DOI: https://doi.org/10.5624/isd.20240196
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40191394
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Suresh Kandagal Veerabhadrappa وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأشعة السينية السنية والتصوير
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تعزيز تقنية الزاوية المنقسمة (BAT) في الأشعة السينية السنية من خلال دمج ليزر مستطيل مع ضوء مدبب في مخروط الأشعة السينية داخل الفم. تم تقييم هذه التعديلات لفعاليتها في تحسين جودة الأشعة السينية وتقليل الأخطاء. تم تقسيم خمسين طالبًا في السنة الخامسة من بكاليوس جراحة الأسنان إلى ثلاث مجموعات: استخدمت المجموعة 1 تقنية التوازي، بينما استخدمت المجموعة 2 تقنية BAT التقليدية، وطبقت المجموعة 3 تقنية BAT المدعومة بالليزر. تم تقييم جودة الأشعة السينية الناتجة من قبل اثنين من أطباء الأشعة الفموية المستقلين، الذين صنفوا الأشعة على أنها مقبولة تشخيصيًا أو غير مقبولة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام اختبار كاي-تربيع بمستوى دلالة P<0.05. أشارت النتائج إلى أن تقنية التوازي حققت 77.5% من الأشعة السينية المقبولة تشخيصيًا، بينما حققت مجموعة BAT التقليدية 65.3%، وبلغت مجموعة BAT المدعومة بالليزر 75.3%. كانت الفروقات في جودة الأشعة السينية بين المجموعات ذات دلالة إحصائية (P<0.05). بالإضافة إلى ذلك، كانت نسب الأشعة السينية الخالية من الأخطاء 38.1% لتقنية التوازي، و20.6% لتقنية BAT التقليدية، و40.0% لتقنية BAT المدعومة بالليزر، وكانت هذه الفروقات أيضًا ذات دلالة (P<0.05). تشير النتائج إلى أن دمج جهاز الليزر قد حسن من قبول الأشعة السينية وقلل من الأخطاء مقارنة بتقنية BAT التقليدية، مما يدل على تحسين محاذاة مخروط الأشعة السينية والشعاع المركزي مع الأسنان المستهدفة.
مقدمة
تعتبر الأشعة السينية داخل الفم من الأدوات الأساسية في طب الأسنان السريري، حيث تسهل كل من التشخيص وتخطيط العلاج. التقنيتان الرئيسيتان للحصول على هذه الأشعة السينية هما تقنية التوازي وتقنية الزاوية المنقسمة (BAT). تُفضل تقنية التوازي بسبب معياريتها وقابليتها للتكرار وتشويهها الأدنى، مما يجعلها خيارًا شائعًا في الممارسة. ومع ذلك، فإنها تقدم تحديات، خاصة في تحقيق التوازي الضروري بين السن ومستقبل الصورة، خاصة في المرضى الذين لديهم اختلافات تشريحية مثل الحنك الضحل أو التوري. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي وضع المستقبل في المناطق الخلفية، وخاصة بالقرب من الأضراس الثالثة، إلى عدم راحة المريض.
تسلط هذه القيود الضوء على الحاجة إلى أساليب بديلة أو تعديلات لتحسين فعالية وراحة التصوير الشعاعي في مجموعات المرضى المتنوعة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تقسيم خمسين طالبًا في السنة الخامسة من بكاليوس جراحة الأسنان إلى ثلاث مجموعات لتقييم تقنيات مختلفة للحصول على الأشعة السينية داخل الفم. استخدمت المجموعة 1، التي تتكون من 16 مشاركًا، تقنية التوازي، بينما استخدمت المجموعتان 2 و3، كل منهما مع 17 مشاركًا، تقنية الزاوية المنقسمة التقليدية (BAT) وBAT المدعومة بالليزر، على التوالي. قبل إجراءات الأشعة السينية، راجعت المجموعتان 1 و2 تقنية BAT بشكل مستقل، بينما تلقت المجموعة 3 عرضًا عمليًا حول محاذاة شعاع الأشعة السينية باستخدام أضواء الليزر لتحديد نقاط الدخول بناءً على المعالم التشريحية الخارجية على دمية.
أجرى كل طالب أشعة سينية على القواطع المركزية العلوية والسفلية اليمنى، والأنياب، والأضراس الأولى، والأضراس الأولى، بإجمالي ثمانية أشعة سينية لكل طالب. كان اختيار الأسنان بناءً على الحاجة إلى زوايا عمودية محددة ونقاط دخول دقيقة لشعاع الأشعة السينية، مسترشدًا بالمعالم التشريحية المعروفة. تم التقاط الأشعة السينية باستخدام حامل فيلم Rinn Snap-A-Ray ومستقبلات الفوسفور القابلة للتحفيز بحجم 1 و2 للأسنان الأمامية والخلفية، على التوالي. تضمنت عملية التصوير ماسح لوحة الفوسفور ووحدة الأشعة السينية Belmont Phot-X2303-WK المثبتة على الحائط، مع إعدادات تعرض ثابتة تبلغ 70 kVp، 7 mA، و0.12 ثانية.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى تمييز واضح في جودة الأشعة السينية بين المجموعات الثلاث التي تستخدم تقنيات مختلفة. أنتجت المجموعة 1، التي تستخدم تقنية التوازي، أعلى نسبة من الأشعة السينية المقبولة تشخيصيًا بنسبة 77.5%، بينما حققت المجموعة 2، التي تستخدم تقنية bitewing التقليدية (BAT)، فقط 65.3%. حققت المجموعة 3، التي استخدمت BAT المدعومة بالليزر، معدل 75.3% من الأشعة السينية المقبولة. كشفت التحليلات الإحصائية عبر اختبار كاي-تربيع عن فروق ذات دلالة في جودة الأشعة السينية (P > 0.05)، مما يؤكد الفعالية الفائقة لكل من تقنية التوازي وBAT المدعومة بالليزر مقارنة بالطريقة التقليدية.
