DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04945-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39443957
تاريخ النشر: 2024-10-23
المؤلف: Ömer Faruk Kaygisiz وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الأمراض الفموية والوجهية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم الزيادة في التراكيب الشبكية للأكياس الفكية المعالجة، شملت 59 مريضًا (26 أنثى و33 ذكر، بمتوسط عمر 38.4 سنة) مع أكياس أكبر من 3 سم في الفك السفلي الخلفي. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين علاجيتين: المرسوبيل (n = 29) والاستئصال (n = 30)، وتم تصنيفهم أيضًا حسب نوع الكيس (سنّية، كيراتوسيست، جذرية، وبقايا) وحجم الكيس (أصغر أو أكبر من 5.5 سم). تم تحليل الأشعة السينية البانورامية في البداية، بعد 6 أشهر، و12 شهرًا بعد العلاج.
أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية في التحليل الكسري (FA) بين طريقتي العلاج؛ ومع ذلك، أظهرت مجموعة المرسوبيل زيادة أسرع في FA على الرغم من وجود أكياس أكبر. وصلت الأنسجة الشافية في الأكياس الأصغر من 5.5 سم إلى قيم FA طبيعية بشكل أسرع من تلك الأكبر من 5.5 سم، حيث كانت مركز الأكياس الأكبر تشفى بشكل أبطأ. تستنتج الدراسة أن FA هو طريقة موثوقة لتقييم استعادة العظام في الأكياس، مع كون المرسوبيل تقنية أكثر أمانًا للأكياس الأكبر. وتبرز الحاجة إلى مزيد من البحث مع أحجام عينات أكبر لاستكشاف اختلافات الشفاء بين أنواع الأكياس وتعزز الفكرة أن الأكياس السنية تشفى من المحيط إلى المركز.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية انتشار وطرق علاج الأكياس السنية، التي توجد بشكل أساسي في الفك بسبب تراكم الأنسجة الظهارية خلال تطور الأسنان. تعتبر طريقة العلاج الأكثر شيوعًا هي الاستئصال، والتي تهدف إلى إزالة الكيس بالكامل وتحقيق الإغلاق الأولي. ومع ذلك، بالنسبة للأكياس الأكبر، يتم استخدام طرق أكثر تحفظًا مثل المرسوبيل لتخفيف المضاعفات المحتملة مثل الكسور وفقدان الإحساس. يتضمن المرسوبيل خياطة الظهارة الكيسية إلى الغشاء المخاطي الفموي، مما يسمح بتقليل الضغط وإمكانية تجديد العظام.
تسلط الورقة الضوء على أهمية تشخيص بنية العظام بدقة من خلال التحليل الهيستومورفومتري وتقنيات التصوير غير الغازية، مثل التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة والتصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، بسبب قيودها، تُستخدم الأشعة السينية ثنائية الأبعاد بشكل أكثر شيوعًا. يقدم المؤلفون التحليل الكسري (FA) كطريقة كمية لتقييم الميكروهندسة للعظام الشبكية، حيث يعمل البعد الكسري (FD) كمؤشر رقمي رئيسي لتعقيد البنية. وقد أثبتت الدراسات السابقة وجود علاقة بين بنية أنسجة العظام وFD، مشيرة إلى استقراره ضد التغيرات في وضع المريض وزوايا التصوير. على الرغم من الفائدة المثبتة لـ FA في طب الأسنان، هناك نقص في الأبحاث حول تطبيقه على الأكياس الفكية، خاصة فيما يتعلق بجودة تكوين العظام بعد العلاج. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال تقييم التراكيب الشبكية للعظام التي تتكون بعد علاج الكيس.
طرق
توضح قسم “الطرق” المواد والمنهجيات المستخدمة في البحث. تتفصل في التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المواد، وإعداد التجارب، والبروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها. يتم وصف التقنيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مع تسليط الضوء على أي طرق إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن حجم العينة، والمجموعات الضابطة، وأي معدات أو برامج ذات صلة تم استخدامها خلال الدراسة. تعتبر دقة هذه الطرق أمرًا حيويًا للتحقق من نتائج البحث وضمان أن الاستنتاجات المستخلصة تستند إلى مبادئ علمية سليمة.
