DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-12177-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39754191
تاريخ النشر: 2025-01-03
المؤلف: Olunike Rebecca Abodunrin وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين عوامل مختلفة – مثل موقع السكن، والوعي بنظام التأمين الصحي الفموي إيليرا إيكو، وتاريخ استخدام خدمات الأسنان – على قبول واستخدام خدمات الرعاية الصحية الفموية في نيجيريا. أجريت الدراسة من خلال مسح مقطعي شمل 485 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18 و72 عامًا، واستخدمت تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي لتقييم العلاقات بين هذه العوامل مع التحكم في المتغيرات المربكة مثل العمر، والجنس، والتعليم، والدخل، وحالة العمل، والحالة الاجتماعية، ومدة الاشتراك في النظام.
تشير النتائج إلى أن 6.4% فقط من المشاركين استخدموا خدمات الصحة الفموية المقدمة من النظام، على الرغم من أن جزءًا كبيرًا أبلغ عن مشاكل صحية فموية. ومن الجدير بالذكر أن الأفراد الذين لديهم تاريخ من مشاكل الصحة الفموية أظهروا احتمالات أعلى لاستخدام النظام (نسبة الأرجحية المعدلة [AOR]: 21.065؛ p < 0.001). وعلى العكس، أظهر سكان إيكيجا احتمالات أقل بكثير لاستخدام الخدمة مقارنةً بأولئك في جزيرة لاغوس (AOR: 0.174؛ p = 0.005). تشير النتائج إلى أن مجرد توفر خدمات الأسنان المجانية من خلال التأمين الصحي لا يضمن زيادة الاستخدام، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات مبتكرة لتعزيز استخدام خدمات الرعاية الوقائية ضمن النظام.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث دور التأمين الصحي الاجتماعي التطوعي كآلية حاسمة لتحسين الوصول العادل إلى الرعاية الصحية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، وخاصة في نيجيريا. يهدف نظام التأمين إيليرا إيكو، الذي أطلق في ولاية لاغوس في عام 2015، إلى تعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية لكل من العاملين في القطاعين الرسمي وغير الرسمي من خلال توفير مجموعة من خدمات الرعاية الأولية والثانوية، بما في ذلك تغطية الصحة الفموية. يسمح هذا النموذج الممول من الحكومة لمقدمي الرعاية الصحية المشاركين بتقديم خدمات أساسية دون فرض نفقات إضافية على المرضى، مما يوفر حماية من المخاطر المالية ضد تكاليف الرعاية الصحية العالية.
على الرغم من الفوائد المحتملة لتغطية التأمين لخدمات الصحة الفموية، تشير الورقة إلى نقص الأدلة التي تدعم زيادة استخدام هذه الخدمات في نيجيريا. تشير الاتجاهات الحالية إلى أن الطلب على الرعاية الصحية الفموية مدفوع في الغالب بالاحتياجات العلاجية بدلاً من التدابير الوقائية. تهدف الدراسة إلى استكشاف العوامل التي تؤثر على استخدام خدمات الصحة الفموية المجانية تحت نظام إيليرا إيكو، بما في ذلك الوعي بالخدمات المتاحة، ووجهات النظر حول احتياجات الصحة الفموية، والتحديات اللوجستية المتعلقة بموقع السكن. فهم هذه العوامل أمر ضروري لتطوير استراتيجيات لتعزيز استخدام الخدمات، وتقليل انتشار الأمراض الفموية المتقدمة، وتحسين موارد الرعاية الصحية في المنطقة.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. يتناول اختيار المشاركين، بما في ذلك معايير الإدراج والاستبعاد، ويصف إجراءات جمع البيانات، والتي قد تشمل الاستطلاعات، والمقابلات، أو التجارب المخبرية. كما يتم تحديد الأساليب الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي أدوات برمجية واختبارات محددة تم تطبيقها لتقييم الفرضيات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يناقش القسم الاعتبارات الأخلاقية التي تم أخذها في الاعتبار، مثل الموافقة المستنيرة وتدابير السرية. بشكل عام، تم تصميم الطرق لضمان موثوقية وصحة النتائج، مما يسمح باستخلاص استنتاجات قوية من البيانات التي تم جمعها.