فيما يتعلق بالأخطاء الشعاعية، أظهرت مجموعة تقنية التوازي أعلى نسبة من الأشعة السينية الخالية من الأخطاء (38.1%) وأدنى معدلات للأخطاء الشائعة، مثل قطع المخروط (13.8%) والتداخل (20.0%). على العكس، كانت مجموعة BAT التقليدية لديها أدنى معدل من الأشعة السينية الخالية من الأخطاء (20.6%) ومعدلات أعلى من الأخطاء، بما في ذلك قطع المخروط (18.8%) والتداخل (21.8%). أظهرت مجموعة BAT المدعومة بالليزر تحسنًا ملحوظًا مع 40.0% من الأشعة السينية الخالية من الأخطاء ومعدلات أقل من الأخطاء المختلفة. أكد اختبار كاي-تربيع وجود فروق ذات دلالة في أنواع الأخطاء بين المجموعات (P > 0.05)، مما يشير إلى أن تقنية التوازي وBAT المدعومة بالليزر أكثر فعالية في تقليل الأخطاء مقارنة بتقنية BAT التقليدية. كشفت تحليل اتفاقية المقيمين عن اتفاق معتدل إلى كبير عبر المجموعات، حيث حققت مجموعة BAT المدعومة بالليزر أعلى قيمة كابا تبلغ 0.765 (P < 0.05).
المناقشة
تقيّم قسم المناقشة في ورقة البحث فعالية تقنية الزاوية المنقسمة المدعومة بالليزر (BAT) المصممة حديثًا للأشعة السينية داخل الفم، خاصة في تقليل الأخطاء الشعاعية الشائعة. تعتبر BAT، رغم مزاياها في البساطة وراحة المريض، غالبًا ما تعيقها التحديات في محاذاة مخروط الأشعة السينية بدقة، مما يؤدي إلى زيادة حدوث الأخطاء مثل قطع المخروط والتداخل في الصور. وجدت الدراسة أن BAT المدعومة بالليزر حققت معدل 75.3% من الأشعة السينية المقبولة تشخيصيًا، متفوقة بشكل كبير على BAT التقليدية، التي وصلت فقط إلى 65.3%. يُعزى هذا التحسن إلى دمج أضواء الليزر الموجهة التي تسهل المحاذاة الدقيقة لمخروط الأشعة السينية مع المعالم الوجهية، مما يعزز جودة الأشعة السينية ويقلل من الحاجة لإعادة التصوير.
على الرغم من النتائج الواعدة، تعترف الدراسة بوجود قيود، بما في ذلك حجم العينة الصغيرة والبيئة السريرية الخاضعة للرقابة، والتي قد لا تمثل تمامًا الظروف السريرية الواقعية. يقترح المؤلفون أن هناك حاجة لمزيد من الأبحاث مع عدد أكبر من المرضى وفنيي الأشعة ذوي الخبرة للتحقق من فعالية الجهاز. بالإضافة إلى ذلك، يبرزون الحاجة إلى تعديلات محتملة لتحسين التوافق مع آلات الأشعة السينية المختلفة وتبسيط عملية الإعداد. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن دمج أضواء الليزر الموجهة في مخروط الأشعة السينية يمكن أن يعزز بشكل كبير دقة BAT، مما يقلل من تعرض المرضى للإشعاع غير الضروري ويحسن الكفاءة السريرية.
DOI: https://doi.org/10.5624/isd.20240196
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40191394
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Suresh Kandagal Veerabhadrappa et al.
Primary Topic: Dental Radiography and Imaging
Overview
The study aimed to enhance the bisecting angle technique (BAT) in dental radiography by integrating a rectangular laser with a pointed light into the intraoral X-ray cone. This modification was evaluated for its effectiveness in improving radiograph quality and reducing errors. Fifty fifth-year Bachelor of Dental Surgery students were divided into three groups: Group 1 utilized the paralleling technique, Group 2 employed the conventional BAT, and Group 3 implemented the laser-assisted BAT. The quality of the resulting radiographs was assessed by two independent oral radiologists, who classified them as diagnostically acceptable or not acceptable. Statistical analyses were performed using the chi-square test with a significance level of P<0.05. Results indicated that the paralleling technique yielded 77.5% diagnostically acceptable radiographs, while the conventional BAT group achieved 65.3%, and the laser-assisted BAT group reached 75.3%. The differences in radiograph quality among the groups were statistically significant (P<0.05). Additionally, the error-free radiograph percentages were 38.1% for the paralleling technique, 20.6% for the conventional BAT, and 40.0% for the laser-assisted BAT, with these differences also being significant (P<0.05). The findings suggest that the integration of the laser device improved the acceptability of radiographs and reduced errors compared to the conventional BAT, indicating better alignment of the X-ray cone and central beam with the targeted teeth.
