DOI: https://doi.org/10.46747/cfp.7106e148
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40523739
تاريخ النشر: 2025-06-01
المؤلف: Judith Belle Brown وآخرون
الموضوع الرئيسي: الرعاية الأولية ونتائج الصحة
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى استكشاف تجارب أطباء الأسرة مع الأعباء الإدارية في ممارستهم، باستخدام تصميم نوعي قائم على نظرية البناء. أجريت في أونتاريو، شملت البحث مقابلات افتراضية متعمقة مع 36 طبيب أسرة أكملوا تدريبهم بعد التخرج بين عامي 2017 و2022. حدد المشاركون باستمرار العبء الإداري كقضية مهمة، مشيرين إلى عوامل مثل الأوراق الزائدة، وتحديات إدارة البريد الوارد، وعدم كفاية التعويض عن المهام الإدارية. ظهرت موضوعان رئيسيان: التأثير الضار للأعباء الإدارية على وقت رعاية المرضى ورفاهية الأطباء، الذي تفاقم بسبب تدهور العلاقات مع الزملاء المتخصصين، وعدم التعرض الكافي للمسؤوليات الإدارية خلال التدريب الطبي.
تؤكد النتائج العواقب السلبية للأعباء الإدارية على رفاهية الأطباء ورعاية المرضى، مما يبرز عوامل جديدة تساهم في ذلك، بما في ذلك العلاقات المهنية المتوترة والفجوات في التدريب. اقترح المشاركون استراتيجيات شخصية، مثل إنشاء وقت مرن وتحديد الحدود، إلى جانب حلول نظامية، بما في ذلك الحاجة إلى تعويض عن العمل الإداري، وزيادة عدد الموظفين في العيادات، والتدخلات التنظيمية. تهدف هذه الرؤى إلى إبلاغ الممارسين وصانعي السياسات والمعلمين حول كيفية معالجة الأعباء الإدارية بشكل فعال.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام نهج نظرية البناء القائم (CGT) كمنهجية نوعية للتحقيق في العمليات الاجتماعية ضمن سياق الصحة والرعاية الصحية. تسهل CGT استكشاف وفهم العمليات أو الأفعال الناشئة المشتقة من البيانات، مما يوفر فهماً دقيقاً للظواهر قيد التحقيق. تقع هذه البحث ضمن مشروع أوسع يهدف إلى تحديد العوامل التي تؤثر على قرارات خريجي الطب الأسري الجدد بشأن ممارستهم للرعاية الشاملة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم إجراء مقابلات مع 36 مشاركًا، يتكونون من 27 أنثى و9 ذكور، يمثلون جميع برامج إقامة الطب الأسري الستة في أونتاريو. أظهرت العينة بعض التنوع العرقي، بمتوسط عمر 33 عامًا. كان المشاركون مشغولين في إعدادات ممارسة متنوعة، حيث قدم 22 منهم رعاية شاملة قائمة على المكتب و14 استخدموا نموذجًا هجينًا يتضمن كل من الرعاية القائمة على المكتب ومجالات اهتمام متخصصة، مثل الرعاية التلطيفية أو العمل في المستشفيات. يبرز هذا التوزيع الأساليب المتنوعة لممارسة الطب الأسري بين المقيمين في أونتاريو.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على العبء الإداري الكبير الذي يواجهه أطباء الأسرة (FPs)، وخاصة الخريجين الجدد، والذي تفاقم بسبب التعقيد المتزايد للسجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) ومتطلبات الرعاية الافتراضية خلال جائحة COVID-19. أفاد المشاركون بأنهم يقضون حوالي 19.1 ساعة في الأسبوع في المهام الإدارية، مما يعيق رعاية المرضى المباشرة ويساهم في مشاعر الإرهاق وعدم الرضا. تحدد الدراسة مصدرين جديدين للعبء الإداري: تدهور العلاقات مع المتخصصين، الذين غالبًا ما يفوضون المهام إلى FPs، وعدم كفاية التدريب خلال التعليم الطبي بشأن المسؤوليات الإدارية.
اقترح المشاركون استراتيجيات شخصية، مثل تحديد الحدود وإنشاء وقت مخصص للعمل الإداري، وحلول على مستوى النظام، بما في ذلك تحسين التعويض عن المهام الإدارية وتفويض المسؤوليات إلى موظفي العيادة المدربين. تؤكد النتائج على الحاجة إلى تغييرات سياسية لمعالجة هذه الأعباء وتعزيز رفاهية FPs، بهدف استعادة قدرتهم على تقديم رعاية شاملة للمرضى. تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث في ديناميكيات علاقات FP-المتخصصين ودمج التدريب الإداري في المناهج الطبية لإعداد الأطباء المستقبليين بشكل أفضل لواقع الممارسة.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل رئيسية قد تؤثر على قابلية تعميم النتائج وتطبيقها. أولاً، تم اختيار مجموعة المشاركين حصريًا من أونتاريو، مما يثير القلق بشأن مدى إمكانية تطبيق النتائج على مناطق أو مقاطعات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، حدث جمع البيانات بين ديسمبر 2022 ومارس 2023، خلال هذه الفترة تم تنفيذ بعض الحلول المقترحة من قبل المشاركين في بعض المقاطعات الكندية. ومع ذلك، لا يزال من المبكر تقييم تأثير هذه التدخلات على تقليل الأعباء الإدارية.
