DOI: https://doi.org/10.1186/s12906-025-04767-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39856674
تاريخ النشر: 2025-01-24
المؤلف: Fatemeh Abdi وآخرون
الموضوع الرئيسي: علاج الأطفال والتنمية
نظرة عامة
تدرس الدراسة تأثير العلاج باللعب ورواية القصص على مستويات القلق لدى الأطفال المحجوزين في المستشفى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات في مستشفى الإمام علي في البرز، إيران. تم إجراء الدراسة كاختبار عشوائي محكوم مع ثلاث مجموعات (العلاج باللعب، رواية القصص، ومجموعة التحكم)، وشملت البحث 75 مشاركًا واستخدمت مقياس قلق الأطفال من سبنس وأداة وجهية لتقييم القلق. تم تحليل البيانات باستخدام نموذج التأثيرات المختلطة.
أشارت النتائج إلى انخفاض ذو دلالة إحصائية في درجات القلق للأطفال الذين شاركوا في رواية القصص مقارنة بمجموعة التحكم، حيث أثبتت رواية القصص أنها أكثر فعالية من العلاج باللعب في تخفيف القلق. بالإضافة إلى ذلك، انخفضت مستويات القلق بشكل كبير مع مرور الوقت بعد التدخل، متأثرة بعوامل مثل جنس الطفل، وعمره، وتاريخ الاستشفاء السابق. تشير النتائج إلى أنه بينما كلا النهجين العلاجيين مفيدان، فإن رواية القصص فعالة بشكل خاص، مما يستدعي تنفيذ هذه الطرق في بيئات الأطفال المحجوزين لتعزيز الرفاهية العاطفية للأطفال.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على انتشار القلق بين الأطفال المحجوزين في المستشفى، والذي يرتبط بمختلف النتائج الصحية السلبية مثل التعب، وضعف النمو، والضيق العاطفي. الاستشفاء هو أمر مرهق بطبيعته، ليس فقط للطفل ولكن أيضًا لوالديهم وموظفي الرعاية الصحية، حيث يعطل الروابط الأسرية والروتين اليومي. يمكن أن يؤدي العبء العاطفي للاستشفاء إلى زيادة قلق الوالدين، مما قد يؤثر بشكل أكبر على الحالة العاطفية للطفل. تؤكد المقدمة على أهمية الاعتراف بالأطفال المحجوزين كمشاركين نشطين في رعايتهم، داعية إلى التدخلات التي تعالج احتياجاتهم العاطفية والاجتماعية إلى جانب الصحة البدنية.
تناقش النص الفوائد العلاجية للعب ورواية القصص كوسائل للتخفيف من القلق لدى الأطفال المحجوزين. يُلاحظ أن العلاج باللعب له القدرة على تعزيز الثقة بالنفس ومهارات التكيف، بينما يسهل أيضًا الإجراءات الطبية. وبالمثل، أظهرت رواية القصص أنها تساعد الأطفال على معالجة التجارب الطبية، مما يقلل من القلق ويحسن التعاون مع مقدمي الرعاية الصحية. على الرغم من الفوائد الموثقة لهذه التدخلات، هناك فجوة كبيرة في البحث بشأن آثارها المشتركة في تخفيف القلق لدى الأطفال المحجوزين. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال تقييم التأثير المشترك للعلاج باللعب ورواية القصص على الرفاهية العاطفية للمرضى الصغار أثناء الاستشفاء.
طرق البحث
توضح قسم “طرق البحث” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. تم تفسير النتائج في سياق الأدبيات الموجودة، مما يسمح بالمقارنات والنقاشات بشأن تداعيات النتائج. بشكل عام، أسست الصرامة المنهجية إطارًا قويًا لمعالجة فرضيات البحث.
النتائج
شملت الدراسة 75 طفلًا، يتكونون من 52% أولاد و48% بنات، بمتوسط عمر 6.48 سنوات (SD = 2.48). في البداية، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في مستويات القلق بين المجموعات الثلاثة للعلاج (p = 0.63). ومع ذلك، كشفت التحليلات أن العلاج برواية القصص (A) قلل بشكل كبير من القلق مقارنة بمجموعة التحكم (C)، بينما لم يُظهر العلاج باللعب (B) نتائج كبيرة. ومن الملاحظ أن مستويات القلق انخفضت مع مرور الوقت بعد التدخل، حيث أظهر الأطفال الذين ليس لديهم تاريخ من الاستشفاء درجات قلق أقل من أولئك الذين لديهم مثل هذا التاريخ.
