DOI: https://doi.org/10.1186/s41983-026-01078-4
تاريخ النشر: 2026-01-29
المؤلف: Nesma Ghonimi وآخرون
الموضوع الرئيسي: النوم والاضطرابات المرتبطة به
نظرة عامة
تدرس الدراسة جودة النوم بين المرضى المصريين المصابين بالتصلب المتعدد (MS) وعلاقتها بخصائص المرض، والوظيفة الإدراكية، وجودة الحياة بشكل عام. تم تقييم مجموعة من 162 مريضًا مصابًا بالتصلب المتعدد، تم تشخيصهم وفقًا لمعايير مك دونالد، باستخدام مقياس الحالة الصحية المعوق الموسع (EDSS) والإصدارات الفارسية المعتمدة من مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI) واستبيانات جودة الحياة للتصلب المتعدد 54 (MSQOL54). تكشف النتائج أن 85% من المشاركين، وخاصة الرجال، تم تصنيفهم على أنهم نومهم سيء، مع درجة متوسطة لمؤشر النوم العالمي تبلغ 7.5. كانت العوامل مثل طول مدة المرض، ومعدلات الانتكاس الأعلى، وأعراض عصبية محددة مرتبطة بجودة نوم أقل.
علاوة على ذلك، تسلط الدراسة الضوء على أن النوم غير الكافي يؤثر سلبًا على الأداء الإدراكي، كما يتضح من انخفاض الدرجات في اختبار رموز الأرقام (SDMT) واختبار التعلم اللفظي في كاليفورنيا (CVLT). لوحظت علاقات سلبية بين معايير النوم المختلفة (بما في ذلك مدة النوم، والكمون، والانقطاع) وكلا من النتائج الصحية البدنية والعقلية. حددت تحليل الانحدار العمر، وإجمالي درجة PSQI، ومدة المرض كمتنبئين مستقلين لحالة الصحة. يستنتج المؤلفون أن جودة النوم هي عامل حاسم يؤثر على الوظيفة الإدراكية وجودة الحياة لدى مرضى التصلب المتعدد، مما يبرز الحاجة إلى تقييم الأطباء بشكل روتيني لاضطرابات النوم في هذه الفئة السكانية.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث الطبيعة متعددة الأوجه للتصلب المتعدد (MS)، مع تسليط الضوء على مظاهره السريرية وآليات المرض الفسيولوجية الأساسية، بما في ذلك إزالة الميالين وتلف الخلايا العصبية، التي تساهم في تقدم الإعاقة. يرتبط التصلب المتعدد بمجموعة من الأعراض مثل التعب، والضعف الإدراكي، واضطرابات الحس والحركة، مع انتشار ملحوظ للمشاكل المتعلقة بالنوم بين المرضى – يُقدّر أن تؤثر على 25% إلى 74% من الأفراد، وخاصة النساء. هذه الاضطرابات في النوم لا تزيد فقط من الأعراض مثل الاكتئاب والتعب ولكن أيضًا تعيق الوظائف الإدراكية، بما في ذلك الانتباه والذاكرة، وقد تعيق عملية إعادة الميالين.
تؤكد الورقة على تأثير اضطرابات النوم الشائعة، مثل الأرق وانقطاع النفس النومي الانسدادي، على مرضى التصلب المتعدد، والتي تتفاقم بسبب أعراض مثل خلل المثانة والألم، بالإضافة إلى الآثار الجانبية للعلاجات المعدلة للمرض (DMTs). على الرغم من الآثار الكبيرة لجودة النوم على الرفاهية العامة لمرضى التصلب المتعدد، هناك نقص في البيانات الشاملة بشأن تأثيرها على جودة الحياة. تهدف الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال الدعوة إلى الفحص المنتظم لمشاكل النوم لدى مرضى التصلب المتعدد لتسهيل التدخل المبكر وتحسين نتائج المرضى.
