DOI: https://doi.org/10.1186/s41043-024-00656-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39468694
تاريخ النشر: 2024-10-28
المؤلف: Devi Azriani وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث القضية الصحية الهامة المتعلقة بالتقزم، وخاصة في جنوب شرق آسيا، حيث يقيم أكثر من ربع الأطفال المتقزمين في العالم. لا يعيق التقزم نمو الأطفال وتطورهم فحسب، بل يشكل أيضًا مخاطر طويلة الأمد على الوفيات والمراضة والإنتاجية الاقتصادية. كانت مراجعة النطاق تهدف إلى رسم خريطة منهجية للأبحاث الموجودة حول عوامل الخطر المرتبطة بالتقزم لدى الأطفال دون سن الخامسة في هذه المنطقة، مع تحديد الفجوات الحرجة في المعرفة.
باستخدام قواعد بيانات مثل Scopus وPubMed وEmbase، قامت المراجعة بتحليل 2,252 مقالة، شملت في النهاية 54 مقالة استوفت معايير محددة. تم تصنيف عوامل الخطر المحددة إلى ثلاثة مستويات: عوامل مباشرة (مثل خصائص الوالدين والطفل، تناول الطعام، الصحة)، وعوامل أساسية (مثل ممارسات التغذية، الوصول إلى خدمات الصحة)، وعوامل أساسية (مثل البيئة، صحة الأسرة، الوضع الاجتماعي والاقتصادي). تسلط النتائج الضوء على الطبيعة المترابطة لهذه العوامل، مما يبرز الحاجة إلى نهج شامل للتخفيف من مخاطر التقزم بين الأطفال الصغار في جنوب شرق آسيا.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التقزم كقضية عالمية حرجة تتميز بنمو خطي معاق بسبب سوء التغذية المزمن، مما يؤثر على حوالي 149.2 مليون طفل في جميع أنحاء العالم اعتبارًا من عام 2020، مع انتشار كبير في آسيا (21.8%). تسجل جنوب آسيا أعلى المعدلات بنسبة 30.7%، تليها جنوب شرق آسيا بنسبة 27.4%. على الرغم من الانخفاض التدريجي في معدلات التقزم بحوالي 1.5% سنويًا، فإن العواقب طويلة الأمد خطيرة، حيث تؤثر على النمو البدني، والتحصيل التعليمي، وإنتاجية العمل، والاستقرار الاقتصادي، مع تخفيضات محتملة في الدخل تصل إلى 20% وزيادة في تعرض الفقر بنسبة 33%.
تُبرز الطبيعة متعددة العوامل للتقزم، مع وجود عوامل مساهمة تتراوح بين الاجتماعية والاقتصادية وخدمات الصحة إلى الممارسات المنزلية والظروف البيئية. تواجه جنوب شرق آسيا، التي تتميز بتنوعها الاقتصادي والثقافي، تحديات كبيرة بسبب الفقر المستمر وعدم المساواة، مما يؤدي إلى محدودية الوصول إلى الغذاء المغذي والرعاية الصحية. ومن الجدير بالذكر أن سبعة من الدول الإحدى عشر في المنطقة تسجل معدلات تقزم أعلى من المتوسط العالمي، حيث تظهر تيمور الشرقية أعلى انتشار بنسبة 48.8%. تهدف هذه المراجعة إلى رسم خريطة منهجية للأبحاث الموجودة حول عوامل خطر التقزم في جنوب شرق آسيا، مع معالجة السؤال الحرج حول ما هي العوامل المحددة التي تساهم في التقزم لدى الأطفال دون سن الخامسة في هذه المنطقة.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وطرق تحضيرها. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة، مثل البروتوكولات التجريبية، وتقنيات جمع البيانات، والتحليلات الإحصائية المستخدمة لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات حول حجم العينة، والضوابط، وأي اعتبارات أخلاقية ذات صلة تم الالتزام بها خلال الدراسة. يضمن هذا الوصف الشامل إمكانية إعادة الإنتاج ويسمح بالتقييم النقدي لنتائج البحث من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
نتائج
تسلط نتائج المراجعة الضوء على عوامل مختلفة مرتبطة بالتقزم لدى الأطفال دون سن الخامسة في جنوب شرق آسيا، وتصنفها إلى عوامل خطر مباشرة، وأساسيات، وعوامل أساسية. ومن الجدير بالذكر أنه كان هناك زيادة كبيرة في المنشورات التي تتناول هذه العوامل على مدار السنوات الخمس الماضية، حيث كانت إندونيسيا هي الدولة التي تحتوي على أكبر عدد من الدراسات. المنهجية البحثية السائدة المستخدمة هي التصميم العرضي باستخدام تقنيات العينة العشوائية، حيث تتضمن معظم الدراسات أحجام عينات أقل من 5,000 مشارك.
