DOI: https://doi.org/10.2196/63482
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40053793
تاريخ النشر: 2025-03-06
المؤلف: Sheng Qian Yew وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تستكشف هذه المراجعة نطاق تنفيذ تقنيات الصحة الرقمية (DHTs) في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) خلال جائحة COVID-19، مما يعالج فجوة ملحوظة في الأدبيات الحالية التي تركز بشكل أساسي على البلدان ذات الدخل المرتفع. قامت الدراسة بتحليل منهجي لـ 12 مقالة ذات صلة، محددةً تقنيات الصحة الرقمية الأكثر شيوعًا التي تم تنفيذها، والتي شملت الطب عن بُعد، وأنظمة معلومات المستشفيات، والسجلات الطبية الإلكترونية، والصحة المتنقلة. تم تطوير إطار تصنيف جديد لتقنيات الصحة الرقمية بناءً على هذه النتائج.
سلطت المراجعة الضوء على 64 ميسرًا و44 عائقًا لتنفيذ تقنيات الصحة الرقمية. شملت الميسرات الرئيسية التدريب المستمر أثناء العمل، وقدرة تقنيات الصحة الرقمية على منع العدوى المتبادلة، والتجارب الإيجابية السابقة مع تقنيات الصحة الرقمية. على العكس، تم تحديد عوائق كبيرة، مثل ضعف معرفة المرضى بالرقمنة، وعدم كفاية الوعي بين المهنيين الصحيين، والقلق بشأن دقة التشخيصات والعلاجات التي تسهلها تقنيات الصحة الرقمية. تؤكد النتائج على أهمية استراتيجيات السياسات المستهدفة، وبناء القدرات، وتعزيز المعرفة الرقمية لتحسين اعتماد تقنيات الصحة الرقمية وتحسين تقديم الرعاية الصحية في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، خاصة في سياق ما بعد الجائحة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحديات الكبيرة في الرعاية الصحية التي تواجه السكان في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، والتي تفاقمت بسبب عوامل مثل شيخوخة السكان، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وجائحة COVID-19. لقد زادت الجائحة من الفجوات القائمة، كاشفةً عن قضايا حاسمة مثل نقص الموظفين والبنية التحتية غير الكافية. استجابةً لذلك، اعتمدت المستشفيات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط بشكل متزايد تقنيات الصحة الرقمية (DHTs) لتعزيز تقديم الرعاية الصحية والاستجابة للجائحة. تشمل تقنيات الصحة الرقمية مجموعة متنوعة من الأدوات، بما في ذلك الصحة المتنقلة (mHealth)، والطب عن بُعد، وتطبيقات الذكاء الاصطناعي، التي تعد بتحسين الوصول، ومشاركة المرضى، واتخاذ القرارات المستندة إلى البيانات.
على الرغم من الفوائد المحتملة لتقنيات الصحة الرقمية، تركز الأدبيات بشكل أساسي على تنفيذها في البلدان ذات الدخل المرتفع، مما يترك فجوة في فهم الميسرات والعوائق الفريدة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. تهدف هذه المراجعة إلى معالجة هذه الفجوات من خلال تقديم نظرة عامة على تقنيات الصحة الرقمية التي تم تنفيذها في مستشفيات البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط منذ الجائحة، وتحديد التحديات والممكنات المحددة، وتطوير إطار تصنيف لفهم أفضل لمشهد تقنيات الصحة الرقمية في هذه الإعدادات.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح تصميم التجارب، بما في ذلك اختيار الموضوعات، والمواد المستخدمة، والبروتوكولات المحددة المتبعة لضمان إمكانية التكرار. يتم وصف التحليلات الإحصائية، مع تسليط الضوء على التقنيات المطبقة لتفسير البيانات، مثل تحليل الانحدار أو اختبار الفرضيات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات حول البرمجيات والأدوات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، فضلاً عن أي نماذج رياضية أو معادلات تدعم إطار البحث. يتم التأكيد على صرامة الطرق للتحقق من صحة النتائج ودعم الاستنتاجات المستخلصة من الدراسة. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم لفهم موثوقية وقابلية تطبيق نتائج البحث.
النتائج
يستعرض قسم النتائج المنهجية المستخدمة لجمع وتحليل البيانات من دراسات مختلفة حول تقنيات الصحة الرقمية (DHTs) في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). تم استخدام إحصائيات وصفية، بما في ذلك توزيعات التردد، لتلخيص الخصائص الرئيسية للدراسات، مثل المواقع الجغرافية، وأنواع تقنيات الصحة الرقمية، والحقول السريرية للتطبيق، وتصميمات الدراسات.