نتائج
حللت الدراسة مجموعة من 59 مريضًا، تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 66 سنة (بمتوسط عمر 38.4 سنة)، لتقييم الفروق في أحجام الأكياس بين تقنيتي العلاج: المرسوبيل والاستئصال. أشارت النتائج إلى أن متوسط حجم الكيس في مجموعة المرسوبيل كان أكبر بكثير (6.69 سم، 58.7%) مقارنة بمجموعة الاستئصال (4.88 سم، 41.3%)، مع قيمة p تساوي 0.01.
بالإضافة إلى ذلك، كان متوسط أعمار المرضى في مجموعتي المرسوبيل والاستئصال 35.7 و40.5 سنة، على التوالي؛ ومع ذلك، لم يكن هذا الفرق ذو دلالة إحصائية (p = 0.22). تشير هذه النتائج إلى وجود تفاوت ملحوظ في أحجام الأكياس بناءً على تقنية العلاج، بينما لم يبدو أن العمر يؤثر على اختيار العلاج.
مناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم ما مجموعه 1856 مريضًا تم تشخيصهم بأكياس سنية، وشملت في النهاية 59 مريضًا استوفوا معايير الإدراج المحددة. تم تصنيف المرضى بناءً على طرق العلاج (الاستئصال مقابل المرسوبيل)، وأنواع الأكياس (سنّية، كيراتوسيست، جذرية، وبقايا)، وأحجام الأكياس (أصغر أو أكبر من 5.5 سم). تم استخدام التحليل الكسري (FA) لتقييم التغيرات في بنية العظام مع مرور الوقت، مع أخذ القياسات في البداية، بعد ستة أشهر، وبعد اثني عشر شهرًا من العلاج. أشارت النتائج إلى أنه بينما أظهرت كلتا طريقتي العلاج تحسنًا في بنية العظام، أظهر المرسوبيل زيادة أكثر وضوحًا في البعد الكسري (FD) في منطقة “O” بين الشهر السادس والثاني عشر، مما يشير إلى عملية شفاء أسرع.
كشفت التحليلات الإحصائية عن عدم وجود اختلافات كبيرة في قياسات FA بين مجموعات العلاج في المناطق السليمة، مما يؤكد موثوقية طريقة FA. ومع ذلك، لوحظت اختلافات كبيرة في المناطق المصابة، خاصة فيما يتعلق بحجم الكيس، حيث أظهرت الأكياس الأكبر زيادات أكبر في FD خلال النصف الثاني من فترة العلاج. خلصت الدراسة إلى أن طريقة FA هي أداة قيمة لتقييم شفاء الأكياس الفكية، داعمة الفكرة أن الشفاء يحدث من المحيط إلى المركز. بالإضافة إلى ذلك، أبرزت الحاجة إلى مزيد من البحث لتعزيز فهم تطبيقات FA في علم الأمراض السنية.
القيود
فترة المتابعة للدراسة قصيرة نسبيًا، مما قد يعيق القدرة على ملاحظة التغيرات طويلة الأمد في الهياكل الشبكية. على الرغم من أن التحليل الكسري (FA) هو تقنية مفيدة، إلا أن طريقة العد الصندوقي المحددة المستخدمة قد تقدم قيودها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك، يشكل حجم العينة الصغير تحديًا، حيث تتداخل وجود الهياكل التشريحية—مثل الأسنان، والعصب الذهني، والعصب الفكي السفلي—مع قياسات FA في كل من المنطقة المصابة والمناطق المتماثلة. هذه العوامل مجتمعة تقيد نتائج الدراسة وقابليتها للتعميم.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04945-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39443957
Publication Date: 2024-10-23
Author(s): Ömer Faruk Kaygisiz et al.
Primary Topic: Oral and Maxillofacial Pathology
Overview
The study aimed to evaluate the increase in trabeculation of treated mandibular cysts, involving 59 patients (26 females and 33 males, mean age 38.4 years) with cysts larger than 3 cm in the posterior mandible. Patients were divided into two treatment groups: marsupialization (n = 29) and enucleation (n = 30), and further categorized by cyst type (dentigerous, keratocyst, radicular, and residual) and size (smaller or larger than 5.5 cm). Panoramic radiographs were analyzed at baseline, 6 months, and 12 months post-treatment.
