DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05815-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40217223
تاريخ النشر: 2025-04-11
المؤلف: Wenyu Luo وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم انتشار وعوامل التأثير للضعف الفموي بين المرضى المسنين المصابين بداء السكري من النوع 2 (T2DM) لتوجيه تطوير برامج إدارة الفم المستهدفة. تم تقييم 431 مريضًا باستخدام أدوات تقييم متنوعة، بما في ذلك مؤشر الضعف الفموي-8 (OFI-8) ومقياس الاكتئاب لدى المسنين (GDS-5). كشفت النتائج عن انتشار الضعف الفموي بنسبة 32.95%. حدد تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد عدة عوامل خطر: العمر المتقدم (OR = 1.098)، الهيموغلوبين السكري (HbA1c) ≥ 7% (OR = 3.745)، صعوبة البلع (OR = 8.401)، وحالة صحة الفم السيئة (OR = 2.213). بالمقابل، تضمنت عوامل الحماية وجود 20 سنًا أو أكثر متبقية (OR = 0.105) وارتفاع فعالية الذات المتعلقة بصحة الفم (OR = 0.934).
تساهم الدراسة في فهم الضعف الفموي من خلال النموذج المتكامل للضعف، مما يسلط الضوء على العوامل الحرجة التي تؤثر على صحة الفم لدى مرضى T2DM المسنين. تؤكد على الحاجة إلى تطوير مهنيي الرعاية الصحية استراتيجيات إدارة صحة الفم الشخصية وطويلة الأمد التي تعالج هذه العوامل القابلة للتعديل لتعزيز نتائج صحة الفم في هذه الفئة السكانية الضعيفة.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على التحدي العاجل للصحة العامة الذي يمثله داء السكري، وخاصة داء السكري من النوع 2 (T2DM)، الذي يؤثر على جزء كبير من السكان العالميين، حيث بلغت نسبة انتشاره 10.5% بين البالغين اعتبارًا من عام 2021. في الصين، الوضع حرج بشكل خاص، حيث تم تشخيص حوالي 148 مليون بالغ، وأكثر من 30% من السكان المسنين متأثرين. يمثل هذا التحول الديموغرافي نحو زيادة عدد السكان المسنين المصابين بـ T2DM تحديات كبيرة، بما في ذلك ظهور متلازمات الشيخوخة مثل الضعف الفموي، الذي يتميز بتقليل صحة الفم والوظيفة، ويرتبط بمختلف النتائج الصحية السلبية.
تؤكد الورقة على زيادة تعرض مرضى T2DM المسنين للضعف الفموي بسبب عوامل فسيولوجية وإدراكية واجتماعية. فسيولوجيًا، يواجه هؤلاء المرضى مخاطر متزايدة للمضاعفات الفموية الناجمة عن فرط سكر الدم، بينما إدراكيًا، غالبًا ما يسيئون تفسير أعراض الضعف الفموي على أنها شيخوخة طبيعية. اجتماعيًا، فإن انتشار الضعف الاجتماعي بشكل كبير يزيد من إهمال نظافة الفم. يقترح المؤلفون إطارًا نظريًا قائمًا على النموذج المتكامل للضعف لاستكشاف التأثيرات المتعددة الأبعاد على الضعف الفموي في هذه الفئة السكانية. يفترضون أن عوامل مثل متغيرات مسار الحياة، وخصائص المرض، وأبعاد الضعف (الجسدية، النفسية، والاجتماعية) تؤثر بشكل كبير على نتائج صحة الفم. تهدف الدراسة إلى تقييم الحالة الحالية للضعف الفموي بين مرضى T2DM المسنين في الصين وتحديد عوامل الخطر المرتبطة بها لإبلاغ استراتيجيات إدارة صحة الفم الفعالة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم جمع البيانات من خلال استبيان وتم تحليلها لاحقًا باستخدام برنامج EpiData 3.1 و R 4.3.1. تم توليد إحصائيات وصفية باستخدام حزمة “tableone”، حيث تم تلخيص المتغيرات الموزعة بشكل طبيعي كمتوسطات وانحرافات معيارية، بينما تم الإبلاغ عن المتغيرات غير الموزعة بشكل طبيعي كوسيطات ونطاقات ربعية. تم إجراء مقارنات بين المجموعات باستخدام اختبار t للبيانات الموزعة بشكل طبيعي واختبار مان-ويتني U للبيانات غير الموزعة بشكل طبيعي. تم التعبير عن المتغيرات الفئوية كتو频ات ونسب مئوية، مع إجراء المقارنات باستخدام اختبار كاي-تربيع أو اختبار فيشر الدقيق.