الطرق
شملت الدراسة 162 مريضًا تم تشخيصهم بالتصلب المتعدد (MS) وأُجريت في أقسام الأعصاب بجامعتي كفر الشيخ وزقازيق من فبراير 2022 إلى أبريل 2024. كانت معايير الإدراج تستند إلى معايير مك دونالد المحدثة لعامي 2010 و2017، بينما تم استبعاد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو تزيد عن 65 عامًا، وكذلك أولئك الذين لديهم حالات قد تتداخل مع التقييمات. حصلت الدراسة على موافقة أخلاقية، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين. تم تقييم الإعاقة باستخدام مقياس الحالة الصحية المعوق الموسع (EDSS)، الذي يقيم العجز الوظيفي على مقياس من 0 إلى 10، مع درجات أعلى تشير إلى إعاقة أكبر.
أكمل المشاركون النسخ الفارسية من استبيان جودة الحياة للتصلب المتعدد 54 (MSQOL 54) ومؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI). يقيم PSQI جودة النوم عبر سبعة مكونات، مع درجات تتراوح من 0 إلى 21؛ تشير درجة ≥ 5 إلى جودة نوم سيئة. يتكون MSQOL 54 من 14 مقياسًا فرعيًا، مع درجات أعلى تعكس جودة حياة أفضل (QOL). تم تقييم الوظيفة الإدراكية باستخدام التقييم الإدراكي الدولي المختصر للتصلب المتعدد (BICAMS)، والذي يتضمن اختبار رموز الأرقام (SDMT)، واختبار التعلم اللفظي في كاليفورنيا (CVLT)، واختبار الذاكرة البصرية الموجزة المنقح (BVMT-R). تم تحديد درجات القطع لهذه الاختبارات عند 34 لـ SDMT، و46 لـ CVLT، و12 لـ BVMT-R، مع درجات أعلى تشير إلى أداء إدراكي أفضل.
النتائج
حللت الدراسة بيانات من 162 مريضًا، معظمهم من الإناث (77.2%)، بمتوسط عمر 31.22 عامًا ومتوسط بداية المرض عند 25.36 عامًا. تراوحت مدة المرض من 1 إلى 33 عامًا، مع وسيلة أربع انتكاسات. شملت المظاهر السريرية أعراض حسية (87%)، حركية (80.2%)، بصرية (74.1%)، وأعراض مرتبطة بجذع الدماغ (63%). من الجدير بالذكر أن 77.1% من المرضى كانوا يعانون من التصلب المتعدد المتكرر (RRMS)، بينما عانى 32.7% من تقدم المرض. أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي أن 37.7% كانوا يعانون من مرض نشط، و9.3% أظهروا تعزيزًا، و24.1% أظهروا ثقوبًا سوداء.
تم تقييم جودة النوم باستخدام مؤشر جودة النوم في بيتسبرغ (PSQI)، مما يشير إلى أن 74.7% من المرضى تم تصنيفهم على أنهم نومهم سيء، مع درجة متوسطة لمؤشر النوم العالمي تبلغ 7.5. كان متوسط الدرجة الكلية للمكون البدني 51.8، بينما كان متوسط الدرجة العقلية 10.8. وُجدت علاقات ذات دلالة: علاقة سلبية بين الدرجة الكلية البدنية وعوامل مختلفة بما في ذلك العمر، ومدة المرض، وعدد الانتكاسات، وعلاقة إيجابية مع الدرجات العقلية واختبارات الإدراك. كانت جودة النوم السيئة مرتبطة بالجنس الذكري، ومدة المرض الأطول، ودرجات أعلى في مقياس الحالة الصحية المعوق الموسع (EDSS). كانت المتنبئات المستقلة لجودة الحياة العقلية تشمل اختبار رموز الأرقام (SDMT)، والعمر، ومدة التقدم، بينما كان المكون البدني مرتبطًا بـ SDMT، والعمر، وإجمالي PSQI، ونشاط المرض. بالإضافة إلى ذلك، زاد خطر جودة النوم السيئة بشكل كبير بسبب تأثر جذع الدماغ، مع نسبة احتمالية تبلغ 6.04.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التأثير الكبير للتصلب المتعدد (MS) على الصحة البدنية والعقلية للمرضى، مع التركيز بشكل خاص على الآثار الضارة لجودة النوم السيئة على جودة حياتهم العامة (QOL). باستخدام التحليلات الإحصائية من خلال SPSS، وجدت الدراسة أن حوالي 74.7% من المشاركين تم تصنيفهم على أنهم نومهم سيء، مع ارتباط اضطرابات النوم بعوامل محددة للمرض مثل طول مدة المرض، ومعدلات الانتكاس الأعلى، والضعف العصبي المحدد. من الجدير بالذكر أن تأثر جذع الدماغ تم تحديده كعامل حاسم، مما يزيد من خطر اضطرابات النوم بمقدار 6.04 مرات، مما يؤكد النتائج من الدراسات السابقة التي تربط بين آفات الدماغ وانقطاع النفس النومي الشديد.
