DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-023-01660-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38163904
تاريخ النشر: 2024-01-02
المؤلف: Anja Lindig وآخرون
الموضوع الرئيسي: التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية
نظرة عامة
تتناول هذه الفقرة من البحث دراسة مصممة لتقييم فعالية برنامج تدريب مهارات الاتصال القائم على الاحتياجات (CST) للمهنيين في مجال التمريض في ألمانيا. مع الاعتراف بالدور الحاسم للتواصل الفعال في الرعاية المتمحورة حول المريض، تتناول الدراسة الفجوات في برامج التدريب الحالية، التي غالبًا ما تفتقر إلى التحديد للتمريض أو تقتصر على السياقات الأورام. تستخدم الدراسة تجربة عشوائية محكومة ذات ذراعين تشمل 180 ممرضًا من مركز طبي جامعي، حيث يتم تخصيص المشاركين إما لمجموعة التدخل أو مجموعة الانتظار.
تم تصميم التدخل بناءً على الأفكار المستخلصة من المقابلات ومجموعات التركيز مع الممرضين. سيتم تقييم الفعالية باستخدام نتائج تتماشى مع المستويات الأربعة لتقييم التدريب لكيركباتريك، بما في ذلك المقاييس الأولية للفعالية الذاتية المبلغ عنها ذاتيًا في مهارات الاتصال والمقاييس الثانوية مثل التقييمات الموحدة لمهارات الاتصال، ومعرفة الاتصال المتمحور حول المريض، والعبء العقلي والمتعلق بالعمل، ورضا التدريب. يتم وضع هذه الدراسة كأول تقييم منهجي لبرنامج CST متمحور حول المريض للمهنيين في مجال التمريض في ألمانيا، مع إمكانية إبلاغ التنفيذات المستقبلية بناءً على النتائج وتقييم شامل للعملية. التجربة مسجلة تحت ClinicalTrials بالمعرف NCT05700929.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الورقة البحثية على الدور الحاسم لتدريب مهارات الاتصال (CST) في تعزيز قدرة الممرضين على تقديم رعاية متمحورة حول المريض. بينما تشير الدراسات الحالية إلى أن CST يمكن أن يحسن مهارات الاتصال لدى الممرضين ويخفف الأعباء العاطفية، تعاني العديد من هذه التدريبات من قصور منهجي، وتفتقر إلى التحديد للسياقات التمريضية، أو تقتصر على البيئات الأورام. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوات من خلال تقييم منهجي لبرنامج CST قائم على الاحتياجات مصمم للممرضين في ألمانيا، تم تطويره من خلال تقييمات نوعية لتحدياتهم في الاتصال.
تسلط الخلفية الضوء على أهمية الاتصال الفعال في التمريض، الذي يعزز الثقة ويحسن النتائج الصحية. ومع ذلك، يواجه الممرضون غالبًا تحديات كبيرة، مثل إدارة التفاعلات مع المرضى المتطلبين والتعامل مع أعباء العمل العالية. تشير الأبحاث السابقة إلى أن CST المستهدف يمكن أن يعزز الفعالية الذاتية وكفاءات الاتصال بين الممرضين، ومع ذلك، فإن العديد من البرامج الحالية غير مُقيمة بشكل كافٍ وتختلف بشكل كبير في الجودة. تؤكد الورقة على ضرورة وجود CST شامل يعالج الاحتياجات المحددة للمهنيين في مجال التمريض، كما تم تحديده من خلال المقابلات ومجموعات التركيز مع الممرضين ومديري الأقسام. كشفت هذه المناقشات عن طلب قوي على التدريب الذي يركز على تقنيات خفض التصعيد والتواصل تحت الضغط، إلى جانب الحواجز أمام المشاركة مثل قيود الوقت والمواقف السلبية تجاه الاتصال المتمحور حول المريض. وبالتالي، تقترح الدراسة تطوير CST يدمج هذه الأفكار لتحسين مهارات الاتصال لدى الممرضين بشكل فعال.
