DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1751564
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41859670
تاريخ النشر: 2026-03-04
المؤلف: Erin Louise Bellamy
الموضوع الرئيسي: دراسات النظام الغذائي والتمثيل الغذائي
نظرة عامة
تدرس الدراسة جدوى وفعالية برنامج العلاج الأيضي الكيتوني (KMT) المقدم عن بُعد والمبني على المجموعة للبالغين الذين يعانون من الاكتئاب والقلق. غالبًا ما تفشل العلاجات التقليدية في تحقيق تخفيف الأعراض على المدى الطويل وقد تكون مرتبطة بآثار جانبية. في هذا التقييم الرجعي الذي شمل 19 مشاركًا تم إحالتهم ذاتيًا، شمل برنامج KMT حميات كيتونية مخصصة، تعليم نفسي، ودعم مجتمعي. تم إجراء تقييمات باستخدام استبيان صحة المريض (PHQ-9) ومقياس اضطراب القلق العام (GAD-7) في البداية، و4، و8، و12 أسبوعًا.
أشارت النتائج إلى انخفاض كبير في متوسط درجات PHQ-9 من 13 إلى 5 (انخفاض بنسبة 62%)، حيث حقق 71% من المشاركين تحسينًا سريريًا ذا دلالة. وبالمثل، انخفضت درجات GAD-7 من 13 إلى 7 (انخفاض بنسبة 46%)، مع وصول 79% إلى تحسين سريري ذا دلالة. ومن الجدير بالذكر أن ثمانية مشاركين حققوا شفاءً من الاكتئاب وتسعة من القلق، بينما كانت الالتزام بالنظام الغذائي الكيتوني مرتفعة، حيث تجاوزت مستويات الكيتون في الدم 0.5 مليمول/لتر في 85% من الحالات. لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة، وأكمل جميع المشاركين التدخل. تشير النتائج إلى أن هذا النهج في KMT هو إضافة قابلة للتطبيق وفعالة للرعاية النفسية التقليدية، مما يستدعي مزيدًا من البحث مع عينات أكبر وتصاميم محكمة للتحقق من هذه النتائج واستكشاف دمجها في أطر الصحة النفسية الأوسع.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على قيود العلاجات التقليدية للاكتئاب، مثل الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج النفسي، التي غالبًا ما تفشل في تلبية الاحتياجات المتنوعة للمرضى. على الرغم من استخدامها على نطاق واسع، فإن أكثر من 50% من الأفراد لا يحققون استجابات كافية لهذه العلاجات، ويعاني الكثيرون من آثار جانبية لا تطاق أو تدهور في جودة الحياة. علاوة على ذلك، فإن الوصول إلى رعاية الصحة النفسية الفعالة هو حاجز كبير، يتجلى في العدد المتزايد من الأفراد الذين ينتظرون العلاج في المملكة المتحدة، حيث يواجه البعض أوقات انتظار تصل إلى أربع سنوات. وهذا يبرز الحاجة الملحة لتدخلات مبتكرة وقابلة للتوسع ومركزية حول المريض.
أحد الأساليب الواعدة هو العلاج الأيضي الكيتوني (KMT)، الذي أظهر تأثيرات إيجابية على نتائج الصحة النفسية لدى الأفراد الذين يعانون من تشخيصات نفسية متنوعة. أظهرت دراسة تجريبية حديثة انخفاضًا بنسبة 69% في أعراض الاكتئاب بين طلاب الجامعات الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد عند استخدام KMT كعلاج مساعد. تشمل الآليات المقترحة معالجة نقص استقلاب الجلوكوز في الدماغ، مقاومة الأنسولين، اختلال توازن الناقلات العصبية، الإجهاد التأكسدي، خلل الميتوكوندريا، والالتهاب العصبي. ومع ذلك، فإن تدخلات KMT الحالية تتم بشكل أساسي وجهًا لوجه، مما يحد من نطاقها. تهدف الدراسة إلى تقييم تدخل KMT الجماعي عبر الإنترنت، الذي يتضمن التعليم النفسي والدعم، لتعزيز الوصول واستدامة تحسينات الصحة النفسية مع مرور الوقت. يُقترح نموذج رعاية من مرحلتين، يركز على التعليم والتنفيذ يتبعه دعم نمط الحياة على المدى الطويل.
