DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41792367
تاريخ النشر: 2026-03-06
المؤلف: Giuliano Duarte-Anselmi وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة المراهقين الجنسية والإنجابية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة انخفاض استخدام الواقيات الذكرية واختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً بين البالغين في تشيلي، باستخدام بيانات من المسح الوطني للصحة والجنس والنوع الاجتماعي 2022-2023 (ENSSEX). تكشف النتائج أن 23.4% فقط من المستجيبين النشطين جنسياً أبلغوا عن استخدام الواقيات بشكل منتظم، بينما خضع 16.8% فقط لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً في العام الماضي. تشمل الحواجز السلوكية الرئيسية لاستخدام الواقيات الانخفاض المدرك في المتعة الجنسية، والمعايير الاجتماعية السائدة داخل العلاقات المستقرة، والقدرة المحدودة على التنظيم الذاتي. بالمقابل، بينما تسهل العوامل المتعلقة بالمعرفة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً، فإن انخفاض إدراك المخاطر والحواجز الهيكلية تعيق ذلك.
من خلال استخدام نهج مختلط يعتمد على نموذج COM-B وإطار المجالات النظرية، تحدد الدراسة المحركات الدافعة الحاسمة لهذه السلوكيات من الناحية التحفيزية والعاطفية والسياقية. تؤكد النتائج على ضرورة استراتيجيات الوقاية التي تتجاوز مجرد نشر المعلومات، مع معالجة العوامل العاطفية والاجتماعية والهيكلية التي تؤثر على السلوك. تقدم هذه الأبحاث رؤى قيمة لتطوير سياسات وتدخلات وقائية مستندة إلى السلوك لفيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً، مما يوضح فعالية تطبيق أطر العلوم السلوكية على بيانات المسح الوطني في تشيلي وسياقات الدخل المتوسط المماثلة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي المستمر للصحة العامة العالمية الذي تسببه العدوى المنقولة جنسياً (STIs)، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، مع الإبلاغ عن أكثر من مليون إصابة جديدة يومياً. في تشيلي، على الرغم من الجهود الوطنية لتعزيز السلوكيات الوقائية مثل استخدام الواقيات الذكرية بشكل منتظم والاختبارات الروتينية، تظل هذه السلوكيات غير كافية. يبرز هذا الفجوة ضرورة استكشاف الأسباب الكامنة وراء هذه السلوكيات، والتي يمكن تحليلها بفعالية من خلال أطر العلوم السلوكية. يتم التأكيد على نموذج القدرة والفرصة والدافع – السلوك (COM-B) وإطار المجالات النظرية (TDF) كأدوات رئيسية لتحديد العوامل القابلة للتعديل التي تؤثر على اتخاذ القرارات المتعلقة بالصحة.
تهدف الدراسة إلى الاستفادة من هذه الأطر لاستكشاف العوامل السلوكية لاستخدام الواقيات واختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً بين البالغين في تشيلي، باستخدام بيانات من المسح الوطني للصحة والجنس والنوع الاجتماعي 2022-2023 (ENSSEX). من خلال استخدام نهج مختلط يجمع بين التحليلات الكمية والنوعية، تسعى الأبحاث إلى تقديم فهم شامل للتأثيرات الاجتماعية والثقافية والهيكلية على سلوكيات الصحة الجنسية في تشيلي. تهدف هذه الاستراتيجية المنهجية إلى توليد أدلة حساسة للسياق لإبلاغ تصميم تدخلات الصحة العامة الفعالة والمناسبة ثقافياً، وبالتالي معالجة العوامل السلوكية للأمراض المنقولة جنسياً وفيروس نقص المناعة البشرية في المنطقة.
طرق البحث
تحدد قسم “طرق البحث” في ورقة البحث الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة لاستكشاف سؤال البحث. استخدمت الدراسة مجموعة من الأساليب الكمية والنوعية، بما في ذلك التحليلات الإحصائية لتفسير البيانات المجمعة. تم تنفيذ منهجيات محددة، مثل التجارب المضبوطة، والاستطلاعات، أو المحاكاة، لضمان موثوقية وصدق النتائج.
شملت جمع البيانات تقنيات أخذ عينات منهجية، وتم تحليل النتائج باستخدام برامج إحصائية مناسبة لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى. يتضمن القسم أيضًا أي نماذج رياضية أو معادلات تم تطبيقها في التحليل، مما يضمن توافق المنهجيات مع أهداف البحث. بشكل عام، تم تصميم الطرق المستخدمة لاختبار الفرضيات بدقة والمساهمة في قوة استنتاجات الدراسة.
