B = 0.136، P = 0.017) ودور وسيط جزئي لـ PE (B = 0.137) في هذه العلاقة، مدعومًا بفترة ثقة bootstrap (0.021 إلى 0.263) فوق الصفر. تؤكد الدراسة على أهمية تعزيز بيئة عمل داعمة ورفع مستوى PE لتحسين CDM وفي النهاية رعاية المرضى، مع التوصية بإجراء دراسات طولية إضافية لاستكشاف هذه الديناميكيات مع مرور الوقت.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للممرضات في نظام الرعاية الصحية، خاصة في اتخاذ القرار السريري (CDM)، وهو عملية معرفية معقدة ضرورية لرعاية المرضى الفعالة. مع تطور بيئة الرعاية الصحية وزيادة حدة المرضى والتقدم التكنولوجي، يجب على الممرضات تعزيز مهارات CDM الخاصة بهن لتلبية احتياجات المرضى ضمن فرق متعددة التخصصات. تؤثر عوامل مثل بيئة العمل التمريضية (NWE) والتمكين النفسي (PE) بشكل كبير على CDM وإنتاجية الممرضات بشكل عام. تعزز NWE الإيجابية من المواقف والتعاون الأفضل بين مقدمي الرعاية الصحية، بينما ترتبط مستويات أعلى من PE بتحسين أداء العمل وجودة اتخاذ القرار.
في المملكة العربية السعودية، أظهرت آليات الدعم المنظمة، بما في ذلك برامج إقامة الممرضات، أنها تعزز بشكل كبير مهارات CDM، مع وجود أدلة تجريبية تشير إلى أن PE يتنبأ بقرارات سريرية عالية الجودة. على الرغم من هذه النتائج، هناك فجوة ملحوظة في البحث بشأن الدور الوسيط لـ PE في العلاقة بين NWE و CDM بين الممرضات، خاصة في سياق محافظة حائل. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال التحقيق في كيفية وساطة PE لتأثير NWE على CDM بين الممرضات في هذه المنطقة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برامج قياسية لضمان موثوقية وصلاحية النتائج. شملت المنهجيات الرئيسية تطبيق نماذج الانحدار لتقييم العلاقات بين المتغيرات المستقلة والتابعة، بالإضافة إلى استخدام ANOVA لتقييم الفروق عبر المجموعات.
بالإضافة إلى ذلك، دمجت الدراسة تقنية أخذ عينات منهجية لضمان جمع بيانات تمثيلية، مما يعزز من تعميم النتائج. كما قدم الباحثون تفاصيل حول بروتوكولات جمع البيانات، بما في ذلك الأدوات المستخدمة ومعايير اختيار المشاركين. بشكل عام، تم تصميم الطرق المستخدمة بدقة لمعالجة أسئلة البحث والفرضيات بشكل فعال، مما يوفر أساسًا قويًا للتحليل والتفسير اللاحق للنتائج.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المدروسة، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى وجود أدلة قوية ضد الفرضية الصفرية.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق أدى إلى تحسينات قابلة للقياس في المقاييس المستهدفة، مع حساب أحجام التأثير لت quantifying حجم هذه التغييرات. تمثل الرسوم البيانية، مثل المخططات والرسوم البيانية، الاتجاهات الملاحظة، مما يعزز من قوة النتائج. بشكل عام، توفر النتائج دعمًا قويًا للفرضيات المطروحة في بداية البحث.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في ورقة البحث على أهمية نظرية الاستمرارية المعرفية (CCT) والتمكين النفسي (PE) في فهم اتخاذ القرار السريري (CDM) بين الممرضات. تقترح الدراسة إطارًا مفاهيميًا يستكشف الدور الوسيط لـ PE في العلاقة بين بيئة العمل التمريضية (NWE) و CDM. تشير النتائج إلى أن NWE الداعمة تؤثر إيجابيًا على كل من PE و CDM، مع تحديد متنبئين مهمين، بما في ذلك الجنس، الحالة الاجتماعية، والمسمى الوظيفي. ومن الجدير بالذكر أن الممرضات المتزوجات والممرضات الرئيسيات أبلغن عن مستويات أعلى من PE، مما يتماشى مع الأدبيات الموجودة التي تسلط الضوء على أهمية الإدارة في تعزيز بيئة تنظيمية داعمة.