تم تحليل الميسرات والعوائق لتنفيذ تقنيات الصحة الرقمية بشكل موضوعي من خلال نهج استنتاجي، مسترشدًا بنموذج التنفيذ العملي والموثوقية والاستدامة (PRISM). قام مؤلفان، SQY وNIHA، بإجراء عملية ترميز لتحديد المكونات ذات الصلة من PRISM، ورسم الميسرات والعوائق المبلغ عنها إلى فئات محددة مسبقًا. سمح هذا التنظيم بتحديد الأنماط والاتجاهات والعلاقات بين العوامل المؤثرة على تنفيذ تقنيات الصحة الرقمية، مما يوفر إطارًا منظمًا لفهم التعقيدات المرتبطة بدمج تقنيات الصحة الرقمية ضمن إعدادات المستشفيات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط.
المناقشة
استخدمت المراجعة النطاقية التي أجراها المؤلفون إطار Arksey وO’Malley والتزمت بإرشادات PRISMA-ScR لاستكشاف تنفيذ تقنيات الصحة الرقمية (DHTs) في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs) من مارس 2020 إلى ديسمبر 2023. أسفرت عملية البحث الشاملة في الأدبيات عن 12 دراسة ذات صلة، تم تحليلها لتحديد الميسرات والعوائق لتنفيذ تقنيات الصحة الرقمية في إعدادات المستشفيات. شملت الميسرات الرئيسية سهولة استخدام تقنيات الصحة الرقمية، ودورها في منع العدوى المتبادلة، وتجارب المستخدمين الإيجابية، والتدريب المستمر، وارتفاع مستوى المعرفة الرقمية بين المرضى. على العكس، تم تحديد عوائق كبيرة، مثل عدم كفاية الوعي بتقنيات الصحة الرقمية، والقلق بشأن دقة التشخيص، والمنافسة على الموارد، وعدم كفاية التدريب، والتحديات المتعلقة بالموظفين ومعرفة المرضى بالرقمنة.
سلطت المراجعة الضوء على أن الطب عن بُعد ظهر كأكثر تقنيات الصحة الرقمية تنفيذًا خلال جائحة COVID-19، على الأرجح بسبب قدرته على تسهيل الرعاية مع تقليل الاتصال الجسدي. تتناقض هذه النتيجة مع الأدبيات السابقة التي ركزت بشكل أساسي على البلدان ذات الدخل المرتفع أو الأمراض المحددة، مما يبرز التحديات والفرص الفريدة التي تواجهها البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط في اعتماد تقنيات الصحة الرقمية. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث لمعالجة الفجوات في فهم تنفيذ تقنيات الصحة الرقمية في سياقات الرعاية الصحية المتنوعة، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، حيث الأدبيات الحالية محدودة.
القيود
تقدم المراجعة النطاقية عدة نقاط قوة، بما في ذلك جمع بيانات شاملة من قواعد بيانات متنوعة ومصادر الأدبيات الرمادية، مما يعزز شمولية الدراسات التي تم تحليلها. ساهمت مشاركة أصحاب المصلحة المعنيين، مثل تقنيي المعلومات، خلال مرحلة التخطيط في تقديم رؤى قيمة حول بروتوكول المراجعة. كما عزز استخدام نموذج مفاهيمي من Feldstein وGlasgow لهيكلة العوائق والميسرات من صرامة التحليل في المراجعة. بالإضافة إلى ذلك، توفر المراجعة رؤى نوعية وكمية واسعة حول تنفيذ تقنيات الصحة الرقمية (DHTs)، مقدمةً إرشادات عملية لأصحاب المصلحة في إعدادات متنوعة.
ومع ذلك، فإن المراجعة ليست خالية من القيود. فقد ركزت بشكل خاص على العوائق والميسرات لتنفيذ تقنيات الصحة الرقمية ضمن إعدادات المستشفيات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، مما أدى إلى استبعاد الدراسات من وجهات نظر الرعاية الأولية والمجتمعية. قد يكون هذا التركيز الضيق قد أغفل رؤى قيمة بشأن تقنيات الصحة الرقمية الأخرى المفيدة لرعاية المرضى. علاوة على ذلك، فإن غياب تدابير مراقبة الجودة للدراسات المدرجة يثير القلق بشأن اتساق وموثوقية النتائج، نظرًا للاختلافات في الأساليب التحليلية والسكان المدروسين. أخيرًا، قد تكون عدم جدوى إدراج جميع 128 دولة ذات دخل منخفض ومتوسط في سلسلة البحث قد أسفر عن استبعاد دراسات ذات صلة من بعض البلدان.
DOI: https://doi.org/10.2196/63482
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40053793
Publication Date: 2025-03-06
Author(s): Sheng Qian Yew et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
This scoping review investigates the implementation of digital health technologies (DHTs) in lower- and middle-income countries (LMICs) during the COVID-19 pandemic, addressing a notable gap in existing literature primarily focused on high-income countries. The study systematically analyzed 12 relevant articles, identifying the most commonly implemented DHTs, which included telemedicine, hospital information systems, electronic medical records, and mobile health. A novel classification framework for DHTs was developed based on these findings.
