DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-19524-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41083621
تاريخ النشر: 2025-10-13
المؤلف: Adrian Ujin Yap وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
هذه الدراسة بحثت في انتشار الاكتئاب والقلق المصاحبين بين المرضى الصينيين الذين يعانون من اضطرابات الفك الصدغي (TMDs) وعلاقاتهم مع عوامل مختلفة، بما في ذلك شدة الألم، ميل النوم، السلوكيات الفموية، وظيفة الفك، وجودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL). تم تصنيف 798 مشاركًا (متوسط العمر 29.8 سنة؛ 79.6% نساء) إلى أربع مجموعات بناءً على حالتهم النفسية: لا اكتئاب أو قلق (NC)، اكتئاب فقط (DA)، قلق فقط (AA)، وحالات مصاحبة (CC). أظهرت النتائج أن 48.0% من المشاركين كانوا في حالة NC، بينما كان 10.8%، 7.9%، و33.3% في حالة DA، AA، وCC، على التوالي. تم العثور على اختلافات كبيرة عبر المجموعات في شدة الألم، ميل النوم، سلوك الإفراط في استخدام الفك، القيود الوظيفية للفك، وOHRQoL، حيث أظهرت CC أسوأ النتائج.
أشارت النتائج إلى أن الاكتئاب والقلق المصاحبين كانا مرتبطين بزيادة الألم، ومشاكل النوم، وضعف وظيفة الفك وOHRQoL. ومن الجدير بالذكر أن DA كانت مرتبطة بزيادة احتمال وجود أنواع فرعية من TMD مجتمعة (نسبة الأرجحية [OR] 2.26)، بينما كانت CC مرتبطة بزيادة احتمالات الألم المرتبط (OR 1.72) وTMDs المجمعة (OR 1.78). تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة للرعاية النفسية المتكاملة في إدارة TMDs، حيث تؤثر الصحة النفسية بشكل كبير على الأعراض الجسدية وجودة الحياة العامة. يُوصى بإجراء دراسات طولية مستقبلية لاستكشاف العلاقات السببية بشكل أكبر وتعزيز قابلية تطبيق هذه النتائج عبر مجموعات سكانية متنوعة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” المواد والأساليب المستخدمة في البحث. يوضح التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار الموضوعات، أحجام العينات، والبروتوكولات المحددة المتبعة خلال الدراسة. كما يصف القسم الأدوات والتقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها.
بالإضافة إلى ذلك، قد تشمل الطرق التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لتفسير البيانات، مثل نماذج الانحدار أو اختبار الفرضيات، جنبًا إلى جنب مع أي برامج تم استخدامها لهذه التحليلات. تعتبر صرامة الأساليب ضرورية للتحقق من صحة النتائج ودعم الاستنتاجات المستخلصة في الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 798 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18 و75 عامًا بعد استبعاد الأفراد الذين تعرضوا لإصابة سابقة في الفك الصدغي، أو جراحة، أو استخدام مسكنات حديث. كانت المجموعة في الغالب من النساء (79.6%) ومعظمها متعلمة (71.1% لديهم تعليم ثانوي). من بين المشاركين، أظهر 48.0% عدم وجود اكتئاب أو قلق (NC)، بينما كان 10.8% لديهم اكتئاب فقط (DA)، 7.9% لديهم قلق فقط (AA)، و33.3% عانوا من حالات مصاحبة (CC). كانت نسبة النساء في مجموعة CC أعلى بشكل ملحوظ وأظهرت درجات اكتئاب وقلق أكبر مقارنة بالمجموعات الأخرى، على الرغم من أن الشدة كانت في الغالب خفيفة.
تمت ملاحظة اختلافات كبيرة في مقاييس جودة الحياة المتعلقة بالصحة وشدة الألم عبر المجموعات. أبلغت مجموعة CC عن أعلى مستويات شدة الألم، ميل النوم، سلوك الإفراط في استخدام الفك، والقيود الوظيفية، بالإضافة إلى جودة حياة فموية متعلقة بالصحة (OHRQoL) أقل. أشارت تحليلات الارتباط إلى علاقات متوسطة بين القيود الوظيفية للفك وOHRQoL (r_s = 0.44-0.54). كشفت تحليلات الانحدار أن DA كانت مرتبطة بزيادة احتمالات TMD المزمن (CT) (OR = 2.17؛ 95% CI = 1.26-3.73)، بينما كانت CC مرتبطة بزيادة احتمالات كل من TMD المؤلم (PT) (OR = 2.46؛ 95% CI = 1.59-3.80) وCT (OR = 2.64؛ 95% CI = 1.82-3.83)، مع بقاء هذه الروابط ذات دلالة إحصائية بعد تعديلها لعوامل مختلفة.
