DOI: https://doi.org/10.22514/jocpd.2024.060
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38755983
تاريخ النشر: 2024-01-01
المؤلف: Ko Eun Lee وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تبحث هذه التجربة السريرية العشوائية متعددة المراكز في فعالية التيجان المصنوعة من الراتنج ثلاثي الأبعاد (RCs) مقارنةً بالتيجان المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ (SSCs) لاستعادة الأضراس الأولية ذات الآفات التسوسية الواسعة. شملت الدراسة 56 ضرسًا أوليًا بعد علاج اللب، تم توزيعهم عشوائيًا على مجموعة SSC (عدد = 28) أو مجموعة RC (عدد = 28). تشمل النتائج الرئيسية التي تم تقييمها في نقاط زمنية متعددة (1 أسبوع، 3، 6، و12 شهرًا) مؤشر لويحة كويغلي-هاين (QHI)، مؤشر اللثة (GI)، التآكل الإطباقي، ومعدلات البقاء. أظهرت النتائج عدم وجود فرق كبير في QHI بين المجموعتين؛ ومع ذلك، كان GI عند 12 شهرًا والتآكل الإطباقي أكبر بشكل ملحوظ في مجموعة RC (p < 0.05). كانت نسبة البقاء أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة SSC بنسبة 100% مقارنةً بـ 82.1% في مجموعة RC (p = 0.047)، مع ملاحظات إضافية عن الشقوق وتغير اللون في RCs. في الختام، بينما أظهرت RCs المطبوعة ثلاثية الأبعاد جمالية متفوقة وسهولة في الإصلاح، تظل سلامتها السريرية وفعاليتها غير مؤكدة. تشير الدراسة إلى أنه مع تحسين الأداء السريري، يمكن أن تكون RCs بديلاً جماليًا قابلاً للتطبيق لـ SSCs في المستقبل.
مقدمة
تتناول مقدمة هذه الورقة البحثية انتشار تسوس الأسنان لدى الأطفال والمراهقين، مع التأكيد على أهمية العلاجات الترميمية للحفاظ على بنية الأسنان ووظيفتها. تدعو الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال إلى الترميمات الكاملة، وخاصة التيجان المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ (SSCs)، نظرًا لفعاليتها من حيث التكلفة، ومتانتها، وانخفاض معدل حدوث التسوس الثانوي. ومع ذلك، دفعت المخاوف الجمالية إلى استكشاف مواد بديلة، مثل التيجان المصنوعة من الزركونيا، التي تقدم قوة متفوقة وتوافق حيوي ولكن تأتي بتكاليف أعلى ومشكلات تآكل محتملة للأسنان المعاكسة.
أحدثت التطورات في تصميم الكمبيوتر/التصنيع بمساعدة الكمبيوتر (CAD/CAM) وتقنيات الطباعة ثلاثية الأبعاد ثورة في أطراف الأسنان، مما مكن من إنتاج ترميمات عالية الدقة. تشمل التطورات الأخيرة راتنجًا مطبوعًا ثلاثي الأبعاد بخصائص ميكانيكية كبيرة مناسبة للأطراف النهائية. أظهرت الدراسات المقارنة أن التيجان المصنوعة من الراتنج ثلاثي الأبعاد (RCs) تتفوق على التيجان المركبة المباشرة من حيث الاحتفاظ وصحة اللثة. ومع ذلك، لا يزال هناك فجوة في البحث السريري يقارن بين RCs المطبوعة ثلاثية الأبعاد وSSCs التقليدية. تهدف هذه الدراسة إلى سد تلك الفجوة من خلال تقييم تآكل التيجان، ومقاومة الكسر، وردود الفعل اللثوية، وتراكم اللويحات بين هذين النوعين من الترميمات، واختبار الفرضية الصفرية التي تفيد بعدم وجود فرق كبير في معدلات فشل الترميم بين المجموعتين.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وبروتوكولات التحضير الخاصة بها. تشمل المنهجية إعداد التجربة، بما في ذلك الضوابط والمتغيرات، لضمان إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم التقنيات التحليلية المطبقة لتقييم البيانات المجمعة، مثل الأساليب الإحصائية أو النماذج الحسابية. ويؤكد على أهمية هذه الأساليب في التحقق من النتائج واستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البحث. بشكل عام، يعد هذا القسم أساسًا حيويًا لفهم الإطار التجريبي وصحة منهجية الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تضمين ما مجموعه 56 سنًا في البداية، تتكون من 28 قناة جذر (RCs) و28 تاجًا من الفولاذ المقاوم للصدأ (SSCs). ومع ذلك، بسبب عدم امتثال المرضى، تم استبعاد مريض واحد من مجموعة RC وثلاثة من مجموعة SSC، مما أسفر عن تحليل 23 RCs و25 SSCs بعد 12 شهرًا. علاوة على ذلك، تعرضت أربعة أسنان في مجموعة RC لفشل إجرائي، مما أثر على حجم العينة النهائية لتحليل RC.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم فعالية التيجان المصنوعة من الراتنج ثلاثي الأبعاد (RCs) مقابل التيجان المصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ الجاهزة (SSCs) لاستعادة الأضراس الأولية المعالجة لبًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-7 سنوات. كشفت النتائج أنه بينما أظهرت SSCs معدل بقاء بنسبة 100% على مدى 12 شهرًا، أظهرت RCs معدل بقاء بنسبة 82.1%، مع ملاحظات لمشكلات مثل التآكل، والكسور، وتغير اللون في مجموعة RC. أشارت مؤشرات اللويحات واللثة إلى أن RCs كانت لها نتائج أسوأ مقارنةً بـ SSCs، خاصةً من حيث التهاب اللثة في المتابعة بعد 12 شهرًا. سلطت الدراسة الضوء على أن الأسطح الأكثر خشونة لـ RCs قد تسهم في زيادة تراكم اللويحات، مما يمكن أن يؤدي إلى التهاب اللثة.
