DOI: https://doi.org/10.1111/ger.12807
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39777740
تاريخ النشر: 2025-01-08
المؤلف: Fatimah Alobaidi وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تحديد تجمعات السلوكيات المتعلقة بالصحة وارتباطها بالحفاظ على 20 سنًا على الأقل بين كبار السن، وهي فئة سكانية معرضة بشكل خاص لفقدان الأسنان بسبب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. باستخدام بيانات من الموجة 7 من الدراسة الطولية الإنجليزية للشيخوخة (ELSA)، أجرى الباحثون تحليلًا مقطعيًا شمل 7,783 مشاركًا. قاموا بفحص أربعة سلوكيات متعلقة بالصحة: التدخين، استهلاك الكحول، تناول الفواكه والخضروات، والنشاط البدني، مع التحكم في العوامل الديموغرافية والاجتماعية الاقتصادية.
استخدم التحليل تحليل الفئات الكامنة (LCA) لتصنيف المشاركين إلى ثلاث تجمعات سلوكية: محفوفة بالمخاطر، معتدلة، وصحية. أشارت النتائج من نموذج الانحدار اللوجستي إلى أن المشاركين في التجمعات المعتدلة والصحية كانت لديهم احتمالات أعلى بشكل ملحوظ للحفاظ على الأسنان الوظيفية، مع نسب احتمالات بلغت 1.42 (95% CI: 1.23، 1.65) و1.70 (95% CI: 1.39، 2.09) على التوالي، مقارنةً بأولئك في التجمع المحفوف بالمخاطر. تشير النتائج إلى أن السلوكيات المحفوفة بالمخاطر شائعة بين كبار السن وترتبط بنتائج صحية فموية أسوأ. يدعو المؤلفون إلى مبادرات الصحة العامة التي تعالج هذه التجمعات السلوكية لتحسين كل من الصحة الفموية والصحة العامة في هذه الفئة السكانية.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على أهمية الحفاظ على الأسنان الوظيفية، والتي تعرفها منظمة الصحة العالمية (WHO) بأنها وجود 20 سنًا طبيعيًا أو أكثر تكون جمالية ووظيفية سليمة طوال حياة الشخص. تعتبر الأسنان الوظيفية ضرورية لمنع تلف مفصل الفك السفلي، وتقليل القيود الوظيفية، وتعزيز استقرار الإطباق، مما يؤثر بشكل إيجابي على جودة حياة الفرد. ينشأ فقدان الأسنان من تفاعل معقد بين عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، حيث تم تحديد الأمراض اللثوية وتسوس الأسنان كأسباب بيولوجية رئيسية.
تسلط الورقة الضوء على أن عوامل مختلفة، بما في ذلك انخفاض الحالة الاجتماعية الاقتصادية، وعدم الوصول إلى الرعاية السنية، والمواقف السلبية تجاه الصحة الفموية، والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر (مثل التدخين والاستهلاك المفرط للكحول)، تزيد من خطر الأمراض السنية التي تؤدي إلى فقدان الأسنان. لا تؤثر هذه السلوكيات المحفوفة بالمخاطر سلبًا على الصحة العامة فحسب، بل لها أيضًا تأثير مباشر على الصحة الفموية من خلال تعزيز حالات مثل التهاب اللثة وتسوس الأسنان. بينما استكشفت الدراسات السابقة تجمعات السلوكيات المتعلقة بالصحة بين الأطفال والمراهقين فيما يتعلق بتسوس الأسنان، هناك نقص في الأبحاث حول كيفية تأثير هذه التجمعات على الأسنان الوظيفية لدى كبار السن. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال تحديد تجمعات السلوكيات المتعلقة بالصحة بين كبار السن الإنجليز وفحص تأثيرها على الحفاظ على أسنان وظيفية تتكون من 20 سنًا أو أكثر.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك مصادرها وطرق إعدادها، لضمان إمكانية تكرارها. تشمل المنهجية إعداد التجربة، بما في ذلك أي ضوابط، ومتغيرات، والتحليلات الإحصائية المطبقة لتفسير البيانات.
