DOI: https://doi.org/10.3390/antiox13091116
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39334775
تاريخ النشر: 2024-09-14
المؤلف: Guillermo Grazioli وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تقيّم هذه المراجعة المنهجية تأثير حلول مضادات الأكسدة على قوة الربط للمواد القائمة على الراتنج مع العاج المعالج بمادة هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl)، باستخدام إطار عمل PICOT. التزمت المراجعة بإرشادات PRISMA وشملت بحثًا شاملاً في قواعد البيانات الإلكترونية للدراسات المعملية. تم تضمين ما مجموعه 29 دراسة في التحليل النوعي، مع مساهمة 25 دراسة في التحليل التلوي. تشير النتائج إلى أن مضادات الأكسدة مثل حمض الأسكوربيك، أسكوربات الصوديوم، مستخلص بذور العنب، الشاي الأخضر، وحمض الروزمارينيك تعزز بشكل كبير قوة الربط (p < 0.05)، بينما لم تظهر الهيسبيريدين، وحمض البارازيلين السلفوني، وثيوسلفات الصوديوم أي تأثير كبير. ومع ذلك، أظهرت الغالبية العظمى من الدراسات خطرًا عاليًا من التحيز، مما يستدعي تفسيرًا حذرًا للنتائج. في الختام، تقترح المراجعة أن بعض مضادات الأكسدة يمكن أن تحسن قوة الربط مع العاج المعالج بـ NaOCl، مع اختلاف الفعالية حسب العامل ونظام اللصق. قد يفكر الأطباء في دمج هذه المضادات لتعزيز فعالية الربط. ومع ذلك، بسبب التحيزات المحددة، فإن المزيد من البحث باستخدام منهجيات صارمة وبروتوكولات موحدة أمر ضروري للتحقق من هذه النتائج وتطوير إرشادات سريرية موثوقة. ستساهم الصرامة المنهجية المحسنة في تقديم رؤى أكثر دقة حول التطبيق السريري لمضادات الأكسدة في الممارسات السنية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث استخدام هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl) كعامل ري في علاجات قنوات الجذر، مع تسليط الضوء على فعاليته في إذابة الأنسجة العضوية وتعقيم نظام قناة الجذر. ومع ذلك، تشير إلى أن NaOCl يؤثر سلبًا على قوة الربط بين المواد القائمة على الراتنج والعاج من خلال أكسدة ألياف الكولاجين، مما يعيق تسرب الراتنج وتكوين علامات الراتنج. يؤدي ذلك إلى تقليل كبير في قوة الربط لمختلف المركبات القائمة على الراتنج وأنظمة اللصق عند تطبيقها على العاج المعالج بـ NaOCl.
لمواجهة هذه الآثار السلبية، تستكشف الورقة إمكانيات مضادات الأكسدة المختلفة كعلاجات مسبقة. لقد أظهرت مضادات الأكسدة مثل حمض الأسكوربيك، بروانثوسيانيدين، وحمض الروزمارينيك وعدًا في استعادة قوة الربط من خلال تحييد أنواع الأكسجين التفاعلية الناتجة عن NaOCl. تؤكد المقدمة على التباين في الأدبيات الموجودة بشأن فعالية مضادات الأكسدة المختلفة، المتأثرة بعوامل مثل التركيز، بروتوكولات التطبيق، وطرق الاختبار. الهدف من المراجعة المنهجية هو تقييم ما إذا كانت حلول مضادات الأكسدة يمكن أن تعزز قوة الربط للمواد القائمة على الراتنج مع العاج المعالج بـ NaOCl، مع فرضية أن هذه الحلول قد تخفف من ضعف قوة الربط الناتج عن معالجة NaOCl.
طرق
يحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الطرق الإحصائية أو النماذج الحاسوبية، والتي تعتبر ضرورية لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم إعداد التجربة، بما في ذلك الضوابط والمتغيرات، لتوضيح كيفية معالجة أسئلة البحث. من خلال تقديم نظرة شاملة على الطرق، يؤسس هذا القسم الأساس للنتائج المقدمة في الأقسام اللاحقة، مما يسمح بالتقييم النقدي لصلاحية الدراسة وموثوقيتها.