أظهر تحليل التآكل الإطباقي أن RCs تعرضت لتآكل كبير مع مرور الوقت، على عكس التآكل المستقر الذي لوحظ في SSCs. أكدت الدراسة على الحاجة إلى تحسين الخصائص الفيزيائية لـ RCs، خاصةً فيما يتعلق بمتانتها ومقاومتها للتآكل وتغير اللون. على الرغم من هذه التحديات، أعرب الآباء عن رضاهم الجمالي العالي عن RCs، مما يشير إلى إمكانية استخدامها كبديل لـ SSCs إذا يمكن إثبات سلامتها السريرية وفعاليتها. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على تحسين تصميم التيجان وعمليات التصنيع لتعزيز أداء RCs المطبوعة ثلاثية الأبعاد.
DOI: https://doi.org/10.22514/jocpd.2024.060
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38755983
Publication Date: 2024-01-01
Author(s): Ko Eun Lee et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This multicenter randomized clinical trial investigated the efficacy of three-dimensional (3D)-printed resin crowns (RCs) compared to stainless-steel crowns (SSCs) for restoring primary molars with extensive carious lesions. The study involved 56 primary molars post-pulp treatment, randomly assigned to either the SSC group (n = 28) or the RC group (n = 28). Key outcomes assessed at multiple time points (1 week, 3, 6, and 12 months) included the Quigley-Hein plaque index (QHI), gingival index (GI), occlusal wear, and survival rates. The findings indicated no significant difference in QHI between the groups; however, the GI at 12 months and occlusal wear were significantly greater in the RC group (p < 0.05). The survival rate was notably higher in the SSC group at 100% compared to 82.1% in the RC group (p = 0.047), with additional observations of cracks and discoloration in the RCs. In conclusion, while 3D-printed RCs demonstrated superior aesthetics and ease of repair, their clinical safety and effectiveness remain uncertain. The study suggests that with improvements in clinical performance, RCs could serve as a viable aesthetic alternative to SSCs in the future.
Introduction
The introduction of this research paper addresses the prevalence of dental caries in children and adolescents, emphasizing the importance of restorative treatments to maintain tooth structure and function. The American Academy of Pediatric Dentistry advocates for full-coverage restorations, particularly stainless-steel crowns (SSCs), due to their cost-effectiveness, durability, and low incidence of secondary caries. However, aesthetic concerns have prompted the exploration of alternative materials, such as zirconia crowns, which offer superior strength and biocompatibility but come with higher costs and potential wear issues for opposing teeth.
Advancements in computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) and 3D printing technologies have revolutionized dental prosthetics, enabling the production of high-precision restorations. Recent developments include a 3D-printed resin with significant mechanical properties suitable for final prostheses. Comparative studies have shown that 3D-printed resin crowns (RCs) outperform direct composite crowns in terms of retention and gingival health. However, there remains a gap in clinical research comparing 3D-printed RCs with traditional SSCs. This study aims to fill that gap by evaluating crown wear, fracture resistance, gingival reactions, and plaque accumulation between these two restoration types, testing the null hypothesis that there is no significant difference in restoration failure rates between the groups.
Methods
The section on “Materials and Methods” outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as their sources and preparation protocols. The methodology encompasses the experimental setup, including controls and variables, to ensure reproducibility and reliability of results.
Additionally, the section describes the analytical techniques applied to assess the data collected, such as statistical methods or computational models. It emphasizes the importance of these methods in validating the findings and drawing meaningful conclusions from the research. Overall, this section serves as a critical foundation for understanding the experimental framework and the rigor of the study’s approach.
Results
In this study, a total of 56 teeth were initially included, comprising 28 root canals (RCs) and 28 stainless steel crowns (SSCs). However, due to patient noncompliance, one patient from the RC group and three from the SSC group were excluded, resulting in 23 RCs and 25 SSCs being analyzed after 12 months. Furthermore, four teeth in the RC group experienced procedural failures, impacting the final sample size for the RC analysis.
Discussion
In this study, the efficacy of 3D-printed resin crowns (RCs) was evaluated against prefabricated stainless steel crowns (SSCs) for restoring pulp-treated primary molars in children aged 4-7 years. The findings revealed that while SSCs exhibited a 100% survival rate over 12 months, RCs demonstrated a survival rate of 82.1%, with issues such as wear, fractures, and discoloration noted in the RC group. The plaque and gingival indices indicated that RCs had worse outcomes compared to SSCs, particularly in terms of gingival inflammation at the 12-month follow-up. The study highlighted that the rougher surfaces of RCs may contribute to increased plaque accumulation, which can lead to gingivitis.
The analysis of occlusal wear showed that RCs experienced significant wear over time, contrasting with the stable wear observed in SSCs. The study emphasized the need for improvements in the physical properties of RCs, particularly regarding their durability and resistance to wear and discoloration. Despite these challenges, parents expressed high aesthetic satisfaction with RCs, suggesting potential for their use as an alternative to SSCs if clinical safety and effectiveness can be established. Future research should focus on optimizing crown design and manufacturing processes to enhance the performance of 3D-printed RCs.