DOI: https://doi.org/10.2147/cia.s498272
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39931102
تاريخ النشر: 2025-02-01
المؤلف: Lisa Sheehy وآخرون
الموضوع الرئيسي: التوازن، والمشي، والوقاية من السقوط
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم آثار برنامج تمارين الواقع الافتراضي غير الغامر (NIVR) لمدة 8 أسابيع على نتائج مختلفة لكبار السن، بما في ذلك التوازن، والوظيفة البدنية، والاندماج المجتمعي، وجودة الحياة، ومعدل السقوط. أجريت كدراسة مستقبلية، معتمدة على التقييم، وعشوائية محكومة، شملت البحث مجموعتين من كبار السن: أولئك الذين يعيشون في المنزل وأولئك في مرافق الرعاية طويلة الأجل. شارك المشاركون في تمارين مخصصة ومبنية على الألعاب لمدة 20-30 دقيقة، 3-5 مرات في الأسبوع، مع تقييم النتائج قبل، وبعد التدخل مباشرة، وبعد شهر من التدخل.
على الرغم من التحديات في التوظيف بسبب جائحة COVID-19، شملت الدراسة 47 مشاركًا، مع 31 في المجموعة القائمة على المرافق و16 في المجموعة القائمة على المنزل. أشارت النتائج إلى عدم وجود تحسينات ذات دلالة إحصائية في النتائج الرئيسية لأي من المجموعتين؛ ومع ذلك، أظهرت المجموعة القائمة على المرافق تحسينًا سريريًا ملحوظًا في المشي الوظيفي. أفاد المشاركون بمستويات عالية من المتعة والدافع، حيث أعرب العديد منهم عن اهتمامهم بمواصلة البرنامج. تشير النتائج إلى أن NIVR هو طريقة آمنة وقابلة للتطبيق لزيادة النشاط البدني بين كبار السن، خاصة في البيئات المرفقية، مما يستدعي مزيدًا من البحث مع عينات أكبر لتقييم تأثيره بشكل أفضل على الوظيفة البدنية وجودة الحياة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الزيادة السكانية لكبار السن في كندا، مع توقعات تشير إلى أن نسبة الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق ستزداد من 17.5% في 2019 إلى 22.7% بحلول 2031. عالميًا، من المتوقع أن يكون واحد من كل ستة أشخاص فوق 64 عامًا بحلول 2050، مع وجود أعلى النسب حاليًا في أوروبا وأمريكا الشمالية. يتم التأكيد على النشاط البدني كعامل حاسم في تعزيز نتائج الصحة وجودة الحياة لكبار السن، حيث أظهرت الدراسات أنه يقلل من خطر السقوط ويحسن قوة العضلات، والتوازن، وسرعة المشي، والاستقلالية في الأنشطة اليومية. على الرغم من هذه الفوائد، فإن 33% فقط من الكنديين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 79 عامًا يلبون مستويات النشاط البدني الموصى بها، وهو اتجاه يتكرر في أوروبا.
تشمل الحواجز أمام النشاط البدني بين كبار السن مشكلات صحية، وتاريخ من الخمول، وضغوط الوقت، ومسؤوليات الرعاية، ونقص الدافع، وسوء الفهم حول الشيخوخة والتمارين، وعوامل بيئية مثل الطقس الشتوي. لمعالجة هذه التحديات، تقترح المقدمة تمارين الواقع الافتراضي غير الغامر (NIVR)، أو الألعاب الرياضية، كبديل قد يكون أكثر جاذبية من التمارين التقليدية. أظهرت الدراسات السابقة أن منصات NIVR يمكن أن تؤدي إلى تحسينات في الحركة، والتوازن، وجودة الحياة المتعلقة بالصحة بشكل عام بين كبار السن. ومن الجدير بالذكر أن الأبحاث أظهرت فوائد كبيرة من تدخلات الألعاب الرياضية، بما في ذلك تحسينات في الحركة ومقاييس الأداء البدني، مما يشير إلى أن مثل هذه الأساليب قد تعزز مستويات النشاط البدني والرفاهية في هذه الفئة السكانية.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتناول المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية العمليات خطوة بخطوة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، مثل درجة الحرارة، والمدة، والضوابط التي تم تنفيذها للتحقق من النتائج. يضمن هذا النهج الصارم أن تكون النتائج موثوقة ويمكن مقارنتها عبر دراسات مختلفة، مما يساهم في مصداقية البحث بشكل عام.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يتضمن عادةً بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق أو التأكيدات الهامة.
في هذا القسم، قد يبلغ المؤلفون عن مقاييس محددة، مثل القيم المتوسطة، والانحرافات المعيارية، وقيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي اتجاهات أو أنماط ملحوظة في البيانات، مما يوفر رؤى حول تداعيات النتائج. بشكل عام، تعتبر النتائج أساسًا للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة المستخلصة في الورقة.
