DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04570-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39020334
تاريخ النشر: 2024-07-17
المؤلف: Budur Almutairi وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تسلط الأبحاث الضوء على انتشار كبير للتسوسات السنية بين أطفال المدارس الابتدائية في الصفين الأول والرابع في المملكة العربية السعودية، حيث يتأثر حوالي 42% منهم. ومن الجدير بالذكر أن التسوسات السنية أكثر انتشارًا في المدارس الحكومية مقارنة بالمؤسسات الخاصة، وتظهر الفتيات معدل انتشار أعلى من الفتيان. بالإضافة إلى ذلك، يُلاحظ زيادة مرتبطة بالعمر في التسوسات السنية، حيث يظهر طلاب الصف الرابع معدل حدوث أكبر من طلاب الصف الأول.
لمعالجة هذه النتائج، تقترح الدراسة عدة توصيات تهدف إلى تحسين صحة الفم لدى الأطفال في المملكة العربية السعودية. وتشمل هذه التوصيات تنفيذ برامج تعليمية منظمة لصحة الفم، ودمج معلومات صحة الفم في المناهج الدراسية، وتعزيز المبادرات الصحية السنية الحالية في المدارس مع التركيز على التدابير الوقائية. يُعتبر التأكيد على خدمات الوقاية المبكرة، والفحوصات السنية المنتظمة، والرعاية الصحية الفموية المتاحة للأطفال من خلفيات اجتماعية واقتصادية منخفضة، خاصة في المدارس الحكومية، أمرًا ضروريًا. علاوة على ذلك، تدعو الدراسة إلى وضع سياسات لتنظيم الوجبات المدرسية لتقليل استهلاك السكر بين الطلاب وتقترح إجراء المزيد من الأبحاث لاستخدام نوع المدرسة كبديل لمستوى الدخل في الدراسات الوبائية للتسوسات السنية، خاصة عندما تواجه جمع البيانات الفردية تحديات في المجتمع السعودي.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على القضية الكبيرة للصحة العامة التي يمثلها التسوس السني، خاصة بين الأطفال، حيث لا يسبب الألم فحسب، بل يؤثر أيضًا على التغذية والرفاهية العامة. إن انتشار التسوسات السنية في المملكة العربية السعودية مرتفع بشكل مقلق، حيث تشير الدراسات إلى أن حوالي 96% من الأطفال في سن 6 سنوات و93.7% من الأطفال في سن 12 سنة يتأثرون. تظهر البيانات التاريخية أن حوالي 80% من الأطفال يعانون من التسوس في الأسنان الأولية، مع متوسط درجات dmft يبلغ 5.0، وحوالي 70% في الأسنان الدائمة، مع متوسط درجات DMFT يبلغ 3.5. إن الطبيعة الوبائية للتسوسات السنية في السكان في الشرق الأوسط تؤكد على عبئها على الصحة العامة.
تناقش المقدمة أيضًا تأثير الوضع الاجتماعي والاقتصادي على الخيارات التعليمية، حيث يفضل الآباء من خلفيات اجتماعية واقتصادية أعلى المدارس الخاصة بسبب الجودة المتصورة وسهولة الوصول إلى الموارد. تهدف الدراسة إلى التحقيق في العلاقة بين نوع المدرسة التي يتم حضورها – الحكومية مقابل الخاصة – وانتشار التسوسات السنية بين أطفال المدارس الابتدائية في الرياض. بالإضافة إلى ذلك، تسعى لتقييم الانتشار العام للتسوسات في هذه الفئة السكانية، مما يساهم في فهم كيفية تأثير العوامل الاجتماعية والاقتصادية على نتائج صحة الفم. يُذكر برنامج الفحص الاستكشافي للطلاب (EES) كبرنامج فحص صحي يهدف إلى الكشف المبكر عن القضايا الصحية، بما في ذلك التسوسات السنية، وبالتالي تعزيز صحة الطلاب داخل النظام التعليمي.
الطرق
حللت هذه الدراسة الاستعادية البيانات من المرحلة الأولى لمبادرة EES، مع التركيز على طلاب المدارس الابتدائية في الصفين الأول والرابع عبر 960 مدرسة حكومية وخاصة في الرياض، المملكة العربية السعودية. تم جمع البيانات من قبل وزارة الصحة السعودية بين فبراير وأبريل 2019، وشملت بروتوكولًا منظمًا يتضمن تدريب الفرق الطبية، وإجراء الفحوصات السنية، وجمع المعلومات الديموغرافية. تم إجراء الفحوصات السنية في بيئة مدرسية محكومة، باستخدام أدوات وتقنيات قياسية لتقييم التسوسات السنية، وتم قياسها باستخدام مؤشر DMFT/dmft، حيث تم تصنيف الدرجات كالتالي: لا تسوس (DMFT/dmft = 0)، خفيف (1-3)، ومتوسط إلى شديد (≥4).