علاوة على ذلك، تشير الأبحاث إلى وجود علاقة متبادلة بين جودة النوم والوظيفة الإدراكية، حيث يرتبط النوم السيء بانخفاض الدرجات في التقييمات الإدراكية مثل اختبار رموز الأرقام (SDMT) واختبار التعلم اللفظي في كاليفورنيا (CVLT). تشير النتائج إلى أن اضطرابات النوم تؤثر سلبًا على كل من المكونات البدنية والعقلية للصحة، مع تحديد علاقات ذات دلالة بين جودة النوم ومقاييس جودة الحياة المختلفة. تؤكد الدراسة على ضرورة تقييم الأطباء بشكل روتيني لاضطرابات النوم لدى مرضى التصلب المتعدد وتدعو إلى استراتيجيات علاجية شاملة لتعزيز جودة النوم، موصية بمزيد من الأبحاث بتصاميم متعددة المراكز أكبر لتأكيد هذه النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s41983-026-01078-4
Publication Date: 2026-01-29
Author(s): Nesma Ghonimi et al.
Primary Topic: Sleep and related disorders
Overview
The study investigates sleep quality among Egyptian patients with multiple sclerosis (MS) and its relationship with disease characteristics, cognitive function, and overall quality of life. A cohort of 162 MS patients, diagnosed according to McDonald’s criteria, was evaluated using the Expanded Disability Status Scale (EDSS) and validated Persian versions of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and the Multiple Sclerosis Quality of Life 54 (MSQOL54) questionnaires. The findings reveal that 85% of the participants, particularly men, were classified as poor sleepers, with a median Global Sleep Index score of 7.5. Factors such as longer disease duration, higher relapse rates, and specific neurological symptoms were associated with poorer sleep quality.
Moreover, the study highlights that inadequate sleep adversely affects cognitive performance, as evidenced by lower scores on the Symbol Digit Modalities Test (SDMT) and California Verbal Learning Test (CVLT). Negative correlations were observed between various sleep parameters (including sleep duration, latency, and disruption) and both physical and mental health outcomes. Regression analysis identified age, total PSQI score, and disease duration as independent predictors of health status. The authors conclude that sleep quality is a critical factor influencing cognitive function and quality of life in MS patients, emphasizing the need for clinicians to routinely assess sleep disturbances in this population.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the multifaceted nature of multiple sclerosis (MS), highlighting its clinical manifestations and underlying pathophysiological mechanisms, including demyelination and neuronal damage, which contribute to disability progression. MS is associated with a range of symptoms such as fatigue, cognitive impairment, and sensory-motor disorders, with a notable prevalence of sleep-related issues among patients—estimated to affect 25% to 74% of individuals, particularly women. These sleep disturbances not only exacerbate symptoms like depression and fatigue but also impair cognitive functions, including attention and memory, and may hinder the remyelination process.
The paper emphasizes the impact of common sleep disorders, such as insomnia and obstructive sleep apnea, on MS patients, exacerbated by symptoms like bladder dysfunction and pain, as well as the side effects of disease-modifying therapies (DMTs). Despite the significant implications of sleep quality on the overall well-being of MS patients, there is a lack of comprehensive data regarding its effect on quality of life. The study aims to address this gap by advocating for regular screening of sleep problems in MS patients to facilitate early intervention and improve patient outcomes.
