DOI: https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20261754
تاريخ النشر: 2026-05-30
المؤلف: Vanashree A. Kamble وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على التحديات التي يواجهها المقيمون في الطب بعد التخرج، مع تسليط الضوء على الطبيعة المت demanding للتعليم والمسؤوليات الخاصة بهم، والتي تشمل رعاية المرضى، والبحث، والتعليم. يضع هذا التدريب الصارم، إلى جانب ساعات العمل الطويلة، المقيمين في خطر كبير للإجهاد ومشاكل صحية متنوعة، حيث تشير الدراسات إلى انتشار مرتفع للإجهاد بين هذه الفئة – 54% على مستوى العالم، 48.9% في جنوب شرق الولايات المتحدة، 55.1% في باكستان، و52% في بلد المؤلفين. وقد اعترفت الأمم المتحدة بالإجهاد كقضية صحية مهنية رئيسية، ووصفتها بأنها “مرض القرن العشرين”.
أجريت دراسة مقطعية على مدى أربعة أشهر لتقييم انتشار وأسباب الإجهاد بين المقيمين بعد التخرج باستخدام مقياس الاكتئاب والقلق والإجهاد (DASS-21) ومقياس الإجهاد المدرك (PSS). كشفت النتائج أن 32.72% من المشاركين عانوا من إجهاد خفيف إلى شديد للغاية وفقًا لمقياس DASS-21، بينما أفاد 56.36% بمستويات إجهاد معتدلة على مقياس PSS. خلصت الدراسة إلى أن العوامل الأكاديمية والنفسية كانت المساهمات الرئيسية في الإجهاد، مما يبرز الحاجة إلى تدابير وقائية مثل تحسين إدارة الوقت، واستراتيجيات التكيف، وساعات العمل الثابتة، وظروف المعيشة المحسنة لدعم الرفاهية البدنية والعقلية لهؤلاء الأطباء الشباب.
الطرق
هدفت الدراسة المقطعية إلى تقييم مستويات الإجهاد بين المقيمين بعد التخرج في مستشفى رعاية ثالثية على مدى فترة أربعة أشهر من يوليو إلى أكتوبر 2025. تمت الموافقة عليها من قبل لجنة الأخلاقيات المؤسسية، وشملت الدراسة 171 طالبًا دراسات عليا، شارك منهم 165 بعد الاتصال بهم من قبل الباحث الرئيسي. تم استخدام استبيان مغلق مصمم مسبقًا لجمع البيانات، والذي تضمن معلومات ديموغرافية، وتفاصيل أكاديمية، وتقييم ذاتي للعادات أو الإدمانات.
لتقييم الإجهاد، استخدمت الدراسة مقياس الإجهاد المدرك (PSS) وإصدار مخصص من مقياس الاكتئاب والقلق والإجهاد (DASS-21)، مع التركيز فقط على الأسئلة المتعلقة بالإجهاد. تضمن مقياس PSS 10 عناصر تم تقييمها على مقياس من 0 (أبدًا) إلى 4 (كثيرًا جدًا)، مع تصنيف الدرجات الإجمالية على أنها منخفضة (0-13)، معتدلة (14-26)، أو عالية (27-40) من الإجهاد المدرك. شمل مقياس DASS-21، المعدل لتقييم الإجهاد، 21 عنصرًا تم تقييمها من 0 إلى 3، مع ضرب الدرجات النهائية في اثنين لتصنيف مستويات الإجهاد على أنها طبيعية (0-14)، خفيفة (15-18)، معتدلة (19-25)، شديدة (26-33)، أو شديدة للغاية (34+). تم إجراء تحليل البيانات باستخدام Microsoft Excel وEpi Info الإصدار 7.2.2.6، مع استخدام التكرارات والنسب واختبارات كاي-تربيع لتفسير النتائج.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة حول المقيمين (PG) عن رؤى مهمة حول توزيع أعمارهم، ومستويات الإجهاد، وآليات التكيف. من بين 165 مقيمًا، كانت الغالبية (72.12%) تتراوح أعمارهم بين 24 إلى 29 عامًا، مع أقصى عمر 43 عامًا وأدنى عمر 24 عامًا. أشار تقييم الإجهاد باستخدام مقياس DASS-21 إلى أن حوالي 32.72% من المقيمين عانوا من إجهاد خفيف إلى شديد للغاية، بينما تم تصنيف 67.27% على أنهم طبيعيون. كما أبرز مقياس الإجهاد المدرك (PSS) أن 56.36% من المقيمين أفادوا بمستويات إجهاد معتدلة. ومن الجدير بالذكر أن مستويات الإجهاد كانت أعلى بشكل ملحوظ بين المقيمين غير المتزوجين وأولئك في الأقسام السريرية، مع قيم p تساوي 0.014 و0.009، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك، كانت العوامل مثل العمل طوال أيام الأسبوع وساعات العمل الطويلة (12 إلى 18 ساعة) مرتبطة بزيادة الإجهاد (p=0.04).