على الرغم من أن انتشار التقزم في منطقة جنوب شرق آسيا تم الإبلاغ عنه بنسبة 27.4%، إلا أن معظم الدراسات أشارت إلى انتشار تقزم أقل من هذا المتوسط. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن ثمانية مقالات لم تقدم بيانات انتشار محددة، مما قد يحد من شمولية النتائج. تؤكد هذه المراجعة على الحاجة إلى مواصلة البحث لفهم ومعالجة القضية المعقدة للتقزم في هذه الفئة السكانية.
مناقشة
تستعرض مراجعة النطاق المقدمة في هذه الورقة بشكل منهجي عوامل الخطر المرتبطة بالتقزم لدى الأطفال دون سن الخامسة في جنوب شرق آسيا. باستخدام الإطار المنهجي الذي وضعه أركسي وأومايلي (2005)، تحدد المراجعة وتصنف عوامل الخطر إلى ثلاث مجموعات رئيسية: مباشرة، وأساسيات، وأساسيات. تشمل عوامل الخطر المباشرة خصائص الطفل والوالدين، وتناول الطعام، وصحة الطفل، بينما تشمل العوامل الأساسية ممارسات التغذية، والوصول إلى خدمات الصحة، وصحة البيئة. العوامل الأساسية هي في الأساس اجتماعية واقتصادية، تشمل تعليم الوالدين، والمهنة، والدخل، وثروة الأسرة.
تؤكد النتائج على تعقيد التقزم، مما يشير إلى أن عوامل متعددة مترابطة تساهم في حدوثه. على سبيل المثال، تؤثر صحة الأم والتغذية أثناء الحمل بشكل كبير على نمو الطفل، بينما تؤثر الظروف الاجتماعية والاقتصادية على الوصول إلى الغذاء المغذي وخدمات الرعاية الصحية. تبرز المراجعة الحاجة إلى نهج شامل للوقاية من التقزم، داعية إلى جهود منسقة عبر مختلف القطاعات، بما في ذلك الصحة، والتعليم، والتنمية الاجتماعية والاقتصادية. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف الأبعاد النفسية لضغوط الوالدين وتأثيرها على التقزم، بالإضافة إلى إجراء دراسات طولية لفهم التفاعل بين هذه العوامل على مر الزمن بشكل أفضل.
القيود
تحتوي مراجعة النطاق المقدمة في هذه المقالة على عدة قيود قد تؤثر على شمولية نتائجها. أولاً، تم إجراء المراجعة باستخدام ثلاث قواعد بيانات فقط وناشر أكاديمي واحد، مما قد يقيد نطاق الأدبيات المدروسة. وبالتالي، كانت الغالبية العظمى من المقالات المدرجة مستمدة من إندونيسيا، مما قد يحد من إمكانية تعميم النتائج على سياقات أوسع.
علاوة على ذلك، كانت استراتيجية البحث المستخدمة مقيدة بثلاث كلمات رئيسية فقط، مما قد يكون قد أغفل دراسات ذات صلة كان من الممكن أن تسهم في فهم أكثر دقة للموضوع. بالإضافة إلى ذلك، فإن استبعاد الأدبيات الرمادية يضيق نطاق المراجعة، حيث قد يحرم من رؤى قيمة من مصادر غير محكمة. يجب أخذ هذه القيود في الاعتبار عند تفسير نتائج المراجعة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s41043-024-00656-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39468694
Publication Date: 2024-10-28
Author(s): Devi Azriani et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
The research paper addresses the significant health issue of stunting, particularly in Southeast Asia, where over a quarter of the world’s stunted children reside. Stunting not only hampers children’s growth and development but also poses long-term risks to mortality, morbidity, and economic productivity. The scoping review aimed to systematically map existing research on the risk factors associated with stunting in children under five years of age in this region, identifying critical gaps in knowledge.