Methods
The study involved 162 patients diagnosed with multiple sclerosis (MS) and was conducted at the Neurology Departments of Kafr Elsheikh and Zagazig Universities from February 2022 to April 2024. Inclusion criteria were based on the 2010 and 2017 updated McDonald criteria for MS, while patients under 18 or over 65, as well as those with conditions that could interfere with evaluations, were excluded. The study received ethical approval, and informed consent was obtained from participants. Disability was assessed using the Expanded Disability Status Scale (EDSS), which scores functional impairment on a scale from 0 to 10, with higher scores indicating greater disability.
Participants completed the Persian versions of the Multiple Sclerosis Quality of Life 54 (MSQOL 54) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The PSQI evaluates sleep quality across seven components, with scores ranging from 0 to 21; a score of ≥ 5 indicates poor sleep quality. The MSQOL 54 comprises 14 sub-scales, with higher scores reflecting better quality of life (QOL). Cognitive function was assessed using the Brief International Cognitive Assessment for Multiple Sclerosis (BICAMS), which includes the Symbol Digit Modalities Test (SDMT), California Verbal Learning Test (CVLT), and Brief Visuospatial Memory Test-Revised (BVMT-R). Cutoff scores for these tests were established at 34 for SDMT, 46 for CVLT, and 12 for BVMT-R, with higher scores indicating better cognitive performance.
Results
The study analyzed data from 162 patients, predominantly female (77.2%), with a mean age of 31.22 years and an average disease onset at 25.36 years. The disease duration ranged from 1 to 33 years, with a median of four relapses. Clinical manifestations included sensory (87%), motor (80.2%), visual (74.1%), and brainstem-related (63%) symptoms. Notably, 77.1% of patients had relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS), while 32.7% experienced disease progression. MRI findings revealed that 37.7% had active disease, 9.3% showed enhancement, and 24.1% exhibited black holes.
Sleep quality was assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), indicating that 74.7% of patients were classified as poor sleepers, with a median global sleep index of 7.5. The total physical composite score averaged 51.8, while the mental composite score averaged 10.8. Significant correlations were found: a negative correlation between the physical composite score and various factors including age, disease duration, and number of relapses, and a positive correlation with mental composite scores and cognitive tests. Poor sleep quality was linked to male gender, longer disease duration, and higher Expanded Disability Status Scale (EDSS) scores. Independent predictors for mental quality of life included the Symbol Digit Modalities Test (SDMT), age, and duration of progression, while the physical component was associated with SDMT, age, total PSQI, and disease activity. Additionally, the risk of poor sleep quality was significantly increased by brainstem affection, with an odds ratio of 6.04.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant impact of multiple sclerosis (MS) on patients’ physical and mental health, particularly emphasizing the detrimental effects of poor sleep quality on their overall quality of life (QOL). Utilizing statistical analyses through SPSS, the study found that approximately 74.7% of participants were classified as poor sleepers, with sleep disturbances linked to various disease-specific factors such as longer disease duration, higher relapse rates, and specific neurological impairments. Notably, brainstem involvement was identified as a critical factor, increasing the risk of sleep disturbances by 6.04 times, corroborating findings from previous studies that associate brain lesions with severe sleep apnea.
Furthermore, the research indicates a reciprocal relationship between sleep quality and cognitive function, with poor sleep correlating with lower scores in cognitive assessments such as the Symbol Digit Modalities Test (SDMT) and California Verbal Learning Test (CVLT). The findings suggest that sleep disturbances negatively affect both physical and mental health composites, with significant correlations identified between sleep quality and various QOL subscales. The study underscores the necessity for clinicians to routinely assess sleep disturbances in MS patients and advocates for comprehensive therapeutic strategies to enhance sleep quality, recommending further research with larger, multicentric designs to substantiate these findings.