DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-92906-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40065148
تاريخ النشر: 2025-03-10
المؤلف: Daiki Hiratsuka وآخرون
الموضوع الرئيسي: الجهاز التناسلي والحمل
نظرة عامة
التهاب بطانة الرحم المزمن (CE) والخلل الميكروبي في بطانة الرحم (ED) هما من العوامل المهمة التي تسهم في فشل الزرع المتكرر (RIF). يتم تحديد CE من خلال تنظير الرحم أو اختبار CD138 للبطانة الرحمية، بينما يتم تقييم ED من خلال اختبار الميكروبيوم للبطانة الرحمية باستخدام تسلسل الجيل التالي، والذي يتميز بانخفاض في أنواع اللاكتوباسيلوس. قامت هذه الدراسة بتحليل 73 مريضًا يعانون من RIF خضعوا لجميع الاختبارات التشخيصية الثلاثة. وُجد أن معدل انتشار CE كان 56.2% عبر تنظير الرحم و49.3% عبر اختبار CD138، مع انتشار ED بنسبة 53.4%. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم العثور على أي ارتباطات بين النتائج الإيجابية لهذه الاختبارات.
أشارت نتائج العلاج إلى أن 88.9% من المرضى الذين يعانون من ED حققوا حملًا سريريًا بعد العلاج، وهو معدل أعلى بكثير مقارنةً بالذين لا يعانون من ED (p = 0.021). كما أظهرت التحليلات متعددة المتغيرات أن ED كان مرتبطًا إيجابيًا بالحمل السريري، مما أسفر عن نسبة احتمالية (OR) تبلغ 6.29 (p = 0.031). تشير هذه النتائج إلى أن الاختبارات التشخيصية الثلاثة تحدد مجموعات مرضى متميزة تعاني من RIF، وأن ED، كما تحدده اختبار الميكروبيوم للبطانة الرحمية، يرتبط بتحسين نتائج الحمل بعد العلاج.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتناول المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. يتم وصف المنهجية بطريقة منهجية، تشمل إعداد العينات، تنفيذ التجارب، والتقنيات المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم الأساليب الإحصائية المستخدمة لتحليل النتائج، مع تحديد أي برامج أو خوارزميات تم تطبيقها. تتيح هذه المقاربة الشاملة فهمًا واضحًا للإطار التجريبي، مما يسهل تقييم النتائج وتأثيراتها في السياق الأوسع للبحث.
النتائج
في الدراسة التي فحصت المرضى الذين يعانون من فشل الزرع المتكرر (RIF)، تم تحليل بيانات من 73 فردًا عبر ثلاثة اختبارات تشخيصية: تنظير الرحم، اختبار CD138 للبطانة الرحمية، واختبار الميكروبيوم للبطانة الرحمية. أشارت النتائج إلى أن حوالي 50% من المرضى كانت نتائجهم إيجابية لكل من الاختبارات، مع معدلات محددة تبلغ 56.2% لتنظير الرحم، 49.3% لاختبار CD138، و53.4% لاختبار الميكروبيوم. ومن الجدير بالذكر أن توزيع نتائج الاختبارات أظهر أن 12.3% من المرضى كانت نتائجهم جميعها سلبية، بينما كان 32.9% لديهم اختبار إيجابي واحد، و38.4% لديهم اختبارين إيجابيين، و16.4% كانت جميع اختباراتهم إيجابية.
من المهم أن التحليل لم يجد أي ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين النتائج الإيجابية للاختبارات. أسفرت المقارنات الإحصائية عن قيم p تبلغ 0.384 بين تنظير الرحم واختبار CD138، 0.732 بين تنظير الرحم واختبار الميكروبيوم، و0.622 بين اختبار CD138 واختبار الميكروبيوم، مما يشير إلى أن الاختبارات قد تقيم جوانب مختلفة من حالات المرضى بدلاً من عوامل متداخلة. بالإضافة إلى ذلك، تم استبعاد المرضى الذين يعانون من الأديوميوز، الأورام الليفية، أو أولئك الذين لديهم رحم أكبر من الحوض الصغير من الدراسة لضمان عينة أكثر تجانسًا.
المناقشة
في هذه الدراسة، بحث المؤلفون في العلاقات بين تنظير الرحم، اختبار CD138 للبطانة الرحمية، واختبار الميكروبيوم للبطانة الرحمية في 73 مريضًا تحت سن 43 عامًا يعانون من فشل الزرع المتكرر (RIF). التزمت الدراسة بالإرشادات الأخلاقية واستخدمت تصميمًا استعاديًا، حيث تم تحليل البيانات السريرية والنتائج بعد العلاج لالتهاب بطانة الرحم المزمن (CE) والخلل الميكروبي في بطانة الرحم (ED). كشفت النتائج عن عدم وجود ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين الاختبارات التشخيصية الثلاثة، مما يشير إلى أنها قد تحدد مجموعات مرضى مختلفة. ومن الجدير بالذكر أن المرضى الذين يعانون من ED، كما تحدده اختبارات الميكروبيوم، أظهروا معدلات حمل سريري أعلى بكثير بعد العلاج (88.9%) مقارنةً بالذين لا يعانون من ED (56.0%، p = 0.021).
