DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1789919
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41859149
تاريخ النشر: 2026-03-04
المؤلف: Priyanka Rathi وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تدرس الدراسة الضغوط وآليات التكيف بين طلاب MBBS عبر سنوات الدراسة المختلفة، مع تسليط الضوء على الاختلافات الكبيرة في مستويات الضغط التي يعاني منها الطلاب. أجريت الدراسة في معهد طبي ثالث، واستخدمت استبيان ضغوط الطلاب الطبيين (MSSQ) وBrief COPE لتقييم شدة الضغط واستراتيجيات التكيف. أشارت النتائج إلى أن الضغط المتعلق بالدراسة هو المجال الوحيد الذي أظهر اختلافات كبيرة عبر السنوات، حيث بلغ ذروته في طلاب السنة النهائية (H = 48.72، p < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، كانت توزيع شدة الضغط تختلف بشكل كبير عبر المجالات (χ² = 364.60، p < 0.001)، مع كون الضغط الأكاديمي هو السائد في الفئات العالية والشديدة. بينما أظهرت استراتيجيات التكيف متوسط درجة مرتفع للتكيف الموجه نحو المشكلة، لم تختلف بشكل كبير عبر سنوات الدراسة. وجدت الدراسة ارتباطات إيجابية ضعيفة بين مستويات الضغط العامة واستراتيجيات التكيف المختلفة، بما في ذلك التكيف الموجه نحو المشكلة (ρ = 0.232)، والتكيف الموجه نحو العاطفة (ρ = 0.266)، والتكيف التجنبي (ρ = 0.277)، جميعها مع p < 0.001. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة تعالج الضغط الأكاديمي، خاصة لطلاب السنة النهائية، وتقترح نمطًا ثابتًا من آليات التكيف طوال التدريب الطبي. تضع الدراسة أساسًا لدراسات طولية مستقبلية تهدف إلى تحسين دعم الصحة النفسية في التعليم الطبي.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الضغط الكبير الذي يعاني منه طلاب الطب بسبب الطبيعة المت demanding للتعليم، والذي يشمل اكتساب معرفة نظرية واسعة وتطوير المهارات السريرية. هذا الضغط أعلى بشكل ملحوظ من أقرانهم في المجالات غير الطبية ويرتبط بنتائج سلبية متنوعة، بما في ذلك القلق والاكتئاب والإرهاق. يؤكد المؤلفون أن الضغوط تختلف عبر سنوات الدراسة المختلفة، حيث تركز السنوات الأولى على التكيف والتحديات النظرية، بينما تقدم السنوات اللاحقة المسؤوليات السريرية وضغوط الامتحانات. على الرغم من الاعتراف بهذه الضغوط، غالبًا ما تتعامل الأدبيات الحالية مع ضغط الطلاب الطبيين ككيان موحد، مما يفتقر إلى تحليل مفصل حسب السنة.
تهدف الدراسة إلى إجراء تحليل مقارن للضغوط وآليات التكيف بين طلاب MBBS عبر سنوات الدراسة، مع تحديد المجالات الرئيسية للضغط وأنماط التكيف لإبلاغ التدخلات المستهدفة. تشير النتائج إلى أن الضغط المتعلق بالدراسة هو المجال الوحيد الذي يظهر اختلافًا كبيرًا عبر السنوات، حيث بلغ ذروته في السنة النهائية، بينما تبقى مجالات الضغط الأخرى مثل الضغط بين الأشخاص، والتعلم والتعليم، والضغط الاجتماعي مستقرة نسبيًا. يكشف التحليل أن الضغط الأكاديمي هو المساهم الرئيسي في العبء العام للضغط، مما يبرز الحاجة إلى أنظمة دعم مخصصة واستراتيجيات تكيف لتعزيز رفاهية الطلاب في التعليم الطبي.
طرق البحث
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا باستخدام استبيان لجمع البيانات، ملتزمةً بإرشادات STROBE للبحث الملاحظ. يضمن هذا الإطار المنهجي موثوقية وشفافية النتائج. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية للدراسة من لجنة الأخلاقيات المؤسسية (IEC) في جامعة NIms، كما هو موثق في الرسالة رقم EC/NEW/INST/2022/RJ/0118.