النتائج
في قسم النتائج، استخدمت الدراسة نهجاً مختلطاً لتثليث النتائج الكمية والنوعية، مما يعزز العمق التفسيري للبيانات. شمل عملية الدمج مراجعة المواضيع المحددة في الخطوة 5 مع تصنيفات العناصر من الخطوة 4، مما يسهل تقييم التقارب أو التباعد بين البنى السلوكية. على سبيل المثال، أبرزت البيانات الكمية حواجز كبيرة مثل المعتقدات حول انخفاض المتعة والخوف من حكم الشريك، والتي تم توضيحها بشكل أكبر من خلال السرد النوعي. اقترحت هذه السرديات أن هذه الحواجز كانت تشير إلى انخفاض الدافع التأملي والفرص الاجتماعية المحدودة، على التوالي. يتماشى هذا المنهج مع أفضل الممارسات المعمول بها في دمج الأساليب المختلطة، مما يضمن فهماً شاملاً لنتائج البحث.
المناقشة
استخدمت الأبحاث تصميماً استنتاجياً مختلطاً لاستكشاف العوامل السلوكية لاستخدام الواقيات واختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً في تشيلي، مسترشدة بإطار المجالات النظرية (TDF)، ونموذج COM-B، وإطار العمل (AACTT). سمح هذا النهج بتصنيف منهجي للتأثيرات السلوكية، متجاوزاً البيانات الوبائية الوصفية البسيطة إلى فهم أكثر دقة للآليات التحفيزية والعاطفية والاجتماعية والسياقية التي تؤثر على هذه السلوكيات الصحية. التزمت الدراسة بأفضل الممارسات في أبحاث الأساليب المختلطة ودمجت اعتبارات الجنس والنوع الاجتماعي طوال الوقت، مما يضمن تحليلاً شاملاً للعوامل المؤثرة على استخدام الواقيات واختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً.
تم الحصول على البيانات من المسح الوطني للصحة والجنس والنوع الاجتماعي 2022-2023 (ENSSEX)، الذي شمل أكثر من 20,000 مشارك واستخدم طريقة أخذ عينات طبقية لضمان التمثيل. شمل التحليل تصميمًا تتابعيًا تفسيريًا من ست خطوات دمجت بين الأساليب الكمية والنوعية، مما أدى إلى تشخيص سلوكي أبلغ عن تطوير استراتيجيات الصحة العامة المستهدفة. كشفت النتائج الرئيسية أن الحواجز أمام استخدام الواقيات تشمل الانخفاض المدرك في المتعة الجنسية، والمعايير الاجتماعية داخل العلاقات المستقرة، وعدم كفاية التعليم حول الصحة الجنسية. بالنسبة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً، كانت الحواجز الرئيسية تشمل انخفاض إدراك المخاطر ومشكلات الوصول الهيكلية داخل نظام الرعاية الصحية. تسلط نتائج الدراسة الضوء على أهمية تحويل بيانات المستوى السكاني إلى رؤى قابلة للتنفيذ لتدخلات الصحة العامة المستندة إلى السلوك.
القيود
تمثل الدراسة تطبيقًا رائدًا لنموذج COM-B وإطار المجالات النظرية (TDF) على مسح صحي تمثيلي وطني في أمريكا اللاتينية، مع التركيز على العوامل السلوكية للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. يعزز نهجها المختلط العمق التفسيري للنتائج الكمية. ومع ذلك، فإن البحث محدود بتصميمه العرضي، مما يقيّد الاستنتاجات السببية، والاعتماد على السلوكيات المبلغ عنها ذاتيًا التي قد تتعرض لتحيزات الذاكرة والرغبة الاجتماعية. يمكن أن تؤدي هذه التحيزات إلى تقليل الإبلاغ عن سلوكيات المخاطر أو زيادة الإبلاغ عن الممارسات الوقائية، خاصة فيما يتعلق بالمواضيع الحساسة مثل استخدام الواقيات واختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
علاوة على ذلك، بينما يوفر الإطار النظري نهجًا منظمًا لتحديد الحواجز والممكنات، قد تحتاج عتبات التصنيف المستخدمة إلى مزيد من التحقق في سياقات مختلفة. يجب أن تُعتبر الحدود المستخدمة أدوات استدلالية بدلاً من مقاييس نهائية، مما يستدعي تفسيرًا حذرًا للنتائج. ومع ذلك، فإن الاستنتاجات الرئيسية للدراسة مدعومة بأنماط متسقة لوحظت عبر عناصر ومجالات مختلفة، مما يساعد على التخفيف من تأثير أي قرار عتبة فردي ويعزز قوة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41792367
Publication Date: 2026-03-06
Author(s): Giuliano Duarte-Anselmi et al.
Primary Topic: Adolescent Sexual and Reproductive Health
Overview
This study investigates the low uptake of condom use and HIV/STI testing among Chilean adults, utilizing data from the 2022-2023 National Health, Sexuality, and Gender Survey (ENSSEX). The findings reveal that only 23.4% of sexually active respondents reported consistent condom use, while a mere 16.8% underwent HIV/STI testing in the past year. Key behavioral barriers to condom use include perceived reductions in sexual pleasure, prevailing social norms within stable relationships, and limited self-regulation. In contrast, while knowledge-related factors facilitate HIV/STI testing, low-risk perception and structural access barriers hinder it.
