DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanmic.2026.101425
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42127952
تاريخ النشر: 2026-05-14
المؤلف: Olimpia Lamberti وآخرون
الموضوع الرئيسي: الطفيليات وتفاعلاتها مع المضيف
نظرة عامة
في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، تعاني النساء البالغات والفتيات المراهقات من عبء كبير من العدوى المشتركة في الجهاز التناسلي، والتي يمكن أن تنشأ من كل من الانتقال الجنسي وغير الجنسي. هذا التمييز مهم للتشخيص والعلاج الفعال، فضلاً عن معالجة وصمة العار المجتمعية. تشمل العوامل المسببة تنوعًا، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات والطلائعيات والديدان. تركيز خاص في هذا البحث هو داء البلهارسيا التناسلي الأنثوي (FGS)، الذي يسببه بشكل رئيسي الدودة الطفيلية شستوسوما هيماتوبيم. تستعرض الورقة التفاعلات بين FGS وغيرها من العدوى التناسلية، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، بالإضافة إلى التهاب المهبل البكتيري وعدوى المبيضات المهبلية، مع التأكيد على الحاجة إلى استراتيجيات متكاملة للوقاية والإدارة.
تسلط الخاتمة الضوء على FGS كحالة نسائية مهملة تؤثر بشكل غير متناسب على النساء في المناطق الموبوءة، على الرغم من ارتباطها بنتائج صحية إنجابية سلبية. غالبًا ما تتجاهل خدمات الصحة الحالية وإرشادات السيطرة FGS، مما يعقد التشخيص والإدارة. الأدلة الناشئة بشأن الأنواع الحيوانية والهجينة من شستوسوما تعقد أيضًا وبائية FGS، مما يستلزم اتباع نهج صحة واحدة للسيطرة. تدعو الورقة إلى تعريفات موحدة للحالات ودراسات طولية واسعة النطاق لفهم أفضل لدور FGS في انتقال العدوى المنقولة جنسيًا (STIs). وتدعو إلى إعادة صياغة FGS ضمن السياق الأوسع لصحة النساء الجنسية والإنجابية، وتعزيز استراتيجيات متكاملة تتماشى مع المبادرات الصحية العالمية، مع معالجة التحديات التي تطرحها العوامل الاجتماعية والسياسية التي تهدد الجهود التعاونية.
مقدمة
وضعت منظمة الصحة العالمية (WHO) أهدافًا طموحة للسيطرة على الأمراض المدارية المهملة، بما في ذلك القضاء على داء البلهارسيا كقضية صحية عامة بحلول عام 2030. عنصر حاسم لتحقيق هذا الهدف هو إعطاء الأولوية للبحث في الحالات غير المستكشفة مثل داء البلهارسيا التناسلي الأنثوي (FGS)، الذي يؤثر على ما لا يقل عن 40 مليون امرأة على مستوى العالم، بشكل رئيسي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. FGS، وهو حالة نسائية مزمنة ناتجة عن ترسب بيض *شستوسوما هيماتوبيم* في الجهاز التناسلي الأنثوي، يؤدي إلى مضاعفات صحية كبيرة، بما في ذلك الالتهاب المزمن، والآفات التناسلية، ونتائج صحية إنجابية وجنسية سلبية. على الرغم من انتشاره، غالبًا ما يتم تجاهل FGS في كل من جهود السيطرة على داء البلهارسيا وخدمات الصحة الجنسية والإنجابية، حيث تفتقر إرشادات منظمة الصحة العالمية الحالية إلى توصيات محددة لإدارته.
تثير التعايش بين FGS والعدوى المنقولة جنسيًا (STIs) مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) مخاوف بشأن تأثيرها المتبادل على الانتقال وتقدم المرض. تساهم العوامل الاجتماعية والاقتصادية المشتركة، والوصول المحدود إلى الرعاية الصحية، والآليات البيولوجية – مثل تعطيل الغشاء المخاطي العنقي المهبلي بسبب ترسب بيض الديدان – في زيادة القابلية للإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا بين النساء المصابات بـ FGS. تشير النتائج الحديثة أيضًا إلى وجود أنواع من *شستوسوما* الحيوانية والهجينة في عينات عنق الرحم والمهبل، مما يشير إلى احتمالية وجود عدوى مشتركة تعقد التشخيص والعلاج. تهدف هذه الورقة إلى استكشاف التفاعلات بين FGS ومختلف العدوى المهبلية، مع التأكيد على الحاجة إلى تحسين أدوات التشخيص واستراتيجيات الصحة المتكاملة لمعالجة التحديات المتعددة الأوجه التي يطرحها FGS ضمن السياق الأوسع لصحة النساء.
مناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الورقة على القضية الكبيرة للصحة العامة التي يمثلها داء البلهارسيا التناسلي الأنثوي (FGS)، الذي يسببه الطفيل *شستوسوما هيماتوبيم*، والذي يؤثر على أكثر من 40 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم. يرتبط FGS بخلل شديد في الجهاز البولي التناسلي ونتائج صحية إنجابية وجنسية سلبية ولكنه غالبًا ما يتم تجاهله في كل من جهود السيطرة على داء البلهارسيا وإرشادات الصحة الجنسية. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، تكون النساء المصابات بـ FGS في خطر متزايد للإصابة بعدوى مشتركة مع العدوى المنقولة جنسيًا (STIs) وغير المنقولة جنسيًا، مثل التهاب المهبل البكتيري وعدوى المبيضات المهبلية، بسبب الالتهاب المزمن والتغيرات المناعية الناتجة عن ترسب بيض الديدان. الأدلة التي تربط FGS بزيادة القابلية للإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالي الخطورة، غير متسقة ولكنها تشير إلى الحاجة إلى استراتيجيات صحية متكاملة تعالج هذه الحالات المتداخلة.
