DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1760037
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602000
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Vera Ingrid Tarman
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة منظورًا جديدًا حول اضطرابات الأكل وإدمان الطعام، مع التركيز على ظاهرة الأكل القهري بكميات كبيرة (CHVE). على عكس الآراء التقليدية التي تعطي الأولوية للاستهلاك الهيدوني الغني بالسعرات الحرارية، يُبلغ العديد من الأفراد عن دافع عاجل لتحقيق شعور عميق بالشبع، غالبًا من خلال كميات كبيرة من الأطعمة أو السوائل منخفضة السعرات الحرارية. يت diverge هذا السلوك الساعي إلى الحجم عن تركيز اضطراب الأكل القهري على تناول السعرات الحرارية ولا يتم التعرف عليه من قبل الأنظمة التشخيصية الحالية مثل DSM و ICD. تشير الأبحاث إلى أن الأفراد الذين يعانون من الشره المرضي واضطراب الأكل القهري يظهرون نشاطًا كهربائيًا غير طبيعي في المعدة ويستهلكون كميات أكبر بكثير قبل الوصول إلى الشبع مقارنةً بالمراقبين.
يقترح البحث أن يتم التعرف على CHVE ككيان متميز، يتميز بحلقات يكون فيها تمدد المعدة هو الدافع الرئيسي. يقدم نوعًا فرعيًا من “إدمان الحجم”، يتميز بالشغف، والتحمل، وفقدان السيطرة المرتكز على إحساس الشبع. تشير النتائج إلى أن الحجم نفسه هو بُعد حاسم يستحق المزيد من الاستكشاف السريري والعلمي. من خلال معالجة هذا النمط الظاهري غير الممثل، يدعو المؤلفون إلى تغيير في المناهج التشخيصية والعلاجية للتركيز على سلوكيات السعي للشبع بدلاً من التركيز فقط على تناول السعرات الحرارية، مما قد يؤدي إلى تدخلات أكثر فعالية للأفراد الذين يعانون من الإفراط في الأكل وإدمان الطعام.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة ظاهرة اضطرابات الأكل وإدمان الطعام، مع التركيز بشكل خاص على جانب أقل استكشافًا يعرف بإدمان الحجم. على عكس الأكل القهري التقليدي، الذي يتميز بالسعي وراء النكهة والإشباع الفوري يتبعه الشعور بالذنب، ينطوي إدمان الحجم على استهلاك الأفراد كميات كبيرة من الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية لتحقيق تمدد المعدة. يثير هذا السؤال عما إذا كان تمدد المعدة يمكن أن يعمل كمعزز رئيسي لبعض الأفراد، مما قد يؤدي إلى نمط أكل قهري يشبه الإدمان. لا تميز المعايير التشخيصية الحالية، مثل تلك الموجودة في DSM لاضطراب الأكل القهري (BED) والشره المرضي (BN)، بشكل كافٍ بين أولئك الذين يتناولون الطعام بسبب الطعم وأولئك الذين يفعلون ذلك لتحقيق إحساس معين بالشبع.
يبرز المؤلفون الحاجة الملحة لإجراء أبحاث مستهدفة ومعايير تشخيصية لالتقاط هذا العرض السريري غير المعترف به، حيث ركزت الدراسات الحالية بشكل أساسي على تكرار النوبات واستهلاك الطاقة بدلاً من سلوكيات السعي للشبع. تشير التقدمات في علم الأعصاب وعلم الجهاز الهضمي إلى أن الإحساس الجسدي بالشبع مرتبط بمسارات المكافأة في الدماغ، حيث تتواصل نهايات الأعصاب الحساسة للتمدد في المعدة مع هذه المراكز عبر العصب الحائر. تقترح الورقة مفهومين: الأكل القهري بكميات كبيرة (CHVE)، الذي يتميز بحلقات من الاستهلاك الكبير المدفوع بتمدد المعدة، ونوع فرعي أضيق من إدمان الحجم ضمن CHVE، يظهر خصائص شبيهة بالإدمان مثل الشغف والتحمل. يجادل المؤلفون بأن فهم هذه المفاهيم يمكن أن يُعلم المناهج العلاجية، من خلال تكييف التدخلات الناجحة من اضطرابات تعاطي المواد لمعالجة سلوكيات الأكل المدفوعة بالحجم.
نقاش
يتناول قسم النقاش في الورقة البحثية الآليات العصبية الحيوية والهرمونية التي تكمن وراء الأكل القهري بكميات كبيرة (CHVE)، مع تسليط الضوء على التفاعل بين مستقبلات تمدد المعدة، والإشارات الحائرة، واضطراب الهرمونات. يؤكد على أن تنشيط مستقبلات التمدد في المعدة يرسل إشارات إلى الدماغ تنظم الشبع، ولكن عوامل مثل الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون، والإجهاد المزمن، والاضطرابات اليومية يمكن أن تقلل من حساسية المستقبلات، مما يؤدي إلى دورة من زيادة تناول الطعام لتحقيق الشبع. تتفاقم هذه الظاهرة بسبب التغيرات الهرمونية، وخاصة مقاومة اللبتين وارتفاع مستويات الجريلين، التي تستمر في حالة الجوع على الرغم من تمدد المعدة. ترسم الورقة أوجه تشابه بين CHVE وإدمان المواد، مشيرة إلى أن الأفراد قد يطورون تحملاً للشبع، مما يتطلب كميات أكبر من الطعام لتحقيق الرضا، وقد يعانون من أعراض مشابهة للانسحاب عند محاولة تقليل الاستهلاك.
