DOI: https://doi.org/10.1186/s41687-024-00795-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39546094
تاريخ النشر: 2024-11-15
المؤلف: Véronique Lowry وآخرون
الموضوع الرئيسي: رضا المرضى في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تدرس الدراسة المعرفة والاستخدام والتصورات حول مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs) ومقاييس التجربة المبلغ عنها من قبل المرضى (PREMs) بين المهنيين الصحيين ومنظمات المرضى، مع تسليط الضوء على أهميتها في الرعاية الصحية القائمة على القيمة. تم إجراء مسح بيئي من خلال مقابلات شبه منظمة مع ممثلين من هذه المنظمات، باستخدام إطار فرانكلين للتشفير والتحليل الموضوعي. تكشف النتائج أنه بينما شاركت الغالبية العظمى من منظمات المهنيين الصحيين (63%) ومنظمات المرضى (41%) في الدراسة، لا يزال هناك نقص ملحوظ في تنفيذ PROMs و PREMs ضمن ممارساتهم.
تشير النتائج إلى اعتراف عام بأهمية تقييم تجارب المرضى ونتائجهم؛ ومع ذلك، لا يزال دمج PROMs و PREMs في الممارسة السريرية الروتينية في مراحله الأولى. هناك فجوة كبيرة في الوعي والفهم حول الاستخدام الأمثل لهذه المقاييس بين المهنيين الصحيين. تستنتج الدراسة أن تعزيز التعليم والترويج لـ PROMs و PREMs أمر ضروري لتطبيقها الفعال، مع مراعاة مستويات الاستعداد المختلفة للمنظمات. وتؤكد الحاجة إلى أن تحدد المنظمات فرص التحسين، وتقييم استراتيجيات التنفيذ، والحصول على إرشادات خلال عملية الدمج لضمان اعتماد ناجح لهذه المقاييس في بيئات الرعاية الصحية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التحول نحو الرعاية الصحية القائمة على القيمة، مع التأكيد على أهمية مشاركة المرضى في اتخاذ القرارات الصحية. يتناقض هذا النهج مع النماذج الأبوية التقليدية، مما يبرز ضرورة تقييم نتائج وتجارب الرعاية الصحية للمرضى. تم تحديد مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs) ومقاييس التجربة المبلغ عنها من قبل المرضى (PREMs) كأدوات أساسية لتقييم هذه الجوانب، مما يمكّن المرضى من التعبير عن حالاتهم الصحية وتجاربهم دون تفسير من طرف ثالث. يرتبط تنفيذ PROMs و PREMs بتحسين التفاعلات بين المرضى والمهنيين الصحيين، مما يعزز اتخاذ القرارات المشتركة ويعزز التواصل.
على الرغم من الفوائد المعترف بها لـ PROMs و PREMs، لا يزال دمجها في الممارسة السريرية الروتينية محدودًا بسبب العديد من الحواجز، بما في ذلك عدم دراية المرضى بالتكنولوجيا وضغوط الوقت على المهنيين الصحيين. تشير الورقة إلى نقص الأدلة بشأن وجهات نظر منظمات المهنيين الصحيين ومنظمات المرضى حول هذه الأدوات، وهو أمر حاسم لتطوير استراتيجيات فعالة لتنفيذها. تهدف الدراسة إلى تقييم الحالة الحالية لـ PROMs و PREMs في كيبيك، كندا، مع التركيز على المعرفة والاستخدام بين هذه المنظمات وتحديد العوامل المؤثرة على تنفيذها. سيتم إجراء مقابلات شبه منظمة مع أصحاب المصلحة لجمع الأفكار وتوجيه مبادرات تحسين الجودة في نظام الرعاية الصحية.
النتائج
في هذه الدراسة، تم الاقتراب من 30 منظمة من منظمات المهنيين الصحيين لإجراء مقابلات، مما أسفر عن 19 مقابلة مكتملة، بينما لم تستجب 9 من المنظمات ورفضت 2 المشاركة. وبالمثل، تم الاتصال بـ 22 منظمة للمرضى، مما أسفر عن 9 مقابلات، مع عدم استجابة 13 منظمة. بشكل عام، وافق 63% من منظمات المهنيين الصحيين و41% من منظمات المرضى على المشاركة، مما أدى إلى إجراء 28 مقابلة شبه منظمة استغرقت مدة تتراوح بين 20 إلى 40 دقيقة لكل منها.