كانت هناك أيضًا اختلافات بين الجنسين، حيث أظهر الأولاد مستويات قلق أقل من البنات. بالإضافة إلى ذلك، كان العمر مرتبطًا عكسيًا بالقلق، مما يشير إلى أن الأطفال الأكبر سنًا يميلون إلى الحصول على درجات قلق أقل. كما اقترحت النتائج أن كل من رواية القصص والعلاج باللعب كانا فعالين في تقليل القلق للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-8 سنوات، لكن رواية القصص لم يكن لها تأثير كبير على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-10 سنوات، وكان العلاج باللعب مرتبطًا بزيادة القلق في هذه المجموعة الأكبر. تضمنت العوامل الأخرى المؤثرة على القلق تاريخ الأم في التلقيح الصناعي، حيث أبلغ أطفال الأمهات اللاتي ليس لديهن مثل هذا التاريخ عن مستويات قلق أقل، وعمر الأشقاء، حيث كان الأشقاء الأكبر مرتبطين بانخفاض القلق لدى الأطفال.
نقاش
تحققت الدراسة من فعالية العلاج باللعب ورواية القصص في تقليل القلق بين الأطفال المحجوزين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات. أجريت كاختبار عشوائي، أحادي التعمية، محكوم، وشملت البحث 75 مشاركًا مقسمين إلى ثلاث مجموعات: رواية القصص، العلاج باللعب، ومجموعة التحكم. أشارت النتائج إلى أن كلا التدخلين خففا القلق بشكل كبير، حيث أظهرت رواية القصص تأثيرًا أكبر من العلاج باللعب. يتماشى هذا مع الأدبيات الموجودة التي تشير إلى أن رواية القصص يمكن أن تعرّف الأطفال بشكل فعال على بيئات المستشفيات والإجراءات، مما يقلل من قلق الانفصال – وهو مصدر ضغط شائع أثناء الاستشفاء.
كشفت التحليلات أن رواية القصص مفيدة بشكل خاص للأطفال الأصغر سنًا (الأعمار من 3-8)، بينما قد لا يكون العلاج باللعب فعالًا للأطفال الأكبر سنًا (الأعمار من 8-10)، الذين قد يشعرون حتى بزيادة القلق من مثل هذه التدخلات. كما أبرزت الدراسة اختلافات بين الجنسين، مشيرة إلى أن الأولاد أظهروا مستويات قلق أقل من البنات. تؤكد هذه النتائج على أهمية تخصيص الأساليب العلاجية بناءً على العمر والجنس، مما يشير إلى أن رواية القصص يمكن أن تكون استراتيجية منخفضة التكلفة وسهلة التنفيذ لإدارة قلق الطفولة في البيئات السريرية. يُوصى بمزيد من البحث لاستكشاف عوامل إضافية تؤثر على فعالية هذه التدخلات.
القيود
تسلط قيود الدراسة الضوء على عدة مجالات حاسمة للبحث المستقبلي. بينما قامت بتقييم مستويات القلق لدى الأطفال المحجوزين بشكل فعال، لم تتناول أشكالًا أخرى من الضيق النفسي، مثل الاكتئاب، والخوف، أو اضطراب ما بعد الصدمة، والتي تعتبر أيضًا ذات صلة أثناء الاستشفاء. قد يؤدي توسيع نطاق البحث ليشمل هذه الجوانب إلى فهم أكثر شمولاً للتحديات العاطفية التي يواجهها المرضى الأطفال.
علاوة على ذلك، قد تكون النتائج مقيدة بالبيئة المحددة للمستشفى وهيكلها التنظيمي، مما قد يؤثر على قابليتها للتعميم على بيئات أخرى. يجب أن تأخذ التحقيقات المستقبلية في الاعتبار كيف يمكن أن تختلف نتائج التدخلات مثل العلاج باللعب ورواية القصص عبر بيئات المستشفيات المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الفضاء المحدود لتنفيذ هذه التدخلات قد أثر على فعاليتها. يمكن أن تستكشف الدراسات المستقبلية مساحات أكبر وأكثر قابلية للتكيف أو طرق تقديم بديلة، مثل المنصات الرقمية أو التدخلات المتنقلة، لتعزيز مرونة ووصول الأساليب العلاجية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12906-025-04767-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39856674
Publication Date: 2025-01-24
Author(s): Fatemeh Abdi et al.
Primary Topic: Child Therapy and Development
Overview
The study investigates the impact of play therapy and storytelling on the anxiety levels of hospitalized children aged 3 to 10 years at Imam Ali Alborz Hospital in Karaj, Iran. Conducted as a randomized controlled trial with three groups (play therapy, storytelling, and control), the research involved 75 participants and utilized the Spence Children’s Anxiety Scale and a face tool for anxiety assessment. Data analysis was performed using a mixed-effects model.