طرق البحث
استخدمت الدراسة نهجًا منهجيًا لجمع البيانات من خلال مجموعة من المواد والقياسات المخصصة لأهداف الدراسة. تم استخدام أدوات محددة لضمان موثوقية وصحة النتائج. شملت هذه الاستبيانات القياسية والمهام التجريبية المصممة لتقييم المتغيرات ذات الصلة. تم توجيه اختيار المواد من خلال الأدبيات السابقة لضمان قابلية المقارنة وقوة النتائج.
شمل جمع البيانات بروتوكولًا منظمًا، مما يضمن أن جميع المشاركين خضعوا لنفس الظروف لتقليل التباين. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برامج مناسبة، مع اختيار الأساليب بناءً على طبيعة البيانات وأسئلة البحث. كان الهدف من هذا الإطار المنهجي الصارم هو تعزيز مصداقية النتائج وتسهيل التفسيرات المعنوية للنتائج.
النتائج
تشير النتائج إلى أن الدراسة شملت بشكل أساسي مشاركات إناث (N = 15، 78.9%)، مع مجموعة ذكور أصغر (N = 4، 21.1%). تراوحت أعمار المشاركين من 26 إلى 63 عامًا، مع أعلى تمثيل في الفئة العمرية 45-54 (N = 7، 37%). كانت التشخيصات النفسية بين المشاركين متنوعة، حيث كان اضطراب القلق العام هو الأكثر شيوعًا (n = 14)، يليه الاضطراب الثنائي القطب II والاكتئاب (n = 5 لكل منهما). كان لدى سبعة مشاركين إجمالي سابق من دخول المستشفى النفسي، حيث عانى البعض من دخول مستشفى متعدد.
فيما يتعلق باستخدام الأدوية، لم يكن خمسة مشاركين يتناولون أي أدوية، بينما كان الـ 14 الآخرين يتناولون ما بين دواء واحد إلى خمسة أدوية. أفاد اثنا عشر مشاركًا بفعالية محدودة من أدويتهم النفسية الموصوفة، والتي شملت فورتيوكستين، لاموتريجين، وبوبروبيون، من بين أدوية أخرى. بالإضافة إلى ذلك، كان خمسة مشاركين يتناولون أدوية لحالات صحية جسدية. ومن الجدير بالذكر أنه لم يكن هناك أي تغييرات في أنظمة الأدوية خلال فترة التدخل التي استمرت 12 أسبوعًا، على الرغم من أن ثلاثة مشاركين قد أجروا تعديلات في الشهر الذي سبق التدخل.
مناقشة
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية تدخل العلاج الأيضي الكيتوني (KMT) القائم على المجموعة عبر الإنترنت على أعراض الاكتئاب والقلق لدى البالغين الذين يعانون من حالات صحية نفسية متنوعة. شارك 19 مشاركًا تم إحالتهم ذاتيًا، والذين استوفوا معايير الأهلية المحددة، في برنامج مدته 12 أسبوعًا شمل التعليم النفسي، والإرشاد المهني، والدعم المجتمعي. أشارت النتائج إلى تحسينات سريرية كبيرة، مع انخفاض متوسط قدره 62% في درجات الاكتئاب (PHQ-9) و46% في درجات القلق (GAD-7). ومن الجدير بالذكر أن 47% من المشاركين حققوا شفاءً من الاكتئاب والقلق مع نهاية التدخل.
تميز تدخل KMT بإرشادات غذائية مخصصة وتقييمات نفسية منتظمة، مما أظهر معدلات التزام عالية بين المشاركين. على الرغم من أن البعض عانى من تقلبات في الأعراض بسبب أحداث الحياة، تشير النتائج العامة إلى أن KMT يمكن أن يقلل بشكل فعال من أعراض الصحة النفسية في بيئة العالم الحقيقي. بينما يحد تصميم الدراسة الرجعي وغياب مجموعة التحكم من استنتاجاتها، تتماشى النتائج مع الأدبيات الحالية التي تدعم العلاجات الأيضية كإضافة قابلة للتطبيق للرعاية النفسية التقليدية. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على التجارب المحكومة مع عينات أكبر للتحقق من هذه النتائج واستكشاف دمج KMT في أطر رعاية الصحة النفسية الأوسع.
