DOI: https://doi.org/10.3389/froh.2023.1328491
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38260717
تاريخ النشر: 2024-01-08
المؤلف: Robert J. Schroth وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تقيّم ورقة البحث السنة الأولى من برنامج الفائدة المؤقتة للأسنان في كندا (CDB)، وهو مبادرة فدرالية أُطلقت في عام 2022 لتوفير الرعاية السنية للأطفال غير المؤمن عليهم دون سن 12 من الأسر التي تكسب أقل من 90,000 دولار سنويًا. قامت الدراسة بتحليل بيانات من حكومة كندا، وكشفت أن 204,270 طلبًا تم الموافقة عليها، مما أفاد 321,000 طفل، مع إجمالي صرف يزيد عن 197 مليون دولار. كانت نسبة الاستفادة الوطنية 67.8 لكل 1,000 طفل، مع ملاحظة معدلات أعلى في أونتاريو (82.5/1,000)، مانيتوبا (77.1/1,000)، نوفا سكوشا (73.4/1,000)، وساسكاتشوان (72.3/1,000).
تشير النتائج إلى أن برنامج CDB يعزز فعليًا الوصول إلى الرعاية السنية من خلال تخفيف الحواجز المالية. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن معالجة القدرة على تحمل التكاليف وحدها غير كافية لتحقيق صحة فموية مثالية للأطفال. ويؤكدون على الحاجة إلى استراتيجيات شاملة لمعالجة أبعاد الوصول الأخرى، بما في ذلك توفر الخدمات وإمكانية الوصول إليها، لا سيما في المناطق الريفية، بالإضافة إلى الحواجز الثقافية والشخصية التي تؤثر على الوعي وقبول الرعاية السنية. تبرز الورقة أهمية الجهود المستمرة لضمان حصول جميع الأطفال، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض سنية قائمة، على الرعاية اللازمة.
الطرق
تضمنت الطرق المستخدمة في هذه الدراسة الكمية تحليل بيانات من وكالة الإيرادات الكندية (CRA) بشأن الاتجاهات في الطلبات للحصول على الفائدة المؤقتة للأسنان في كندا (CDB) حتى 30 يونيو 2023. تم الحصول على البيانات من بوابة البيانات المفتوحة لحكومة كندا، والتي يتم تحديثها بانتظام بواسطة CRA. لم تتطلب الدراسة موافقة أخلاقية حيث استخدمت بيانات مجمعة ومجهولة الهوية ومتاحة للجمهور. تضمنت المتغيرات الرئيسية التي تم فحصها عدد الطلبات، المتقدمين الفريدين، الأطفال المشمولين، وإجمالي التمويل الموزع عبر المقاطعات والأقاليم. تم أيضًا تحليل معلومات ديموغرافية إضافية مثل فئات الدخل الصافي المعدل للعائلة، وأعمار المتقدمين، والمبالغ المعتمدة حسب العمر.
شملت مجموعة البيانات جميع الطلبات المستلمة بحلول 30 يونيو 2023، والتي تم تقييمها بحلول 7 يوليو 2023، مع التركيز فقط على تلك التي تم الموافقة على مبالغها. تم تعريف المتقدمين الفريدين كأفراد، مع إمكانية تقديم طلبات متعددة لأطفال مختلفين. تم تضمين المتقدمين المقيمين خارج كندا في فئة منفصلة إذا استوفوا معايير الأهلية. تم تقريب البيانات للتقارير، مع تقريب الأعداد لأقرب عشرة والمبالغ لأقرب ألف دولار ($000). استخدمت التحليلات إحصائيات وصفية، بما في ذلك التكرارات والنسب، وتمت باستخدام Microsoft Excel. تم حساب معدلات الأطفال الذين يتلقون CDB المؤقت لكل 1,000 بناءً على عدد المستفيدين بالنسبة لعدد السكان الكنديين الذين تتراوح أعمارهم بين 0-11 عامًا، باستخدام بيانات التعداد لعام 2021 من إحصاءات كندا.