يناقش القسم أيضًا الآثار المترتبة على العلاج، مقترحًا أن الأساليب التقليدية التي تركز على المحفزات العاطفية قد تكون غير كافية لأولئك الذين يكون دافعهم الرئيسي هو التمدد الميكانيكي. يدعو إلى استراتيجيات سلوكية تعيد إشارات داخلية ويعتبر تدخلات مبتكرة مثل التغذية الراجعة البيولوجية للمعدة وأجهزة الاستشعار الميكانيكية مثل المحفز البيولوجي الإلكتروني القابل للهضم (VIBES) لمعالجة الطبيعة القهرية لسلوكيات السعي للحجم. علاوة على ذلك، تدعو الورقة إلى مزيد من البحث لإثبات إدمان الحجم ككيان سريري متميز، مع التأكيد على الحاجة إلى تعريفات جماعية مستقبلية، وعلامات حيوية آلية، وتجارب علاجية مستهدفة للتحقق من هذا المتلازمة وتحسين النتائج العلاجية للأفراد المتأثرين.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1760037
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41602000
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Vera Ingrid Tarman
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
The section discusses a novel perspective on disordered eating and food addiction, emphasizing the phenomenon of compulsive high-volume eating (CHVE). Unlike traditional views that prioritize hedonic, calorie-dense consumption, many individuals report an urgent drive to achieve a profound sense of fullness, often through large quantities of low-calorie foods or fluids. This volume-seeking behavior diverges from the binge eating disorder’s focus on caloric intake and is not recognized by current diagnostic systems such as the DSM and ICD. Research indicates that individuals with bulimia nervosa and binge eating disorder exhibit abnormal gastric myoelectrical activity and consume significantly larger volumes before reaching satiation compared to controls.
The paper proposes that CHVE should be recognized as a distinct construct, characterized by episodes where gastric distension is the primary motivator. It introduces a “volume-addiction” subtype, marked by cravings, tolerance, and loss of control centered on the sensation of fullness. The findings suggest that volume itself is a critical dimension that warrants further clinical and scientific exploration. By addressing this underrepresented phenotype, the authors advocate for a shift in diagnostic and therapeutic approaches to focus on fullness-seeking behaviors rather than solely on caloric intake, potentially leading to more effective interventions for individuals struggling with overeating and food addiction.
Introduction
The introduction of the paper discusses the phenomenon of disordered eating and food addiction, particularly focusing on a less-explored aspect known as volume addiction. Unlike traditional binge eating, which is characterized by the pursuit of flavor and immediate gratification followed by guilt, volume addiction involves individuals consuming large quantities of low-calorie foods to achieve gastric distension. This raises the question of whether gastric distension can serve as a primary reinforcer for certain individuals, potentially leading to a compulsive eating phenotype that resembles addiction. Current diagnostic criteria, such as those in the DSM for binge eating disorder (BED) and bulimia nervosa (BN), do not adequately differentiate between those who binge for taste and those who do so to attain a specific sensation of fullness.
The authors highlight the urgent need for targeted research and diagnostic criteria to capture this under-recognized clinical presentation, as existing studies have primarily focused on binge frequency and energy intake rather than fullness-seeking behavior. Advances in neuro-gastroenterology suggest that the physical sensation of fullness is linked to brain reward pathways, with stretch-sensing nerve endings in the stomach communicating with these centers via the vagal nerve. The paper proposes two constructs: compulsive high-volume eating (CHVE), characterized by episodes of large intake motivated by gastric distension, and a narrower subtype of volume addiction within CHVE, exhibiting addiction-like properties such as craving and tolerance. The authors argue that understanding these constructs could inform therapeutic approaches, adapting successful interventions from substance use disorders to address volume-driven eating behaviors.
Discussion
The discussion section of the research paper delves into the neurobiological and hormonal mechanisms underlying compulsive high-volume eating (CHVE), highlighting the interplay between gastric stretch receptors, vagal signaling, and hormonal dysregulation. It emphasizes that the activation of stretch receptors in the stomach sends signals to the brain that regulate satiety, but factors such as high-fat diets, chronic stress, and circadian disruptions can diminish receptor sensitivity, leading to a cycle of increased food intake to achieve fullness. This phenomenon is compounded by hormonal changes, notably leptin resistance and elevated ghrelin levels, which perpetuate a state of hunger despite gastric distension. The paper draws parallels between CHVE and substance addiction, noting that individuals may develop a tolerance to fullness, requiring larger volumes of food to achieve satisfaction, and may experience withdrawal-like symptoms when attempting to restrict intake.
The section also discusses the implications for treatment, suggesting that traditional approaches focusing on emotional triggers may be inadequate for those whose primary compulsion is mechanical stretch. It advocates for behavioral strategies that restore internal cues and considers innovative interventions such as gastric biofeedback and mechanosensory devices like the Vibrating Ingestible BioElectronic Stimulator (VIBES) to address the compulsive nature of volume-seeking behaviors. Furthermore, the paper calls for further research to establish volume addiction as a distinct clinical entity, emphasizing the need for prospective cohort definitions, mechanistic biomarkers, and targeted treatment trials to validate this syndrome and improve therapeutic outcomes for affected individuals.