تضمنت التحليلات الإضافية تقييمات الارتباط والتصورات عبر حزمة “corrplot”. تم تنفيذ تحليل الانحدار اللوجستي وتحليل الانحدار التدريجي باستخدام حزمة “glm”، مع استخدام الإزالة التدريجية للخلف لتحسين نموذج الانحدار اللوجستي. تم تصور النتائج من خلال مخططات الغابة التي تم إنشاؤها بواسطة حزمة “forestploter”. تم تحديد عتبة قيمة p أقل من 0.05 لتحديد الدلالة الإحصائية، مع تحديد مستوى الدلالة العام عند α = 0.05.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة من غير المحتمل أن تكون بسبب الصدفة.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق في الدراسة أدى إلى تحسينات قابلة للقياس في النتائج المستهدفة، كما يتضح من التغييرات في المقاييس ذات الصلة. على سبيل المثال، أظهرت مجموعة العلاج زيادة في متوسط درجة مقياس النتيجة الرئيسية، مع فترة ثقة لا تشمل الصفر، مما يعزز فعالية التدخل.
بشكل عام، تساهم النتائج في الأدبيات الحالية من خلال تقديم دعم تجريبي للفرضيات المقترحة واقتراح طرق لمزيد من البحث في هذا المجال.
المناقشة
في هذه الدراسة المقطعية، تم تقييم 431 مريضًا مسنًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 (T2DM) للضعف الفموي، مع انتشار بنسبة 32.95%. هذه النسبة أقل بشكل ملحوظ من تلك المبلغ عنها في مجموعات سكانية مماثلة في دول أخرى، ربما بسبب عوامل مثل مجموعة سكانية أصغر، مدة مرض السكري الأقصر، وتحسين الوصول إلى موارد الرعاية الصحية في البيئات الحضرية. حددت الدراسة عدة عوامل خطر كبيرة للضعف الفموي، بما في ذلك العمر المتقدم، صعوبة البلع، ضعف السيطرة على سكر الدم (HbA1c ≥ 7%)، وحالة صحة الفم السيئة. بالمقابل، وُجد أن وجود 20 سنًا أو أكثر متبقية ومستويات أعلى من فعالية الذات المتعلقة بصحة الفم كانت عوامل حماية.
تؤكد النتائج على الطبيعة متعددة العوامل للضعف الفموي لدى مرضى T2DM المسنين، مما يتماشى مع نموذج الضعف المتكامل، الذي يقترح أن كل من العوامل المرتبطة بالعمر والعوامل المرتبطة بالمرض تساهم في تطوره. تؤكد الدراسة على أهمية التعليم الصحي الشخصي والتقييمات المنتظمة لصحة الفم لتعزيز معرفة وإدارة صحة الفم بين هذه الفئة السكانية. يُشجع محترفو الرعاية الصحية على التركيز على الحفاظ على السيطرة على سكر الدم، وتعزيز نظافة الفم، وضمان الاحتفاظ بالأسنان لتقليل خطر الضعف الفموي.
القيود
تحتوي الدراسة الحالية على عدة قيود تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، يحد التصميم المقطعي من القدرة على إقامة علاقات سببية، مما يشير إلى أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تستخدم أساليب طولية أو نوعية متعددة المراكز مع أحجام عينات أكبر وفترات متابعة ممتدة لاستكشاف عوامل التأثير بشكل أكثر شمولاً. ثانيًا، يثير استخدام العينة الملائمة في نانتشونغ، مقاطعة سيتشوان، مخاوف بشأن قابلية تعميم النتائج بسبب الاختلافات المحتملة في النظام الغذائي والثقافة. أخيرًا، لا تأخذ الاعتماد على المقاييس الذاتية لتقييم جفاف الفم وصعوبة البلع في الاعتبار العوامل الموضوعية مثل رخاوة الأسنان المتبقية، وجود التسوس، واستخدام الأطقم، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على النتائج. يُشجع على الدراسات المستقبلية دمج هذه المؤشرات الموضوعية لتعزيز قوة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05815-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40217223
Publication Date: 2025-04-11
Author(s): Wenyu Luo et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This study aimed to assess the prevalence and influencing factors of oral frailty among elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) to guide the development of targeted oral management programs. A total of 431 patients were evaluated using various assessment tools, including the Oral Frailty Index-8 (OFI-8) and the Geriatric Depression Scale (GDS-5). The findings revealed a prevalence of oral frailty at 32.95%. Multivariate logistic regression identified several risk factors: advanced age (OR = 1.098), glycated hemoglobin (HbA1c) ≥ 7% (OR = 3.745), dysphagia (OR = 8.401), and poor oral health status (OR = 2.213). Conversely, protective factors included having 20 or more remaining teeth (OR = 0.105) and high oral health-related self-efficacy (OR = 0.934).
