DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-024-04716-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38302907
تاريخ النشر: 2024-02-01
المؤلف: Abeer Aljahdali وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمن الغذاء والصحة في السكان المتنوعين
نظرة عامة
تدرس الدراسة تأثير انعدام الأمن الغذائي على جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQOL) بين كبار السن في الولايات المتحدة، باستخدام بيانات من المسوحات الوطنية للصحة والتغذية (NHANES) من 2007 إلى 2012. تم تحليل عينة من 3,375 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق، مع دخول أسر عند أو أقل من 300% من مستوى الفقر الفيدرالي. تم تصنيف الأمن الغذائي إلى ثلاثة مستويات: الأمن الغذائي، والأمن الغذائي الهامشي، وانعدام الأمن الغذائي، تم تقييمها من خلال وحدة مسح الأمن الغذائي للأسر الأمريكية المكونة من 18 عنصرًا. شملت النتائج المقاسة مؤشرات CDC HRQOL-4.
كشفت النتائج أن حوالي 12% من المشاركين عانوا من انعدام الأمن الغذائي، والذي كان مرتبطًا بشكل كبير بالنتائج الصحية السلبية، بما في ذلك زيادة احتمالية الإبلاغ عن صحة بدنية سيئة (نسبة الأرجحية [OR] 1.88)، وصحة نفسية سيئة (OR 2.22)، وقلق (OR 3.33) خلال الشهر الماضي. ومن الجدير بالذكر أن العلاقة بين انعدام الأمن الغذائي والصحة البدنية السيئة كانت أكثر وضوحًا في الإناث. ومع ذلك، لم يعدل المشاركة في برنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP) هذه العلاقات. تستنتج الدراسة أن انعدام الأمن الغذائي مرتبط بجودة حياة صحية أقل بين كبار السن، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات الصحة العامة المستهدفة لمعالجة انعدام الأمن الغذائي وآثاره الصحية. هناك حاجة لمزيد من البحث لاستكشاف الآليات التي تربط انعدام الأمن الغذائي بالنتائج الصحية وتحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الزيادة السكانية لكبار السن في الولايات المتحدة، والتي من المتوقع أن تشكل 21% من السكان بحلول عام 2030، مع متوسط عمر متوقع يبلغ 81.7 عامًا. يتم تأطير الشيخوخة الناجحة كمفهوم متعدد الأبعاد يهدف إلى تعزيز جودة الحياة لكبار السن من خلال تحسين الصحة، والوظيفة الإدراكية، والانخراط الاجتماعي، مع تحديد التغذية الصحية كعامل حاسم. ومع ذلك، يشكل انعدام الأمن الغذائي تحديًا كبيرًا للصحة العامة، يؤثر على 7.1% من الأسر التي تضم بالغين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق، ويؤثر بشكل غير متناسب على أولئك الذين يعيشون بمفردهم أو يعانون من حالات صحية مزمنة.
تشير الورقة إلى أنه بينما يرتبط انعدام الأمن الغذائي بنتائج غذائية وصحية بدنية ونفسية سلبية، فإن الأبحاث الحالية تركز بشكل أساسي على الفئات السكانية الأصغر سناً، مع وجود دراسات محدودة تتناول تأثيراته على كبار السن. تشير النتائج السابقة إلى علاقة معقدة بين انعدام الأمن الغذائي والصحة النفسية، وخاصة الاكتئاب، مع نتائج مختلطة بشأن فعالية برنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP) في التخفيف من هذه الآثار. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف العلاقات بين الأمن الغذائي للأسر وجودة الحياة المتعلقة بالصحة بين كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق، مع فحص الدور المحتمل للمشاركة في SNAP والفروق بين الجنسين في هذه العلاقات.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. تفصل البروتوكولات المحددة لجمع البيانات، بما في ذلك معايير اختيار المشاركين، والأدوات المستخدمة للقياس، والتقنيات الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والصرامة في المنهجية، مما يضمن إمكانية التحقق من النتائج من خلال الأبحاث المستقبلية.
بالإضافة إلى ذلك، تم تصميم الطرق لمعالجة أسئلة البحث الرئيسية بشكل فعال، باستخدام كل من الأساليب النوعية والكمية حيثما كان ذلك مناسبًا. قد يناقش القسم أيضًا أي قيود واجهت خلال الدراسة وكيف تم التخفيف منها، مما يوفر نظرة شاملة على الإطار المنهجي الذي يدعم نتائج البحث.
