DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0014115
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41849374
تاريخ النشر: 2026-03-18
المؤلف: Fisseha Bonja وآخرون
الموضوع الرئيسي: الطفيليات وتفاعلاتها مع المضيف
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة انتشار داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة (STH) وداء البلهارسيا المعوي بين الأطفال في المدارس في منطقة هاويلا تولا، مدينة هاواسا، إثيوبيا، مع تسليط الضوء على التحديات المستمرة في الصحة العامة التي تطرحها هذه العدوى في المناطق الاستوائية. أجريت الدراسة كدراسة مقطعية قائمة على المدارس بمشاركة 394 شخصًا من يونيو إلى ديسمبر 2023، واستخدمت المجهرية كاتو-كاتز لتشخيص الطفيليات وطبقت تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي والمتعدد المتغيرات لتحديد عوامل الخطر المرتبطة.
تشير النتائج إلى أن أكثر من 40% من الأطفال في المدارس مصابون بـ STH وSchistosoma mansoni، مع تحديد ارتباطات كبيرة بين العدوى وعوامل مثل ممارسات النظافة السيئة، وعدم كفاية تغطية العلاج من الديدان، والتعرض لمصادر المياه الملوثة. تؤكد الدراسة على ضرورة تعزيز التعليم حول النظافة، وبرامج العلاج المنتظم من الديدان، وتحسين البنية التحتية للمياه والصرف الصحي والنظافة (WASH). من خلال ربط أنماط العدوى بالتدخلات القابلة للتنفيذ، توفر الدراسة رؤى حيوية لصانعي السياسات والسلطات الصحية لتحديد أولويات الموارد وتنفيذ استراتيجيات مستهدفة تهدف إلى تقليل الانتقال وتحسين النتائج الصحية للأطفال في المنطقة.
مقدمة
يعد داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة (STH)، الذي تسببه بشكل رئيسي *Ascaris lumbricoides* و*Trichuris trichiura* والديدان الخطافية (*Ancylostoma duodenale* و*Necator americanus*)، تحديًا كبيرًا للصحة العامة في المناطق التي تعاني من نقص في الصرف الصحي والوصول إلى المياه النظيفة. يواجه حوالي 4.5 مليار شخص خطر الإصابة على مستوى العالم، مع وجود 1.5 مليار مصاب، مما يمثل 24% من سكان العالم. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، يتأثر الملايين، وخاصة الأطفال في سن المدرسة الذين يكونون عرضة بسبب عوامل مثل التعرض للتربة الملوثة وممارسات النظافة السيئة. يمكن أن تؤدي العدوى المزمنة بـ STH إلى سوء التغذية وتعيق التنمية المعرفية والبدنية، مما يؤثر سلبًا على النتائج التعليمية.
لمكافحة هذه المشكلة، توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالعلاج الجماعي من الديدان للأطفال في سن المدرسة في المناطق عالية المخاطر، باستخدام أدوية مضادة للديدان مثل الألبندازول أو الميبندازول. في إثيوبيا، حيث يعيش حوالي 96.7 مليون شخص في مناطق متوطنة بـ STH، تهدف مبادرة العلاج الجماعي إلى معالجة أكثر من 80% من الأطفال المعرضين للخطر. على الرغم من هذه الجهود، لا يزال انتشار STH أعلى من عتبة الانتشار المنخفض التي وضعتها منظمة الصحة العالمية، مدفوعًا بإعادة العدوى السريعة، والتعرض البيئي، والعوامل الاجتماعية والديموغرافية. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق في انتشار وتوزيع STH وداء البلهارسيا في إثيوبيا، مع فرضية أن عوامل اجتماعية ديموغرافية وبيئية معينة، مثل الصرف الصحي المنزلي، والوصول إلى المياه، وتعليم الوالدين، تؤثر بشكل كبير على خطر الإصابة بـ STH بين الأطفال في سن المدرسة. يعد المراقبة المستمرة والتدخلات المخصصة أمرًا ضروريًا لمعالجة هذه القضية الصحية العامة بشكل فعال.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة من عينة سكانية. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، أو دراسات رصدية، اعتمادًا على تركيز البحث.
شملت جمع البيانات أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع اتخاذ تدابير مناسبة لتقليل التحيز. تم تطبيق اختبارات إحصائية، مثل اختبارات t أو ANOVA، لتقييم الفروق بين المجموعات أو الظروف، وتم إجراء تحليلات الانحدار لاستكشاف العلاقات بين المتغيرات. يبرز القسم أهمية إمكانية التكرار والشفافية في عملية البحث، موضحًا الخطوات المتخذة لتوثيق الإجراءات والنتائج بشكل شامل.
