DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02912-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40050863
تاريخ النشر: 2025-03-06
المؤلف: Jude Ominyi وآخرون
الموضوع الرئيسي: أدوار وممارسات التمريض
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في دور مديري التمريض (NMs) في تسهيل تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة (EBP) داخل بيئات الرعاية الحادة، خاصة في سياق الحواجز النظامية وقيود الموارد. باستخدام تصميم نوعي طولي، جمعت الدراسة البيانات من خلال مقابلات شبه منظمة، وملاحظات، وتحليل الوثائق على مدى ثمانية أشهر في مستشفيين في المملكة المتحدة. كشفت التحليلات الموضوعية عن ستة مواضيع مترابطة: استراتيجيات القيادة التكيفية، التغلب على الحواجز التنظيمية، استخدام المعرفة من خلال شبكات التعلم، تأثير التحول الرقمي، التكيفات المتمحورة حول المريض، وضرورة الدعم العاطفي للموظفين.
تشير النتائج الرئيسية إلى أن مديري التمريض يستخدمون نهج قيادة هجين يجمع بين الأساليب التوجيهية والتعاونية لدفع اعتماد EBP بشكل فعال. ومع ذلك، تؤكد الدراسة أن القيادة وحدها لا يمكن أن تتغلب على التحديات النظامية مثل نقص الموظفين والقيود المالية. تدعو إلى تدخلات محددة للسياق، بما في ذلك دمج EBP في سير العمل الحالي وتعزيز التوجيه وشبكات التعلم بين الأقران لسد فجوات المعرفة. بالإضافة إلى ذلك، تسلط الأبحاث الضوء على أهمية معالجة مستوى معرفة تكنولوجيا المعلومات بين الموظفين لتعزيز استخدام الأدوات الرقمية في EBP. في النهاية، تدعو الدراسة إلى استراتيجيات متعددة المستويات مصممة خصيصًا تتماشى مع إجراءات القيادة مع أولويات المنظمة لتضمين EBP في ممارسة التمريض، مما يحسن نتائج رعاية المرضى ومشاركة الموظفين.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث هذه على أهمية دمج الممارسات القائمة على الأدلة (EBP) في التمريض لتعزيز نتائج المرضى وجودة الرعاية الصحية. يتم تعريف EBP على أنها التطبيق المنهجي لأفضل الأدلة المتاحة، والخبرة السريرية، وقيم المرضى في اتخاذ القرارات الصحية. على الرغم من الدعوات من منظمات مثل المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة (NICE) ومجلس التمريض والقبالة (NMC)، فإن الاعتماد العملي لـ EBP في بيئات الرعاية الحادة غير متسق، ويعوقه الفجوات في استخدام المعرفة (KU)، وممارسات القيادة، والدعم النظامي. تعتبر KU ضرورية لترجمة البحث إلى ممارسة، ومع ذلك، تتأثر تعقيدها بعوامل سياقية متنوعة، بما في ذلك الحواجز التنظيمية وديناميات القيادة.
تحدد الورقة مديري التمريض (NMs) كعنصر محوري في تعزيز EBP من خلال القيادة التحويلية، التي تمكّن الفرق وتعزز اتخاذ القرارات المشتركة. ومع ذلك، هناك نقص في الأبحاث حول كيفية تكيف NMs مع أنماط قيادتهم في بيئات تعاني من قيود الموارد لتسهيل KU. تهدف الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال فحص الاستراتيجيات التي يستخدمها NMs للتغلب على القيود النظامية وتقييم تأثير أنماط القيادة وشبكات التعلم على استدامة EBP في بيئات الرعاية الحادة. من خلال الاستفادة من الرؤى المستمدة من التفاعلات السابقة مع NMs، تسعى الأبحاث إلى معالجة التحديات الحرجة في اعتماد EBP، مثل قيود الموارد والمقاومة الثقافية، مع تسليط الضوء على الحاجة إلى التعاون بين NMs، ومديري المستشفيات، وصانعي السياسات، والمؤسسات الأكاديمية لإنشاء بنية تحتية داعمة لـ EBP.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. توضح تصميم التجارب، بما في ذلك اختيار الموضوعات، والمواد المستخدمة، والإجراءات المحددة المتبعة لضمان إمكانية التكرار. تم إجراء تحليلات إحصائية لتقييم دلالة النتائج، باستخدام تقنيات مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم النماذج الرياضية المطبقة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي معادلات أو خوارزميات ذات صلة. تؤكد المنهجية على صرامة الإعداد التجريبي وملاءمة الأدوات التحليلية المستخدمة لاستخلاص الاستنتاجات من البيانات المجمعة. بشكل عام، تم تصميم الطرق لتوفير إطار عمل قوي لفهم الأسئلة البحثية المطروحة في الدراسة.