Results indicated no statistically significant difference in Fractal Analysis (FA) between the two treatment methods; however, the marsupialization group exhibited a faster increase in FA despite having larger cysts. Healing tissues in cysts smaller than 5.5 cm reached normal FA values more quickly than those larger than 5.5 cm, with the center of larger cysts healing more slowly. The study concludes that FA is a reliable method for assessing bone recovery in cysts, with marsupialization being a safer technique for larger cysts. It highlights the need for further research with larger sample sizes to explore healing differences among cyst types and reinforces the notion that odontogenic cysts heal from the periphery to the center.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the prevalence and treatment methods of odontogenic cysts, which are primarily found in the jaw due to the accumulation of epithelial tissues during dental development. The most common treatment method is enucleation, aimed at completely removing the cyst and achieving primary closure. However, for larger cysts, more conservative approaches like marsupialization are employed to mitigate potential complications such as fractures and sensory loss. Marsupialization involves suturing the cyst epithelium to the oral mucosa, allowing for pressure reduction and potential bone regeneration.
The paper highlights the importance of accurately diagnosing bone structure through histomorphometric analysis and non-invasive imaging techniques, such as high-resolution computed tomography and magnetic resonance imaging. However, due to their limitations, two-dimensional radiographs are more commonly used. The authors introduce fractal analysis (FA) as a quantitative method to assess the microarchitecture of trabecular bone, with fractal dimension (FD) serving as a key numerical indicator of structural complexity. Previous studies have established a correlation between bone tissue structure and FD, noting its stability against variations in patient positioning and imaging angles. Despite the established utility of FA in dentistry, there is a lack of research on its application to jaw cysts, particularly regarding the quality of bone formation post-treatment. This study aims to fill this gap by evaluating the trabeculation of bone formed after cyst treatment.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and methodologies employed in the research. It details the experimental design, including the selection of materials, the setup of experiments, and the protocols followed to ensure reproducibility and reliability of results. Specific techniques used for data collection and analysis are described, highlighting any statistical methods applied to interpret the findings.
Additionally, the section may include information on the sample size, controls, and any relevant equipment or software utilized during the study. The rigor of these methods is crucial for validating the research outcomes and ensuring that the conclusions drawn are based on sound scientific principles.
Results
The study analyzed a cohort of 59 patients, aged 10 to 66 years (mean age 38.4 years), to evaluate the differences in cyst sizes between two treatment techniques: marsupialization and enucleation. The results indicated that the mean cyst size in the marsupialization group was significantly larger (6.69 cm, 58.7%) compared to the enucleation group (4.88 cm, 41.3%), with a p-value of 0.01.
Additionally, the mean ages of the patients in the marsupialization and enucleation groups were 35.7 and 40.5 years, respectively; however, this difference was not statistically significant (p = 0.22). These findings suggest a notable disparity in cyst sizes based on the treatment technique, while age did not appear to influence the choice of treatment.
Discussion
In this study, a total of 1856 patients diagnosed with odontogenic cysts were evaluated, ultimately including 59 patients who met specific inclusion criteria. The patients were categorized based on treatment methods (enucleation vs. marsupialization), cyst types (dentigerous, keratocyst, radicular, and residual), and cyst sizes (smaller or larger than 5.5 cm). Fractal analysis (FA) was employed to assess changes in bone structure over time, with measurements taken at baseline, six months, and twelve months post-treatment. The findings indicated that while both treatment methods showed improvements in bone structure, marsupialization exhibited a more pronounced increase in fractal dimension (FD) in the “O” region between the sixth and twelfth months, suggesting a faster healing process.
Statistical analyses revealed no significant differences in FA measurements between treatment groups in healthy regions, affirming the reliability of the FA method. However, significant differences were observed in lesioned regions, particularly in relation to cyst size, where larger cysts demonstrated greater increases in FD during the latter half of the treatment period. The study concluded that the FA method is a valuable tool for evaluating the healing of jaw cysts, supporting the notion that healing occurs from the periphery to the center. Additionally, it highlighted the need for further research to enhance understanding of FA applications in dental pathology.
Limitations
The study’s follow-up period is relatively short, potentially hindering the ability to observe long-term changes in trabecular structures. Although fractal analysis (FA) is a useful technique, the specific box-counting method employed may introduce its own limitations. Additionally, the small sample size poses a challenge, as the presence of anatomical structures—such as teeth, the mental nerve, and the inferior alveolar nerve—interferes with FA measurements in both the lesion and symmetrical areas. These factors collectively constrain the study’s findings and their generalizability.