النتائج
تشير النتائج إلى أن حوالي 8% من كبار السن عانوا من الأمن الغذائي الهامشي، بينما واجه 12% انعدام الأمن الغذائي خلال العام الماضي. ومن الجدير بالذكر أن كبار السن الأصغر سنًا (الأعمار 60-64) أظهروا معدلات أعلى من كل من الأمن الغذائي الهامشي وانعدام الأمن الغذائي مقارنةً بأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا وما فوق (P < 0.0001). بالإضافة إلى ذلك، كان كبار السن من السود غير اللاتينيين واللاتينيين أكثر عرضة بشكل كبير لتجربة انعدام الأمن الغذائي مقارنةً بنظرائهم من البيض غير اللاتينيين (P < 0.0001). كانت عوامل مثل انخفاض مستوى التعليم ودخل الأسرة مرتبطة أيضًا بشكل قوي بزيادة انعدام الأمن الغذائي (P < 0.0001). علاوة على ذلك، أفاد كبار السن الذين كانوا منفصلين أو أرامل أو مطلقين بمستويات أعلى من انعدام الأمن الغذائي مقارنةً بأولئك المتزوجين أو الذين يعيشون معًا (P < 0.0001). كشفت التحليلات الثنائية أن زيادة شدة انعدام الأمن الغذائي ارتبطت بزيادة في أيام الصحة البدنية والنفسية السيئة، فضلاً عن زيادة مشاعر القلق (Ps < 0.0001). على وجه التحديد، أفاد البالغون الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي بعدد أكبر بكثير من الأيام التي شهدوا فيها صحة بدنية سيئة، مع نسب الأرجحية (OR) تشير إلى احتمال مضاعف تقريبًا لتجربة 1-5 أيام (OR 1.98، 95% CI 1.39، 2.83، P-trend = 0.0007) وأعلى لفترات أطول. لوحظت اتجاهات مماثلة للصحة النفسية والقلق، حيث أظهر الأفراد الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي زيادة في احتمالات الإبلاغ عن صحة نفسية سيئة ومشاعر القلق عبر فترات زمنية مختلفة. ومن الجدير بالذكر أن المشاركة في برنامج SNAP/قسائم الطعام لم تغير هذه العلاقات بشكل كبير (Ps-interactions > 0.2). أظهر تحليل مقسم حسب الجنس أن انعدام الأمن الغذائي كان له تأثير أكثر وضوحًا على الصحة البدنية بين الإناث من كبار السن مقارنة بالذكور، خاصة لأولئك الذين أبلغوا عن 1-5 أيام و16-30 يومًا من الصحة السيئة (P-interaction = 0.02).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النتائج المهمة المتعلقة بانعدام الأمن الغذائي وتأثيره على جودة الحياة المتعلقة بالصحة بين كبار السن في الولايات المتحدة، باستخدام بيانات من المسح الوطني للصحة والتغذية (NHANES) من 2007 إلى 2012. تكشف الدراسة أن حوالي 20% من كبار السن ذوي الدخل المنخفض عانوا من الأمن الغذائي الهامشي أو انعدام الأمن الغذائي خلال العام الماضي، مع وجود علاقة واضحة بين الجرعة والاستجابة تشير إلى أن زيادة شدة انعدام الأمن الغذائي ترتبط بنتائج صحية أسوأ. تتماشى هذه النتائج مع الأبحاث السابقة التي تربط انعدام الأمن الغذائي بتدهور جودة الحياة المتعلقة بالصحة، وسوء جودة النظام الغذائي، ومجموعة متنوعة من القضايا الصحية المرتبطة بالعمر، بما في ذلك الأمراض المزمنة وضعف الإدراك.
تشير التحليلات أيضًا إلى أن الإناث من كبار السن اللاتي يعانين من انعدام الأمن الغذائي أبلغن عن صحة بدنية أسوأ مقارنة بنظرائهن من الذكور، مما يشير إلى وجود اختلافات محتملة بين الجنسين في تأثيرات انعدام الأمن الغذائي على الصحة. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة لم تجد اختلافات كبيرة في جودة الحياة المتعلقة بالصحة بناءً على المشاركة في برنامج SNAP/قسائم الطعام، على الأرجح بسبب انخفاض معدلات المشاركة بين كبار السن الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف العواقب النفسية والاجتماعية والسلوكية للأمن الغذائي الهامشي، فضلاً عن التحقيق في أدوار البرامج الفيدرالية الأخرى في التخفيف من الآثار السلبية لانعدام الأمن الغذائي. تشمل قيود الدراسة تصميمها العرضي، والعوامل المربكة غير المقاسة المحتملة، وعدم كفاية وحدة مسح الأمن الغذائي للأسر التابعة لوزارة الزراعة الأمريكية في التقاط الحواجز الفريدة التي تواجه كبار السن. بشكل عام، تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة لتدخلات مستهدفة لمعالجة انعدام الأمن الغذائي وآثاره الصحية على كبار السن.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-024-04716-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38302907
Publication Date: 2024-02-01
Author(s): Abeer Aljahdali et al.
Primary Topic: Food Security and Health in Diverse Populations
Overview
The study investigates the impact of food insecurity on health-related quality of life (HRQOL) among older adults in the U.S., utilizing data from the 2007-2012 National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES). A sample of 3,375 adults aged 60 years and older, with household incomes at or below 300% of the federal poverty level, was analyzed. Food security was categorized into three levels: food security, marginal food security, and food insecurity, assessed through the 18-item US Household Food Security Survey Module. The outcomes measured included the CDC HRQOL-4 indicators.