المناقشة
يسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على الانتشار الكبير للاكتئاب والقلق المصاحبين بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات الفك الصدغي (TMDs)، حيث أظهر حوالي ثلثي المشاركين الذين يعانون من ضغوط نفسية كلا الحالتين. أظهرت هذه المجموعة مستويات أعلى بشكل ملحوظ من شدة الألم، النعاس أثناء النهار، سلوكيات الإفراط في استخدام الفك، وجودة حياة فموية متعلقة بالصحة (OHRQoL) أقل مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون من ضغوط نفسية. تؤكد النتائج فرضيات الدراسة بشأن التأثير الضار لهذه الحالات المصاحبة على جوانب مختلفة من TMD، بما في ذلك شدة الألم ووظيفة الفك، وتؤكد على ضرورة دمج التقييمات النفسية في إدارة TMD.
أظهر التحليل أن الأفراد الذين يعانون من الاكتئاب والقلق المصاحبين عانوا باستمرار من أسوأ النتائج عبر جميع المتغيرات المقاسة، بما في ذلك القيود الوظيفية للفك وOHRQoL. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت أن الاكتئاب والقلق، خاصةً عند وجودهما معًا، يزيدان بشكل كبير من احتمال وجود أنواع فرعية مؤلمة من TMD. وهذا يشير إلى أن معالجة القضايا النفسية قد تخفف من الأعراض الجسدية المرتبطة وتحسن من الرفاهية العامة. يدعو المؤلفون إلى اتباع نهج متعدد التخصصات في العلاج، يتضمن التدخلات النفسية جنبًا إلى جنب مع العلاجات التقليدية لـ TMD لتحسين نتائج المرضى. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف العلاقات السببية بين الضغوط النفسية وأعراض TMD عبر مجموعات سكانية متنوعة.
القيود
يسلط قسم القيود الضوء على عدة جوانب حاسمة من الدراسة التي تقيم القيود الوظيفية للفك في مرضى اضطرابات الفك الصدغي (TMD). بينما تعتبر الدراسة بارزة لكونها الأولى التي تستكشف التفاعل بين الاكتئاب المصاحب، والقلق، ونتائج مختلفة في TMD، إلا أنها مقيدة بتصميمها العرضي، مما يمنع الاستنتاجات السببية بشأن العلاقات بين هذه المتغيرات. بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص البيانات الطولية يحد من القدرة على تقييم التأثيرات طويلة الأمد للاكتئاب والقلق على السلوكيات الفموية، وظيفة الفك، وجودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL).
قد تفتقر نتائج الدراسة أيضًا إلى القابلية للتعميم بسبب تركيزها على موقع واحد مع سكان صينيين من النساء في الغالب، مما قد يقدم تحيزًا جنسيًا ويحد من قابلية التطبيق على مجموعات عرقية أو ديموغرافية أخرى. علاوة على ذلك، فإن الاعتماد على مقاييس ذاتية يثير مخاوف بشأن تحيزات المعلومات، مثل تأثيرات الاسترجاع والرغبة الاجتماعية. لم تأخذ الدراسة في الاعتبار عوامل نفسية اجتماعية أخرى، بما في ذلك التسمم وسمات الشخصية، التي قد تؤثر على النتائج. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تحقيق مجموعة متنوعة من المشاركين، واستخدام منهجيات طولية، واستكشاف متغيرات مشوشة إضافية لتعزيز فهم TMD في مجموعات سكانية مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-19524-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41083621
Publication Date: 2025-10-13
Author(s): Adrian Ujin Yap et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This study investigated the prevalence of comorbid depression and anxiety among Chinese patients with temporomandibular disorders (TMDs) and their relationships with various factors, including pain intensity, sleep propensity, oral behaviors, jaw function, and oral health-related quality of life (OHRQoL). A total of 798 participants (mean age 29.8 years; 79.6% women) were classified into four groups based on their mental health status: no depression or anxiety (NC), depression alone (DA), anxiety alone (AA), and comorbid conditions (CC). The results revealed that 48.0% of participants had NC, while 10.8%, 7.9%, and 33.3% had DA, AA, and CC, respectively. Significant differences were found across groups in pain intensity, sleep propensity, jaw overuse behavior, jaw functional limitations, and OHRQoL, with CC exhibiting the most severe outcomes.