النتائج
في السنة الأولى من برنامج الفائدة المؤقتة لأسنان الأطفال (CDB)، تم الموافقة على إجمالي 204,270 طلبًا، قدمها 188,510 متقدمين فريدين لـ 321,000 طفل دون سن 12 عامًا. وزعت وكالة الإيرادات الكندية (CRA) أكثر من 197 مليون دولار، حيث تم تخصيص 46% من التمويل لأونتاريو، التي شكلت أيضًا الغالبية من الطلبات (44.5%). أظهر التحليل الديموغرافي أن 94.9% من الطلبات قدمتها إناث، بينما قدم 4.9% فقط من الذكور، مع تحديد 20 متقدمًا كأشخاص متنوعي الجنس. ومن الجدير بالذكر أن الإناث كن المستفيدات الرئيسيات، حيث حصلن على حوالي 189.3 مليون دولار مقارنة بـ 7.7 مليون دولار للذكور.
أشارت البيانات إلى أن 45.6% من المتقدمين كان لديهم دخل عائلي صافي معدل أقل من 30,000 دولار، مع حصول معظم الأطفال على الحد الأقصى من الفائدة البالغ 650 دولارًا، والذي يهدف إلى تغطية النفقات السنية. مثل الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة (دون 6 سنوات) 43.2% من المستفيدين، حيث حصلوا على أكثر من 85 مليون دولار في إجمالي الفوائد المعتمدة. يبرز التحليل المشاركة الكبيرة في البرنامج، مما يلبي احتياجات الرعاية السنية للأطفال من الأسر ذات الدخل المنخفض، لا سيما في ضوء النتائج السابقة التي أظهرت انتشارًا عاليًا للمشاكل السنية بين الأطفال الكنديين. بشكل عام، يبدو أن البرنامج يمثل آلية دعم حيوية للأسر التي تفتقر إلى التأمين السني، على الرغم من أن التمويل قد لا يغطي بالكامل الإجراءات السنية الترميمية.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على الفجوات الإقليمية الكبيرة في الاستفادة من الفائدة السنية في كندا (CDB)، حيث تكشف أنه بينما تتمتع مقاطعات مثل أونتاريو ومانيتوبا بمعدلات طلب أعلى، تظهر الأقاليم الشمالية مشاركة منخفضة بشكل ملحوظ. قد تنبع هذه الفجوة من تحديات الوصول في المناطق النائية، حيث تعقد قلة مقدمي الرعاية السنية والعيادات عملية التقديم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يثني شرط طلب المتقدمين لتحديد تفاصيل مزود الرعاية السنية عن الآباء في هذه المناطق. تشير النتائج إلى أن معرفة الصحة الفموية بين الآباء وتغطية التأمين السني الحالية قد تؤثر أيضًا على معدلات الطلب، لا سيما في الأسر ذات الدخل المرتفع التي قد ترى حاجة أقل للفائدة.
على الرغم من وعد CDB بتحسين القدرة على تحمل تكاليف الرعاية السنية، لا تزال هناك تحديات في ضمان الوصول العادل. يعتمد البرنامج على دخل الأسرة بدلاً من الحاجة السريرية، إلى جانب الحواجز المحتملة التي تفرضها نظام التقديم عبر الإنترنت، مما قد يعيق فعاليته. يُحث صانعو السياسات على اعتماد نهج شامل يعالج إمكانية الوصول، والقدرة على تحمل التكاليف، والوعي، مع دمج ملاحظات من المهنيين في مجال الصحة الفموية. تعترف الدراسة بالقيود، مثل نقص البيانات حول أنواع الرعاية السنية المستلمة وجنس المستفيدين، والتي يمكن أن تفيد التقييمات المستقبلية لتأثير البرنامج. بشكل عام، بينما حقق CDB خطوات في تحسين الوصول إلى الرعاية السنية للأطفال دون سن 12، فإن معالجة الحواجز الهيكلية والثقافية أمر ضروري لتحقيق نتائج صحية فموية مثالية في جميع أنحاء كندا.
DOI: https://doi.org/10.3389/froh.2023.1328491
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38260717
Publication Date: 2024-01-08
Author(s): Robert J. Schroth et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research paper evaluates the first year of the Interim Canada Dental Benefit (CDB), a federal initiative launched in 2022 to provide dental care for uninsured children under 12 from families earning less than $90,000 annually. The study analyzed data from the Government of Canada, revealing that 204,270 applications were approved, benefiting 321,000 children, with a total disbursement of over $197 million. The national uptake rate was 67.8 per 1,000 children, with higher rates observed in Ontario (82.5/1,000), Manitoba (77.1/1,000), Nova Scotia (73.4/1,000), and Saskatchewan (72.3/1,000).