النتائج
وجدت الدراسة أن انتشار داء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة (STHs) وداء البلهارسيا المعوي بلغ 42.6% بين العينة المكونة من 394 طفلًا (95% CI: 37.8-47.6). كانت STHs هي العدوى السائدة، حيث أثرت على 41.1% من الأطفال (162/394؛ 95% CI: 36.3-46.0)، بينما كان داء البلهارسيا المعوي موجودًا في 3.3% (13/394؛ 95% CI: 1.9-5.4). كانت الطفيليات الأكثر شيوعًا هي *Ascaris lumbricoides*، التي تمثل 29.2% من العدوى، تليها *Trichuris trichiura* بنسبة 17.8% والديدان الخطافية بنسبة 5.1%.
علاوة على ذلك، كشفت التحليلات عن ارتباطات كبيرة بين معدلات العدوى وسلوكيات معينة. كان لدى الأطفال الذين تناولوا الفواكه أو الخضروات غير المغسولة نسبة احتمالية معدلة (AOR) تبلغ 2.89 (95% CI: 1.73-4.85) للإصابة بـ STH. وبالمثل، كان لدى أولئك الذين سبحوا أو استحموا في الجداول أو البحيرات نسبة AOR تبلغ 2.23 (95% CI: 1.31-3.79)، والأطفال الذين لم يتلقوا علاجًا من الديدان كانت لديهم نسبة AOR تبلغ 2.12 (95% CI: 1.26-3.56)، مما يشير إلى احتمال أعلى للإصابة بـ STH المرتبط بهذه العوامل.
المناقشة
كشفت الدراسة التي أجريت في منطقة هاويلا تولا الريفية، جنوب إثيوبيا، عن انتشار مشترك لداء الديدان الطفيلية المنقولة بالتربة (STH) وداء البلهارسيا المعوي بنسبة 42.6%، حيث أثرت STHs على 41.1% من الأطفال في المدارس. كانت STH السائدة التي تم تحديدها هي *Ascaris lumbricoides* (29.2%)، تليها *Trichuris trichiura* (17.8%) والديدان الخطافية (5.1%). تتماشى هذه النتائج مع معدلات انتشار مماثلة تم الإبلاغ عنها في مناطق مختلفة من إثيوبيا ونيجيريا، على الرغم من أنها أقل من بعض الدراسات المحلية. حددت البحث عوامل خطر كبيرة للإصابة بـ STH، بما في ذلك تناول الفواكه والخضروات غير المغسولة، والسباحة في المياه الملوثة، وعدم تلقي علاج من الديدان، مما يبرز الدور الحاسم لممارسات النظافة والتعرض البيئي في استمرار الانتقال.
تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة لاستراتيجيات التحكم المتكاملة لمعالجة هذه التحديات الصحية العامة. تشمل التوصيات تعزيز برامج العلاج من الديدان في المدارس، وتحسين التعليم حول النظافة، وزيادة الوصول إلى المياه الآمنة ومرافق الصرف الصحي. من خلال ربط أنماط العدوى بالتدخلات القابلة للتنفيذ، توفر النتائج رؤى أساسية لصانعي السياسات والسلطات الصحية لتحديد أولويات الموارد بشكل فعال وتنفيذ برامج مستهدفة تهدف إلى تقليل الانتقال وتحسين النتائج الصحية للأطفال في المنطقة.
القيود
تخضع نتائج هذه الدراسة لعدة قيود يجب الاعتراف بها. أولاً، يحد تصميم الدراسة المقطعية المستخدم من القدرة على إقامة علاقات سببية بين حالة عدوى الطفيليات لدى الأطفال وعوامل الخطر المحددة. يلتقط هذا التصميم البيانات في نقطة زمنية واحدة، مما قد لا يعكس بشكل كافٍ الطبيعة الديناميكية للعدوى ومؤشراتها.
علاوة على ذلك، فإن حساسية التشخيص لطريقة كاتو-كاتز (KK) تمثل قيدًا كبيرًا، خاصة في سياق العدوى منخفضة الشدة. من المعروف أن طريقة KK تتمتع بحساسية منخفضة، مما قد يؤدي إلى تقدير أقل لانتشار العدوى الحقيقي في السكان المدروسين. يجب أخذ هذه العوامل في الاعتبار عند تفسير النتائج وآثار البحث.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0014115
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41849374
Publication Date: 2026-03-18
Author(s): Fisseha Bonja et al.
Primary Topic: Parasites and Host Interactions
Overview
This study investigates the prevalence of soil-transmitted helminthiasis (STH) and intestinal schistosomiasis among schoolchildren in Hawella Tulla sub-city, Hawassa City, Ethiopia, highlighting the ongoing public health challenges posed by these infections in tropical regions. Conducted as a school-based cross-sectional study with 394 participants from June to December 2023, the research utilized Kato-Katz microscopy for parasite diagnosis and employed bivariate and multivariable logistic regression to identify associated risk factors.