The findings indicated that comorbid depression and anxiety were associated with increased pain, sleep issues, and poorer jaw function and OHRQoL. Notably, DA was linked to a higher likelihood of combined TMD subtypes (odds ratio [OR] 2.26), while CC was associated with higher odds of pain-related (OR 1.72) and combined TMDs (OR 1.78). The study emphasizes the critical need for integrated psychological care in managing TMDs, as mental health significantly influences physical symptoms and overall quality of life. Future longitudinal studies are recommended to further explore causal relationships and enhance the applicability of these findings across diverse populations.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and methodologies employed in the research. It details the experimental design, including the selection of subjects, sample sizes, and the specific protocols followed during the study. The section also describes the tools and techniques used for data collection and analysis, ensuring reproducibility and reliability of the findings.
Additionally, the methods may include statistical analyses performed to interpret the data, such as regression models or hypothesis testing, along with any software utilized for these analyses. The rigor of the methodologies is crucial for validating the results and supporting the conclusions drawn in the study.
Results
In this study, 798 participants aged 18 to 75 years were analyzed after excluding individuals with prior TMJ trauma, surgery, or recent analgesic use. The cohort was predominantly female (79.6%) and largely educated (71.1% with secondary education). Among the participants, 48.0% exhibited no depression or anxiety (NC), while 10.8% had depression alone (DA), 7.9% had anxiety alone (AA), and 33.3% experienced comorbid conditions (CC). The CC group had a significantly higher proportion of women and demonstrated greater depression and anxiety scores compared to the other groups, although the severity was mostly mild.
Significant differences were observed in various health-related quality of life measures and pain intensity across the groups. The CC group reported the highest levels of pain intensity, sleep propensity, jaw overuse behavior, and functional limitations, as well as poorer oral health-related quality of life (OHRQoL). Correlation analyses indicated moderate relationships between jaw functional limitations and OHRQoL (r_s = 0.44-0.54). Regression analyses revealed that DA was associated with higher odds of chronic TMD (CT) (OR = 2.17; 95% CI = 1.26-3.73), while CC was linked to increased odds of both painful TMD (PT) (OR = 2.46; 95% CI = 1.59-3.80) and CT (OR = 2.64; 95% CI = 1.82-3.83), with these associations remaining significant after adjusting for various factors.
Discussion
The discussion section of this study highlights the significant prevalence of comorbid depression and anxiety among patients with temporomandibular disorders (TMDs), with approximately two-thirds of psychologically distressed participants exhibiting both conditions. This subgroup demonstrated markedly higher pain intensity, daytime sleepiness, jaw overuse behaviors, and lower oral health-related quality of life (OHRQoL) compared to those without psychological distress. The findings confirm the study’s hypotheses regarding the detrimental impact of these comorbidities on various aspects of TMD, including pain intensity and jaw function, and underscore the necessity of integrating psychological assessments into TMD management.
The analysis revealed that individuals with comorbid depression and anxiety consistently experienced the most severe outcomes across all measured variables, including jaw functional limitations and OHRQoL. Notably, the study found that depression and anxiety, particularly when comorbid, significantly increase the likelihood of painful TMD subtypes. This suggests that addressing mental health issues could potentially alleviate associated physical symptoms and improve overall well-being. The authors advocate for a multidisciplinary approach to treatment, incorporating psychological interventions alongside traditional TMD therapies to enhance patient outcomes. Future research is encouraged to further investigate the causal relationships between psychological distress and TMD symptoms across diverse populations.
Limitations
The section on limitations highlights several critical aspects of the study evaluating jaw functional limitations in temporomandibular disorder (TMD) patients. While the study is notable for being the first to explore the interplay between comorbid depression, anxiety, and various outcomes in TMD, it is constrained by its cross-sectional design, which precludes causal inferences regarding the relationships among these variables. Additionally, the lack of longitudinal data limits the ability to assess the long-term impacts of psychological comorbidities on oral behaviors, jaw function, and oral health-related quality of life (OHRQoL).
The study’s findings may also lack generalizability due to its focus on a single site with a predominantly female Chinese population, potentially introducing gender bias and limiting applicability to other racial or demographic groups. Furthermore, reliance on self-reported measures raises concerns about information biases, such as recall and social desirability effects. The study did not account for other psychosocial factors, including somatization and personality traits, which could confound the results. Future research should aim for a more diverse participant pool, utilize longitudinal methodologies, and investigate additional confounding variables to enhance understanding of TMD in various populations.