تسلط النتائج، المفصلة في الشكل 2 والجدول 1، الضوء على وجهات نظر كل من المهنيين الصحيين ومنظمات المرضى بشأن تنفيذ مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs) ومقاييس التجربة المبلغ عنها من قبل المرضى (PREMs) عبر مختلف البيئات السريرية. كما تحدد الدراسة العوامل الرئيسية المؤثرة على التنفيذ الناجح لهذه المقاييس من وجهات نظر تنظيمية، مدعومة بالاستشهادات ذات الصلة.
المناقشة
في هذا القسم، يناقش المؤلفون النتائج المستخلصة من المقابلات شبه المنظمة التي أجريت مع منظمات المهنيين الصحيين ومنظمات المرضى بشأن تنفيذ مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs) ومقاييس التجربة المبلغ عنها من قبل المرضى (PREMs). تكشف الدراسة عن نقص كبير في الوعي والفهم لهذه الأدوات بين كل من المهنيين الصحيين ومنظمات المرضى. بينما اعترف ممثلو المنظمات الصحية بأهمية تصورات المرضى، اعتمدوا بشكل أساسي على طرق غير رسمية مثل التبادلات الشفوية أو الاستبيانات الداخلية غير المعتمدة، بدلاً من PROMs و PREMs القياسية. من ناحية أخرى، أعربت منظمات المرضى عن تشككها بشأن صلة هذه المقاييس، معتبرة أن دورها الأساسي هو الدعم بدلاً من التقييم.
يحدد المؤلفون عدة حواجز أمام تنفيذ PROMs و PREMs، بما في ذلك نقص الدافع بين المهنيين الصحيين، وعدم كفاية التدريب، والقلق بشأن زيادة عبء العمل. يؤكدون على الحاجة إلى التعليم والتدريب لتسهيل الاستخدام الفعال لهذه الأدوات، بالإضافة إلى أهمية إظهار قيمتها في تحسين رعاية المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تم الإشارة إلى التحديات التنظيمية مثل الموارد المحدودة ودمج التكنولوجيا كعقبات كبيرة. يستنتج المؤلفون أنه على الرغم من الاعتراف بالحاجة إلى دمج وجهات نظر المرضى في الممارسات الصحية، لا يزال التنفيذ الفعلي لـ PROMs و PREMs محدودًا، مما يتطلب جهودًا منسقة لزيادة الوعي وتوفير الدعم الكافي لاستخدامها.
القيود
يقدم المسح البيئي المقدم في هذه الدراسة نظرة شاملة على تنفيذ مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المرضى (PROMs) ومقاييس التجربة المبلغ عنها من قبل المرضى (PREMs) في الرعاية الصحية، مستفيدًا من رؤى مجموعة متنوعة من المهنيين الصحيين ومنظمات المرضى. تضمن هذه القوة المنهجية أن تعكس النتائج وجهات نظر العالم الحقيقي، وهو أمر حاسم لإبلاغ الاستراتيجيات التي تهدف إلى تحسين استخدام PROMs و PREMs. ومع ذلك، فإن الدراسة ليست خالية من القيود. قد يؤثر التأثير المحتمل للرغبة الاجتماعية على استجابات المقابلات وتركيزها على منظمات معينة داخل كيبيك على إمكانية تعميم النتائج على سياقات أوسع.
علاوة على ذلك، تم إجراء البحث خلال 2021-2022، وقد تؤثر الطبيعة المتغيرة بسرعة لممارسات الرعاية الصحية على الصلة المستمرة للنتائج. على الرغم من هذه التحديات، تبرز الدراسة الحواجز المستمرة أمام تنفيذ PROMs و PREMs، مما يشير إلى أنه بينما توجد نوايا بين المهنيين الصحيين، لا يزال الاستخدام الفعلي محدودًا. في النهاية، تضع هذه الدراسة إطارًا أساسيًا للتحقيقات والتدخلات المستقبلية التي تهدف إلى تعزيز دمج PROMs و PREMs في بيئات الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s41687-024-00795-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39546094
Publication Date: 2024-11-15
Author(s): Véronique Lowry et al.
Primary Topic: Patient Satisfaction in Healthcare
Overview
The study investigates the knowledge, use, and perceptions of Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) and Patient-Reported Experience Measures (PREMs) among healthcare professional and patient organizations, highlighting their significance in value-based healthcare. An environmental scan was conducted through semi-structured interviews with representatives from these organizations, utilizing the Franklin framework for coding and thematic analysis. The findings reveal that while a majority of healthcare professional organizations (63%) and patient organizations (41%) participated in the study, there remains a notable scarcity in the implementation of PROMs and PREMs within their practices.