Introduction
Intraoral periapical radiographs are essential tools in clinical dentistry, facilitating both diagnosis and treatment planning. The two primary techniques for obtaining these radiographs are the paralleling technique and the bisecting angle technique (BAT). The paralleling technique is favored for its standardization, reproducibility, and minimal distortion, making it a prevalent choice in practice. However, it presents challenges, particularly in achieving the necessary parallelism between the tooth and the image receptor, especially in patients with anatomical variations such as shallow palates or tori. Additionally, the placement of the receptor in posterior regions, particularly near the third molars, can lead to patient discomfort.
These limitations highlight the need for alternative approaches or modifications to improve the efficacy and comfort of radiographic imaging in diverse patient populations.
Methods
In this study, fifty fifth-year Bachelor of Dental Surgery students were divided into three groups to evaluate different techniques for obtaining intraoral periapical radiographs. Group 1, consisting of 16 participants, utilized the paralleling technique, while Groups 2 and 3, each with 17 participants, employed the conventional bisecting angle technique (BAT) and laser-assisted BAT, respectively. Prior to the radiographic procedures, Groups 1 and 2 independently reviewed the BAT technique, whereas Group 3 received a practical demonstration on aligning the X-ray beam using laser lights to identify entry points based on extraoral anatomical landmarks on a mannequin.
Each student performed radiographs on the maxillary and mandibular right central incisors, canines, first premolars, and first molars, totaling eight radiographs per student. The choice of teeth was based on the need for specific vertical angulations and precise X-ray beam entry points, guided by established anatomical landmarks. Radiographs were captured using a Rinn Snap-A-Ray film holder and photostimulable phosphor receptors of sizes 1 and 2 for anterior and posterior teeth, respectively. The imaging process involved a phosphor plate scanner and a Belmont Phot-X2303-WK wall-mounted X-ray unit, with consistent exposure settings of 70 kVp, 7 mA, and 0.12 seconds.
Results
The results of the study indicate a clear distinction in radiograph quality among the three groups utilizing different techniques. Group 1, employing the paralleling technique, produced the highest percentage of diagnostically acceptable radiographs at 77.5%, while Group 2, using the conventional bitewing technique (BAT), achieved only 65.3%. Group 3, which utilized the laser-assisted BAT, yielded a rate of 75.3% for acceptable radiographs. Statistical analysis via the chi-square test revealed significant differences in radiograph quality (P > 0.05), affirming the superior effectiveness of both the paralleling technique and laser-assisted BAT over the conventional method.
In terms of radiographic errors, the paralleling technique group exhibited the highest percentage of error-free radiographs (38.1%) and the lowest rates of common errors, such as cone cut (13.8%) and overlapping (20.0%). Conversely, the conventional BAT group had the lowest rate of error-free radiographs (20.6%) and higher incidences of errors, including cone cut (18.8%) and overlapping (21.8%). The laser-assisted BAT group showed a notable improvement with 40.0% error-free radiographs and lower rates of various errors. The chi-square test confirmed significant differences in error types among the groups (P > 0.05), indicating that the paralleling technique and laser-assisted BAT are more effective in minimizing errors compared to the conventional BAT. Inter-rater agreement analysis revealed moderate to substantial agreement across the groups, with the laser-assisted BAT group achieving the highest kappa value of 0.765 (P < 0.05).
Discussion
The discussion section of the research paper evaluates the effectiveness of a newly designed laser-assisted bisecting angle technique (BAT) for intraoral radiography, particularly in reducing common radiographic errors. The BAT, while advantageous for its simplicity and patient comfort, is often hindered by challenges in aligning the X-ray cone accurately, leading to a higher incidence of errors such as cone cuts and overlapping images. The study found that the laser-assisted BAT achieved a 75.3% rate of diagnostically acceptable radiographs, significantly outperforming the conventional BAT, which only reached 65.3%. This improvement is attributed to the incorporation of positioning laser lights that facilitate precise alignment of the X-ray cone with facial landmarks, thereby enhancing the quality of the radiographs and minimizing the need for retakes.
Despite the promising results, the study acknowledges limitations, including the small sample size and the controlled preclinical setting, which may not fully represent real-world clinical conditions. The authors suggest that further research with a larger patient population and experienced radiology technicians is necessary to validate the device’s effectiveness. Additionally, they highlight the need for potential modifications to improve compatibility with various X-ray machines and to streamline the setup process. Overall, the findings indicate that integrating laser positioning lights into the X-ray cone can significantly enhance the accuracy of the BAT, thereby reducing patient exposure to unnecessary radiation and improving clinical efficiency.