تسلط النتائج الرئيسية من هذا القسم الضوء على قوة تصميم التجربة، الذي تم تخصيصه لمعالجة أسئلة البحث بفعالية. تعتبر الطرق المستخدمة حاسمة للتحقق من صحة النتائج وضمان أن الاستنتاجات المستخلصة مدعومة بالبيانات المجمعة. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على التقنيات والمواد التي تدعم نتائج الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل إجمالي 7783 مشاركًا بعد استبعاد أولئك الذين لديهم معلومات مفقودة. حدد تحليل الفئات الكامنة (LCA) نموذجًا ثلاثي الفئات كأفضل ملاءمة للبيانات بناءً على مؤشرات جودة الملاءمة (AIC وBIC). كانت الفئات موصوفة كما يلي: الفئة 1 (25% من المشاركين) أظهرت معدلات تدخين عالية ونشاطًا بدنيًا منخفضًا وتناولًا منخفضًا للفواكه والخضروات، مما يمثل “تجمعًا محفوفًا بالمخاطر”. الفئة 2 (64%) أظهرت نشاطًا بدنيًا عاليًا مع مشاركة معتدلة في سلوكيات صحية أخرى، والتي أطلق عليها “التجمع المعتدل”. الفئة 3 (11%) أظهرت أعلى استهلاك للفواكه والخضروات وأدنى معدلات تدخين، وتم تحديدها على أنها “التجمع الصحي”.
كشف التحليل عن تفاوتات كبيرة في الأسنان الوظيفية بين التجمعات. كان لدى المشاركين في التجمع المحفوف بالمخاطر أدنى معدلات للأسنان الوظيفية (40.5%)، ومستوى تعليمي أقل (34.8% لديهم تعليم أقل من مستوى O)، وثروة أقل (46.1%). في المقابل، كان لدى أولئك في التجمعات المعتدلة والصحية عمومًا صحة سنية أفضل، ومستويات تعليم أعلى، وثروة أكبر. أشارت نماذج الانحدار الخام إلى أن احتمالات وجود أسنان وظيفية كانت أعلى بـ 3.1 مرات في التجمع المعتدل و3.76 مرات في التجمع الصحي مقارنةً بالتجمع المحفوف بالمخاطر. بعد ضبط المتغيرات المشتركة، تم تقليل هذه الاحتمالات إلى 1.4 و1.70 على التوالي. أكدت تحليل الحساسية هذه النتائج عند فحص سلوكيات الصحة الفردية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على الروابط المهمة بين تجمعات السلوكيات المتعلقة بالصحة – تحديدًا التدخين، استهلاك الكحول، تناول الفواكه والخضروات، والنشاط البدني – والأسنان الوظيفية بين كبار السن الإنجليز (الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا وما فوق). كشف التحليل أن المشاركين في تجمع “السلوك المحفوف بالمخاطر” كان لديهم احتمال أعلى لامتلاك أقل من 20 سنًا طبيعيًا، وهي علاقة ظلت مهمة حتى بعد ضبط العوامل الاجتماعية الاقتصادية. يتماشى هذا الاكتشاف مع الأدبيات الموجودة التي تشير إلى تجمع السلوكيات المهددة للصحة ويؤكد على دور الحالة الاجتماعية الاقتصادية كمتنبئ بهذه التجمعات.
تستكشف الدراسة أيضًا العلاقات الدقيقة بين السلوكيات الفردية والاحتفاظ بالأسنان. على سبيل المثال، يرتبط التدخين بالأمراض اللثوية وفقدان الأسنان اللاحق، بينما يبدو أن النشاط البدني يرتبط بممارسات نظافة فموية أكثر صحة. تأثير تناول الفواكه والخضروات على الصحة الفموية أقل وضوحًا، على الرغم من أنه قد يقلل من التهاب اللثة. يقدم استهلاك الكحول علاقة معقدة، مع بعض الأدلة التي تشير إلى تأثير وقائي ضد فقدان الأسنان، ربما بسبب العوامل الاجتماعية الاقتصادية المرتبطة بعادات الشرب. تشمل قيود الدراسة اعتمادها على بيانات مقطعية وقياسات ذاتية، مما قد يقدم تحيزات. ومع ذلك، تؤكد النتائج على أهمية معالجة تجمعات السلوكيات في مبادرات الصحة العامة التي تهدف إلى تحسين كل من الصحة الفموية والصحة العامة بين كبار السن، داعية إلى استراتيجيات تعزيز الصحة المتكاملة التي تأخذ في الاعتبار المحددات الاجتماعية للصحة. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية العوامل الأساسية التي تسهم في هذه السلوكيات وتأثيراتها على الفجوات في الصحة الفموية.
DOI: https://doi.org/10.1111/ger.12807
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39777740
Publication Date: 2025-01-08
Author(s): Fatimah Alobaidi et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This study aimed to identify clusters of health-related behaviors and their association with maintaining at least 20 teeth among older adults, a demographic particularly vulnerable to tooth loss due to risky behaviors. Utilizing data from wave 7 of the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA), the researchers conducted a cross-sectional analysis involving 7,783 participants. They examined four health-related behaviors: smoking, alcohol consumption, fruit and vegetable intake, and physical activity, while controlling for demographic and socioeconomic factors.