النتائج
تحدد قسم النتائج في الدراسة ستة مواضيع مترابطة ظهرت من تحليل المقابلات، والملاحظات، ومراجعات الوثائق المتعلقة بتنفيذ واستدامة الممارسات القائمة على الأدلة (EBP) من قبل مديري التمريض (NMs). تشمل هذه المواضيع تحديات القيادة، والحواجز التنظيمية والموارد، واستراتيجيات التعلم، والاندماج التكنولوجي، والرعاية المتمحورة حول المريض، والدعم العاطفي للموظفين. توضح إطارًا مفاهيميًا التفاعل بين استراتيجيات القيادة، وقيود الموارد، واعتماد EBP، مع التأكيد على تطور أنماط القيادة من الأساليب التوجيهية إلى التعاونية وتأثيرها على ترجمة المعرفة ونتائج المرضى.
تسلط النتائج الرئيسية الضوء على أهمية التوازن بين أنماط القيادة التوجيهية والتعاونية، حيث يستخدم NMs استراتيجيات مثل التوجيه وآليات المساءلة للتنقل عبر التحديات. تتطلب قيود الموارد، بما في ذلك الوقت والقيود المالية، حلولاً عملية مثل دمج EBP في سير العمل الحالي والاستفادة من الشراكات للتدريب. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الدراسة على أهمية دمج تفضيلات المرضى في بروتوكولات EBP وتوفير الدعم العاطفي للموظفين لإدارة إرهاق التغيير وبناء المرونة. النتائج ذات صلة عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية، مما يشير إلى أن أساليب القيادة قد تحتاج إلى التكيف بناءً على توفر الموارد وسياق المنظمة.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في ورقة البحث دراسة حالة نوعية تبحث في تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة (EBP) في مستشفيين للرعاية الحادة في شرق ميدلاندز، إنجلترا. باستخدام تصميم دراسة حالة جماعية، تلتقط الأبحاث تعقيدات اعتماد EBP من خلال بيانات وصفية غنية مستمدة من المقابلات، والملاحظات، وتحليل الوثائق. تسمح هذه الصرامة المنهجية بفهم دقيق لكيفية تأثير ممارسات القيادة والسياقات التنظيمية على تنفيذ EBP، مع التأكيد على أهمية العوامل الثقافية والسياقية الفريدة لكل مستشفى. التزمت الدراسة بالمعايير الموحدة لتقارير الأبحاث النوعية (COREQ)، مما يضمن الشفافية والصلابة في التقرير.
تكشف النتائج عن اختلافات كبيرة في أنماط القيادة بين المستشفيين، حيث استخدم أحدهما تدريبًا هيكليًا على القيادة والحكم المشترك، بينما اعتمد الآخر على التوجيه غير الرسمي. تنقل مديري التمريض (NMs) بين الأدوار السريرية والإدارية، مستخدمين استراتيجيات القيادة التكيفية لمعالجة التحديات مثل نقص الموظفين والمقاومة للتغيير. تسلط الدراسة الضوء على تطور أنماط القيادة بمرور الوقت، حيث انتقل NMs من الأساليب التوجيهية إلى أساليب أكثر تعاونًا مع زيادة مشاركة الموظفين في EBP. ظهرت آليات المساءلة كاستراتيجية حاسمة لاستدامة مبادرات EBP، مما يعزز الامتثال ويعزز ثقافة الملكية بين الموظفين. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على التفاعل بين القيادة، والثقافة التنظيمية، والتنفيذ الناجح لـ EBP في بيئات الرعاية الحادة.
