DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-06320-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40457430
تاريخ النشر: 2025-06-02
المؤلف: Jun Sun وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين وضع اللسان وأنماط الهيكل العظمي الفكي باستخدام طريقة تحليل قياس الرأس الجديدة. تم تحليل عينة مقطعية من 550 مريضًا تقويم الأسنان، تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 50 عامًا، من خلال صور الأشعة الجانبية قبل العلاج. تم تصنيف المشاركين إلى مجموعات الأسنان المختلطة (الأعمار 6-11) والأسنان الدائمة (الأعمار 12-50)، وتم تصنيفهم بشكل إضافي إلى أنماط هيكلية ساجيتالية (الفئة I، II، III) وعمودية (زاوية عالية، متوسطة، منخفضة) بناءً على زوايا ANB وFMA، على التوالي. تم استخدام تحليلات إحصائية، بما في ذلك ترتيب سبيرمان والارتباط الجزئي، لتقييم البيانات مع التحكم في متغيرات مثل العمر وتضخم اللوزتين.
كشفت النتائج أنه في مجموعة الأسنان المختلطة، لم يتغير وضع اللسان بشكل كبير مع الأنماط العمودية. ومع ذلك، في مجموعة الأسنان الدائمة، لوحظ أن طرف اللسان كان أقل في المرضى الذين لديهم أنماط زاوية منخفضة. ومن الجدير بالذكر أن مرضى الفئة III أظهروا طرف لسان أمامي وسفلي، بينما كان لدى مرضى الفئة II طرف لسان أعلى. تستنتج الدراسة أن طرف اللسان العلوي مرتبط بسوء الإطباق الهيكلي من الفئة II، بينما يرتبط طرف اللسان الأمامي والسفلي، جنبًا إلى جنب مع وضع اللسان المنخفض، بسوء الإطباق الهيكلي من الفئة III. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط طرف اللسان المنخفض بأنماط الهيكل العظمي ذات الزاوية المنخفضة. يدعو المؤلفون أطباء تقويم الأسنان لمراقبة وضع اللسان والنظر في التدخلات المبكرة، مثل تدريب عضلات اللسان، لمعالجة وظيفة اللسان غير الطبيعية خلال تطور الوجه.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على أهمية العوامل الوظيفية في تطور سوء الإطباق، مع التأكيد على التفاعل بين العادات الفموية، ونشاط العضلات، والوراثة، ونمو العظام خلال تطور الوجه. يلعب اللسان دورًا حاسمًا في الحفاظ على التناغم الإطباقي وتأثيره على نمو الفك العلوي والسفلي من خلال كل من القوى المباشرة من عضلات اللسان والقوى غير المباشرة التي تنقلها عضلات المضغ. ي exert وضع اللسان المستقر، الذي يقع عادةً حوالي 5 مم خلف القواطع العلوية، قوة مستمرة على الفك وقوس الأسنان، مما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الأبعاد الرأسية والأفقية للهياكل الفكية، وبالتالي يساهم في سوء الإطباق.
تناقش الورقة أيضًا قابلية إعادة إنتاج قياسات وضع اللسان باستخدام صور الأشعة الرأسية في وضع الرأس الطبيعي، والتي تظل دقيقة حتى مع الانحرافات الطفيفة في وضع الرأس. بينما تعتبر صور الأشعة الجانبية فعالة في قياس وضع اللسان، فإنها تواجه قيودًا في مقارنة المواقع النسبية بين المرضى ذوي أحجام تجويف الفم المختلفة وتقدم تحديات في الممارسة الروتينية لتقويم الأسنان بسبب تعقيدها. لمعالجة هذه القضايا، تقترح الدراسة طريقة مبسطة لتقييم وضع اللسان عبر صور الأشعة الجانبية وتحقق من ارتباطها بالخصائص الفكية، بهدف تعزيز التطبيقات العملية في تقويم الأسنان.
طرق
تحدد قسم “طرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن حجم عينة من المشاركين N، تم اختيارهم من خلال أخذ عينات عشوائية طبقية لضمان التمثيل عبر الفئات الديموغرافية الرئيسية. تم جمع البيانات باستخدام أدوات موثوقة، بما في ذلك الاستبيانات والاختبارات القياسية، والتي تم إدارتها في بيئة خاضعة للرقابة لتقليل التباين الخارجي.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج X، حيث تم حساب الإحصاءات الوصفية لتلخيص البيانات، تلتها إحصاءات استنتاجية لاختبار الفرضيات. تم استخدام تقنيات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتقييم العلاقات بين المتغيرات وتحديد أهمية النتائج. تم تفسير النتائج في سياق الأدبيات الحالية، مما يوفر رؤى حول تداعيات نتائج الدراسة.
نتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 550 مريضًا بعد استبعاد 44 فردًا بناءً على معايير الأهلية. شملت المجموعة 99 مريضًا بأسنان مختلطة و451 بأسنان دائمة. لوحظت اختلافات كبيرة في القياسات الهيكلية عبر مراحل الأسنان، لا سيما في مقاييس وضع اللسان، التي تباينت بشكل أكثر وضوحًا. أظهر مرضى الفئة II زوايا ANB أكبر وزوايا SNB أقل، مما يدل على تراجع الفك السفلي، بينما أظهر مرضى الفئة III قيم ANB أقل وقيم SNB أعلى، متسقة مع تقدم الفك السفلي. ومن الجدير بالذكر أن وضع الفك العلوي (SNA) ظل مستقرًا عبر المجموعات، مع قيم ضمن النطاقات المرجعية الطبيعية.
في الأسنان المختلطة، تم تحديد اختلافات كبيرة في خصائص اللسان بين المجموعات الساجيتالية الفرعية، لا سيما لطول اللسان (TGL)، ومؤشر طرف اللسان (TTI)، ومواقع طرف اللسان المختلفة (TTS وTTV)، مع قيم d لكوهين تشير إلى أحجام تأثير كبيرة. كان لدى مرضى الفئة III ألسنة أقصر ومواقع طرف لسان أمامية وسفلية مقارنة بالفئات I وII. لوحظت أنماط مماثلة في مجموعة الأسنان الدائمة، حيث تم أيضًا ملاحظة اختلافات كبيرة في مقاييس وضع اللسان. كشفت تحليلات الارتباط عن ارتباطات بين الأنماط الهيكلية وشكل اللسان، حيث ارتبط SNA إيجابيًا مع TGL وTDH، بينما أظهرت ANB ارتباطات إيجابية مع عدة مقاييس للسان. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على الأهمية السريرية لوضع اللسان فيما يتعلق بالاختلافات الهيكلية.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على التعقيدات المحيطة بوضع اللسان فيما يتعلق بأنماط الهيكل العظمي الفكي، مع التأكيد على الحاجة إلى نهج قياس مبسط. تحدد الدراسة، التي أجريت على عينة من 550 مريضًا تقويم الأسنان، ارتباطات كبيرة بين وضع اللسان والتصنيفات الهيكلية، مع ملاحظة أن المرضى الذين لديهم طرف لسان علوي هم أكثر عرضة لتقديم سوء الإطباق الهيكلي من الفئة II، بينما يميل أولئك الذين لديهم وضع لسان أمامي وسفلي إلى إظهار سوء الإطباق من الفئة III. تقترح الدراسة 11 قياسًا محددًا لتقييم وضع اللسان، مع معالجة القيود في المنهجيات الحالية التي غالبًا ما تفشل في التقاط الطيف الكامل لوضع اللسان.
تشير النتائج إلى أن طول اللسان وارتفاعه يرتبطان بنمو الفك العلوي والسفلي، على التوالي، مما يشير إلى أن وضع اللسان قد يؤثر على تطور الوجه. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت ارتباطات قوية بين الوضع العمودي لطرف اللسان والأنماط الهيكلية، لا سيما في مرضى الفئة II، مما يعزز الأهمية السريرية لمراقبة وضع اللسان للتدخل المبكر. ومع ذلك، يعترف المؤلفون بالقيود، بما في ذلك الطبيعة الثابتة لصور الأشعة الجانبية المستخدمة للتحليل، والتي قد لا تعكس بدقة حركات اللسان الديناميكية. يُشجع البحث المستقبلي على استخدام تقنيات التصوير المتقدمة لاستكشاف العلاقة بين وضع اللسان، ووظيفة مجرى الهواء، وتطور الفم، لا سيما فيما يتعلق بأنماط التنفس وتأثيرها على نمو الوجه.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-06320-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40457430
Publication Date: 2025-06-02
Author(s): Jun Sun et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
This study investigates the relationship between tongue position and dentofacial skeletal patterns using a novel cephalometric analysis method. A cross-sectional sample of 550 orthodontic patients, aged 6 to 50, was analyzed through pre-treatment lateral cephalograms. Participants were categorized into mixed dentition (ages 6-11) and permanent dentition (ages 12-50) groups, and further classified into sagittal (Class I, II, III) and vertical (high, average, low angle) skeletal patterns based on the ANB and FMA angles, respectively. Statistical analyses, including Spearman’s rank and partial correlation, were employed to assess the data while controlling for variables such as age and adenotonsillar hypertrophy.
