DOI: https://doi.org/10.1038/s44220-024-00208-2
تاريخ النشر: 2024-03-11
المؤلف: Lucy Foulkes وآخرون
الموضوع الرئيسي: التطور النفسي والاجتماعي والعاطفي للأطفال والمراهقين
نظرة عامة
يتناول القسم الآثار الأخلاقية والنتائج السلبية المحتملة المرتبطة بالتدخلات النفسية المدرسية العالمية. على الرغم من الأدلة التي تشير إلى أن هذه التدخلات يمكن أن تؤدي إلى آثار سلبية على الشباب، إلا أنه لا يوجد توجيه للباحثين حول كيفية معالجة هذه الأضرار. يقترح المؤلفون خمس توصيات بحثية رئيسية: (1) الاعتراف بإمكانية الأضرار المحتملة، (2) تحديد أنواع الأضرار المحتملة، (3) قياس وتقرير الأضرار المحتملة في جميع المخرجات، (4) النظر في الأحداث السلبية (مثل محاولات الانتحار)، و(5) أخذ في الاعتبار انسحاب المشاركين وعدم انخراطهم.
باستخدام بيانات محاكاة، يوضح المؤلفون أنه حتى الآثار السلبية الطفيفة في التجارب يمكن أن تؤدي إلى أضرار كبيرة عند توسيع نطاق التدخلات. يؤكدون على ضرورة قياس وتقرير أي ضرر محتمل خلال التجارب السريرية، مع تعريف الضرر المحتمل بأنه أي آثار سلبية مرتبطة بالتدخل، بما في ذلك التدهور في النتائج الرئيسية والأحداث السلبية المحددة. بينما تتطلب العلاجات الدوائية الإبلاغ عن النتائج السلبية، يبقى الإبلاغ عن التدخلات النفسية والسلوكية غير متسق. يبرز المؤلفون أن التدخلات النفسية المدرسية العالمية، التي تهدف إلى تحسين الصحة النفسية بين الطلاب، تظهر عادةً آثار إيجابية صغيرة على القلق والاكتئاب، ولكن التباين في النتائج وتأثير الوسطاء، مثل طريقة التسليم، يتطلب اعتبارات دقيقة في الأبحاث المستقبلية.
نقاش
في قسم النقاش من ورقة البحث، يتم تقديم عدة توصيات رئيسية للباحثين المشاركين في التدخلات النفسية المدرسية العالمية. تؤكد التوصية الأولى على أهمية الاعتراف بالأضرار المحتملة، التي قد تنشأ حتى من التدخلات التي تعتبر “خفيفة”. يجب على الباحثين أن يأخذوا في الاعتبار أن الآثار السلبية، على الرغم من أنها عادةً صغيرة، يمكن أن تتراكم بشكل كبير عند توسيع نطاقها إلى مجموعات سكانية كبيرة، مما قد يؤدي إلى عدد كبير من الشباب الذين يعانون من تدهور في الصحة النفسية. علاوة على ذلك، يتم تسليط الضوء على مفهوم تكلفة الفرصة، مما يشير إلى أن التدخلات غير الفعالة قد تضيع وقتًا ثمينًا يمكن أن يُستغل بشكل أفضل في أنشطة أكثر فائدة.
تركز التوصية الثانية على تحديد أنواع محددة من الأضرار المحتملة، حيث تحث الباحثين على تقييم ليس فقط النتائج الأولية والثانوية ولكن أيضًا العواقب السلبية غير المتوقعة التي قد تنشأ خلال التدخلات. يشمل ذلك استشارة الأدبيات الحالية والتفاعل مع أصحاب المصلحة، مثل الطلاب وموظفي المدرسة، لجمع رؤى حول الآثار السلبية المحتملة. تؤكد التوصية الثالثة على ضرورة قياس وتقرير الأضرار المحتملة، لا سيما بين الفئات الضعيفة، لضمان الشفافية وإبلاغ الأبحاث المستقبلية.
أخيرًا، تناقش الورقة الحاجة إلى اعتبار انسحاب المشاركين وعدم انخراطهم كمؤشرات على الأضرار المحتملة. تقترح أن فهم الأسباب وراء الانسحاب أو عدم الانخراط يمكن أن يوفر رؤى قيمة حول فعالية وقبول التدخلات. بشكل عام، يدعو المؤلفون إلى نهج شامل لتقييم آثار التدخلات النفسية المدرسية، مؤكدين على الحاجة إلى اعتبار دقيق لكل من النتائج الإيجابية والسلبية لتعزيز رفاهية المشاركين الشباب.
DOI: https://doi.org/10.1038/s44220-024-00208-2
Publication Date: 2024-03-11
Author(s): Lucy Foulkes et al.
Primary Topic: Child and Adolescent Psychosocial and Emotional Development
Overview
The section discusses the ethical implications and potential negative outcomes associated with universal school-based mental health interventions. Despite evidence suggesting these interventions can lead to adverse effects in young people, there is a lack of guidance for researchers on how to address these harms. The authors propose five key research recommendations: (1) acknowledge the possibility of potential harms, (2) identify types of potential harms, (3) measure and report potential harms in all outputs, (4) consider adverse events (e.g., suicide attempts), and (5) account for participant dropout and disengagement.
Using simulated data, the authors illustrate that even minor negative effects in trials can result in significant harm when interventions are scaled up. They emphasize the necessity of measuring and reporting any potential harm during clinical trials, defining potential harm as any negative effects linked to the intervention, including deterioration in primary outcomes and specific adverse events. While pharmacological treatments mandate the reporting of negative outcomes, the reporting for psychological and behavioral interventions remains inconsistent. The authors highlight that universal school-based mental health interventions, which aim to improve mental health among students, typically show small positive effects on anxiety and depression, but variability in outcomes and the influence of moderators, such as the delivery method, warrant careful consideration in future research.
Discussion
In the discussion section of the research paper, several key recommendations are presented for researchers involved in universal school-based mental health interventions. The first recommendation emphasizes the importance of acknowledging potential harms, which may arise even from interventions deemed ‘light touch.’ Researchers should consider that negative effects, although typically small, can accumulate significantly when scaled to large populations, potentially leading to a substantial number of young people experiencing deterioration in mental health. Furthermore, the concept of opportunity cost is highlighted, suggesting that ineffective interventions may waste valuable time that could be better spent on more beneficial activities.
The second recommendation focuses on identifying specific types of potential harm, urging researchers to assess not only primary and secondary outcomes but also unexpected negative consequences that may arise during interventions. This includes consulting existing literature and engaging with stakeholders, such as students and school staff, to gather insights on possible adverse effects. The third recommendation stresses the necessity of measuring and reporting potential harms, particularly among vulnerable subgroups, to ensure transparency and inform future research.
Lastly, the paper discusses the need to consider participant dropout and disengagement as indicators of potential harm. It suggests that understanding the reasons behind dropout or disengagement can provide valuable insights into the effectiveness and acceptability of interventions. Overall, the authors advocate for a comprehensive approach to evaluating the impacts of school-based mental health interventions, emphasizing the need for careful consideration of both positive and negative outcomes to enhance the well-being of young participants.