كما حددت الدراسة العوامل المجهدة الرئيسية كما يدركها المقيمون. شملت العوامل المجهدة المتعلقة بالدراسة الأحمال الثقيلة (73.33%) ونقص وقت الدراسة (64.24%)، بينما شملت العوامل النفسية نقص الوقت الترفيهي (75.15%) والعطلات غير الكافية (71.52%). للتكيف مع الإجهاد، شارك غالبية المقيمين في القراءة (75.76%) ومشاهدة الأفلام (66.67%)، بينما لجأ عدد قليل فقط إلى استهلاك الكحول (0.61%). تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لمعالجة العوامل المجهدة التي يواجهها المقيمون وتعزيز رفاهيتهم.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الانتشار الكبير للإجهاد بين الأطباء المقيمين بعد التخرج، والذي تم الإبلاغ عنه بنسبة 32.7%، وهو ما يتماشى بشكل وثيق مع النتائج السابقة (32.8% بواسطة سايني وآخرون). تشير التحليلات الديموغرافية إلى أن الفئة العمرية الأكثر تأثرًا هي من 24 إلى 43 عامًا، مما يعكس الطبيعة التنافسية لتدريب الإقامة. ومن الجدير بالذكر أن 56.36% من المقيمين عانوا من مستويات إجهاد معتدلة، حيث أظهر المقيمون في الأقسام السريرية انتشارًا أعلى للإجهاد (37.5%) مقارنة بنظرائهم في الأقسام السريرية وما قبل السريرية (11.54%). تشمل العوامل المساهمة في هذا الإجهاد نقص الوقت الترفيهي، والنقد من أعضاء هيئة التدريس، والأثر العاطفي للإقامة.
تكشف الدراسة أيضًا عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الحالة الاجتماعية ومستويات الإجهاد، حيث يعاني المقيمون غير المتزوجين من إجهاد أعلى (61.54%) مقارنة بالمقيمين المتزوجين (15.38%). يتناقض هذا مع النتائج من ساهسترا بودي وآخرون، حيث أبلغ المقيمون المتزوجون عن إجهاد أكبر بسبب المسؤوليات الأسرية. بالإضافة إلى ذلك، أبلغ المقيمون الذين يعيشون في نزل عن إجهاد أعلى (37.86%) مقارنة بأولئك الذين يعيشون مع العائلة (4.17%)، وذلك بسبب التحديات الشخصية وظروف المعيشة غير المثلى. تزيد الأحمال الثقيلة، حيث أشار 73.33% من المقيمين إلى مسؤوليات سريرية ثقيلة، من مستويات الإجهاد. يستنتج المؤلفون أن استراتيجيات إدارة الإجهاد الفعالة، بما في ذلك تحسين إدارة الوقت، وساعات العمل الثابتة، وظروف المعيشة المحسنة، ضرورية لرفاهية المقيمين بعد التخرج.
DOI: https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20261754
Publication Date: 2026-05-30
Author(s): Vanashree A. Kamble et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The section provides an overview of the challenges faced by postgraduate medical residents, highlighting the demanding nature of their education and responsibilities, which include patient care, research, and teaching. This rigorous training, coupled with long working hours, places residents at significant risk for stress and various health-related issues, with studies indicating a high prevalence of stress among this population—54% internationally, 48.9% in the Southeastern USA, 55.1% in Pakistan, and 52% in the authors’ country. The United Nations has recognized stress as a major occupational health concern, dubbing it “The 20th Century Disease.”