نتائج
في هذه الدراسة، شارك 311 طالبًا وطالبة من طلاب MBBS والمتدربين في استبيان يقيم الضغط واستراتيجيات التكيف، مما يسمح بإجراء مقارنات حسب السنة. أشارت النتائج إلى أن الضغط المتعلق بالدراسة هو المجال الوحيد الذي يظهر اختلافًا كبيرًا عبر سنوات الدراسة، حيث أبلغ طلاب السنة النهائية عن مستويات ضغط أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بالفئات الأخرى (Kruskal-Wallis H = 48.72، $p < 0.001$). لم تظهر مجالات الضغط الأخرى اختلافات كبيرة حسب السنة الدراسية. بالإضافة إلى ذلك، كشفت التحليلات التوزيعية عن تفاوتات كبيرة في شدة الضغط عبر المجالات (χ² = 364.60، $p < 0.001$)، مما يبرز أن الضغط الأكاديمي كان ممثلًا بشكل غير متناسب في فئات الضغط العالية والشديدة. ظلت استراتيجيات التكيف متسقة عبر سنوات الدراسة، دون وجود اختلافات كبيرة في درجات التكيف الموجه نحو المشكلة، أو التكيف الموجه نحو العاطفة، أو التكيف التجنبي. أشارت تحليلات الارتباط إلى وجود ارتباطات إيجابية ضعيفة ولكنها مهمة بين الضغط العام وجميع استراتيجيات التكيف، مما يشير إلى أن مستويات الضغط الأعلى ترتبط بزيادة استخدام سلوكيات التكيف، بدلاً من الاعتماد الانتقائي على استراتيجيات التكيف التكيفية. تؤكد هذه النتائج على أن الضغط الأكاديمي هو العامل الرئيسي الذي يؤثر على الاختلافات عبر سنوات الدراسة، بينما تشير إلى استقرار نسبي في آليات التكيف طوال التدريب الطبي.
مناقشة
تحققت الدراسة في الضغوط واستراتيجيات التكيف بين طلاب الطب الجامعي في المعهد الوطني للعلوم الطبية والبحوث (NIMS&R) في جايبور، باستخدام عينة من 311 مشاركًا عبر جميع سنوات الدراسة. تم جمع البيانات على مدى ثلاثة أشهر باستخدام استبيان هيكلي موثق يتضمن استبيان ضغوط الطلاب الطبيين (MSSQ) ومخزون Brief COPE. أشارت النتائج إلى أن الضغط المتعلق بالدراسة زاد بشكل كبير لطلاب السنة النهائية مقارنةً بنظرائهم الأصغر، مما يبرز العبء الأكاديمي المتزايد مع تقدم الطلاب في التدريب الطبي. في المقابل، ظلت مجالات الضغط الأخرى، مثل الضغوط بين الأشخاص والاجتماعية، مستقرة عبر السنوات، مما يشير إلى وجود عوامل بيئية ثابتة تؤثر على هذه التجارب.
تم تقييم استراتيجيات التكيف عبر سنوات الدراسة، مما يكشف أنه بينما كان التكيف الموجه نحو المشكلة هو الأكثر استخدامًا، لم تكن هناك اختلافات كبيرة في آليات التكيف بين السنوات. وُجدت ارتباطات إيجابية ضعيفة ولكنها مهمة بين مستويات الضغط وجميع استراتيجيات التكيف، مما يشير إلى أن الطلاب الذين يعانون من ضغط أعلى يميلون إلى استخدام مجموعة أوسع من استجابات التكيف، بما في ذلك كل من الاستراتيجيات التكيفية والتجنبية. تؤكد الدراسة على تعقيد ديناميات الضغط والتكيف والحاجة إلى دعم مؤسسي لمعالجة الضغوط الأكاديمية، التي تعد محركًا رئيسيًا للضيق النفسي بين طلاب الطب. يجب أن تستكشف الأبحاث المستقبلية الاتجاهات الطولية وتدمج مقاييس موضوعية لتعميق فهم مسارات الضغط وسلوكيات التكيف في التعليم الطبي.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على النتائج. أولاً، يحد التصميم المقطعي من الاستنتاجات السببية ولا يسمح بفحص التغيرات الزمنية في الضغط أو آليات التكيف. بالإضافة إلى ذلك، يثير الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا مخاوف بشأن التحيزات المحتملة في الاسترجاع أو الرغبة الاجتماعية، والتي قد تؤثر على دقة الاستجابات. علاوة على ذلك، يحد استخدام طريقة أخذ العينات من مؤسسة واحدة من إمكانية تعميم النتائج على مجموعات سكانية أوسع.