اتبعت إدارة البيانات الإرشادات التي وضعتها المكتب الوطني لإدارة البيانات، مما يضمن النزاهة من خلال عملية تحقق صارمة. شملت التحليلات الإحصائية إحصائيات وصفية للمتغيرات المستمرة والفئوية، واختبارات كاي-تربيع لمقارنات المجموعات، واختبارات t أو اختبارات مان-ويتني U لمقارنات العمر بين الأطفال الذين لديهم تسوس والذين ليس لديهم. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام نموذج الانحدار الخطي المتعدد للتنبؤ بدرجات DMFT مع التعديل للعمر والجنس والصف، مع تحديد عتبة الدلالة عند P < 0.05. تم إجراء جميع التحليلات باستخدام IBM SPSS 21.0.
النتائج
شملت الدراسة عينة من 28,343 طفلًا في المدارس، بمتوسط عمر 8.2 سنوات (SD = 2.6) وتوزيع جنسي بنسبة 56% إناث. حضر غالبية المشاركين المدارس الحكومية (76.1%)، تليها المدارس الوطنية الخاصة (17.1%) والمدارس الدولية الخاصة (6.8%). كان متوسط مؤشر الأسنان المتسوسة والمفقودة والمملوءة (DMFT) للأسنان الدائمة 1.78، بينما كان متوسط مؤشر dmft للأسنان الأولية 1.94. ومن الجدير بالذكر أن 58% من الأطفال لم يكن لديهم تسوسات سنية، و25% كان لديهم تسوسات خفيفة، و17% كان لديهم تسوسات متوسطة إلى شديدة، مع انتشار عام للتسوسات بنسبة 41.9%.
كشفت التحليلات الإحصائية عن اختلافات كبيرة في انتشار التسوسات بناءً على الجنس ونوع المدرسة. أظهرت الفتيات معدل انتشار أعلى للتسوسات (42.6%) مقارنة بالفتيان (41.1%) (p = 0.014). بالإضافة إلى ذلك، كان لدى الأطفال في المدارس الحكومية معدل انتشار أعلى للتسوسات (42.2%) مقارنة بأولئك في المدارس الدولية الخاصة (37.6%) (p < 0.001). أشار تحليل الانحدار الخطي المتعدد إلى أن الفتيات كان لديهن درجة DMFT أعلى (B = 0.58، 95% CI [0.53، 0.63]، p < 0.001) وأن الحضور في المدارس الحكومية كان لديهم درجات DMFT أعلى من نظرائهم في المدارس الخاصة (B = 0.45، 95% CI [0.38، 0.51]، p < 0.001). علاوة على ذلك، كان لدى طلاب الصف الرابع درجات DMFT أكبر بشكل ملحوظ من طلاب الصف الأول (B = 0.16، 95% CI [0.1، 0.21]، p < 0.001)، مع وجود تدرج واضح في درجات DMFT عبر مستويات الصفوف وأنواع المدارس.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على انتشار كبير للتسوسات السنية بين طلاب الصف الرابع مقارنة بطلاب الصف الأول، حيث يتأثر 42% من أطفال المدارس بشكل عام. تشير النتائج إلى أن الأطفال في المدارس الحكومية يظهرون معدل انتشار أعلى للتسوسات مقارنة بأولئك في المدارس الخاصة، مما يؤكد الاتجاهات المماثلة التي لوحظت في دراسات من البرازيل والأردن. يُعزى هذا التفاوت إلى العوامل الاجتماعية والاقتصادية، حيث تخدم المدارس الحكومية عادةً الأسر ذات الدخل المنخفض التي تعاني من محدودية الوصول إلى الرعاية السنية والتعليم حول نظافة الفم، والتي تعتبر حاسمة في الوقاية من التسوسات السنية.
تشير الدراسة أيضًا إلى انحراف عن الأبحاث السابقة في المملكة العربية السعودية، حيث تم الإبلاغ عن معدلات انتشار أعلى للتسوسات السنية. قد يكون الانخفاض الملحوظ في معدلات التسوس مرتبطًا بالمبادرات الصحية الأخيرة تحت رؤية 2030 من وزارة الصحة، والتي شملت تدريب الموظفين وحملات التوعية. ومع ذلك، تعترف الدراسة بوجود قيود في جمع البيانات، مثل نقص المعلومات الاجتماعية والاقتصادية التفصيلية والتحديات التي تواجه فرق الفحص، مما قد يؤثر على موثوقية النتائج. يدعو المؤلفون إلى تدخلات مستهدفة ومزيد من الأبحاث لمعالجة الفجوات في صحة الفم بين الأطفال، خاصة في المدارس الحكومية، واستكشاف استخدام نوع المدرسة كمؤشر على الوضع الاجتماعي والاقتصادي في المسوحات الصحية السنية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04570-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39020334
Publication Date: 2024-07-17
Author(s): Budur Almutairi et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research highlights a significant prevalence of dental caries among first- and fourth-grade primary schoolchildren in Saudi Arabia (SA), with approximately 42% affected. Notably, dental caries is more prevalent in public schools compared to private institutions, and girls exhibit a higher prevalence than boys. Additionally, an age-related increase in dental caries is observed, with fourth graders showing greater incidence than first graders.