A cross-sectional study conducted over four months assessed the prevalence and causes of stress among postgraduate residents using the Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) and the Perceived Stress Scale (PSS). The findings revealed that 32.72% of participants experienced mild to extremely severe stress according to the DASS-21, while 56.36% reported moderate stress levels on the PSS. The study concluded that academic and psychological factors were the primary contributors to stress, emphasizing the need for preventive measures such as improved time management, coping strategies, fixed duty hours, and enhanced living conditions to support the physical and mental well-being of these young doctors.
Methods
The cross-sectional study aimed to assess stress levels among postgraduate residents at a tertiary care hospital over a four-month period from July to October 2025. Approved by the institutional ethics committee, the study involved 171 postgraduate students, of whom 165 participated after being contacted by the principal investigator. A pre-designed closed questionnaire was utilized for data collection, which included demographic information, academic details, and a self-assessment of habits or addictions.
To evaluate stress, the study employed the Perceived Stress Scale (PSS) and a customized version of the Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21), focusing solely on stress-related questions. The PSS comprised 10 items scored on a scale from 0 (never) to 4 (very often), with total scores categorized as low (0-13), moderate (14-26), or high (27-40) perceived stress. The DASS-21, adapted for stress assessment, included 21 items scored from 0 to 3, with final scores multiplied by two to classify stress levels as normal (0-14), mild (15-18), moderate (19-25), severe (26-33), or extremely severe (34+). Data analysis was conducted using Microsoft Excel and Epi Info version 7.2.2.6, employing frequencies, percentages, and chi-square tests to interpret the results.
Results
The results of the study on postgraduate (PG) residents reveal significant insights into their age distribution, stress levels, and coping mechanisms. Among the 165 residents, the majority (72.12%) were aged between 24 to 29 years, with a maximum age of 43 years and a minimum of 24 years. Stress assessment using the DASS-21 scale indicated that approximately 32.72% of residents experienced mild to extremely severe stress, while 67.27% were categorized as normal. The Perceived Stress Scale (PSS) further highlighted that 56.36% of residents reported moderate stress levels. Notably, stress levels were significantly higher among unmarried residents and those in clinical departments, with p-values of 0.014 and 0.009, respectively. Additionally, factors such as working all days of the week and long working hours (12 to 18 hours) were associated with increased stress (p=0.04).
The study also identified key stressors as perceived by the PG residents. Academic-related stressors included heavy workloads (73.33%) and lack of study time (64.24%), while psychological stressors encompassed insufficient recreational time (75.15%) and inadequate holidays (71.52%). To cope with stress, a majority of residents engaged in reading (75.76%) and watching movies (66.67%), while only a small fraction resorted to alcohol consumption (0.61%). These findings underscore the need for targeted interventions to address the stressors faced by PG residents and promote their well-being.
Discussion
The discussion section of the study highlights the significant prevalence of stress among postgraduate resident doctors, reported at 32.7%, which aligns closely with previous findings (32.8% by Saini et al.). The demographic analysis indicates that the most affected age group is 24 to 43 years, reflecting the competitive nature of residency training. Notably, 56.36% of residents experienced moderate stress levels, with clinical department residents exhibiting a higher stress prevalence (37.5%) compared to their pre- and para-clinical counterparts (11.54%). Factors contributing to this stress include inadequate recreational time, criticism from faculty, and the emotional toll of residency.
The study also reveals a statistically significant correlation between marital status and stress levels, with unmarried residents experiencing higher stress (61.54%) compared to married residents (15.38%). This contrasts with findings from Sahastrabuddhe et al., where married residents reported greater stress due to familial responsibilities. Additionally, residents living in hostels reported higher stress (37.86%) than those living with family (4.17%), attributed to personal challenges and suboptimal living conditions. The overwhelming workload, with 73.33% of residents citing heavy clinical responsibilities, further exacerbates stress levels. The authors conclude that effective stress management strategies, including improved time management, fixed duty hours, and enhanced living conditions, are essential for the well-being of postgraduate residents.