مناقشة
تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية برنامج تدريب مهارات الاتصال المتمحور حول المريض (CST) القائم على الاحتياجات والذي تم تطويره حديثًا للممرضين في ألمانيا، باستخدام المستويات الأربعة لتقييم التدريب لكيركباتريك. تركز أسئلة البحث على ردود فعل المشاركين، ونتائج التعلم، والتغيرات السلوكية، والأثر العام على العبء العقلي المتعلق بالعمل. بالإضافة إلى ذلك، تسعى الدراسة إلى تحديد العوامل التي تؤثر على تنفيذ CST في الممارسة السريرية.
باستخدام تصميم هجين من النوع 1 للفعالية والتنفيذ، ستستخدم الدراسة تجربة عشوائية محكومة ذات ذراعين (RCT) مع مجموعة انتظار. يتكون التدخل من CST وجهاً لوجه لمدة 6 ساعات استنادًا إلى دليل كالغاري-كامبريدج، مع دمج طرق تدريس متنوعة مثل لعب الأدوار والتغذية الراجعة. ستقوم الدراسة بتجنيد ممرضين معتمدين من مركز جامعة هامبورغ-إيبندورف الطبي، مع حجم عينة مستهدف يبلغ 180 مشاركًا لضمان قوة كافية لاكتشاف التأثيرات المتوسطة على الفعالية الذاتية وغيرها من النتائج. سيتم استخدام نهج مختلط لتقييم، يجمع بين التقييمات الكمية للفعالية الذاتية، ومهارات الاتصال، والعبء العقلي مع الأفكار النوعية لإبلاغ استراتيجيات التنفيذ المستقبلية.
تشمل النتائج المتوقعة تحسين الفعالية الذاتية ومهارات الاتصال بين الممرضين، إلى جانب تقليل العبء العقلي. ستساهم النتائج في الأدبيات الحالية حول CST للمهنيين في مجال التمريض في ألمانيا وقد توجه التنفيذات المستقبلية عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية. سيتم نشر النتائج من خلال المؤتمرات، والمجلات التي تخضع لمراجعة الأقران، وقنوات الاتصال الأخرى للوصول إلى جمهور واسع من الأطباء والمساهمين.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على صلاحية وعمومية نتائجها. أولاً، كونها تحقيقًا أحادي المركز تم إجراؤه في مركز طبي أكاديمي واحد في ألمانيا، يحد من قابلية تطبيق النتائج على بيئات الرعاية الصحية الأخرى والدول، مما يستلزم مزيدًا من البحث للتحقق من النتائج عبر بيئات متنوعة. ثانيًا، قد تُدخل طريقة أخذ العينات تحيز الاختيار الذاتي، حيث قد يكون لدى المشاركين اهتمام مسبق بموضوع الدراسة. لمعالجة ذلك، يخطط الباحثون لتعزيز تنوع العينة من خلال تضمين مشاركين من خلفيات وتجارب سريرية متنوعة، باستخدام العشوائية الطبقية بناءً على الانتماء للقسم.
علاوة على ذلك، يتم الاعتراف بإمكانية التلوث بين مجموعة التدخل (IG) ومجموعة التحكم (CG)، حيث قد يعمل المشاركون عن كثب ضمن نفس الأقسام. لتقليل هذا الخطر، سيتم توعية المشاركين حول الأثر السلبي للتلوث على نتائج الدراسة وتوجيههم بعدم الكشف عن محتوى التدريب أو تفاصيل التقييم للزملاء. ستتضمن استبيانات التقييم أيضًا عنصرًا لتقييم التلوث، مما يسمح بأخذه في الاعتبار كمتغير مصاحب في التحليل الإحصائي إذا لزم الأمر.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-023-01660-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38163904
Publication Date: 2024-01-02
Author(s): Anja Lindig et al.
Primary Topic: Patient-Provider Communication in Healthcare
Overview
This research paper section outlines a study designed to evaluate the effectiveness of a needs-based communication skills training (CST) program for nursing professionals in Germany. Recognizing the critical role of effective communication in patient-centered care, the study addresses gaps in existing training programs, which often lack specificity for nurses or are limited to oncological contexts. The study employs a two-armed randomized controlled trial involving 180 nurses from a university medical center, with participants assigned to either an intervention group or a waitlist-control group.