تظهر الدراسة أيضًا وجود ارتباطات قوية بين NWE و PE و CDM، مما يشير إلى أن تعزيز NWE يمكن أن يؤدي إلى تحسين قدرات اتخاذ القرار بين الممرضات. يتم دعم الدور الوسيط لـ PE من خلال التحليلات الإحصائية، مما يشير إلى أن NWE المواتية لا تمكّن الممرضات فحسب، بل تعزز أيضًا من مشاركتهن في عمليات CDM. تؤكد تداعيات هذه النتائج على ضرورة أن تعمل المؤسسات الصحية على تعزيز ظروف العمل التي تمكّن نفسيًا والاستثمار في تدريب القيادة لتحسين أداء الممرضات ونتائج رعاية المرضى. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف التفاعل بين العوامل المختلفة ضمن NWE لتطوير استراتيجيات شاملة لتحسين ممارسة التمريض والتعليم.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير نتائجها. أولاً، يقيّد التصميم المقطعي القدرة على استنتاج استنتاجات سببية نهائية بشأن العلاقات بين التمكين المدرك، وبيئة العمل التمريضية، واتخاذ القرار السريري. من الضروري اتباع نهج طولي لتوضيح هذه الديناميكيات الزمنية. ثانيًا، تثير أخذ العينات المريحة من خمسة مستشفيات تابعة للقطاع الثالث في منطقة حائل مخاوف بشأن تعميم النتائج، مما قد يقدم تحيزًا في العينة يحد من قابلية التطبيق على مجموعة الممرضات الأوسع أو إعدادات الرعاية الصحية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الاعتماد على الاستبيانات الذاتية إلى تحيزات في الذاكرة وتأثيرات الرغبة الاجتماعية، مما يشير إلى أن الدرجات المبلغ عنها تعكس على الأرجح انطباعات ذاتية بدلاً من تقييمات موضوعية. على الرغم من أن المقاييس المستخدمة أظهرت اتساقًا داخليًا قويًا، إلا أنها قد لا تلتقط تمامًا تعقيدات اتخاذ القرار السريري المتأثرة بديناميكيات الفريق، والسياسات المؤسسية، والضغوط الموقفية. تؤكد هذه القيود على الحاجة إلى إجراء أبحاث مستقبلية تستخدم تصاميم مختلطة وطولية وتدمج أخذ عينات أكثر تنوعًا عبر أنظمة صحية مختلفة لتحقيق فهم شامل للعوامل المعنية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-03482-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40598102
Publication Date: 2025-07-01
Author(s): Abdulhafith Alharbi et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
This study investigates the interplay between clinical decision-making (CDM) and the nursing work environment (NWE), with a specific focus on the mediating role of psychological empowerment (PE) among clinical nurses in Hail Province, Saudi Arabia. Utilizing a cross-sectional design, data were collected from 298 nurses through a self-administered questionnaire, which included assessments of CDM, NWE, and PE. The analysis employed multiple linear regression to identify predictors of CDM and PE, and Hayes’ Process Macro was used to evaluate the mediating effect of PE.
The findings indicate that a positive NWE significantly enhances nurses’ PE and CDM, with head nurses and those working more than five days per week showing higher levels of both. Conversely, regular night shifts were associated with lower CDM scores. Notably, the analysis revealed a significant positive direct effect of NWE on CDM (B = 0.136, P = 0.017) and a partial mediating role of PE (B = 0.137) in this relationship, supported by a bootstrap confidence interval (0.021 to 0.263) above zero. The study underscores the importance of fostering a supportive NWE and enhancing PE to improve CDM and ultimately patient care, while recommending further longitudinal studies to explore these dynamics over time.