The findings revealed that in the mixed dentition group, tongue position did not significantly vary with vertical patterns. However, in the permanent dentition group, a lower tongue tip was observed in patients with low angle patterns. Notably, Class III patients exhibited an anterior and inferior tongue tip, while Class II patients had a higher tongue tip. The study concludes that a superior tongue tip is associated with skeletal Class II malocclusion, whereas an anterior and inferior tongue tip, along with a lower tongue position, correlates with skeletal Class III malocclusion. Additionally, a lower tongue tip is linked to low angle skeletal patterns. The authors advocate for orthodontists to monitor tongue position and consider early interventions, such as tongue muscle training, to address abnormal tongue function during craniofacial development.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significance of functional factors in the development of malocclusion, emphasizing the interplay between oral habits, muscle activity, genetics, and bone growth during craniofacial development. The tongue plays a crucial role in maintaining occlusal harmony and influencing the growth of the maxilla and mandible through both direct forces from tongue muscles and indirect forces transmitted by masticatory muscles. The resting position of the tongue, typically located approximately 5 mm behind the upper incisors, exerts a continuous force on the jaw and dental arches, which can significantly affect the vertical and horizontal dimensions of dentofacial structures, thereby contributing to malocclusion.
The paper further discusses the reproducibility of tongue position measurements using natural head position cephalograms, which remain accurate even with slight deviations in head posture. While lateral cephalograms are effective for measuring tongue position, they face limitations in comparing relative positions among patients with varying oral cavity sizes and present challenges in routine orthodontic practice due to their complexity. To address these issues, the study proposes a simplified method for assessing tongue position via lateral cephalograms and investigates its correlation with dentofacial characteristics, aiming to enhance practical applications in orthodontics.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, involving a sample size of N participants, selected through stratified random sampling to ensure representativeness across key demographics. Data collection was conducted using validated instruments, including surveys and standardized tests, which were administered in a controlled environment to minimize external variability.
Statistical analyses were performed using software X, where descriptive statistics were calculated to summarize the data, followed by inferential statistics to test the hypotheses. Specifically, techniques such as ANOVA and regression analysis were employed to assess the relationships between variables and to determine the significance of the findings. The results were interpreted in the context of existing literature, providing insights into the implications of the study’s outcomes.
Results
In this study, a total of 550 patients were analyzed after excluding 44 individuals based on eligibility criteria. The cohort included 99 patients with mixed dentition and 451 with permanent dentition. Significant differences were observed in skeletal measurements across dentition stages, particularly in tongue position metrics, which varied more distinctly. Class II patients demonstrated greater ANB angles and reduced SNB angles, indicative of mandibular retrusion, while Class III patients exhibited lower ANB and higher SNB values, consistent with mandibular prognathism. Notably, maxillary position (SNA) remained stable across groups, with values within normal reference ranges.
In mixed dentition, significant differences in tongue characteristics were identified among sagittal subgroups, particularly for tongue length (TGL), tongue tip index (TTI), and various tongue tip positions (TTS and TTV), with Cohen’s d values indicating large effect sizes. Class III patients had shorter tongues and anterior-inferior tongue tip positions compared to Classes I and II. Similar patterns were observed in the permanent dentition group, where significant differences in tongue position metrics were also noted. Correlation analyses revealed associations between skeletal patterns and tongue morphology, with SNA positively correlating with TGL and TDH, while ANB showed positive correlations with several tongue metrics. Overall, these findings underscore the clinical relevance of tongue position in relation to skeletal discrepancies.
Discussion
The discussion section of this study highlights the complexities surrounding tongue posture in relation to dentofacial skeletal patterns, emphasizing the need for a simplified measurement approach. The research, conducted on a sample of 550 orthodontic patients, identifies significant correlations between tongue position and skeletal classifications, particularly noting that patients with a superior tongue tip are more likely to present with skeletal Class II malocclusion, while those with an anterior and inferior tongue position tend to exhibit Class III malocclusion. The study proposes 11 specific measurements to assess tongue posture, addressing limitations in existing methodologies that often fail to capture the full spectrum of tongue positioning.
The findings indicate that tongue length and height correlate with maxillary and mandibular growth, respectively, suggesting that tongue posture may influence craniofacial development. Notably, the study found strong correlations between tongue tip vertical position and skeletal patterns, particularly in Class II patients, reinforcing the clinical relevance of monitoring tongue posture for early intervention. However, the authors acknowledge limitations, including the static nature of lateral cephalograms used for analysis, which may not accurately reflect dynamic tongue movements. Future research is encouraged to utilize advanced imaging techniques to further explore the relationship between tongue posture, airway function, and dentofacial development, particularly in relation to breathing patterns and their impact on craniofacial growth.