النتائج
في هذه الدراسة، من بين 1520 مشتركًا تم الاتصال بهم، وافق 485 مشاركًا (31.9%) على المشاركة. كشف الملف الديموغرافي لهؤلاء المشاركين عن متوسط عمر يبلغ 38.87 عامًا (±10.319)، مع أعمار تتراوح بين 18 و72 عامًا. تألفت العينة من 248 أنثى (51.1%)، و362 فردًا متزوجًا (74.6%)، و358 مشاركًا (73.8%) لديهم تعليم عالٍ. أظهرت حالة العمل أن 310 مشاركًا (63.9%) كانوا موظفين، و188 (38.8%) أفادوا بأن دخلهم الشهري يتراوح بين 50,001 و100,000 نايرا نيجيرية (حوالي 765 إلى 1 دولار أمريكي).
فيما يتعلق بدمج خدمات الصحة الفموية، دعم 302 مشاركًا (62.3%) إدراجها في النظام. ومع ذلك، كان الغالبية العظمى، 410 مشاركًا (84.5%)، غير مدركين لخدمات الرعاية الصحية الفموية المقدمة بموجب النظام، مع وصول 31 فردًا فقط (6.4%) إلى هذه الخدمات. من بين أولئك الذين استخدموا الخدمات، خضع 17 مشاركًا (54.8%) لعملية خلع الأسنان، و8 (25.8%) تلقوا تنظيف وتلميع، و3 (9.7%) حصلوا على استشارة رعاية فموية.
المناقشة
تتناول الدراسة الموصوفة في هذا القسم استخدام خدمات الأسنان ضمن نظام التأمين الصحي إيليرا إيكو في ولاية لاغوس، نيجيريا. على الرغم من توفر خدمات الرعاية الصحية الفموية العلاجية والوقائية، استخدم 6.7% فقط من المشتركين هذه الخدمات، على الرغم من أن ثلثهم أبلغوا عن تعرضهم لمشاكل صحية فموية. حددت الأبحاث ارتباطًا كبيرًا بين تاريخ مشاكل الصحة الفموية واحتمالية استخدام خدمات الأسنان، حيث أظهر المشتركين الذين لديهم مثل هذه المشاكل احتمالات أعلى 21 مرة لاستخدام الخدمة مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون منها. بالإضافة إلى ذلك، أثر الموقع الجغرافي على استخدام الخدمة، حيث أظهر سكان إيكيجا احتمالات أقل بكثير للوصول إلى رعاية الأسنان مقارنةً بأولئك من جزيرة لاغوس.
تسلط النتائج الضوء على الحواجز الحرجة أمام استخدام خدمات الأسنان، بما في ذلك نقص الوعي حول الخدمات المتاحة، والمواقف الثقافية التي تعطي الأولوية للرعاية الطارئة على التدابير الوقائية، والتحديات اللوجستية مثل الوصول والنقل. تؤكد الدراسة أن مجرد توفير خدمات الأسنان المجانية من خلال التأمين الصحي لا يضمن زيادة الاستخدام، مما يشير إلى الحاجة إلى توجيه الجهود التعليمية والتوعية لتعزيز الوعي والمشاركة مع خدمات الصحة الفموية. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية الأسباب الكامنة وراء انخفاض استخدام الخدمات وتطوير استراتيجيات لتعزيز الرعاية الوقائية داخل المجتمع.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-024-12177-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39754191
Publication Date: 2025-01-03
Author(s): Olunike Rebecca Abodunrin et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This study investigates the relationship between various factors—such as residential location, awareness of the Ilera Eko oral health insurance scheme, and history of dental service utilization—on the acceptance and use of oral healthcare services in Nigeria. Conducted through a cross-sectional survey involving 485 participants aged 18 to 72, the research utilized a binary logistic regression analysis to assess the associations between these factors while controlling for confounding variables like age, sex, education, income, employment status, marital status, and duration on the scheme.