Introduction
The introduction highlights the critical role of nurses in the healthcare system, particularly in clinical decision-making (CDM), which is a complex cognitive process essential for effective patient care. As the healthcare environment evolves with increased patient acuity and technological advancements, nurses must enhance their CDM skills to meet patient needs within multidisciplinary teams. Factors such as the nursing work environment (NWE) and psychological empowerment (PE) significantly influence nurses’ CDM and overall productivity. A positive NWE fosters better attitudes and collaboration among healthcare providers, while higher levels of PE are associated with improved job performance and decision-making quality.
In Saudi Arabia, structured support mechanisms, including nurse residency programs, have been shown to significantly enhance CDM skills, with empirical evidence indicating that PE predicts high-quality clinical decisions. Despite these findings, there is a notable gap in research regarding the mediating role of PE in the relationship between NWE and CDM among nurses, particularly in the context of Hail Province. This study aims to fill this gap by investigating how PE mediates the impact of NWE on CDM among nurses in this region.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using standard software to ensure the reliability and validity of the results. Key methodologies included the application of regression models to assess relationships between independent and dependent variables, as well as the use of ANOVA to evaluate differences across groups.
Additionally, the study incorporated a systematic sampling technique to ensure representative data collection, enhancing the generalizability of the findings. The researchers also detailed the protocols for data collection, including the instruments used and the criteria for participant selection. Overall, the methods employed were rigorously designed to address the research questions and hypotheses effectively, providing a solid foundation for the subsequent analysis and interpretation of results.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables examined, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis.
Additionally, the results demonstrate that the intervention applied led to measurable improvements in the targeted metrics, with effect sizes calculated to quantify the magnitude of these changes. Graphical representations, such as plots and charts, further illustrate the trends observed, reinforcing the robustness of the findings. Overall, the results provide compelling support for the hypotheses posited at the outset of the research.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the significance of the Cognitive Continuum Theory (CCT) and Psychological Empowerment (PE) in understanding clinical decision-making (CDM) among nurses. The study proposes a conceptual framework that investigates the mediating role of PE in the relationship between the Nursing Work Environment (NWE) and CDM. The findings indicate that a supportive NWE positively influences both PE and CDM, with significant predictors identified, including sex, marital status, and job position. Notably, married female nurses and head nurses reported higher levels of PE, aligning with existing literature that highlights the importance of management in fostering a supportive organizational environment.
The study further reveals strong correlations between NWE, PE, and CDM, suggesting that enhancing the NWE can lead to improved decision-making capabilities among nurses. The mediating role of PE is supported by statistical analyses, indicating that a favorable NWE not only empowers nurses but also enhances their engagement in CDM processes. The implications of these findings underscore the necessity for healthcare institutions to cultivate psychologically empowering work conditions and invest in leadership training to optimize nurse performance and patient care outcomes. Future research is encouraged to explore the interplay of various factors within the NWE to develop comprehensive strategies for improving nursing practice and education.
Limitations
The research presents several limitations that must be considered when interpreting its findings. Firstly, the cross-sectional design restricts the ability to draw definitive causal inferences regarding the relationships among perceived empowerment, the nursing work environment, and clinical decision-making. A longitudinal approach is necessary to elucidate these temporal dynamics. Secondly, the convenience sampling from five tertiary hospitals in the Hail region raises concerns about the generalizability of the results, potentially introducing sampling bias that limits applicability to the broader nursing population or other healthcare settings.
Additionally, the reliance on self-administered questionnaires may lead to recall biases and social desirability effects, suggesting that the reported scores likely reflect subjective impressions rather than objective assessments. While the scales employed demonstrated strong internal consistency, they may not fully capture the complexities of clinical decision-making influenced by team dynamics, institutional policies, and situational pressures. These limitations underscore the need for future research to utilize mixed-method, longitudinal designs and to incorporate a more diverse sampling across various health systems to achieve a comprehensive understanding of the factors at play.