Results indicated a statistically significant reduction in anxiety scores for children who participated in storytelling compared to the control group, with storytelling proving more effective than play therapy in alleviating anxiety. Additionally, anxiety levels decreased significantly over time following the intervention, influenced by factors such as the child’s gender, age, and prior hospitalization history. The findings suggest that while both therapeutic approaches are beneficial, storytelling is particularly effective, warranting the implementation of these methods in pediatric inpatient settings to enhance children’s emotional well-being.
Introduction
The introduction highlights the prevalence of anxiety among hospitalized children, which is linked to various negative health outcomes such as fatigue, impaired growth, and emotional distress. Hospitalization is inherently stressful, not only for the child but also for their parents and healthcare staff, as it disrupts familial bonds and daily routines. The emotional toll of hospitalization can lead to increased parental anxiety, which may further affect the child’s emotional state. The introduction emphasizes the importance of recognizing hospitalized children as active participants in their care, advocating for interventions that address their emotional and social needs alongside physical health.
The text discusses the therapeutic benefits of play and storytelling as interventions to mitigate anxiety in hospitalized children. Play therapy is noted for its ability to enhance self-confidence and coping skills, while also facilitating medical procedures. Similarly, storytelling has been shown to help children process medical experiences, reducing anxiety and improving cooperation with healthcare providers. Despite the documented benefits of these interventions, there is a significant gap in research regarding their combined effects on alleviating anxiety in hospitalized children. This study aims to address this gap by evaluating the joint impact of play therapy and storytelling on the emotional well-being of young patients during hospitalization.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using appropriate statistical software, with significance levels set at p < 0.05. The results were interpreted in the context of existing literature, allowing for comparisons and discussions regarding the implications of the findings. Overall, the methodological rigor established a robust framework for addressing the research hypotheses.
Results
The study involved 75 children, comprising 52% boys and 48% girls, with a mean age of 6.48 years (SD = 2.48). At baseline, no significant differences in anxiety levels were observed among the three treatment groups (p = 0.63). However, the analysis revealed that storytelling therapy (A) significantly reduced anxiety compared to the control group (C), while play therapy (B) did not yield significant results. Notably, anxiety levels decreased over time following the intervention, with children who had no history of hospitalization exhibiting lower anxiety scores than those with such a history.
Gender differences were also evident, with boys displaying lower anxiety levels than girls. Additionally, age was inversely related to anxiety, indicating that older children tended to have lower anxiety scores. The findings further suggested that both storytelling and play therapy were effective in reducing anxiety for children aged 3-8, but storytelling had no significant impact on children aged 8-10, and play therapy was associated with increased anxiety in this older group. Other factors influencing anxiety included maternal history of IVF, where children of mothers without such a history reported lower anxiety levels, and the age of siblings, with older siblings correlating to lower anxiety in children.
Discussion
The study investigated the effectiveness of play therapy and storytelling in reducing anxiety among hospitalized children aged 3 to 10 years. Conducted as a randomized, single-blind, controlled trial, the research involved 75 participants divided into three groups: storytelling, play therapy, and a control group. The findings indicated that both interventions significantly alleviated anxiety, with storytelling demonstrating a greater impact than play therapy. This aligns with existing literature suggesting that storytelling can effectively familiarize children with hospital environments and procedures, thereby mitigating separation anxiety—a common stressor during hospitalization.
The analysis revealed that storytelling is particularly beneficial for younger children (ages 3-8), while play therapy may not be as effective for older children (ages 8-10), who could even experience increased anxiety from such interventions. The study also highlighted gender differences, noting that boys exhibited lower anxiety levels than girls. These results underscore the importance of tailoring therapeutic approaches based on age and gender, suggesting that storytelling could serve as a low-cost, easily implementable strategy for managing childhood anxiety in clinical settings. Further research is recommended to explore additional factors influencing the efficacy of these interventions.
Limitations
The study’s limitations highlight several critical areas for future research. While it effectively assessed anxiety levels in hospitalized children, it did not address other forms of psychological distress, such as depression, fear, or posttraumatic stress, which are also pertinent during hospitalization. Expanding the research scope to include these aspects could yield a more comprehensive understanding of the emotional challenges faced by pediatric patients.
Moreover, the findings may be constrained by the specific hospital environment and organizational structure, which could affect their generalizability to other settings. Future investigations should consider how the outcomes of interventions like play therapy and storytelling might differ across various hospital environments. Additionally, the limited space for implementing these interventions may have influenced their effectiveness. Future studies could explore larger, more adaptable spaces or alternative delivery methods, such as digital platforms or mobile interventions, to enhance the flexibility and reach of therapeutic approaches.