The findings indicate that the CDB is effectively enhancing access to dental care by alleviating financial barriers. However, the authors caution that addressing affordability alone is insufficient for achieving optimal oral health in children. They emphasize the need for comprehensive strategies to tackle other access dimensions, including the availability and accessibility of services, particularly in rural areas, as well as cultural and personal barriers that affect awareness and acceptability of dental care. The paper highlights the importance of ongoing efforts to ensure that all children, especially those with existing dental diseases, receive the necessary care.
Methods
The methods employed in this quantitative study involved the analysis of data from the Canada Revenue Agency (CRA) regarding trends in applications for the Interim Canada Dental Benefit (CDB) up to June 30, 2023. Data were sourced from the Government of Canada Open Data Portal, which is regularly updated by the CRA. The study did not require ethics approval as it utilized aggregate, de-identified data that is publicly accessible. Key variables examined included the number of applications, unique applicants, children covered, and total funding distributed across provinces and territories. Additional demographic information such as age grouping, gender of applicants, adjusted family net income categories, and amounts approved by age were also analyzed.
The dataset included all applications received by June 30, 2023, and assessed by July 7, 2023, focusing solely on those with approved amounts. Unique applicants were defined as individuals, with the possibility of multiple applications for different children. Applicants residing outside Canada were included in a separate category if they met eligibility criteria. Data were rounded for reporting, with counts rounded to the nearest ten and amounts to the nearest thousand dollars ($000). The analysis utilized descriptive statistics, including frequencies and proportions, conducted using Microsoft Excel. Rates of children receiving the Interim CDB per 1,000 were calculated based on the number of beneficiaries relative to the population of Canadians aged 0-11, using 2021 census data from Statistics Canada.
Results
In the first year of the Interim Children’s Dental Benefit (CDB) program, a total of 204,270 applications were approved, submitted by 188,510 unique applicants for 321,000 children under 12 years of age. The Canadian Revenue Agency (CRA) distributed over $197 million, with 46% of the funding allocated to Ontario, which also accounted for the majority of applications (44.5%). The demographic analysis revealed that 94.9% of applications were made by females, while only 4.9% were submitted by males, with 20 applicants identifying as gender diverse. Notably, females were the primary beneficiaries, receiving approximately $189.3 million compared to $7.7 million for males.
The data indicated that 45.6% of applicants had a net adjusted family income below $30,000, with most children receiving the maximum benefit of $650, aimed at covering dental expenses. Preschool children (under 6 years) represented 43.2% of beneficiaries, receiving over $85 million in total approved benefits. The analysis highlights significant participation in the program, addressing the dental care needs of children from low-income families, particularly in light of previous findings that indicated a high prevalence of dental issues among Canadian children. Overall, the program appears to be a crucial support mechanism for families lacking dental insurance, although the funding may not fully cover restorative dental procedures.
Discussion
The discussion highlights significant regional disparities in the uptake of the Canada Dental Benefit (CDB), revealing that while provinces like Ontario and Manitoba have higher application rates, northern territories exhibit notably low participation. This discrepancy may stem from access challenges in remote areas, where a lack of dental providers and clinics complicates the application process. Additionally, the requirement for applicants to specify their dental provider’s details can deter parents in these regions. The findings suggest that oral health literacy among parents and existing dental insurance coverage may also influence application rates, particularly in higher-income families who may perceive less need for the benefit.
Despite the CDB’s promise of enhancing dental care affordability, challenges remain in ensuring equitable access. The program’s reliance on family income rather than clinical need, alongside potential barriers posed by the online application system, could hinder its effectiveness. Policymakers are urged to adopt a comprehensive approach that addresses accessibility, affordability, and awareness while incorporating feedback from oral health professionals. The study acknowledges limitations, such as the lack of data on the types of dental care received and the gender of beneficiaries, which could inform future assessments of the program’s impact. Overall, while the CDB has made strides in improving access to dental care for children under 12, addressing structural and cultural barriers is essential for achieving optimal oral health outcomes across Canada.