حددت التحليلات متعددة المتغيرات علاج ED كالعامل الوحيد المرتبط بشكل كبير بتحسين نتائج الحمل السريري (نسبة الاحتمالات 6.29، 95% CI 1.18-33.3، p = 0.031). تقترح الدراسة أن العلاج بالمضادات الحيوية مع مكملات اللاكتوباسيلوس قد يعزز البيئة الرحمية، مما يحسن معدلات الحمل لدى المرضى الذين يعانون من RIF. بينما تؤكد النتائج على الفائدة المحتملة لاختبار الميكروبيوم للبطانة الرحمية في تحديد المرضى الذين من المحتمل أن يستفيدوا من العلاج، يعترف المؤلفون بالقيود الموجودة في التصميم الاستعادي والحاجة إلى مزيد من الدراسات الاستباقية للتحقق من هذه النتائج وتحسين بروتوكولات العلاج.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-92906-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40065148
Publication Date: 2025-03-10
Author(s): Daiki Hiratsuka et al.
Primary Topic: Reproductive System and Pregnancy
Overview
Chronic endometritis (CE) and endometrial dysbiosis (ED) are significant contributors to recurrent implantation failure (RIF). CE is identified through hysteroscopy or the endometrial CD138 test, while ED is assessed via endometrial microbiome testing using next-generation sequencing, characterized by a decrease in Lactobacillus species. This study analyzed 73 RIF patients who underwent all three diagnostic tests. The incidence of CE was found to be 56.2% via hysteroscopy and 49.3% via the CD138 test, with a prevalence of ED at 53.4%. Notably, no correlations were found among the positive results of these tests.
Treatment outcomes indicated that 88.9% of patients with ED achieved clinical pregnancy post-treatment, a significantly higher rate compared to those without ED (p = 0.021). Multivariate analysis further revealed that ED was positively associated with clinical pregnancy, yielding an odds ratio (OR) of 6.29 (p = 0.031). These findings suggest that the three diagnostic tests identify distinct patient populations with RIF, and that ED, as determined by the endometrial microbiome test, correlates with improved pregnancy outcomes following treatment.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology is described in a systematic manner, encompassing the preparation of samples, the execution of experiments, and the techniques employed for data collection and analysis.
Additionally, the section may include statistical methods used to analyze the results, specifying any software or algorithms applied. This comprehensive approach allows for a clear understanding of the experimental framework, facilitating the evaluation of the findings and their implications within the broader context of the research.
Results
In the study examining patients with recurrent implantation failure (RIF), data from 73 individuals were analyzed across three diagnostic tests: hysteroscopy, endometrial CD138 test, and endometrial microbiome test. The results indicated that approximately 50% of patients tested positive for each of the tests, with specific rates of 56.2% for hysteroscopy, 49.3% for the CD138 test, and 53.4% for the microbiome test. Notably, the distribution of test results revealed that 12.3% of patients had all negative results, while 32.9% had one positive test, 38.4% had two positive tests, and 16.4% had all tests positive.
Importantly, the analysis found no significant correlations among the positive results of the tests. Statistical comparisons yielded p-values of 0.384 between hysteroscopy and the CD138 test, 0.732 between hysteroscopy and the microbiome test, and 0.622 between the CD138 test and the microbiome test, suggesting that the tests may assess different aspects of the patients’ conditions rather than overlapping factors. Additionally, patients with adenomyosis, leiomyomas, or those with a uterus larger than the small pelvis were excluded from the study to ensure a more homogeneous sample.
Discussion
In this study, the authors investigated the relationships among hysteroscopy, endometrial CD138 testing, and endometrial microbiome testing in 73 patients under 43 years old with recurrent implantation failure (RIF). The study adhered to ethical guidelines and utilized a retrospective design, analyzing clinical data and outcomes following treatment for chronic endometritis (CE) and endometrial dysbiosis (ED). The findings revealed no significant correlations among the three diagnostic tests, indicating that they may identify different patient populations. Notably, patients with ED, as determined by microbiome testing, exhibited significantly higher clinical pregnancy rates post-treatment (88.9%) compared to those without ED (56.0%, p = 0.021).
The multivariate analysis identified ED treatment as the sole factor significantly associated with improved clinical pregnancy outcomes (odds ratio 6.29, 95% CI 1.18-33.3, p = 0.031). The study suggests that antibiotic therapy combined with Lactobacillus supplementation may enhance the endometrial environment, thereby improving pregnancy rates in patients with RIF. While the results underscore the potential utility of endometrial microbiome testing in identifying patients likely to benefit from treatment, the authors acknowledge limitations inherent to the retrospective design and the need for further prospective studies to validate these findings and optimize treatment protocols.