كما تسلط هذه القسم الضوء على التحديات في تشخيص FGS، الذي يمكن أن يتم التعرف عليه بشكل خاطئ كعدوى منقولة جنسيًا بسبب تداخل الأعراض. تؤدي طرق التشخيص المختلفة، بما في ذلك الفحص البصري والتشخيصات الجزيئية، إلى تعريفات حالات متباينة، مما يعقد فهم العلاقة بين FGS والعدوى المنقولة جنسيًا وسرطان عنق الرحم. بينما تشير بعض الدراسات إلى انتشار أعلى لفيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم المبكر بين النساء المصابات بـ FGS، تظل الأدلة غير متجانسة وتتطلب مزيدًا من التحقيق. بالإضافة إلى ذلك، تثير ظهور أنواع شستوسوما الحيوانية والهجينة أسئلة حول دورها في FGS والحاجة إلى نهج تشخيصي وعلاجي شامل يأخذ في الاعتبار هذه التعقيدات. بشكل عام، تؤكد النتائج على ضرورة دمج FGS في أطر الصحة الجنسية والإنجابية الأوسع لتحسين الرعاية السريرية للنساء المتأثرات في المناطق الموبوءة.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.lanmic.2026.101425
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42127952
Publication Date: 2026-05-14
Author(s): Olimpia Lamberti et al.
Primary Topic: Parasites and Host Interactions
Overview
In sub-Saharan Africa, adult women and adolescent girls experience a significant burden of genital tract co-infections, which can arise from both sexual and non-sexual transmission. This distinction is crucial for effective diagnosis and treatment, as well as for addressing community stigma. The pathogens involved are diverse, including bacteria, viruses, fungi, protozoans, and helminths. A particular focus of this research is female genital schistosomiasis (FGS), primarily caused by the helminth Schistosoma haematobium. The paper reviews the interactions of FGS with other genital infections, such as HIV and human papillomavirus (HPV), as well as bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis, emphasizing the need for integrated prevention and management strategies.
The conclusion highlights FGS as a neglected gynecological condition that disproportionately affects women in endemic regions, despite its association with adverse reproductive health outcomes. Current health services and control guidelines often overlook FGS, complicating diagnosis and management. Emerging evidence regarding zoonotic and hybrid Schistosoma species further complicates the epidemiology of FGS, necessitating a One Health approach to control. The paper calls for standardized case definitions and large-scale longitudinal studies to better understand FGS’s role in the transmission of sexually transmitted infections (STIs). It advocates for reframing FGS within the broader context of women’s sexual and reproductive health, promoting integrated strategies aligned with global health initiatives, while also addressing the challenges posed by sociopolitical factors that threaten collaborative efforts.
Introduction
The World Health Organization (WHO) has set ambitious targets for the control of neglected tropical diseases, including the elimination of schistosomiasis as a public health issue by 2030. A critical component of achieving this goal is the prioritization of research on underexplored conditions like female genital schistosomiasis (FGS), which affects at least 40 million women globally, predominantly in sub-Saharan Africa. FGS, a chronic gynecological condition caused by the deposition of *Schistosoma haematobium* eggs in the female genital tract, leads to significant health complications, including chronic inflammation, genital lesions, and adverse sexual and reproductive health outcomes. Despite its prevalence, FGS is often overlooked in both schistosomiasis control efforts and sexual and reproductive health services, with current WHO guidelines lacking specific recommendations for its management.
The coexistence of FGS with sexually transmitted infections (STIs) such as HIV and high-risk human papillomavirus (HPV) raises concerns about their mutual impact on transmission and disease progression. Shared socioeconomic factors, limited healthcare access, and biological mechanisms—such as the disruption of the cervicovaginal mucosa by schistosome egg deposition—contribute to the increased susceptibility to STIs among women with FGS. Recent findings also indicate the presence of zoonotic and hybrid *Schistosoma* species in cervicovaginal specimens, suggesting potential co-infections that complicate diagnosis and treatment. This paper aims to explore the interactions between FGS and various cervicovaginal infections, emphasizing the need for improved diagnostic tools and integrated health strategies to address the multifaceted challenges posed by FGS within the broader context of women’s health.
Discussion
The discussion section of the paper emphasizes the significant public health issue posed by female genital schistosomiasis (FGS), caused by the parasite *Schistosoma haematobium*, which affects over 40 million women worldwide. FGS is associated with severe urogenital dysfunction and adverse sexual and reproductive health outcomes but is often neglected in both schistosomiasis control and sexual health guidelines. In sub-Saharan Africa, women with FGS are at increased risk for co-infections with sexually transmitted infections (STIs) and non-STIs, such as bacterial vaginosis and vulvovaginal candidiasis, due to chronic inflammation and immune alterations caused by schistosome egg deposition. The evidence linking FGS to increased susceptibility to STIs, including HIV and high-risk human papillomavirus (HPV), is inconsistent but suggests a need for integrated health strategies that address these overlapping conditions.
The section also highlights the challenges in diagnosing FGS, which can be misidentified as STIs due to symptom overlap. Different diagnostic methods, including visual inspection and molecular diagnostics, yield varying case definitions, complicating the understanding of FGS’s relationship with STIs and cervical cancer. While some studies indicate a higher prevalence of HPV and cervical precancer among women with FGS, the evidence remains heterogeneous and requires further investigation. Additionally, the emergence of zoonotic and hybrid schistosome species raises questions about their role in FGS and the need for comprehensive diagnostic and treatment approaches that consider these complexities. Overall, the findings underscore the urgency of integrating FGS into broader sexual and reproductive health frameworks to improve clinical care for affected women in endemic regions.