The results indicate that only 6.4% of participants utilized the oral health services provided by the scheme, despite a significant portion reporting oral health issues. Notably, individuals with a history of oral health problems exhibited higher odds of utilizing the scheme (Adjusted Odds Ratio [AOR]: 21.065; p < 0.001). Conversely, residents of Ikeja showed significantly lower odds of service utilization compared to those in Lagos Island (AOR: 0.174; p = 0.005). The findings suggest that the mere availability of free dental services through health insurance does not guarantee increased utilization, highlighting the need for innovative strategies to enhance the uptake of preventive care services within the scheme.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the role of voluntary social health insurance as a crucial mechanism for improving equitable access to healthcare in low and middle-income countries, particularly in Nigeria. The Ilera Eko Insurance Scheme, launched in Lagos State in 2015, aims to enhance healthcare access for both formal and informal sector workers by providing a range of primary and secondary care services, including oral health coverage. This publicly funded model allows participating healthcare providers to deliver essential services without imposing additional out-of-pocket expenses on patients, thereby offering financial risk protection against high healthcare costs.
Despite the potential benefits of insurance coverage for oral health services, the paper notes a lack of evidence supporting increased utilization of these services in Nigeria. Current trends indicate that oral healthcare demand is predominantly driven by curative needs rather than preventive measures. The study aims to explore factors influencing the uptake of free oral health services under the Ilera Eko scheme, including awareness of available services, perceptions of oral health needs, and logistical challenges related to residential location. Understanding these factors is essential for developing strategies to enhance service utilization, reduce the prevalence of advanced oral diseases, and optimize healthcare resources in the region.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. It details the selection of participants, including inclusion and exclusion criteria, and describes the procedures for data collection, which may involve surveys, interviews, or laboratory experiments. The statistical methods used for data analysis are also specified, including any software tools and specific tests applied to evaluate the hypotheses.
Additionally, the section may discuss the ethical considerations taken into account, such as informed consent and confidentiality measures. Overall, the methods are designed to ensure the reliability and validity of the findings, allowing for robust conclusions to be drawn from the data collected.
Results
In this study, out of 1520 enrollees contacted, 485 participants (31.9%) agreed to participate. The demographic profile of these participants revealed a mean age of 38.87 years (±10.319), with ages ranging from 18 to 72 years. The sample comprised 248 females (51.1%), 362 married individuals (74.6%), and 358 participants (73.8%) with tertiary education. Employment status indicated that 310 participants (63.9%) were employed, and 188 (38.8%) reported monthly earnings between 50,001 and 100,000 NGN (approximately 765 to 1 USD).
Regarding oral health service integration, 302 participants (62.3%) supported its inclusion in the scheme. However, a significant majority, 410 participants (84.5%), were unaware of the oral healthcare services provided under the scheme, with only 31 individuals (6.4%) having accessed these services. Among those who utilized the services, 17 participants (54.8%) underwent tooth extraction, 8 (25.8%) received scaling and polishing, and 3 (9.7%) accessed oral care counseling.
Discussion
The study discussed in this section investigates the utilization of dental services within the Ilera Eko health insurance scheme in Lagos State, Nigeria. Despite the availability of both curative and preventive dental care services, only 6.7% of enrollees utilized these services, even though one-third reported experiencing oral health issues. The research identified a significant association between the history of oral health problems and the likelihood of utilizing dental services, with enrollees having such problems exhibiting 21 times higher odds of service use compared to those without. Additionally, geographical location influenced service utilization, with residents of Ikeja showing significantly lower odds of accessing dental care than those from Lagos Island.
The findings highlight critical barriers to dental service utilization, including a lack of awareness about available services, cultural attitudes prioritizing emergency care over preventive measures, and logistical challenges such as accessibility and transportation. The study underscores that merely providing free dental services through health insurance does not guarantee increased utilization, suggesting a need for targeted outreach and education to enhance awareness and engagement with oral health services. Future research should explore the underlying reasons for low service uptake and develop strategies to promote preventive care within the community.