Utilizing databases such as Scopus, PubMed, and Embase, the review analyzed 2,252 articles, ultimately including 54 that met specific criteria. The identified risk factors were categorized into three levels: direct factors (e.g., parental and child characteristics, food intake, health), underlying factors (e.g., feeding practices, access to health services), and basic factors (e.g., environmental, household health, socioeconomic status). The findings highlight the interrelated nature of these factors, emphasizing the need for a comprehensive approach to mitigate stunting risks among young children in Southeast Asia.
Introduction
The introduction highlights stunting as a critical global issue characterized by impaired linear growth due to chronic malnutrition, affecting approximately 149.2 million children worldwide as of 2020, with a significant prevalence in Asia (21.8%). South Asia exhibits the highest rates at 30.7%, followed by Southeast Asia at 27.4%. Despite a gradual decline in stunting rates at about 1.5% per year, the long-term consequences are severe, impacting physical growth, educational attainment, labor productivity, and economic stability, with potential income reductions of up to 20% and increased poverty vulnerability by 33%.
The multifactorial nature of stunting is underscored, with contributing factors ranging from social, economic, and health services to household practices and environmental conditions. Southeast Asia, marked by its economic and cultural diversity, faces significant challenges due to persistent poverty and inequality, leading to limited access to nutritious food and healthcare. Notably, seven of the eleven countries in the region report stunting rates above the global average, with Timor-Leste showing the highest prevalence at 48.8%. This scoping review aims to systematically map existing research on stunting risk factors in Southeast Asia, addressing the critical question of what specific factors contribute to stunting in children under five in this region.
Methods
The “Materials and Methods” section of the research paper outlines the experimental design and procedures employed to investigate the research question. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as their sources and preparation methods. The section also describes the methodologies applied, such as experimental protocols, data collection techniques, and statistical analyses utilized to interpret the results.
Additionally, the section may include information on the sample size, controls, and any relevant ethical considerations that were adhered to during the study. This comprehensive description ensures reproducibility and allows for critical evaluation of the research findings by other scholars in the field.
Results
The results of the review highlight various factors associated with stunting in children under five years of age in Southeast Asia, categorizing them into direct, underlying, and basic risk factors. Notably, there has been a significant increase in publications addressing these risk factors over the past five years, with Indonesia being the country with the highest number of studies. The predominant research methodology employed is cross-sectional design utilizing random sampling techniques, with most studies involving sample sizes of fewer than 5,000 participants.
Despite the overall prevalence of stunting in the Southeast Asian region being reported at 27.4%, most studies indicated a stunting prevalence below this average. However, it is important to note that eight articles did not provide specific prevalence data, which may limit the comprehensiveness of the findings. This review underscores the need for continued research to better understand and address the multifaceted issue of stunting in this demographic.
Discussion
The scoping review presented in this paper systematically investigates the risk factors associated with stunting in children under five years of age in Southeast Asia. Utilizing the methodological framework established by Arksey and O’Malley (2005), the review identifies and categorizes risk factors into three main groups: direct, underlying, and basic. Direct risk factors encompass child and parental characteristics, dietary intake, and child health, while underlying factors include feeding practices, access to health services, and environmental health. Basic risk factors are primarily socioeconomic, involving parental education, occupation, income, and household wealth.
The findings underscore the complexity of stunting, indicating that multiple interrelated factors contribute to its incidence. For instance, maternal health and nutrition during pregnancy significantly influence child growth, while socioeconomic conditions affect access to nutritious food and healthcare services. The review highlights the need for a holistic approach to stunting prevention, advocating for coordinated efforts across various sectors, including health, education, and socioeconomic development. Future research is recommended to explore the psychological dimensions of parental stress and its impact on stunting, as well as to conduct longitudinal studies to better understand the interplay of these risk factors over time.
Limitations
The scoping review presented in this article has several limitations that may affect the comprehensiveness of its findings. Firstly, the review was conducted using only three databases and one academic publisher, which may restrict the breadth of literature considered. Consequently, the majority of the articles included were sourced from Indonesia, potentially limiting the generalizability of the results to broader contexts.
Furthermore, the search strategy employed was constrained to just three keywords, which may have overlooked relevant studies that could have contributed to a more nuanced understanding of the topic. Additionally, the exclusion of grey literature further narrows the scope of the review, as it may omit valuable insights from non-peer-reviewed sources. These limitations should be taken into account when interpreting the findings of the review.