The analysis employed Latent Class Analysis (LCA) to categorize participants into three behavior clusters: risky, moderate, and healthy. The results from the logistic regression model indicated that participants in the moderate and healthy clusters had significantly higher odds of maintaining functional dentition, with odds ratios of 1.42 (95% CI: 1.23, 1.65) and 1.70 (95% CI: 1.39, 2.09), respectively, compared to those in the risky cluster. The findings suggest that risky behaviors are prevalent among older adults and are linked to poorer oral health outcomes. The authors advocate for public health initiatives that address these behavior clusters to improve both oral and overall health in this population.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the significance of maintaining a functional dentition, defined by the World Health Organization (WHO) as having 20 or more natural teeth that are aesthetically pleasing and functionally intact throughout a person’s life. Functional dentition is crucial for preventing temporomandibular joint damage, reducing functional limitations, and enhancing occlusal stability, thereby positively influencing an individual’s quality of life. Tooth loss arises from a complex interplay of biological, psychological, and social factors, with periodontal disease and dental caries identified as primary biological causes.
The paper highlights that various factors, including lower socioeconomic status, inaccessibility to dental care, negative attitudes toward oral health, and risky behaviors (such as smoking and excessive alcohol consumption), increase the risk of dental diseases leading to tooth loss. These risky behaviors not only adversely affect general health but also have a direct impact on oral health by promoting conditions such as periodontal inflammation and tooth decay. While previous studies have explored health-related behavior clusters among children and adolescents concerning dental caries, there is a lack of research on how these clusters affect functional dentition in older adults. This study aims to fill this gap by identifying clusters of health-related behaviors among older English adults and examining their influence on maintaining a functional dentition of 20 teeth or more.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including their sources and preparation methods, to ensure reproducibility. The methodology encompasses the experimental setup, including any controls, variables, and the statistical analyses applied to interpret the data.
Key findings from this section highlight the robustness of the experimental design, which was tailored to address the research questions effectively. The methods employed are critical for validating the results and ensuring that the conclusions drawn are supported by the data collected. Overall, this section provides a comprehensive overview of the techniques and materials that underpin the study’s findings.
Results
In this study, a total of 7783 participants were analyzed after excluding those with missing information. Latent Class Analysis (LCA) identified a three-class model as the best fit for the data based on goodness-of-fit indices (AIC and BIC). The classes were characterized as follows: Class 1 (25% of participants) exhibited high smoking rates and low physical activity and fruit and vegetable consumption, representing a “risky cluster.” Class 2 (64%) demonstrated high physical activity with moderate engagement in other health behaviors, termed the “moderate cluster.” Class 3 (11%) showed the highest fruit and vegetable consumption and the lowest smoking rates, identified as the “healthy cluster.”
The analysis revealed significant disparities in functional dentition among the clusters. Participants in the risky cluster had the lowest rates of functional dentition (40.5%), lower educational attainment (34.8% with less than O-level education), and lower wealth (46.1%). In contrast, those in the moderate and healthy clusters generally had better dental health, higher education levels, and greater wealth. Crude regression models indicated that the odds of having functional dentition were 3.1 times higher in the moderate cluster and 3.76 times higher in the healthy cluster compared to the risky cluster. After adjusting for covariates, these odds were attenuated to 1.4 and 1.70, respectively. A sensitivity analysis confirmed these findings when examining individual health behaviors.
Discussion
The discussion section of the study highlights the significant associations between clusters of health-related behaviors—specifically smoking, alcohol intake, fruit and vegetable consumption, and physical activity—and functional dentition among older English adults (aged 50 years and older). The analysis revealed that participants in the “risky” behavior cluster had a higher likelihood of having fewer than 20 natural teeth, a relationship that remained significant even after adjusting for socioeconomic factors. This finding aligns with existing literature that indicates a clustering of health-compromising behaviors and emphasizes the role of socioeconomic status as a predictor of these clusters.
The study also explores the nuanced relationships between individual behaviors and tooth retention. For instance, smoking is linked to periodontal disease and subsequent tooth loss, while physical activity appears to correlate with healthier oral hygiene practices. The impact of fruit and vegetable consumption on oral health is less clear, though it may reduce gingival inflammation. Alcohol intake presents a complex relationship, with some evidence suggesting a protective effect against tooth loss, potentially due to socioeconomic factors associated with drinking habits. Limitations of the study include its reliance on cross-sectional data and self-reported measures, which may introduce biases. Nonetheless, the findings underscore the importance of addressing behavioral clusters in public health initiatives aimed at improving both oral and general health among older adults, advocating for integrated health promotion strategies that consider the social determinants of health. Future research should further investigate the underlying factors contributing to these behaviors and their implications for oral health disparities.