The review highlighted 64 facilitators and 44 barriers to DHT implementation. Key facilitators included continuous on-the-job training, the ability of DHTs to prevent cross-infection, and positive prior experiences with DHTs. Conversely, significant barriers were identified, such as patients’ poor digital literacy, inadequate awareness among healthcare professionals, and concerns regarding the accuracy of diagnoses and treatments facilitated by DHTs. The findings underscore the importance of targeted policy strategies, capacity building, and enhanced digital literacy to optimize DHT adoption and improve healthcare delivery in LMICs, particularly in the post-pandemic context.
Introduction
The introduction highlights the significant health care challenges faced by populations in lower-and middle-income countries (LMICs), exacerbated by factors such as an aging population, rising health care costs, and the COVID-19 pandemic. The pandemic has intensified existing disparities, revealing critical issues like understaffing and inadequate infrastructure. In response, hospitals in LMICs have increasingly adopted digital health technologies (DHTs) to enhance health care delivery and pandemic response. DHTs encompass a variety of tools, including mobile health (mHealth), telemedicine, and artificial intelligence applications, which promise improved access, patient engagement, and data-driven decision-making.
Despite the potential benefits of DHTs, the literature primarily focuses on their implementation in high-income countries, leaving a gap in understanding the unique facilitators and barriers in LMICs. This scoping review aims to address these gaps by providing an overview of the DHTs implemented in LMIC hospitals since the pandemic, identifying specific challenges and enablers, and developing a classification framework to better understand the DHT landscape in these settings.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the design of the experiments, including the selection of subjects, materials used, and the specific protocols followed to ensure reproducibility. Statistical analyses are described, highlighting the techniques applied to interpret the data, such as regression analysis or hypothesis testing.
Additionally, the section may include information on the software and tools utilized for data collection and analysis, as well as any mathematical models or equations that underpin the research framework. The rigor of the methods is emphasized to validate the findings and support the conclusions drawn from the study. Overall, this section serves as a critical foundation for understanding the reliability and applicability of the research outcomes.
Results
The results section details the methodology used to collate and analyze data from various studies on Digital Health Technologies (DHTs) in low- and middle-income countries (LMICs). Descriptive statistics, including frequency distributions, were employed to summarize key characteristics of the studies, such as geographical locations, types of DHTs, clinical fields of application, and study designs.
Facilitators and barriers to DHT implementation were analyzed thematically through a deductive approach, guided by the Practical, Robust Implementation, and Sustainability Model (PRISM). Two authors, SQY and NIHA, conducted a coding process to identify relevant components of PRISM, mapping the reported facilitators and barriers to predefined categories. This organization allowed for the identification of patterns, trends, and relationships among factors influencing DHT implementation, thereby providing a structured framework to understand the complexities involved in integrating DHTs within hospital settings in LMICs.
Discussion
The scoping review conducted by the authors utilized the Arksey and O’Malley framework and adhered to PRISMA-ScR guidelines to explore the implementation of digital health technologies (DHTs) in lower- and middle-income countries (LMICs) from March 2020 to December 2023. A comprehensive literature search yielded 12 relevant studies, which were analyzed to identify facilitators and barriers to DHT implementation in hospital settings. Key facilitators included the convenience of DHTs, their role in preventing cross-infection, positive user experiences, ongoing training, and high digital literacy among patients. Conversely, significant barriers were identified, such as inadequate awareness of DHTs, concerns about diagnostic accuracy, competition for resources, insufficient training, and challenges related to staffing and patient digital literacy.
The review highlighted that telemedicine emerged as the most frequently implemented DHT during the COVID-19 pandemic, likely due to its capacity to facilitate care while minimizing physical contact. This finding contrasts with previous literature that primarily focused on high-income countries or specific diseases, underscoring the unique challenges and opportunities faced by LMICs in adopting DHTs. The authors emphasize the need for further research to address the gaps in understanding DHT implementation in diverse health care contexts, particularly in LMICs, where the existing literature is limited.
Limitations
The scoping review presents several strengths, including a comprehensive data collection from diverse databases and gray literature sources, which enhances the inclusivity of the studies analyzed. The engagement of relevant stakeholders, such as information technologists, during the planning phase contributed valuable insights into the review protocol. The use of a conceptual model by Feldstein and Glasgow for structuring barriers and facilitators further bolstered the analytical rigor of the review. Additionally, the review provides extensive qualitative and quantitative insights into the implementation of digital health technologies (DHTs), offering practical guidance for stakeholders in various settings.
However, the review is not without limitations. It specifically focused on barriers and facilitators of DHT implementation within hospital settings in low- and middle-income countries (LMICs), which led to the exclusion of studies from primary care and community perspectives. This narrow focus may have overlooked valuable insights regarding other beneficial DHTs for patient care. Furthermore, the absence of quality control measures for the included studies raises concerns about the consistency and reliability of the findings, given the variability in analytical methods and study populations. Lastly, the impracticality of listing all 128 LMICs in the search string may have resulted in the omission of relevant studies from certain countries.