القيود
تتعدد قيود هذه الدراسة حول تنفيذ الممارسات القائمة على الأدلة (EBP) في التمريض. أولاً، بينما ساعد استخدام التثليث – دمج الملاحظات وتحليل الوثائق جنبًا إلى جنب مع المقابلات – في التخفيف من تحيز الرغبة الاجتماعية، فإن التحديات اللوجستية مثل ضغوط التوظيف وقيود الوقت قيدت نطاق الملاحظات. أعاقت هذه القيود القدرة على مزيد من التحقق من نتائج المقابلات. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الدراسة قامت بتحليل السياسات التنظيمية وأدوار الموظفين، غالبًا ما كانت هذه الجوانب م overshadowed من قبل المواضيع الأكثر بروزًا المتعلقة بالقيادة وقيود الموارد، ربما بسبب التركيز التحليلي على استراتيجيات القيادة. على الرغم من هذه التحديات، فإن تضمين مصادر بيانات متنوعة سلط الضوء على العوامل النظامية التي تؤثر على تنفيذ EBP، مثل الإرشادات غير الواضحة ونقص البروتوكولات الرسمية.
علاوة على ذلك، كانت فترة جمع البيانات الأولية مقيدة بثمانية أشهر ضمن إطار زمني للدراسة يمتد لست سنوات، مما قيد تقييم التدخلات القيادية المستدامة وتأثيراتها طويلة الأجل على اعتماد EBP. شملت الأبحاث بشكل أساسي مديري التمريض والممرضين في الخطوط الأمامية، مما استبعد الرؤى من كبار مديري المستشفيات وأصحاب المصلحة الخارجيين، مما قد يكون قد قيد فهم الحواجز والميسرات النظامية الأوسع. من الضروري إجراء أبحاث مستقبلية تشمل الملاحظات المستمرة، وتصاميم طولية موسعة، ونطاق أوسع من وجهات نظر أصحاب المصلحة لفهم أكثر شمولاً للديناميات المعقدة التي تؤثر على تنفيذ EBP في التمريض.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02912-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40050863
Publication Date: 2025-03-06
Author(s): Jude Ominyi et al.
Primary Topic: Nursing Roles and Practices
Overview
The research paper investigates the role of nurse managers (NMs) in facilitating the implementation of evidence-based practice (EBP) within acute care settings, particularly in the context of systemic barriers and resource limitations. Utilizing a longitudinal qualitative design, the study collected data through semi-structured interviews, observations, and document analysis over eight months in two UK hospitals. Thematic analysis revealed six interconnected themes: adaptive leadership strategies, overcoming organisational barriers, knowledge utilisation through learning networks, the impact of digital transformation, patient-centred adaptations, and the necessity of emotional support for staff.
Key findings indicate that NMs employ a hybrid leadership approach that combines directive and collaborative methods to effectively drive EBP adoption. However, the study underscores that leadership alone cannot surmount systemic challenges such as staffing shortages and financial constraints. It advocates for context-specific interventions, including integrating EBP into existing workflows and fostering mentorship and peer learning networks to bridge knowledge gaps. Additionally, the research highlights the importance of addressing IT literacy among staff to enhance the use of digital tools in EBP. Ultimately, the study calls for tailored, multilevel strategies that align leadership actions with organisational priorities to embed EBP in nursing practice, thereby improving patient care outcomes and staff engagement.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the significance of integrating evidence-based practice (EBP) into nursing to enhance patient outcomes and healthcare quality. EBP is defined as the systematic application of the best available evidence, clinical expertise, and patient values in healthcare decision-making. Despite advocacy from organizations like the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) and the Nursing and Midwifery Council (NMC), the practical adoption of EBP in acute care settings is inconsistent, hindered by gaps in knowledge utilization (KU), leadership practices, and systemic support. KU is essential for translating research into practice, yet its complexity is influenced by various contextual factors, including organizational barriers and leadership dynamics.