نتائج
في هذه المراجعة المنهجية، تم تحديد ما مجموعه 3041 ورقة في البداية، مع خضوع 2587 وثيقة لفرز العناوين والملخصات. في النهاية، تم تضمين 31 دراسة في التحليل النوعي، بينما تم الاحتفاظ بـ 27 لدراسة التحليل التلوي بعد استبعاد أربعة بسبب عدم وجود بيانات قابلة للمقارنة أو تعريفات غير واضحة للمجموعات. ركزت المراجعة على مضادات الأكسدة المختلفة المستخدمة لاستعادة قوة الربط للمواد القائمة على الراتنج مع العاج المعالج بمادة هيبوكلوريت الصوديوم، بما في ذلك مستخلص بذور العنب، وحمض التانيك، وأسوربات الصوديوم، من بين آخرين. قامت الدراسات بشكل أساسي بتقييم قوة الربط الفورية باستخدام طرق اختبار متنوعة.
كشف التحليل التلوي أن أسوربات الصوديوم حسنت بشكل كبير قوة الربط (p < 0.001)، بينما لم تحقق الهيسبيريدين، وحمض البارازيلين السلفوني، وثيوسلفات الصوديوم تحسينات كبيرة (p = 0.14، p = 0.39، وp = 0.06، على التوالي). من الجدير بالذكر أن فعالية بعض مضادات الأكسدة اختلفت حسب نوع اللصق المستخدم؛ على سبيل المثال، حسّن مستخلص بذور العنب قوة الربط فقط مع اللصقات ذاتية الحفر (p < 0.001). سلطت المراجعة الضوء على تباين كبير بين الدراسات، مما حد من إمكانية تفسير النتائج، وأشارت إلى وجود خطر عالٍ من التحيز في العديد من المقالات، لا سيما فيما يتعلق بتعتيم المشغل وتعريفات مجموعة التحكم.
مناقشة
استكشفت المراجعة المنهجية تأثير العلاجات المسبقة بمضادات الأكسدة المختلفة على قوة الربط للمواد الراتنجية مع العاج المعالج بمادة هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl). كشف التحليل التلوي أن بعض مضادات الأكسدة، وخاصة حمض الأسكوربيك، أسوربات الصوديوم، مستخلص بذور العنب، الشاي الأخضر، وحمض الروزمارينيك، حسنت بشكل كبير قوة الربط، خاصة في سياق العاج المتضرر بسبب ري NaOCl. ومع ذلك، اختلفت فعالية هذه المضادات بناءً على خصائصها الكيميائية وآليات عملها. على سبيل المثال، أظهر مستخلص بذور العنب، الغني بالبوليفينولات، قدرات مضادة للأكسدة قوية، بينما كانت فعالية أسوربات الصوديوم أقل وضوحًا بسبب تفاعله المختلف مع مكونات العاج. سلطت المراجعة الضوء على الحاجة إلى مزيد من البحث لتحسين بروتوكولات تطبيق مضادات الأكسدة، مع مراعاة عوامل مثل التركيز، الرقم الهيدروجيني، ونوع اللصق، لتعظيم فعالية الربط.
بالإضافة إلى ذلك، حددت المراجعة تباينًا منهجيًا كبيرًا بين الدراسات المضمنة، بما في ذلك الاختلافات في أوقات تطبيق مضادات الأكسدة، والتقنيات، والتركيزات، مما ساهم في ارتفاع التباين ويعقد المقارنات المباشرة للنتائج. أكد المؤلفون على أهمية توحيد المنهجيات في الأبحاث المستقبلية لتعزيز موثوقية النتائج وتسهيل تطوير إرشادات سريرية قائمة على الأدلة. على الرغم من النتائج الواعدة بشأن استخدام مضادات الأكسدة في الإجراءات اللبية، فإن الخطر العالي من التحيز في الدراسات يستدعي تفسيرًا حذرًا للنتائج ويؤكد على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث الدقيقة للتحقق من هذه النتائج.