To address these findings, the study proposes several recommendations aimed at improving children’s oral health in SA. These include the implementation of structured oral health education programs, the integration of oral health information into school curricula, and the enhancement of existing school dental health initiatives with a focus on preventive measures. Emphasizing early preventive services, regular dental examinations, and accessible oral health care for children from lower socioeconomic backgrounds, particularly in public schools, is deemed essential. Furthermore, the study advocates for policies regulating school diets to reduce sugar intake among students and suggests further research to utilize school type as a proxy for socioeconomic status in dental caries epidemiological studies, especially when individual data collection poses challenges in Saudi society.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant public health issue posed by dental caries, particularly among children, where it not only causes pain but also affects nutrition and overall well-being. The prevalence of dental caries in Saudi Arabia is alarmingly high, with studies indicating that approximately 96% of 6-year-olds and 93.7% of 12-year-olds are affected. Historical data shows that around 80% of children experience caries in primary dentition, with mean dmft scores of 5.0, and about 70% in permanent dentition, with mean DMFT scores of 3.5. This endemic nature of dental caries in the Middle Eastern population underscores its burden on public health.
The introduction also discusses the influence of socioeconomic status on educational choices, with parents from higher socioeconomic backgrounds favoring private schools due to perceived quality and resource accessibility. The study aims to investigate the correlation between the type of school attended—public versus private—and the prevalence of dental caries among primary school children in Riyadh. Additionally, it seeks to assess the overall prevalence of caries in this demographic, contributing to the understanding of how socioeconomic factors may impact oral health outcomes. The Exploratory Examination of Students (EES) initiative is mentioned as a health screening program aimed at early detection of health issues, including dental caries, thereby promoting student health within the educational system.
Methods
This retrospective study analyzed data from phase one of the EES initiative, focusing on elementary school students in first and fourth grades across 960 public and private schools in Riyadh, Saudi Arabia. The data, collected by the Saudi Ministry of Health (MOH) between February and April 2019, involved a structured protocol that included training medical teams, conducting dental screenings, and gathering demographic information. Dental examinations were performed in a controlled school environment, utilizing standard tools and techniques to assess dental caries, quantified using the DMFT/dmft index, where scores were categorized as no caries (DMFT/dmft = 0), mild (1-3), and moderate to severe (≥4).
Data management adhered to the guidelines set by the National Data Management Office, ensuring integrity through a rigorous validation process. Statistical analyses included descriptive statistics for continuous and categorical variables, chi-square tests for group comparisons, and t-tests or Mann-Whitney U tests for age comparisons between children with and without caries. Additionally, a multivariate linear regression model was employed to predict DMFT scores while adjusting for age, sex, and grade, with a significance threshold set at P < 0.05. All analyses were conducted using IBM SPSS 21.0.
Results
The study included a sample of 28,343 schoolchildren, with an average age of 8.2 years (SD = 2.6) and a gender distribution of 56% females. The majority of participants attended public schools (76.1%), followed by private national (17.1%) and private international schools (6.8%). The mean Decayed, Missing, and Filled Teeth (DMFT) index for permanent teeth was 1.78, while the mean dmft index for primary teeth was 1.94. Notably, 58% of the children had no dental caries, 25% had mild caries, and 17% had moderate to severe caries, with an overall caries prevalence of 41.9%.
Statistical analyses revealed significant differences in caries prevalence based on gender and school type. Female children exhibited a higher prevalence of caries (42.6%) compared to males (41.1%) (p = 0.014). Additionally, children in public schools had a higher prevalence of caries (42.2%) than those in private international schools (37.6%) (p < 0.001). Multivariate linear regression analysis indicated that females had a higher DMFT score (B = 0.58, 95% CI [0.53, 0.63], p < 0.001) and that public school attendees had higher DMFT scores than their private school counterparts (B = 0.45, 95% CI [0.38, 0.51], p < 0.001). Furthermore, fourth graders had significantly greater DMFT scores than first graders (B = 0.16, 95% CI [0.1, 0.21], p < 0.001), with a clear gradient in DMFT scores observed across grade levels and school types.
Discussion
The discussion section of the study highlights a significant prevalence of dental caries among fourth-grade students compared to first-grade students, with 42% of schoolchildren affected overall. The findings indicate that children in public schools exhibit a higher prevalence of caries than those in private schools, corroborating similar trends observed in studies from Brazil and Jordan. This disparity is attributed to socioeconomic factors, as public schools typically serve lower-income families with limited access to dental care and education on oral hygiene, which are critical in preventing dental caries.
The study also notes a divergence from previous research in Saudi Arabia, where higher prevalence rates of dental caries were reported. The observed decrease in caries rates may be linked to recent health initiatives under the 2030 Vision by the Ministry of Health, which have included training for staff and awareness campaigns. However, the study acknowledges limitations in data collection, such as the lack of detailed socioeconomic information and challenges faced by screening teams, which may affect the reliability of the findings. The authors advocate for targeted interventions and further research to address oral health disparities among children, particularly in public schools, and to explore the use of school type as an indicator of socioeconomic status in dental health surveys.