Employing a mixed-methods approach grounded in the COM-B model and the Theoretical Domains Framework, the study identifies critical motivational, emotional, and contextual drivers of these behaviors. The results underscore the necessity for prevention strategies that extend beyond mere information dissemination, addressing the emotional, social, and structural determinants influencing behavior. This research offers valuable insights for developing behaviorally informed HIV/STI prevention policies and interventions, demonstrating the efficacy of applying behavioral science frameworks to national survey data in Chile and similar middle-income contexts.
Introduction
The introduction highlights the ongoing global public health challenge posed by sexually transmitted infections (STIs), including HIV, with over one million new infections reported daily. In Chile, despite national efforts to promote protective behaviors such as consistent condom use and routine testing, these behaviors remain inadequate. This gap underscores the necessity to explore the underlying reasons for such behaviors, which can be effectively analyzed through behavioral science frameworks. The Capability, Opportunity, Motivation – Behavior (COM-B) model and the Theoretical Domains Framework (TDF) are emphasized as key tools for identifying modifiable factors influencing health-related decision-making.
The study aims to leverage these frameworks to investigate the behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing among Chilean adults, utilizing data from the 2022-2023 National Health, Sexuality, and Gender Survey (ENSSEX). By employing a mixed-methods approach that integrates quantitative and qualitative analyses, the research seeks to provide a comprehensive understanding of the sociocultural and structural influences on sexual health behaviors in Chile. This methodological strategy aims to generate context-sensitive evidence to inform the design of effective, culturally relevant public health interventions, thereby addressing the behavioral determinants of STIs and HIV in the region.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental and analytical procedures employed to investigate the research question. The study utilized a combination of quantitative and qualitative approaches, including statistical analyses to interpret the data collected. Specific methodologies, such as controlled experiments, surveys, or simulations, were implemented to ensure the reliability and validity of the findings.
Data collection involved systematic sampling techniques, and the results were analyzed using appropriate statistical software to derive meaningful conclusions. The section also details any mathematical models or equations applied in the analysis, ensuring that the methodologies align with the research objectives. Overall, the methods employed were designed to rigorously test the hypotheses and contribute to the robustness of the study’s conclusions.
Results
In the results section, the study employed a mixed-methods approach to triangulate quantitative and qualitative findings, enhancing the interpretative depth of the data. The integration process involved cross-referencing themes identified in Step 5 with item classifications from Step 4, facilitating an assessment of convergence or divergence among behavioral constructs. For instance, quantitative data highlighted significant barriers such as beliefs about reduced pleasure and fear of partner judgment, which were further contextualized through qualitative narratives. These narratives suggested that such barriers were indicative of low reflective motivation and limited social opportunities, respectively. This methodology aligns with established best practices for mixed-methods integration, ensuring a comprehensive understanding of the research findings.
Discussion
The research employed a deductive mixed-methods design to explore the behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing in Chile, guided by the Theoretical Domains Framework (TDF), the COM-B model, and the Action, Actor, Context, Target, Time (AACTT) framework. This approach allowed for a systematic classification of behavioral influences, moving beyond mere descriptive epidemiological data to a more nuanced understanding of the motivational, emotional, social, and contextual mechanisms affecting these health behaviors. The study adhered to best practices in mixed-methods research and incorporated sex and gender considerations throughout, ensuring a comprehensive analysis of the factors influencing condom use and HIV/STI testing.
Data were sourced from the 2022-2023 Encuesta Nacional de Salud, Sexualidad y Género (ENSSEX), which included over 20,000 participants and utilized a stratified sampling method to ensure representativeness. The analysis involved a six-step explanatory sequential design that integrated quantitative and qualitative methods, culminating in a behavioral diagnosis that informed the development of targeted public health strategies. Key findings revealed that barriers to condom use included perceived reductions in sexual pleasure, social norms within stable relationships, and inadequate sexual health education. For HIV/STI testing, major barriers included low perceived risk and structural access issues within the healthcare system. The study’s results highlight the importance of translating population-level data into actionable insights for behaviorally grounded public health interventions.
Limitations
The study represents a pioneering application of the COM-B model and Theoretical Domains Framework (TDF) to a nationally representative health survey in Latin America, focusing on behavioral determinants of STI prevention. Its mixed-methods approach enhances the explanatory depth of the quantitative findings. However, the research is limited by its cross-sectional design, which restricts causal inferences, and the reliance on self-reported behaviors that may be subject to recall and social desirability biases. These biases could result in underreporting of risk behaviors or overreporting of preventive practices, particularly concerning sensitive topics like condom use and HIV testing.
Moreover, while the theoretical framework provides a structured approach to identifying barriers and enablers, the classification thresholds employed may need further validation in different contexts. The cut-offs used should be viewed as heuristic tools rather than definitive measures, warranting cautious interpretation of the results. Nevertheless, the study’s key conclusions are bolstered by consistent patterns observed across various items and domains, which helps mitigate the impact of any single threshold decision and enhances the robustness of the findings.