المناقشة
تحققت الدراسة من آثار برامج تمارين الواقع الافتراضي غير الغامر (NIVR) على كبار السن الذين يعيشون في المنزل وفي مرافق الرعاية طويلة الأجل (LTC) على مدار ثمانية أسابيع. على الرغم من عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في التوازن، والوظيفة البدنية، والاندماج المجتمعي، أو جودة الحياة بين مجموعات NIVR والمجموعة الضابطة، اعتُبر التدخل آمنًا وممتعًا، مما أدى إلى زيادة مدة التمارين – بمتوسط 35 دقيقة في الأسبوع في العينة القائمة على المرافق و69 دقيقة في العينة القائمة على المنزل. ومن الجدير بالذكر أن مجموعة NIVR القائمة على المرافق أظهرت تحسنًا سريريًا ملحوظًا في اختبار “Timed Up and Go” (TUG)، متجاوزة الفرق المهم سريريًا الأدنى (MCID) بمقدار 2.5 ثانية.
واجهت الدراسة تحديات في التوظيف، خاصة بسبب قيود COVID-19، مما أدى إلى أحجام عينات أصغر قد تحد من القوة الإحصائية (القوة الملاحظة ≤ 0.34). بينما تمتلك مقاييس النتائج المستخدمة عمومًا حساسية جيدة للتغيير، قد تكون أحجام العينات الصغيرة قد أعاقت اكتشاف الفروق الهامة. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من أن NIVR لم يحقق تحسينات ذات دلالة إحصائية عبر جميع النتائج التي تم تقييمها، إلا أنه قد لا يزال يوفر فوائد سريرية ذات صلة، خاصة في الحركة الوظيفية لكبار السن في بيئات LTC. هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع أحجام عينات أكبر للتحقق من هذه النتائج واستكشاف القبول والجدوى على المدى الطويل لتدخلات NIVR.
القيود
تسلط قيود الدراسة الضوء على عدة عوامل حاسمة قد تكون أثرت على النتائج. أولاً، كانت ملاءمة مقاييس النتائج متباينة بين المشاركين؛ حيث لم يكن بعض الأفراد في المرافق قادرين على المشي أو الوقوف، بينما أظهر المشاركون في المنزل تأثير السقف على مقياس توازن بيرغ (BBS). وقد تم تأكيد هذا التأثير من قبل Pardasaney وآخرين (2011)، الذين أبلغوا عن متوسط استجابة موحد منخفض للأفراد الذين لديهم درجات BBS أعلى في البداية. تقترح الدراسة أن مقياس التوازن والحركة المجتمعي، الذي يتضمن مهامًا أكثر تحديًا، كان يمكن أن يكون أداة تقييم أكثر ملاءمة لهذه المجموعة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم وجود تتبع مفصل للأنشطة المعتادة للمشاركين، خاصة بالنسبة للأفراد الذين قد يكونون قد استبدلوا إعادة التأهيل الافتراضية غير الغازية (NIVR) بأنشطة بدنية أخرى، قد يفسر غياب التحسينات الكبيرة في النتائج البدنية. كما لم تأخذ الدراسة في الاعتبار العوامل النفسية الاجتماعية مثل الصحة العقلية، والعزلة، أو الإدراك، والتي قد تكون أثرت على النتائج. أدت التأخيرات في التقييمات وتوقيت التدخل إلى تعقيد الدراسة، حيث أن الفاصل الزمني الأطول قبل بدء NIVR لبعض المشاركين قد يقلل من تأثيراته. أخيرًا، كانت متطلبات وجود شريك دراسي للمشاركين تمثل تحديات، خاصة خلال جائحة COVID-19، مما حد من المشاركة من الأفراد الذين يعيشون بمفردهم أو في مرافق الرعاية طويلة الأجل. قد يكون الاعتماد على التكنولوجيا للتمارين المنزلية قد قيد أيضًا الوصول إلى أولئك الذين كانوا مرتاحين بالفعل مع هذه الأدوات، مما قد يميل العينة نحو الأفراد ذوي التعليم الأعلى والوضع الاجتماعي والاقتصادي. يجب أن تتناول الأبحاث المستقبلية هذه القيود لفهم أفضل لتأثير NIVR على التوازن، والحركة، وجودة الحياة.
DOI: https://doi.org/10.2147/cia.s498272
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39931102
Publication Date: 2025-02-01
Author(s): Lisa Sheehy et al.
Primary Topic: Balance, Gait, and Falls Prevention
Overview
The study aimed to evaluate the effects of an 8-week non-immersive virtual reality (NIVR) exercise program on various outcomes for older adults, including balance, physical function, community integration, quality of life, and the incidence of falls. Conducted as a prospective, assessor-blinded, randomized controlled trial, the research involved two groups of older adults: those living at home and those in long-term care facilities. Participants engaged in customized, gamified exercises for 20-30 minutes, 3-5 times per week, with outcomes assessed before, immediately after, and one month post-intervention.