Findings indicate that over 40% of the schoolchildren are infected with STHs and Schistosoma mansoni, with significant associations identified between infections and factors such as poor hygiene practices, inadequate deworming coverage, and exposure to contaminated water sources. The study underscores the necessity for enhanced hygiene education, regular deworming programs, and improved water, sanitation, and hygiene (WASH) infrastructure. By correlating infection patterns with actionable interventions, the research provides critical insights for policymakers and health authorities to prioritize resources and implement targeted strategies aimed at reducing transmission and improving health outcomes for children in the region.
Introduction
Soil-transmitted helminthiasis (STH), primarily caused by *Ascaris lumbricoides*, *Trichuris trichiura*, and hookworms (*Ancylostoma duodenale* and *Necator americanus*), poses a significant public health challenge in regions with inadequate sanitation and clean water access. Approximately 4.5 billion individuals are at risk globally, with 1.5 billion infected, representing 24% of the world’s population. In sub-Saharan Africa, millions are affected, particularly school-aged children who are vulnerable due to factors such as contaminated soil exposure and poor hygiene practices. Chronic STH infections can lead to malnutrition and hinder cognitive and physical development, adversely impacting educational outcomes.
To combat this issue, the World Health Organization (WHO) recommends mass deworming for school-aged children in high-risk areas, utilizing anthelmintic medications like albendazole or mebendazole. In Ethiopia, where about 96.7 million people live in STH-endemic regions, a mass deworming initiative aims to treat over 80% of at-risk children. Despite these efforts, STH prevalence remains above the WHO’s low-prevalence threshold, driven by rapid reinfection, environmental exposure, and socio-demographic factors. This study aims to investigate the prevalence and distribution of STH and schistosomiasis in Ethiopia, hypothesizing that specific socio-demographic and environmental factors, such as household sanitation, water access, and parental education, significantly influence the risk of STH infection among school-aged children. Continuous monitoring and tailored interventions are essential for effectively addressing this public health concern.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from a sample population. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, or observational studies, depending on the research focus.
Data collection involved standardized instruments to ensure reliability and validity, with appropriate measures taken to minimize bias. Statistical tests, such as t-tests or ANOVA, were applied to assess differences between groups or conditions, and regression analyses were conducted to explore relationships among variables. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the research process, detailing the steps taken to document procedures and results comprehensively.
Results
The study found a combined prevalence of soil-transmitted helminths (STHs) and intestinal schistosomiasis at 42.6% among the sampled population of 394 children (95% CI: 37.8-47.6). STHs were the predominant infection, affecting 41.1% of the children (162/394; 95% CI: 36.3-46.0), while intestinal schistosomiasis was present in 3.3% (13/394; 95% CI: 1.9-5.4). The most commonly identified parasite was *Ascaris lumbricoides*, accounting for 29.2% of infections, followed by *Trichuris trichiura* at 17.8% and hookworms at 5.1%.
Furthermore, the analysis revealed significant associations between infection rates and certain behaviors. Children who consumed unwashed fruits or vegetables had an adjusted odds ratio (AOR) of 2.89 (95% CI: 1.73-4.85) for STH infection. Similarly, those who swam or bathed in streams or lakes had an AOR of 2.23 (95% CI: 1.31-3.79), and children who did not receive deworming treatment had an AOR of 2.12 (95% CI: 1.26-3.56), indicating a higher likelihood of STH infection linked to these risk factors.
Discussion
The study conducted in Hawella Tula Rural District, Southern Ethiopia, revealed a combined prevalence of soil-transmitted helminthiasis (STH) and intestinal schistosomiasis of 42.6%, with STHs affecting 41.1% of schoolchildren. The predominant STH identified was *Ascaris lumbricoides* (29.2%), followed by *Trichuris trichiura* (17.8%) and hookworms (5.1%). These findings align with similar prevalence rates reported in various regions of Ethiopia and Nigeria, although they are lower than some local studies. The research identified significant risk factors for STH infection, including the consumption of unwashed fruits and vegetables, swimming in contaminated water, and lack of deworming treatment, underscoring the critical role of hygiene practices and environmental exposure in sustaining transmission.
The study emphasizes the urgent need for integrated control strategies to address these public health challenges. Recommendations include enhancing school-based deworming programs, improving hygiene education, and increasing access to safe water and sanitation facilities. By linking infection patterns to actionable interventions, the findings provide essential insights for policymakers and health authorities to prioritize resources effectively and implement targeted programs aimed at reducing transmission and improving health outcomes for children in the region.
Limitations
The findings of this study are subject to several limitations that must be acknowledged. Firstly, the cross-sectional study design employed restricts the ability to establish causal relationships between children’s parasite infection status and the identified risk factors. This design primarily captures data at a single point in time, which may not adequately reflect the dynamic nature of infections and their predictors.
Furthermore, the diagnostic sensitivity of the Kato-Katz (KK) technique presents a significant limitation, particularly in the context of low-intensity infections. The KK method is known for its reduced sensitivity, which may result in an underestimation of the true prevalence of infections in the population studied. These factors should be considered when interpreting the results and implications of the research.