علاوة على ذلك، قد يكون تركيز البحث على العوامل التي تؤثر على قرارات خريجي الطب الأسري الجدد للانخراط في الرعاية الشاملة قد أدى إلى تحيز في الاختيار. أفاد معظم المشاركين بأنهم يقدمون مستوى ما من الرعاية الشاملة، مما قد ي skew النتائج ويحد من صلتها بمجموعة أوسع من ممارسي الطب الأسري. تؤكد هذه القيود على الحاجة إلى الحذر عند تفسير النتائج وتقترح طرقًا للبحث المستقبلي لتشمل قاعدة مشاركين أكثر تنوعًا عبر ولايات قضائية مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.46747/cfp.7106e148
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40523739
Publication Date: 2025-06-01
Author(s): Judith Belle Brown et al.
Primary Topic: Primary Care and Health Outcomes
Overview
The study aimed to explore family physicians’ experiences with administrative burdens in their practice, employing a qualitative design grounded in constructivist theory. Conducted in Ontario, the research involved in-depth virtual interviews with 36 family physicians who completed their postgraduate training between 2017 and 2022. Participants consistently identified administrative burden as a significant issue, citing factors such as excessive paperwork, inbox management challenges, and inadequate compensation for administrative tasks. Two primary themes emerged: the detrimental impact of administrative burdens on patient care time and physician well-being, exacerbated by deteriorating relationships with specialist colleagues, and the insufficient exposure to administrative responsibilities during medical training.
The findings underscore the negative consequences of administrative burdens on physician well-being and patient care, highlighting new contributing factors, including strained interprofessional relationships and gaps in training. Participants proposed personal strategies, such as creating flexible time and setting boundaries, alongside systemic solutions, including the need for compensation for administrative work, increased clinic staffing, and regulatory interventions. These insights aim to inform practitioners, policymakers, and educators on addressing administrative burdens effectively.
Methods
In this study, a constructivist grounded theory (CGT) approach was employed as the qualitative methodology to investigate social processes within the context of health and health care. CGT facilitates the exploration and comprehension of emergent processes or actions derived from data, thereby providing a nuanced understanding of the phenomena under investigation. This research is situated within a broader project aimed at identifying the factors that influence the decisions of new family medicine graduates regarding their practice of comprehensive care.
Results
In this study, 36 participants were interviewed, comprising 27 females and 9 males, representing all six family medicine residency programs in Ontario. The sample exhibited some ethnic diversity, with an average age of 33 years. Participants were engaged in various practice settings, with 22 providing office-based comprehensive care and 14 employing a hybrid model that included both office-based care and specialized areas of interest, such as palliative care or hospitalist work. This distribution highlights the varied approaches to family medicine practice among residents in Ontario.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant administrative burden faced by family physicians (FPs), particularly newly graduated ones, which has been exacerbated by the increasing complexity of electronic medical records (EMRs) and the demands of virtual care during the COVID-19 pandemic. Participants reported spending approximately 19.1 hours per week on administrative tasks, which detracts from direct patient care and contributes to feelings of burnout and dissatisfaction. The study identifies two novel sources of administrative burden: deteriorating relationships with specialists, who often delegate tasks to FPs, and inadequate training during medical education regarding administrative responsibilities.
Participants proposed both personal strategies, such as setting boundaries and creating dedicated time for administrative work, and system-level solutions, including improved compensation for administrative tasks and the delegation of responsibilities to trained clinic staff. The findings underscore the need for policy changes to address these burdens and enhance the well-being of FPs, ultimately aiming to restore their capacity for comprehensive patient care. The study calls for further research into the dynamics of FP-specialist relationships and the integration of administrative training in medical curricula to better prepare future physicians for the realities of practice.
Limitations
The limitations of this study highlight several key factors that may affect the generalizability and applicability of the findings. Firstly, the participant pool was exclusively drawn from Ontario, which raises concerns about the extent to which the results can be applied to other regions or provinces. Additionally, data collection occurred between December 2022 and March 2023, during which time some of the solutions proposed by participants were implemented in certain Canadian provinces. However, it remains premature to assess the impact of these interventions on reducing administrative burdens.
Moreover, the research’s focus on the determinants influencing recent family medicine graduates’ decisions to engage in comprehensive care may have led to a selection bias. Most participants reported providing some level of comprehensive care, which could skew the findings and limit their relevance to a broader population of family medicine practitioners. These limitations underscore the need for caution when interpreting the results and suggest avenues for future research to include a more diverse participant base across different jurisdictions.