The paper identifies nurse managers (NMs) as pivotal in promoting EBP through transformational leadership, which empowers teams and fosters shared decision-making. However, there is a lack of research on how NMs adapt their leadership styles in resource-constrained environments to facilitate KU. The study aims to fill this gap by examining the strategies NMs employ to overcome systemic constraints and evaluating the impact of leadership styles and learning networks on sustaining EBP in acute care settings. By leveraging insights from previous engagements with NMs, the research seeks to address critical challenges in EBP adoption, such as resource limitations and cultural resistance, while highlighting the need for collaboration among NMs, hospital administrators, policymakers, and academic institutions to create a supportive infrastructure for EBP.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the design of the experiments, including the selection of subjects, materials used, and the specific procedures followed to ensure reproducibility. Statistical analyses were conducted to evaluate the significance of the results, employing techniques such as regression analysis and hypothesis testing.
Additionally, the section describes the mathematical models applied to interpret the data, including any relevant equations or algorithms. The methodology emphasizes the rigor of the experimental setup and the appropriateness of the analytical tools used to derive conclusions from the collected data. Overall, the methods are designed to provide a robust framework for understanding the research questions posed in the study.
Results
The results section of the study identifies six interconnected themes that emerged from the analysis of interviews, observations, and document reviews regarding the implementation and sustainability of evidence-based practice (EBP) by nurse managers (NMs). These themes include leadership challenges, organizational and resource barriers, learning strategies, technological integration, patient-centered care, and emotional support for staff. A conceptual framework illustrates the interplay between leadership strategies, resource constraints, and EBP adoption, emphasizing the evolution of leadership styles from directive to collaborative approaches and their impact on knowledge translation and patient outcomes.
Key findings highlight the importance of balancing directive and collaborative leadership styles, with NMs employing strategies such as mentorship and accountability mechanisms to navigate challenges. Resource constraints, including time and financial limitations, necessitate practical solutions like embedding EBP into existing workflows and leveraging partnerships for training. Additionally, the study underscores the significance of integrating patient preferences into EBP protocols and providing emotional support to staff to manage change fatigue and build resilience. The findings are relevant across various healthcare settings, suggesting that leadership approaches may need to adapt based on resource availability and organizational context.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines a qualitative case study investigating the implementation of evidence-based practice (EBP) in two acute care hospitals in the East Midlands, England. Utilizing a collective case study design, the research captures the complexities of EBP adoption through rich, descriptive data derived from interviews, observations, and document analysis. This methodological rigor allows for a nuanced understanding of how leadership practices and organizational contexts influence EBP implementation, emphasizing the importance of cultural and contextual factors unique to each hospital. The study adhered to the Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ), ensuring transparency and robustness in reporting.
The findings reveal significant differences in leadership styles between the two hospitals, with one employing structured leadership training and shared governance, while the other relied on informal mentorship. Nurse managers (NMs) navigated dual clinical and managerial roles, employing adaptive leadership strategies to address challenges such as staff shortages and resistance to change. The study highlights the evolution of leadership styles over time, with NMs transitioning from directive to more collaborative approaches as staff engagement with EBP increased. Accountability mechanisms emerged as a critical strategy for sustaining EBP initiatives, reinforcing compliance and fostering a culture of ownership among staff. Overall, the research underscores the interplay between leadership, organizational culture, and the successful implementation of EBP in acute care settings.
Limitations
The limitations of this study on the implementation of evidence-based practice (EBP) in nursing are multifaceted. Firstly, while the use of triangulation—incorporating observations and document analysis alongside interviews—helped mitigate social desirability bias, logistical challenges such as staffing pressures and time constraints restricted the observational scope. This limitation hindered the ability to further validate interview findings. Additionally, although the study analyzed organizational policies and staff roles, these aspects were often overshadowed by the more prominent themes of leadership and resource constraints, potentially due to the analytical focus on leadership strategies. Despite these challenges, the inclusion of various data sources highlighted systemic factors affecting EBP implementation, such as unclear guidelines and the lack of formal protocols.
Moreover, the primary data collection period was confined to eight months within a six-year study timeframe, which limited the assessment of sustained leadership interventions and their long-term effects on EBP adoption. The research predominantly involved nurse managers and frontline nurses, thereby excluding insights from senior hospital administrators and external stakeholders, which may have restricted the understanding of broader systemic barriers and facilitators. Future research that incorporates continuous observation, extended longitudinal designs, and a wider range of stakeholder perspectives is essential for a more comprehensive understanding of the complex dynamics influencing EBP implementation in nursing.