DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04580-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39020356
تاريخ النشر: 2024-07-17
المؤلف: Guanchen Ye وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم مؤشرات عرض العرض العرضي المختلفة لتشخيص نقص العرض العرضي للفك العلوي (MTD)، وهو سوء إطباق شائع مرتبط بقوس الأسنان غير المنسقة، والعضات المتقاطعة، وزحام الأسنان. تم تحليل ما مجموعه ستين مريضًا تتراوح أعمارهم بين 7-12 عامًا، يتكونون من 20 تم تشخيصهم بـ MTD و40 مجموعة ضابطة طبيعية. تضمنت القياسات الرئيسية عرض الفك العلوي عند قمة الحافة السنية البوكية، ومستوى الجذر اللساني الأوسط، وعرض العملية الوجنية، مع حساب مؤشرات عرض العرض العرضي القياسية من خلال مقارنة هذه القياسات بمؤشرات الفك السفلي المقابلة. تم استخدام تحليل خصائص التشغيل المستقبلية (ROC) لتقييم الفعالية التشخيصية لهذه المؤشرات.
أشارت النتائج إلى أن مؤشرات عرض العرض العرضي والمؤشرات القياسية لمجموعة MTD كانت أصغر بكثير من تلك الخاصة بمجموعة الضبط، باستثناء عرض العملية الوجنية. حدد تحليل ROC الفرق في عرض الفك العلوي والسفلي عند قمة الحافة السنية البوكية كأكثر مؤشر تشخيصي دقة لـ MTD. وبالتالي، خلصت الدراسة إلى أن طريقة تحليل النقطة الوجنية غير مناسبة لتشخيص MTD، وأكدت على أهمية دمج قياسات الفك السفلي للتشخيص الدقيق. ستركز الأبحاث المستقبلية على أحجام عينات أكبر والعلاقة بين المؤشرات التشخيصية وشدة MTD.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث أهمية تطور الوجه والجمجمة، مع التركيز بشكل خاص على نقص العرض العرضي للفك العلوي (MTD)، وهو سوء إطباق شائع يتميز بنقص هيكلي في الفك العلوي. يرتبط MTD بمشاكل سريرية متنوعة، بما في ذلك العضات المتقاطعة الخلفية، وزحام الأسنان، وانقطاع النفس النومي الانسدادي، مما يؤثر على تطور الوجه والجمجمة للمرضى، والجماليات، وجودة الحياة. تتراوح نسبة انتشار MTD من 13% إلى 23% في الأطفال ويمكن أن تصل إلى 30% في البالغين. الأسباب متعددة العوامل، حيث تشير الدراسات الحديثة إلى أن انحراف الحاجز الأنفي قد يؤثر على شكل القبة الحنكية، مما يساهم في MTD.
العلاج الأكثر شيوعًا لـ MTD هو التوسع السريع للحنك (RPE)، الذي يعزز تكوين العظام الجديدة ويزيد من عرض الفك العلوي. تم اقتراح طرق تشخيصية متنوعة، بما في ذلك القوالب الجبسية والتحليلات الشعاعية، مع كون مؤشر بونت وتحليل النقطة الوجنية من الأمثلة البارزة. على الرغم من توفر عدة طرق تشخيصية، لا يوجد معيار ذهبي معتمد لتشخيص MTD، وتفتقر الدراسات المقارنة حول فعالية هذه الطرق. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال تقييم دقة وموثوقية طرق قياس عرض العرض العرضي المختلفة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 عامًا، ساعية في النهاية إلى تحسين النتائج السريرية وتحسين إدارة المرضى في تشخيص وعلاج MTD.
الطرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات وتحليلها. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والصرامة في المنهجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب من قبل باحثين آخرين.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الطرق بطريقة خطوة بخطوة، مع تسليط الضوء على التقنيات الرئيسية مثل التحليلات الإحصائية، وتدابير التحكم، وأي أدوات حسابية مستخدمة. لا تدعم هذه المقاربة الشاملة فقط صحة النتائج ولكنها أيضًا توفر إطارًا واضحًا للدراسات المستقبلية في نفس المجال. بشكل عام، يعمل القسم كأساس حاسم لفهم نتائج البحث وآثارها.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 60 موضوعًا، يتكونون من 20 مريضًا يعانون من نقص العرض العرضي للفك العلوي (MTD) و40 ضابطًا. لوحظت اختلافات كبيرة في مؤشرات عرض الفك العلوي العرضي، حيث أظهرت مجموعة MTD قياسات أصغر عند كل من قمة الحافة السنية البوكية (53.19 ± 2.47 مم مقابل 56.96 ± 2.36 مم، $p < 0.0001$) ومستوى الجذر اللساني الأوسط (24.97 ± 3.41 مم مقابل 28.91 ± 2.34 مم، $p < 0.0001$). بينما كان عرض العملية الوجنية أصغر في مجموعة MTD (62.80 ± 3.03 مم مقابل 63.64 ± 3.58 مم)، لم يكن هذا الفرق ذو دلالة إحصائية ($p > 0.05$). بالإضافة إلى ذلك، كانت الاختلافات في عرض الفك العلوي والسفلي عند كل من قمة الحافة السنية البوكية ومستوى الجذر اللساني الأوسط أصغر بكثير في مجموعة MTD، مما يشير إلى أن العضّة المتقاطعة الملحوظة كانت نتيجة لنقص الفك العلوي بدلاً من اتساع قوس الفك السفلي.
كما حسبت الدراسة النطاقات الطبيعية لمؤشرات عرض العرض العرضي بناءً على بيانات مجموعة الضبط وقيمت مقاييس الأداء التشخيصي مثل القيمة التنبؤية الإيجابية (PPV)، والقيمة التنبؤية السلبية (NPV)، والحساسية، والنوعية، والدقة. أظهر عرض الفك العلوي عند قمة الحافة السنية البوكية والفرق في عرض الفك العلوي والسفلي عند قمة الحافة السنية البوكية أعلى مؤشرات يودن (0.625 و0.775، على التوالي) ومساحات تحت منحنى ROC (AUC) تبلغ 0.874 و0.951، مما يدل على فعاليتها في التنبؤ بـ MTD. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن الفرق في عرض الفك العلوي والسفلي عند قمة الحافة السنية البوكية هو المؤشر الأكثر موثوقية بين المؤشرات العرضية التي تم تقييمها.
المناقشة
تركز قسم المناقشة في الدراسة على تقييم مؤشرات عرض العرض العرضي لتشخيص نقص العرض العرضي للفك العلوي (MTD) في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 عامًا. استخدمت الدراسة تصميمًا استعاديًا، حيث تم تحليل بيانات المرضى في مستشفى طب الأسنان، جامعة تشجيانغ، وتم إنشاء مجموعة ضابطة متطابقة من حيث العمر والجنس. تشير النتائج إلى أن الاختلافات العرضية، وخاصة الفرق في عرض الفك العلوي والسفلي عند قمة الحافة السنية البوكية، تعتبر المؤشر التشخيصي الأكثر موثوقية لـ MTD، حيث تظهر حساسية عالية (70%)، ونوعية (97.5%)، ودقة (88.33%). بالمقابل، وُجد أن طريقة تحليل النقطة الوجنية غير فعالة لتشخيص MTD بسبب التباين الكبير في القياسات والتحديات في تحديد المعالم التشريحية.
تسلط الدراسة الضوء على أهمية دمج عرض الفك السفلي في تقييم عرض الفك العلوي العرضي لتعزيز الدقة التشخيصية. سمح استخدام التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد (CBCT) بإجراء قياسات دقيقة، مما أسس إطارًا مرجعيًا موحدًا لمؤشرات العرض العرضي. على الرغم من نقاط القوة في الدراسة، بما في ذلك مجموعة ضابطة متطابقة جيدًا ومنهجيات مبتكرة، تم الاعتراف بالقيود مثل حجم العينة الصغيرة والتصميم الاستعادي. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية تشمل مجموعات أكبر ونطاق أوسع من شدة MTD لتحسين معايير التشخيص وتوجيه العلاج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04580-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39020356
Publication Date: 2024-07-17
Author(s): Guanchen Ye et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
This study aimed to evaluate various transverse width indices for diagnosing maxillary transverse deficiency (MTD), a prevalent malocclusion associated with uncoordinated dental arches, crossbites, and tooth crowding. A total of sixty patients aged 7-12 years were analyzed, comprising 20 diagnosed with MTD and 40 normal controls. Key measurements included maxillary width at the buccal alveolar crest, lingual midroot level, and jugal process width, with standardized transverse width indices calculated by comparing these measurements to corresponding mandibular indices. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was employed to assess the diagnostic efficacy of these indices.