علاوة على ذلك، نظرًا لأن مجالات الضغط تم تقييمها ضمن نفس المشاركين، يجب اعتبار أي مقارنات تمت بين هذه المجالات استكشافية بدلاً من أن تكون نهائية. تبرز هذه القيود الحاجة إلى الحذر في تفسير النتائج وتقترح طرقًا للبحث المستقبلي التي يمكن أن تعالج هذه المخاوف المنهجية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1789919
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41859149
Publication Date: 2026-03-04
Author(s): Priyanka Rathi et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The study investigates stressors and coping mechanisms among MBBS students across different academic years, highlighting the significant variations in stress levels experienced by students. Conducted at a tertiary medical institute, the research utilized the Medical Student Stressor Questionnaire (MSSQ) and Brief COPE to assess stress severity and coping strategies. Results indicated that academic-related stress was the only domain with significant differences across years, particularly peaking in final-year students (H = 48.72, p < 0.001). Additionally, the distribution of stress severity varied significantly across domains (χ² = 364.60, p < 0.001), with academic stress being predominant in high and severe categories. Coping strategies, while showing a high mean score for problem-focused coping, did not significantly differ across academic years. The study found weak positive correlations between overall stress levels and various coping strategies, including problem-focused (ρ = 0.232), emotion-focused (ρ = 0.266), and avoidant coping (ρ = 0.277), all with p < 0.001. These findings underscore the need for targeted interventions addressing academic stress, particularly for final-year students, and suggest a stable pattern of coping mechanisms throughout medical training. The research lays a foundation for future longitudinal studies aimed at improving mental health support in medical education.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant stress experienced by medical students due to the demanding nature of their education, which encompasses extensive theoretical knowledge acquisition and the development of clinical skills. This stress is notably higher than that of peers in non-medical fields and is linked to various adverse outcomes, including anxiety, depression, and burnout. The authors emphasize that stressors vary across different academic years, with early years focused on adjustment and theoretical challenges, while later years introduce clinical responsibilities and examination pressures. Despite the recognition of these stressors, existing literature often treats medical student stress as a uniform construct, lacking detailed year-wise analysis.
The study aims to conduct a comparative analysis of stressors and coping mechanisms among MBBS students across academic years, identifying key stress domains and coping patterns to inform targeted interventions. The findings indicate that academic-related stress is the only domain showing significant variation across years, peaking in the final year, while other stress domains such as interpersonal, teaching-learning, and social-related stress remain relatively stable. The analysis reveals that academic stress is the primary contributor to the overall stress burden, underscoring the need for tailored support systems and coping strategies to enhance student well-being in medical education.
Methods
The study employed a cross-sectional design utilizing a questionnaire to gather data, adhering to the STROBE guidelines for observational research. This methodological framework ensures the reliability and transparency of the findings. Ethical approval for the study was obtained from the Institutional Ethics Committee (IEC) of NIms University, as documented in Letter No. EC/NEW/INST/2022/RJ/0118.
Results
In this study, 311 MBBS students and interns participated in a questionnaire assessing stress and coping strategies, allowing for year-wise comparisons. The results indicated that academic-related stress was the only domain exhibiting significant variation across academic years, with final-year students reporting notably higher stress levels compared to other cohorts (Kruskal-Wallis H = 48.72, $p < 0.001$). Other stress domains did not show significant differences by academic year. Additionally, distributional analysis revealed significant disparities in stress severity across domains (χ² = 364.60, $p < 0.001$), highlighting that academic stress was disproportionately represented in high and severe stress categories. Coping strategies remained consistent across academic years, with no significant differences in problem-focused, emotion-focused, or avoidant coping scores. Correlation analyses indicated weak but significant positive associations between overall stress and all coping strategies, suggesting that higher stress levels correlated with an increased use of coping behaviors, rather than a selective reliance on adaptive strategies. These findings underscore academic stress as the primary factor influencing variations across academic years while indicating a relative stability in coping mechanisms throughout medical training.
Discussion
The study investigated stress and coping strategies among undergraduate medical students at the National Institute of Medical Sciences & Research (NIMS&R) in Jaipur, utilizing a sample of 311 participants across all academic years. Data collection occurred over three months using a structured, validated questionnaire that included the Medical Student Stressor Questionnaire (MSSQ) and the Brief COPE inventory. The results indicated that academic-related stress significantly increased for final-year students compared to their junior counterparts, highlighting the escalating academic burden as students progress through medical training. In contrast, other stress domains, such as interpersonal and social stressors, remained stable across years, suggesting consistent environmental factors influencing these experiences.
Coping strategies were assessed across academic years, revealing that while problem-focused coping was the most utilized, there were no significant differences in coping mechanisms among the years. Weak but significant positive correlations were found between stress levels and all coping strategies, indicating that students experiencing higher stress tended to employ a broader range of coping responses, including both adaptive and avoidant strategies. The study underscores the complexity of stress-coping dynamics and the need for institutional support to address academic stressors, which are a principal driver of psychological distress among medical students. Future research should explore longitudinal trends and incorporate objective measures to deepen understanding of stress trajectories and coping behaviors in medical education.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may impact the findings. Firstly, the cross-sectional design restricts causal inferences and does not allow for the examination of temporal changes in stress or coping mechanisms. Additionally, the reliance on self-reported data raises concerns regarding potential recall or social desirability biases, which could affect the accuracy of the responses. Furthermore, the use of a single-institution convenience sampling method limits the generalizability of the results to broader populations.
Moreover, since stress domains were assessed within the same participants, any comparisons made between these domains should be regarded as exploratory rather than definitive. These limitations highlight the need for caution in interpreting the results and suggest avenues for future research that could address these methodological concerns.