The findings revealed that approximately 12% of participants experienced food insecurity, which was significantly linked to adverse health outcomes, including an increased likelihood of reporting poor physical health (odds ratio [OR] 1.88), poor mental health (OR 2.22), and anxiety (OR 3.33) over the past month. Notably, the association between food insecurity and poor physical health was more pronounced in females. However, participation in the Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) did not modify these associations. The study concludes that food insecurity is associated with poorer HRQOL among older adults, highlighting the need for targeted public health interventions to address food insecurity and its health implications. Further research is warranted to explore the mechanisms linking food insecurity to health outcomes and to identify potential modifiable risk factors.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the increasing population of older adults in the US, projected to constitute 21% of the population by 2030, with an average life expectancy of 81.7 years. Successful aging is framed as a multidimensional concept aimed at enhancing the quality of life for older adults through improved health, cognitive function, and social engagement, with healthy nutrition identified as a critical factor. However, food insecurity poses a significant public health challenge, affecting 7.1% of households with adults aged 65 and older, and disproportionately impacting those living alone or with chronic health conditions.
The paper notes that while food insecurity is linked to adverse dietary, physical, and mental health outcomes, existing research has predominantly focused on younger populations, with limited studies addressing its effects on older adults. Previous findings indicate a complex relationship between food insecurity and mental health, particularly depression, with mixed results regarding the efficacy of the Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) in mitigating these effects. This study aims to explore the associations between household food security and health-related quality of life among older adults aged 60 and above, while also examining the potential moderating role of SNAP participation and sex differences in these associations.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the specific protocols for data collection, including the selection criteria for participants, the instruments used for measurement, and the statistical techniques applied for data analysis. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the methodology, ensuring that the results can be validated by future research.
Additionally, the methods are designed to address the primary research questions effectively, utilizing both qualitative and quantitative approaches where appropriate. The section may also discuss any limitations encountered during the study and how they were mitigated, thereby providing a comprehensive overview of the methodological framework that underpins the findings of the research.
Results
The results indicate that approximately 8% of older adults experienced marginal food security, while 12% faced food insecurity over the past year. Notably, younger older adults (ages 60-64) exhibited higher rates of both marginal food security and food insecurity compared to those aged 70 and above (P < 0.0001). Additionally, non-Hispanic Black and Hispanic older adults were significantly more likely to experience food insecurity than their non-Hispanic White counterparts (P < 0.0001). Factors such as lower educational attainment and household income were also strongly associated with increased food insecurity (P < 0.0001). Furthermore, older adults who were separated, widowed, or divorced reported higher levels of food insecurity compared to those who were married or cohabiting (P < 0.0001). Bivariate analyses revealed that greater severity of food insecurity correlated with an increase in days of poor physical and mental health, as well as heightened feelings of anxiety (Ps < 0.0001). Specifically, food-insecure adults reported significantly more days of poor physical health, with odds ratios (OR) indicating nearly double the likelihood of experiencing 1-5 days (OR 1.98, 95% CI 1.39, 2.83, P-trend = 0.0007) and higher for longer durations. Similar trends were observed for mental health and anxiety, with food-insecure individuals showing increased odds of reporting poor mental health and feelings of worry across various time frames. Notably, participation in the SNAP/Food Stamp program did not significantly alter these associations (Ps-interactions > 0.2). A sex-stratified analysis revealed that food insecurity had a more pronounced impact on physical health among older adult females compared to males, particularly for those reporting 1-5 days and 16-30 days of poor health (P-interaction = 0.02).
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant findings regarding food insecurity and its impact on health-related quality of life among older adults in the United States, utilizing data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) from 2007 to 2012. The study reveals that approximately 20% of lower-income older adults experienced marginal food security or food insecurity within the past year, with a clear dose-response relationship indicating that greater severity of food insecurity correlates with poorer health outcomes. These findings align with previous research linking food insecurity to declines in health-related quality of life, poor diet quality, and various age-related health issues, including chronic diseases and cognitive impairment.
The analysis also indicates that food-insecure older females reported worse physical health compared to their male counterparts, suggesting potential gender differences in the health impacts of food insecurity. Notably, the study found no significant differences in health-related quality of life based on participation in the SNAP/Food Stamp program, likely due to low participation rates among food-insecure older adults. The authors emphasize the need for further research to explore the psychosocial and behavioral consequences of marginal food security, as well as to investigate the roles of other federally funded programs in mitigating the adverse effects of food insecurity. Limitations of the study include its cross-sectional design, potential unmeasured confounding factors, and the inadequacy of the USDA Household Food Security Survey Module in capturing the unique barriers faced by older adults. Overall, the study underscores the urgent need for targeted interventions to address food insecurity and its health implications for older adults.