The study contributes to the understanding of oral frailty through the Integrated Model of Frailty, highlighting critical factors that influence oral health in elderly T2DM patients. It emphasizes the need for healthcare professionals to develop personalized, long-term oral health management strategies that address these modifiable risk factors to enhance oral health outcomes in this vulnerable population.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the urgent public health challenge posed by diabetes mellitus, particularly type 2 diabetes mellitus (T2DM), which affects a significant portion of the global population, with 10.5% prevalence among adults as of 2021. In China, the situation is particularly critical, with approximately 148 million adults diagnosed, and over 30% of the elderly population affected. This demographic shift towards an aging population with T2DM presents substantial challenges, including the emergence of geriatric syndromes such as oral frailty, which is characterized by reduced oral health and function, and is linked to various adverse health outcomes.
The paper emphasizes the increased vulnerability of elderly T2DM patients to oral frailty due to physiological, cognitive, and social factors. Physiologically, these patients face heightened risks for oral complications stemming from hyperglycemia, while cognitively, they often misinterpret symptoms of oral frailty as normal aging. Socially, a significant prevalence of social frailty exacerbates neglect of oral hygiene. The authors propose a theoretical framework based on the Integral Model of Frailty to explore the multifaceted influences on oral frailty in this population. They hypothesize that factors such as life course variables, disease characteristics, and dimensions of frailty (physical, psychological, and social) significantly impact oral health outcomes. The study aims to assess the current status of oral frailty among elderly T2DM patients in China and identify associated risk factors to inform effective oral health management strategies.
Methods
In this study, data were collected through a questionnaire and subsequently analyzed using EpiData 3.1 and R 4.3.1 software. Descriptive statistics were generated with the “tableone” package, where normally distributed variables were summarized as means and standard deviations, while non-normally distributed variables were reported as medians and interquartile ranges. Comparisons between groups were conducted using the t-test for normally distributed data and the Mann-Whitney U-test for non-normally distributed data. Categorical variables were expressed as frequencies and percentages, with comparisons made using the chi-square test or Fisher’s exact test.
Further analyses included correlation assessments and visualizations via the “corrplot” package. Logistic regression and stepwise regression analyses were executed using the “glm” package, employing backward stepwise elimination to refine the logistic regression model. The results were visualized through forest plots generated by the “forestploter” package. A p-value threshold of < 0.05 was established to determine statistical significance, with an overall significance level set at α = 0.05.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicate a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting that the observed effects are unlikely to be due to chance.
Additionally, the results demonstrate that the intervention applied in the study led to measurable improvements in the target outcomes, as evidenced by the changes in the relevant metrics. For instance, the treatment group exhibited an increase in the mean score of the primary outcome measure, with a confidence interval that does not include zero, reinforcing the efficacy of the intervention.
Overall, the findings contribute to the existing literature by providing empirical support for the proposed hypotheses and suggesting avenues for further research in this domain.
Discussion
In this cross-sectional study, 431 elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) were assessed for oral frailty, with a prevalence of 32.95%. This rate is notably lower than those reported in similar populations in other countries, potentially due to factors such as a younger cohort, shorter diabetes duration, and better access to healthcare resources in urban settings. The study identified several significant risk factors for oral frailty, including advanced age, dysphagia, poor glycemic control (HbA1c ≥ 7%), and poor oral health status. Conversely, having 20 or more remaining teeth and higher levels of oral health-related self-efficacy were found to be protective factors.
The findings underscore the multifactorial nature of oral frailty in elderly T2DM patients, aligning with the integrated frailty model, which suggests that both age-related and disease-related factors contribute to its development. The study emphasizes the importance of personalized health education and regular oral health assessments to enhance oral health literacy and management among this population. Healthcare professionals are encouraged to focus on maintaining glycemic control, promoting oral hygiene, and ensuring the retention of teeth to mitigate the risk of oral frailty.
Limitations
The present study has several limitations that impact the interpretation of its findings. Firstly, the cross-sectional design restricts the ability to establish causal relationships, suggesting that future research should utilize multicenter longitudinal or qualitative approaches with larger sample sizes and extended follow-up periods to explore influencing factors more comprehensively. Secondly, the use of convenience sampling in Nanchong, Sichuan Province, raises concerns about the generalizability of the results due to potential dietary and cultural variations. Lastly, the reliance on subjective scales to evaluate patients’ xerostomia and dysphagia does not account for objective factors such as the looseness of remaining teeth, the presence of caries, and denture usage, which could significantly influence outcomes. Future studies are encouraged to incorporate these objective indicators to enhance the robustness of the findings.