القيود
تقدم الدراسة تدخلًا جديدًا للعلاج الغذائي الكيتوني (KMT) المقدم عن بُعد في بيئة جماعية، محققة معدل احتفاظ مرتفع بنسبة 100% بين المشاركين، وهو ما يتناقض مع معدلات الانسحاب التي تتراوح بين 8%-33% المبلغ عنها في دراسات مماثلة. يُعزى هذا النجاح إلى هيكل البرنامج، التعليم النفسي، والدعم المستمر، مما يسمح للمشاركين بإعداد وجباتهم الخاصة وتتبع المغذيات الكبيرة، وبالتالي تعزيز الاستقلالية واستدامة النظام الغذائي. بينما تشير النتائج إلى أن التدخل قابل للتطبيق وفعال، فإنها تتأثر بعدة قيود، بما في ذلك احتمال التحيز في الاختيار، حجم العينة الصغيرة (n = 19)، وغياب مجموعة التحكم، مما يثير تساؤلات حول قابلية تعميم النتائج وتأثير العوامل الخارجية غير المتحكم فيها.
قد لا تمثل المشاركون، الذين هم في الأساس أفراد يعانون من مشاكل صحية نفسية مزمنة والذين عانوا سابقًا من فوائد محدودة من علاجات أخرى، السكان النفسيين الأوسع. علاوة على ذلك، تقتصر الدراسة على الإبلاغ عن نتائج الاكتئاب والقلق، مما يترك أبعاد الصحة النفسية الأخرى غير مستكشفة. على الرغم من هذه القيود، تسلط الدراسة الضوء على إمكانيات برنامج KMT كنموذج قابل للتوسع لتحسين نتائج الصحة النفسية في الفئات السكانية المحرومة. يجب أن تشمل الأبحاث المستقبلية تجارب تجريبية أكبر على مدار مدة البرنامج الكاملة التي تبلغ ستة أشهر، مع دمج مقاييس نفسية ووظيفية إضافية لتقييم الآثار طويلة الأمد والالتزام بشكل أفضل، بالإضافة إلى استكشاف دمجها في أنظمة الرعاية الصحية الحالية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1751564
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41859670
Publication Date: 2026-03-04
Author(s): Erin Louise Bellamy
Primary Topic: Diet and metabolism studies
Overview
The study investigates the feasibility and effectiveness of a remotely delivered, group-based ketogenic metabolic therapy (KMT) program for adults experiencing depression and anxiety. Conventional treatments often fall short in achieving long-term symptom relief and can be associated with side effects. In this retrospective evaluation involving 19 self-referred participants, the KMT program included tailored ketogenic diets, psychoeducation, and community support. Assessments using the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder scale (GAD-7) were conducted at baseline, 4, 8, and 12 weeks.
Results indicated a significant reduction in mean PHQ-9 scores from 13 to 5 (62% decrease), with 71% of participants achieving clinically meaningful improvement. Similarly, GAD-7 scores decreased from 13 to 7 (46% decrease), with 79% reaching clinically meaningful improvement. Notably, eight participants attained remission for depression and nine for anxiety, while adherence to the ketogenic diet was high, with blood ketone levels exceeding 0.5 mmol/L in 85% of cases. No serious adverse events were reported, and all participants completed the intervention. The findings suggest that this KMT approach is a feasible and effective adjunct to conventional psychiatric care, warranting further research with larger samples and controlled designs to validate these outcomes and explore integration into broader mental health frameworks.
Introduction
The introduction highlights the limitations of conventional treatments for depression, such as antidepressant medications and psychotherapy, which often fail to meet the diverse needs of patients. Despite their widespread use, over 50% of individuals do not achieve adequate responses to these therapies, and many experience intolerable side effects or impaired quality of life. Furthermore, access to effective mental health care is a significant barrier, exemplified by the increasing number of individuals waiting for treatment in the UK, with some facing wait times of up to four years. This underscores the urgent need for innovative, scalable, and patient-centered interventions.