The results indicate a general acknowledgment of the importance of assessing patient experiences and outcomes; however, the actual integration of PROMs and PREMs into routine clinical practice is still nascent. There is a significant gap in awareness and understanding of the optimal use of these measures among healthcare professionals. The study concludes that enhanced education and promotion of PROMs and PREMs are essential for their effective application, tailored to the readiness levels of different organizations. It emphasizes the need for organizations to identify improvement opportunities, evaluate implementation strategies, and receive guidance throughout the integration process to ensure successful adoption of these measures in healthcare settings.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the shift towards value-based healthcare, emphasizing the importance of patient involvement in health decision-making. This approach contrasts with traditional paternalistic models, highlighting the necessity of assessing patient healthcare outcomes and experiences. Patient-reported outcome measures (PROMs) and patient-reported experience measures (PREMs) are identified as essential tools for evaluating these aspects, enabling patients to articulate their health conditions and experiences without third-party interpretation. The implementation of PROMs and PREMs is linked to improved interactions between patients and healthcare professionals, fostering shared decision-making and enhancing communication.
Despite the recognized benefits of PROMs and PREMs, their integration into routine clinical practice remains limited due to various barriers, including patients’ unfamiliarity with technology and healthcare professionals’ time constraints. The paper notes a lack of evidence regarding the perspectives of healthcare professional and patient organizations on these tools, which is crucial for developing effective strategies for their implementation. The study aims to assess the current state of PROMs and PREMs in Quebec, Canada, focusing on the knowledge and usage among these organizations and identifying determinants influencing their implementation. Semi-structured interviews with stakeholders will be conducted to gather insights and guide quality improvement initiatives in the healthcare system.
Results
In this study, a total of 30 healthcare professional organizations were approached for interviews, resulting in 19 completed interviews, while 9 did not respond and 2 declined to participate. Similarly, 22 patient organizations were contacted, yielding 9 interviews, with 13 organizations not responding. Overall, 63% of healthcare professional organizations and 41% of patient organizations agreed to participate, leading to 28 semi-structured interviews conducted over a duration of 20 to 40 minutes each.
The findings, detailed in Figure 2 and Table 1, highlight the perspectives of both healthcare professionals and patient organizations regarding the implementation of Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) and Patient-Reported Experience Measures (PREMs) across various clinical settings. The study also identifies key determinants influencing the successful implementation of these measures from both organizational viewpoints, supported by relevant citations.
Discussion
In this section, the authors discuss the findings from semi-structured interviews conducted with healthcare professional and patient organizations regarding the implementation of Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) and Patient-Reported Experience Measures (PREMs). The study reveals a significant lack of awareness and understanding of these tools among both healthcare professionals and patient organizations. While representatives from healthcare organizations acknowledged the importance of patient perceptions, they primarily relied on informal methods such as verbal exchanges or non-validated in-house questionnaires, rather than standardized PROMs and PREMs. Patient organizations, on the other hand, expressed skepticism about the relevance of these measures, viewing their primary role as supportive rather than evaluative.
The authors identify several barriers to the implementation of PROMs and PREMs, including a lack of motivation among healthcare professionals, insufficient training, and concerns about increased workload. They emphasize the need for education and training to facilitate the effective use of these tools, as well as the importance of demonstrating their value in improving patient care. Additionally, organizational challenges such as limited resources and technological integration were noted as significant obstacles. The authors conclude that while there is recognition of the need to incorporate patient perspectives into healthcare practices, the actual implementation of PROMs and PREMs remains limited, necessitating concerted efforts to raise awareness and provide adequate support for their use.
Limitations
The environmental scan presented in this study offers a thorough overview of the implementation of Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) and Patient-Reported Experience Measures (PREMs) in healthcare, leveraging insights from a diverse range of healthcare professionals and patient organizations. This methodological strength ensures that the findings reflect real-world perspectives, which are crucial for informing strategies aimed at optimizing the use of PROMs and PREMs. However, the study is not without its limitations. The potential influence of social desirability on interview responses and the focus on specific organizations within Quebec may restrict the generalizability of the results to broader contexts.
Moreover, the research was conducted during 2021-2022, and the rapidly changing nature of healthcare practices may affect the ongoing relevance of the findings. Despite these challenges, the study highlights persistent barriers to the implementation of PROMs and PREMs, suggesting that while intentions exist among healthcare professionals, actual usage remains limited. Ultimately, this research lays a foundational framework for future investigations and interventions aimed at enhancing the integration of PROMs and PREMs in healthcare settings.