The intervention was tailored based on insights gathered from interviews and focus groups with nurses. Effectiveness will be assessed using outcomes aligned with Kirkpatrick’s four levels of training evaluation, including primary measures of self-reported self-efficacy in communication skills and secondary measures such as standardized assessments of communication skills, knowledge of patient-centered communication, mental and work-related burden, and training satisfaction. This study is positioned as the first systematic evaluation of a patient-centered CST for nursing professionals in Germany, with the potential to inform future implementations based on the findings and a comprehensive process evaluation. The trial is registered under ClinicalTrials with the identifier NCT05700929.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the critical role of communication skills training (CST) in enhancing nurses’ ability to provide patient-centered care. While existing studies suggest that CST can improve nurses’ communication skills and alleviate emotional burdens, many of these trainings suffer from methodological shortcomings, lack specificity for nursing contexts, or are limited to oncological settings. This study aims to address these gaps by systematically evaluating a needs-based CST tailored for nurses in Germany, developed through qualitative assessments of their communication challenges.
The background highlights the importance of effective communication in nursing, which fosters trust and improves health outcomes. However, nurses often face significant challenges, such as managing interactions with demanding patients and coping with high workloads. Previous research indicates that targeted CST can enhance self-efficacy and communication competencies among nurses, yet many existing programs are inadequately evaluated and vary widely in quality. The paper underscores the necessity for a comprehensive CST that addresses the specific needs of nursing professionals, as identified through interviews and focus groups with nurses and department managers. These discussions revealed a strong demand for training focused on de-escalation techniques and communication under stress, alongside barriers to participation such as time constraints and negative attitudes towards patient-centered communication. Consequently, the study proposes the development of a CST that incorporates these insights to improve nurses’ communication skills effectively.
Discussion
The study aims to evaluate the effectiveness of a newly developed, needs-based patient-centered communication skills training (CST) for nurses in Germany, utilizing Kirkpatrick’s four levels of training evaluation. The research questions focus on participants’ reactions, learning outcomes, behavioral changes, and the overall impact on work-related mental burden. Additionally, the study seeks to identify factors influencing the implementation of the CST in clinical practice.
Employing a hybrid type 1 effectiveness-implementation design, the study will utilize a two-armed randomized controlled trial (RCT) with a waitlist-control group. The intervention consists of a 6-hour face-to-face CST based on the Calgary-Cambridge guide, incorporating various teaching methods such as role-play and feedback. The study will recruit certified nurses from the University Medical Center Hamburg-Eppendorf, with a target sample size of 180 participants to ensure adequate power for detecting moderate effects on self-efficacy and other outcomes. A mixed methods approach will be used for evaluation, combining quantitative assessments of self-efficacy, communication skills, and mental burden with qualitative insights to inform future implementation strategies.
The anticipated outcomes include improved self-efficacy and communication skills among nurses, alongside reduced mental burden. The findings will contribute to the existing literature on CSTs for nursing professionals in Germany and may guide future implementations across various healthcare settings. Results will be disseminated through conferences, peer-reviewed journals, and other communication channels to reach a broad audience of clinicians and stakeholders.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the validity and generalizability of its findings. Firstly, being a single-center investigation conducted at one academic medical center in Germany restricts the applicability of the results to other healthcare settings and countries, necessitating further research to validate the findings across diverse environments. Secondly, the sampling method may introduce self-selection bias, as participants may have a pre-existing interest in the study topic. To address this, the researchers plan to enhance sample diversity by including participants from various clinical backgrounds and experiences, employing stratified randomization based on departmental affiliation.
Moreover, the potential for contamination between the intervention group (IG) and control group (CG) is acknowledged, as participants may work closely within the same wards. To mitigate this risk, participants will be educated about the negative impact of contamination on study outcomes and instructed not to disclose training content or evaluation details to colleagues. The evaluation questionnaire will also include an item to assess contamination, allowing it to be considered as a covariate in the statistical analysis if necessary.