The results indicated that the transverse width indices and standardized indices for the MTD group were significantly smaller than those of the control group, with the exception of the jugal process width. ROC analysis identified the difference in maxillomandibular width at the buccal alveolar crest as the most accurate diagnostic indicator for MTD. Consequently, the study concluded that the jugal point analysis method is not suitable for diagnosing MTD, and emphasized the importance of incorporating mandibular measurements for accurate diagnosis. Future research will focus on larger sample sizes and the correlation between diagnostic indices and the severity of MTD.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the significance of craniofacial development, particularly focusing on maxillary transverse deficiency (MTD), a prevalent malocclusion characterized by skeletal deficiency of the maxilla. MTD is associated with various clinical issues, including posterior crossbite, dental crowding, and obstructive sleep apnea, impacting patients’ craniofacial development, aesthetics, and quality of life. The prevalence of MTD ranges from 13% to 23% in children and can reach up to 30% in adults. The etiology is multifactorial, with recent studies suggesting that nasal septum deviation may influence palatal vault morphology, contributing to MTD.
The most common treatment for MTD is rapid palatal expansion (RPE), which promotes new bone formation and increases maxillary width. Various diagnostic methods have been proposed, including plaster casts and radiographic analyses, with the Pont index and jugal point analysis being notable examples. Despite the availability of multiple diagnostic approaches, there is no established gold standard for MTD diagnosis, and comparative studies on the efficacy of these methods are lacking. This study aims to fill this gap by evaluating the accuracy and reliability of different transverse width measurement methods in children aged 7 to 12 years, ultimately seeking to enhance clinical outcomes and improve patient management in diagnosing and treating MTD.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed for data collection and analysis. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the methodology, ensuring that the experiments can be replicated by other researchers.
Additionally, the methods are described in a stepwise manner, highlighting key techniques such as statistical analyses, control measures, and any computational tools utilized. This thorough approach not only supports the validity of the findings but also provides a clear framework for future studies in the same field. Overall, the section serves as a critical foundation for understanding the research outcomes and their implications.
Results
In this study, 60 subjects were analyzed, comprising 20 patients with maxillary transverse deficiency (MTD) and 40 controls. Significant differences were observed in maxillary transverse width indices, with the MTD group exhibiting smaller measurements at both the buccal alveolar crest (53.19 ± 2.47 mm vs. 56.96 ± 2.36 mm, $p < 0.0001$) and the lingual midroot level (24.97 ± 3.41 mm vs. 28.91 ± 2.34 mm, $p < 0.0001$). While the jugal process width was smaller in the MTD group (62.80 ± 3.03 mm vs. 63.64 ± 3.58 mm), this difference was not statistically significant ($p > 0.05$). Additionally, the differences in maxillomandibular width at both the buccal alveolar crest and lingual midroot level were significantly smaller in the MTD group, indicating that the crossbite observed was due to maxillary hypoplasia rather than an enlarged mandibular arch.
The study also calculated the normal ranges for transverse width indices based on control group data and assessed diagnostic performance metrics such as positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), sensitivity, specificity, and accuracy. The maxillary width at the buccal alveolar crest and the difference in maxillomandibular width at the buccal alveolar crest demonstrated the highest Youden’s indices (0.625 and 0.775, respectively) and areas under the ROC curve (AUC) of 0.874 and 0.951, indicating their effectiveness in predicting MTD. Overall, the findings suggest that the difference in maxillomandibular width at the buccal alveolar crest is the most reliable indicator among the transverse indices evaluated.
Discussion
The discussion section of the study focuses on the evaluation of transverse width indices for diagnosing maxillary transverse deficiency (MTD) in children aged 7 to 12 years. The study utilized a retrospective design, analyzing data from patients at the Stomatology Hospital, Zhejiang University, and established a control group matched by age and gender. The findings indicate that transverse discrepancies, particularly the difference in maxillomandibular width at the buccal alveolar crest, serve as the most reliable diagnostic indicator for MTD, demonstrating high sensitivity (70%), specificity (97.5%), and accuracy (88.33%). In contrast, the jugal point analysis method was found to be ineffective for diagnosing MTD due to significant measurement variability and challenges in locating anatomical landmarks.
The study highlights the importance of incorporating mandibular width into the assessment of maxillary transverse width to enhance diagnostic accuracy. The use of three-dimensional cone-beam computed tomography (CBCT) allowed for precise measurements, establishing a standardized reference framework for transverse indices. Despite the study’s strengths, including a well-matched control group and innovative methodologies, limitations such as a small sample size and retrospective design were acknowledged. Future research is recommended to include larger cohorts and a broader range of MTD severity to refine diagnostic criteria and improve treatment guidance.