DOI: https://doi.org/10.3390/antiox13091116
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39334775
Publication Date: 2024-09-14
Author(s): Guillermo Grazioli et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This systematic review evaluates the impact of antioxidant solutions on the bond strength of resin-based materials to sodium hypochlorite (NaOCl)-treated dentin, utilizing the PICOT framework. The review adhered to PRISMA guidelines and involved a comprehensive search of electronic databases for in vitro studies. A total of 29 studies were included in the qualitative analysis, with 25 studies contributing to the meta-analysis. The findings indicate that antioxidants such as ascorbic acid, sodium ascorbate, grape seed extract, green tea, and rosmarinic acid significantly enhance bond strength (p < 0.05), while hesperidin, p-toluene sulfonic acid, and sodium thiosulfate showed no significant effect. However, the majority of studies exhibited a high risk of bias, necessitating cautious interpretation of the results. In conclusion, the review suggests that certain antioxidants can improve bond strength to NaOCl-treated dentin, with efficacy varying by agent and adhesive system. Clinicians may consider incorporating these antioxidants to enhance bonding effectiveness. Nonetheless, due to the identified biases, further research employing rigorous methodologies and standardized protocols is essential to validate these findings and develop reliable clinical guidelines. Enhanced methodological rigor will contribute to more accurate insights into the clinical application of antioxidants in dental practices.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the use of sodium hypochlorite (NaOCl) as an irrigant in root canal treatments, highlighting its effectiveness in dissolving organic tissues and disinfecting the root canal system. However, it notes that NaOCl adversely affects the bond strength between resin-based materials and dentin by oxidizing collagen fibrils, which hinders resin infiltration and the formation of resin tags. This leads to a significant reduction in the bond strength of various resin-based composites and adhesive systems when applied to NaOCl-treated dentin.
To counteract these negative effects, the paper explores the potential of various antioxidants as pretreatments. Antioxidants such as ascorbic acid, proanthocyanidins, and rosmarinic acid have shown promise in restoring bond strength by neutralizing reactive oxygen species generated by NaOCl. The introduction emphasizes the variability in existing literature regarding the efficacy of different antioxidants, influenced by factors such as concentration, application protocols, and testing methods. The objective of the systematic review is to evaluate whether antioxidant solutions can enhance the bond strength of resin-based materials to NaOCl-treated dentin, positing the hypothesis that these solutions may mitigate the compromised bond strength caused by NaOCl treatment.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods or computational models, which are crucial for interpreting the results.
Additionally, the section may describe the experimental setup, including controls and variables, to clarify how the research questions were addressed. By providing a comprehensive overview of the methods, this section establishes the foundation for the findings presented in subsequent sections, allowing for critical evaluation of the study’s validity and reliability.
Results
In this systematic review, a total of 3041 papers were initially identified, with 2587 documents undergoing title and abstract screening. Ultimately, 31 studies were included in the qualitative analysis, while 27 were retained for meta-analysis after excluding four due to lack of comparable data or unclear group definitions. The review focused on various antioxidants used to restore bond strength of resin-based materials to sodium hypochlorite-treated dentin, including grape seed extract, tannic acid, and sodium ascorbate, among others. The studies primarily assessed immediate bond strength using various testing methods.
The meta-analysis revealed that sodium ascorbate significantly improved bond strength (p < 0.001), while hesperidin, p-toluene sulfonic acid, and sodium thiosulfate did not yield significant enhancements (p = 0.14, p = 0.39, and p = 0.06, respectively). Notably, the effectiveness of certain antioxidants varied with the type of adhesive used; for instance, grape seed extract improved bond strength only with self-etch adhesives (p < 0.001). The review highlighted substantial heterogeneity among studies, which limited the interpretability of results, and indicated a high risk of bias in many articles, particularly regarding operator blinding and control group definitions.
Discussion
The systematic review investigated the impact of various antioxidant pretreatments on the bond strength of resin materials to sodium hypochlorite (NaOCl)-treated dentin. The meta-analysis revealed that certain antioxidants, notably ascorbic acid, sodium ascorbate, grape seed extract, green tea, and rosmarinic acid, significantly enhanced bond strength, particularly in the context of compromised dentin due to NaOCl irrigation. However, the effectiveness of these antioxidants varied based on their chemical properties and mechanisms of action. For instance, grape seed extract, rich in polyphenols, demonstrated strong antioxidant capabilities, while sodium ascorbate’s efficacy was less pronounced due to its different interaction with dentin components. The review highlighted the need for further research to optimize antioxidant application protocols, considering factors such as concentration, pH, and adhesive type, to maximize bonding effectiveness.
Additionally, the review identified significant methodological variability among the included studies, including differences in antioxidant application times, techniques, and concentrations, which contributed to high heterogeneity and complicates direct comparisons of results. The authors emphasized the importance of standardizing methodologies in future research to enhance the reliability of findings and facilitate the development of evidence-based clinical guidelines. Despite the promising results regarding the use of antioxidants in endodontic procedures, the high risk of bias in the studies necessitates cautious interpretation of the findings and underscores the need for more rigorous research to validate these outcomes.