Despite recruitment challenges due to the COVID-19 pandemic, the study included 47 participants, with 31 in the facility-based group and 16 in the home-based group. Results indicated no statistically significant improvements in the primary outcomes for either group; however, the facility-based group demonstrated a clinically significant enhancement in functional walking. Participants reported high enjoyment and motivation levels, with many expressing interest in continuing the program. The findings suggest that NIVR is a safe and feasible method to increase physical activity among older adults, particularly in facility settings, warranting further research with larger samples to better assess its impact on physical function and quality of life.
Introduction
The introduction highlights the increasing demographic of older adults in Canada, with projections indicating that the proportion of individuals aged 65 and over will rise from 17.5% in 2019 to 22.7% by 2031. Globally, it is anticipated that one in six people will be over 64 by 2050, with Europe and North America currently having the highest proportions. Physical activity is emphasized as a crucial factor in enhancing health outcomes and quality of life for older adults, as it has been shown to reduce fall risk and improve muscle strength, balance, gait speed, and independence in daily activities. Despite these benefits, only 33% of Canadians aged 60 to 79 meet recommended physical activity levels, a trend mirrored in Europe.
Barriers to physical activity among older adults include health issues, a history of inactivity, time constraints, caregiving responsibilities, lack of motivation, misconceptions about aging and exercise, and environmental factors such as winter weather. To address these challenges, the introduction proposes non-immersive virtual reality (NIVR) exercise, or exergaming, as a potentially more engaging alternative to traditional exercise. Previous studies have indicated that NIVR platforms can lead to improvements in mobility, balance, and overall health-related quality of life among older adults. Notably, research has demonstrated significant benefits from exergaming interventions, including improvements in mobility and physical performance metrics, suggesting that such approaches may enhance physical activity levels and well-being in this population.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the step-by-step processes for data collection, including any statistical analyses performed to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, such as temperature, duration, and controls implemented to validate the findings. This rigorous approach ensures that the results are reliable and can be compared across different studies, contributing to the overall credibility of the research.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables that illustrate the outcomes. The results are often compared against the hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report specific metrics, such as mean values, standard deviations, and p-values, to substantiate their claims. Additionally, any observed trends or patterns in the data are discussed, providing insights into the implications of the findings. Overall, the results serve as a foundation for the subsequent discussion and conclusions drawn in the paper.
Discussion
The study investigated the effects of non-immersive virtual reality (NIVR) exercise programs on older adults living at home and in long-term care (LTC) facilities over eight weeks. Despite the lack of statistically significant differences in balance, physical function, community integration, or quality of life between the NIVR and control groups, the intervention was deemed safe and enjoyable, leading to increased exercise duration—averaging 35 minutes per week in the facility-based sample and 69 minutes in the home-based sample. Notably, the facility-based NIVR group demonstrated a clinically significant improvement in the Timed Up and Go (TUG) test, exceeding the minimal clinically important difference (MCID) by 2.5 seconds.
The study faced challenges in recruitment, particularly due to COVID-19 restrictions, resulting in smaller sample sizes that likely limited statistical power (observed power ≤ 0.34). While the outcome measures used generally possess good sensitivity to change, the small sample sizes may have hindered the detection of significant differences. The findings suggest that while NIVR did not yield statistically significant improvements across all assessed outcomes, it may still provide clinically relevant benefits, particularly in functional mobility for older adults in LTC settings. Further research with larger sample sizes is warranted to validate these findings and explore the long-term acceptance and feasibility of NIVR interventions.
Limitations
The limitations of the study highlight several critical factors that may have influenced the outcomes. Firstly, the appropriateness of outcome measures varied among participants; some facility-based individuals were unable to walk or stand, while home-based participants exhibited a ceiling effect on the Berg Balance Scale (BBS). This effect was corroborated by Pardasaney et al. (2011), who reported a low standardized response mean for individuals with higher baseline BBS scores. The study suggests that the Community Balance and Mobility Scale, which includes more challenging tasks, could have been a more suitable assessment tool for this cohort.
Additionally, the lack of detailed tracking of participants’ usual activities, particularly for home-based individuals who may have substituted the non-invasive virtual rehabilitation (NIVR) for other physical activities, could explain the absence of significant improvements in physical outcomes. The study also did not account for psychosocial factors such as mental health, isolation, or cognition, which may have affected results. Delays in assessments and the timing of the intervention further complicated the study, as the longer interval before starting the NIVR for some participants could potentially diminish its effects. Lastly, the requirement for participants to have a study partner posed challenges, particularly during the COVID-19 pandemic, limiting participation from individuals living alone or in long-term care facilities. The reliance on technology for home-based exercise may have also restricted access to those already comfortable with such tools, potentially skewing the sample towards individuals with higher education and socioeconomic status. Future research should address these limitations to better understand the impact of NIVR on balance, mobility, and quality of life.