One promising approach is ketogenic metabolic therapy (KMT), which has shown positive effects on mental health outcomes in individuals with various psychiatric diagnoses. A recent pilot study indicated a 69% reduction in depression symptoms among college students with major depressive disorder when KMT was used as an adjunctive therapy. The proposed mechanisms include addressing brain glucose hypometabolism, insulin resistance, neurotransmitter imbalances, oxidative stress, mitochondrial dysfunction, and neuroinflammation. However, current KMT interventions are primarily face-to-face, limiting their reach. The study aims to evaluate an online group KMT intervention, incorporating psychoeducation and support, to enhance accessibility and sustainability of mental health improvements over time. A two-phase care model is suggested, focusing on education and implementation followed by long-term lifestyle support.
Methods
The research employed a systematic approach to gather data through a combination of materials and measures tailored to the study’s objectives. Specific instruments were utilized to ensure the reliability and validity of the findings. These included standardized questionnaires and experimental tasks designed to assess the variables of interest. The selection of materials was guided by previous literature to ensure comparability and robustness in the results.
Data collection involved a structured protocol, ensuring that all participants were subjected to the same conditions to minimize variability. Statistical analyses were conducted using appropriate software, with methods chosen based on the nature of the data and research questions. This rigorous methodological framework aimed to enhance the credibility of the findings and facilitate meaningful interpretations of the results.
Results
The results indicate that the study predominantly involved female participants (N = 15, 78.9%), with a smaller male cohort (N = 4, 21.1%). Participants’ ages ranged from 26 to 63 years, with the highest representation in the 45-54 age group (N = 7, 37%). The psychiatric diagnoses among participants were diverse, with Generalized Anxiety Disorder being the most common (n = 14), followed by Bipolar II and Depression (n = 5 each). A total of seven participants had prior inpatient psychiatric admissions, with some experiencing multiple admissions.
Regarding medication use, five participants were not on any medications, while the remaining 14 were taking between one and five medications. Twelve participants reported limited effectiveness from their prescribed psychiatric medications, which included Vortioxetine, Lamotrigine, and Bupropion, among others. Additionally, five participants were on medications for physical health conditions. Notably, there were no changes to medication regimens during the 12-week intervention period, although three participants had adjustments in the month preceding the intervention.
Discussion
The study aimed to evaluate the efficacy of an online group-based ketogenic metabolic therapy (KMT) intervention on depression and anxiety symptoms in adults with various mental health conditions. A total of 19 self-referred participants, who met specific eligibility criteria, engaged in a 12-week program that included psychoeducation, professional guidance, and community support. The results indicated significant clinical improvements, with an average reduction of 62% in depression scores (PHQ-9) and 46% in anxiety scores (GAD-7). Notably, 47% of participants achieved remission from both depression and anxiety by the end of the intervention.
The KMT intervention was characterized by personalized dietary guidance and regular psychological assessments, demonstrating high adherence rates among participants. Despite some experiencing fluctuations in symptoms due to life events, the overall findings suggest that KMT can effectively reduce mental health symptoms in a real-world setting. While the study’s retrospective design and lack of a control group limit its conclusions, the results align with existing literature supporting metabolic therapies as a viable adjunct to traditional psychiatric care. Future research should focus on controlled trials with larger samples to further validate these findings and explore the integration of KMT into broader mental health care frameworks.
Limitations
The study presents a novel ketogenic meal therapy (KMT) intervention delivered remotely in a group setting, achieving a high retention rate of 100% among participants, which contrasts with attrition rates of 8%-33% reported in similar studies. This success is attributed to the program’s structure, psychoeducation, and ongoing support, allowing participants to prepare their own meals and track macronutrients, thus promoting autonomy and dietary sustainability. While the findings indicate that the intervention is feasible and effective, they are tempered by several limitations, including potential selection bias, a small sample size (n = 19), and the absence of a control group, which raises questions about the generalizability of the results and the influence of uncontrolled external factors.
The participants, primarily individuals with chronic mental health issues who had previously experienced limited benefits from other treatments, may not represent the broader psychiatric population. Furthermore, the study only reports on depression and anxiety outcomes, leaving other mental health dimensions unexplored. Despite these limitations, the study highlights the potential of the KMT program as a scalable model for improving mental health outcomes in underserved populations. Future research should involve larger pilot trials over the full six-month duration of the program, incorporating additional psychological and functional measures to better assess long-term effects and adherence, as well as exploring integration into existing healthcare systems.